LASIK术后角膜中央岛的随访观察

中、老年高度近视眼透明晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入的临床观察

目的评价中、老年高度近视眼经超声乳化吸出透明晶状体联合植入折叠式人工晶体术后屈光矫正治疗的有效性和安全性.方法 34例(55眼)高度近视眼行表面麻醉下经颞侧透明角膜切口,透明晶状体超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入;平均年龄54.7岁,术前矫正视力0.1～0.6,平均近视度数-14.31±4.73D,随访期8～37月,平均28.5月.结果术后所有患者裸眼及矫正视力都有不同程度的提高,术后三月,佳矫正视力0.2～1.0;49≥0.5 (89.1%);术后平均近视度数-1.82±0.520;术前与术后三月相比较,角膜散光度数差异无显著性(t=1.813,P＞0.05)术后4眼(7.3%)发生晶状体后囊膜混浊,无其他手术并发症的发生.结论对中、老年高度近视眼进行超声乳化吸出透明晶状体联合植入折叠式人工晶体屈光矫正治疗是安全、有效的.但术前应进行细致的眼底视网膜检查.该屈光性手术术中、术后并发症低,手术疗效满意.

作者：吴强；陈国辉；陆斌；马晓昀；宋蓓雯；俞嘉怡 刊期： 2004年第03期

剥脱性青光眼22例临床分析

剥脱性青光眼又称囊性青光眼[1],国内报道较少.自1983年夏恒需等[2]报告2例以来,迄今公开报道者已搜集到118例.近年来随着对剥脱性青光眼认识的提高,发现率也随之增加.我院青光眼病组于1999年1月～2002年6月间连续收治的剥脱性青光眼22例29眼,现结合临床分析讨论如下.

作者：唐广贤；吕建华；夏恒需；田爱军；张丽；夏建朴 刊期： 2004年第03期

反相型青光眼1例

反相型青光眼临床上并不多见,报告1例如下.魏调女18岁学生宣化人因双眼视物模糊3年人院.入院后检查:生命体征正常,心、肺、腹均未见异常.右眼视力0.06,左0.03,矫正视力:右-19.00D -2.00C×180度＝0.8,左-20.00D -2.50C×l80度=0.8.双外眼未见异常.双眼结膜无充血,角膜清,前房均匀变浅,约1.0CT深度,晶体似向前突,类瞳孔阻滞样,瞳孔约5.0mm,对光反应迟钝.双眼视乳头色淡,C/D为0.8,无豹纹状眼底改变.

作者：刘伟 刊期： 2004年第03期

眼眶绿色瘤2例

例1 男 11岁双眼球突出6个月,左眼球明显突出、视力下降10天,于1998年12月4日收入眼科.患儿于1998年6月始无明显诱固出现双眼球突出,进行性加重,伴多饮、多食,无多尿,11月左眼突出明显加重,睡觉时眼睑闭合不全,左眼视力下降明显.多次外院就诊,对症治疗无效.患儿全身一般情况可,表浅淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及.

作者：刘雅敏；魏锐利；蔡季平 刊期： 2004年第03期

57例(60眼)真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

目的回顾性总结真菌性角膜溃疡的有效药物治疗的临床表现和病程及治愈率.方法 57例(60只眼)真菌性角膜溃疡临床表现符合诊断标准.真菌刮片均可见菌丝或孢子体.对发展迅速者采用抗生素,如庆大霉素结膜下注射,同时用抗生素及抗真菌剂滴眼(1%5-氟胞嘧啶和0.1～0.3%性霉素B),加强散瞳.急性期在肝功能正常情况下可口服抗真菌药(酮康陛)1～3疗程;多种维生素族药物口服,坚持全疗程;2.5%碘酊小病灶早期烧的,或大病灶的中晚期烧的,一般不超过三次.结果 57例(60只眼)经药物治疗,其中45只眼3～11周溃疡治愈(25只眼小溃疡,前房无积脓者,2～4周溃疡愈合;20只眼溃疡范围大伴前房积脓,5～11周溃疡愈合),其余15只眼(干眼症3例6只眼,单疱病毒合并真菌感染6只眼.化学烧伤3只眼)疗程为3～5个月.合并症病例因病灶穿孔后新生血管深入而愈合.结论真菌性角膜溃疡有高发倾向,无针对性特效药物治疗和手术治疗,预后欠佳.早期诊断,早期合理用药是治愈的关键.小病灶,表浅者用抗真菌剂并及时病灶烧的效果肯定,预后留有浅层斑臀;范围较大呈垂直生长的病灶,极易穿孔(多呈细孔状),预后视力较差.各治疗期均禁用激素,病灶愈合后仍应巩固用药1月以上.

作者：傅振和；陈颖；陈遐 刊期： 2004年第03期

青光眼诊断与治疗学习班

作者： 刊期： 2004年第03期

眼眶NK/T细胞淋巴瘤

患者男45岁主因左眼红痛、眼险下垂伴眼球突出2月,视物不见半月,于2002年7月23日人院.2个月前曾于当地医院诊断慢性虹膜睫状体炎而行抗炎治疗,无效,且症状加重,眼科日超检查示视网膜脱离.入院时全身情况未见异常.右眼正常.左眼视力1m/指数.眼睑肿胀、下垂,眼球突出、固定.结膜高度充血水肿,角膜清,KP(++),房闪(+++),虹膜纹理不清,广泛粘连,瞳孔不圆,直、间接光反射消失.晶体模糊可见,玻璃体黄色反光,眼底看不清.

作者：徐青；李敏；李宁；高子芬 刊期： 2004年第03期

现代生物医学院士论坛暨第六届青岛国际眼科学术研讨会

作者： 刊期： 2004年第03期

白内障超声乳化吸除术学习过程中后囊膜破裂的发生与预防

后囊膜破裂玻璃体脱出是白内障超声乳化吸除术(Phacoemulsification, Phaco)主要与常见的术中并发症,也是造成其学习曲线(learning curve,straight line)长而困难的主要原因,从而影响了手术的普及.即使在国外良好的训练中心,初100例Phaco的并发症发生率也相当高,如后囊膜破裂玻璃体脱出偶有核碎片掉入玻璃体内,与白内障囊外摘除术(ECCE)比高5～10倍.

作者：庄鹏；林映竑；徐国兴 刊期： 2004年第03期

LASIK术后共焦显微镜观察

目的利用共焦显微镜观察LAsIK术后角膜愈合情况.方法 15例30只眼行LASIK术,术前、术后1天.1周,1个月和3个月分别作共焦显微镜检查,对角膜基质细胞进行定性和定量分析,及对内皮细胞进行定量观察,通过Z-scan测量角膜瓣厚度.结果术后不同时间前基质细胞数量上与术前比较,无统计学意义上差异(F=1.76,P＞0.05),早期细胞核形态比术前略显长椭圆形.体大,术后3个月趋于正常;后基质细胞无论形态上和还是数量上与术前比较无明显差异(F＝0.7,P＞0.05);角膜内皮细胞计数术前、术后3个月平均分别为2781.73±194.56个/mm2和2685.7±194.56个/mm2,二者差异无意义(t＝0.188,P＞0.05).术后3个月角膜瓣厚度平均为117.60±13.96μm,无一例超过150μm.结论共焦显微镜可无创伤、活体上、客观地观察角膜病理情况,是观察LASIK术后角膜愈合情况的一种有用的检测手段;同时角膜瓣厚度受多种因素影响,厂家设定刀头的预定厚度准确性有待进一步提高.

作者：刘后仓；高富军；李健永；高文婷 刊期： 2004年第03期

带巩膜的全角膜移植治疗严重真菌性角膜感染

目的报告带巩膜环全角膜移植术治疗严重真菌感染的临床疗效.方法对1999.6～2001.9在我院因真菌性角膜炎接受带巩膜环的全角膜移植治疗的8例患者进行随访,其中,男5例,女3例,随访3月～3年,平均11.6月.对该术式的适应症、手术技巧、术后并发症及疗效进行评价.结果术后所有患者感染均得到控制, 保存了眼球.后一次随访植片透明7例,视力:0.1～0.3有4例;0.3～0.5有2例;1.0有1例.术后并发症有1周内前房出血5例,1～2周内均自行吸收;2周内前folfl失3例,2～3周后自行恢复正常;内皮型免疫排斥反应5例,但无因排斥导致植片失代偿;并发性白内障3例.结论对严重的全角膜真菌感染行带巩膜环的全角膜移植术是保存眼球、获得有用视力的有效方法.

作者：李绍伟；谢立信；史伟云；王瑶；晋秀明 刊期： 2004年第03期

两种不同放液方法在环扎加压术中使用的比较

目的比较2种不同的放液方法在环扎加压术中使用后对于手术成功率以及手术并发症的影响.方法回顾性分析同一手术者在2002年1月至2003年3月间所进行的80眼环扎加压手术,其中38眼为使用巩膜切开法冷针放液(2002年1月～10月),42眼为冷针直接穿刺放液(2002年11月～2003年3月).比较不同的放液方法对于手术成功率和手术中并发症出现的比率的影响.结果两种不同的手术方法,手术成功率和并发症出现率差异无显著性.结论冷针直接穿刺放液法是一种安全有效的放出视网膜下液(SRF)的方法.

作者：陈凤娥；许迅；朱剑锋 刊期： 2004年第03期

不同象限格子样变性发生视网膜脱离的危险性

目的研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视阿膜脱离的危险性.方法选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析.结果由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限高,鼻下象限低.格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限高,鼻上及鼻下象限低;发生马蹄形裂孔的危险性以颖上象限高,鼻上象限低.由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限高;由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别.结论格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素,应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术.

作者：张文一；白海青；出田秀尚；王净华 刊期： 2004年第03期

视网膜血管疾病诊断与治疗专题研讨会暨讲座

作者： 刊期： 2004年第03期

视网膜脱离复位术前后中心视野的对比研究

目的探讨裂孔性视网膜脱离复位手术前后中心视野的改变,确定中心视野检查对评价视网膜脱离患者视功能恢复的意义.方法选择临床确诊的裂孔性视网膜脱离患者15例15只眼,均采用巩膜扣带术使视网膜复位.手术前、术后分别采用瑞士InterZeag公司生产的Octopus 101型自动视野计进行视野检查.结果手术前脱离区、非脱离区的平均光敏感度分别为6.428±8.228dB、17.020±8.444dB,两者差异有显著性(t=4.300,P=0.01),而手术后脱离与非脱离区的光敏感度分别为20.526±4.191dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t＝1.148,P=0.273);手术后脱离区、中心10 °视野的光敏感度分别由6.429±8.228dB提高至20.526±4.191ds和由13.560±10.614dB提高至25.540±18.816dB,较手术前都有明显提高(t1＝6.842.t2=7.419,p＜0.01);手术前后非脱离区的光敏感度分别为20.092±6.232dB和21.723±3.825dB,差异无显著性(t=1.263,P=0.2311);手术前后的中心10°视野平均光敏感度与视力呈正相关(r1=0.537,r2＝0.551,p＜0.05).结论自动视野检查能定量地反映视网膜复位后视功能恢复,它具有方便、稳定、能定位等优点,是评价裂孔性视网膜脱离手术后视功能恢复的有利工具.

作者：张国明；吴德正；高汝龙 刊期： 2004年第03期

连续戴软接触镜致严重角膜新生血管1例

角膜新生血管是配戴软接触镜的并发症之一,与配戴时间及配戴方法密切相关.我科在2003年1月份曾诊治因长期、连续配戴软接触镜诱发严重角膜新生血管病变1例,现报告如下.

作者：张景红；慈文学 刊期： 2004年第03期

几种中药对青光眼视网膜节细胞的保护作用

青光眼目前是全世界第二位的致盲眼病,其特点为视神经萎缩和视野缺损;目前认为其病理基础是视网膜节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的不断丢失及其轴突数目的不断减少.长期以来,一直认为病理性眼压增高是青光眼发病的唯一原因,随着对青光眼损害的不断研究,目前认为病理性高眼压和/或视网膜缺血共同成为青光眼病变的始动原因.由于眼内压升高和/或视网膜缺血,造成一系列链式反应,形成视网膜节细胞层内神经营养因子的减少、视网膜和玻璃体内谷氨酸浓度升高、视网膜节细胞内钙离子超载、一氧化氮(nitric oxide, NO)和自由基的增加,这些都直接或间接地造成视网膜节细胞调亡的发生.

作者：王昌鹏；杨新光；王晓娟 刊期： 2004年第03期

猫斜视性弱视治疗前后视皮质17区神经生长因子的表达

目的观察斜视性弱视猫治疗前后视皮质(Visral Cortex, VC)17区神经生长因子(NGF)表达改变,探讨神经生长因子与视觉发育可塑性的联系.方法普通4周龄家猫18只,随机分为正常对照组、斜视组和斜视治疗组,每组各6只,后两组4周龄时行右眼外直肌切断术,术后4周经P-VEP检测确定形成弱视后立即将治疗组6只猫行对侧眼睑暂时缝合.三组猫全部于12周龄处死,取右脑半球VC17区脑组织,应用免疫组织化学染色法观察17区NGF免疫阳性细胞密度.结果斜视组与正常组相比:免疫阳性细胞数量明显减少(P＜0.05),P-VEP的P1波潜时延迟,波幅降低;治疗组和斜视组相比,兔疫阳性细胞增加(P＜0.05),P1波潜时缩短,波幅增大.结论 斜视性弱视猫VC17区NGF表达特性发生改变,通过遮盖对侧眼,增加弱视眼的视觉信息输入量,NGF表达增加,和P-VEP的改变相符合,遮盖治疗使实验猫弱视眼的视功能得到一定的改善.NGF 作为一种细胞功能的调控因子,在视觉系统发育的可塑性方面发挥重要作用.

作者：于湛；胡聪；梁敏；李思珍；徐进；阎桂刚；徐莉 刊期： 2004年第03期

眼内异物合并产气荚膜芽胞梭菌感染1例

产气英膜芽胞梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌,为条件致病菌,这种细菌普遍存在于自然界,主要存在子泥上、腐败物之中.产气荚膜芽胞梭菌眼部感染罕见,病情严重,难以处理.我们介绍1例继发于眼内异物资的产气英膜芽胞梭菌严重眼部感染.

作者：刘志雄；吴国基；陈燕 刊期： 2004年第03期

蜂毒致结角膜病变2例

蜜蜂赘针是蜂类的自卫器官,基部与毒腺、毒囊相连,毒腺细胞分泌出含有蚁酸、盐酸、亚磷酸等蜂毒物质[1].蜂毒在刺螫时排出注入敌体,蜂毒为透明微带黄色的液体,味苦而有芳香气味,主要化学成分包括组织胺、多巴胺、多肽溶血毒素等.蜂毒性质很稳定[2].目前尚未见过蜂毒素致结、角膜毒性病变的报道,时值夏秋之际,蜂类较多,其蜂毒素所致结、角膜毒性病变不可勿视.我科门诊就诊2例蜂刺伤眼结角膜致结.角膜毒性病变,现报告如下.

作者：向阳 刊期： 2004年第03期