黄圣松；余敏斌；方敏；郭疆
侯××男 57岁低头时左眼下睑肿胀,眼部胀痛.患者于1年半前无明显诱因自觉低头数分钟后左眼下睑肿胀,伴眼部胀痛,直立位时下睑肿胀消退,胀痛消失.视力无变化.来我院就诊,诊断左眼眶内静脉曲张.视力右4.9,左4.8,右眼无异常.左眼位正,眼球无内陷,眶压正常,眼球向各方向活动正常.眼球突出度:双眼均为13mm.左眼结膜无充血,下方穹隆部球结膜可见紫红色充盈的静脉丛,突出于穹隆结膜.屈光间质清晰.眼底正常.眼压正常.低头试验:眼球突出度无变化,左眼下睑肿胀明显,端坐位后眼睑肿胀逐渐消退.
作者：张翠竹；王寒冰 刊期： 2004年第11期
朱×男24岁双眼视力下降2周,诊断视网膜静脉周围炎入院.2周前因皮肤痤疮服用维胺酯胶囊.6月前开始感觉疲劳、腹胀.2年前双眼PRK手术史.否认糖尿病史,否认感染史,否认放射线接触史.全身检查:神志清楚,稍萎,对答切题,心率72次/分,律齐,血压110/70mmHg,浅表淋巴结未及肿大,未见皮肤淤点淤斑,呼吸平稳,呼吸音清,心界正常,肝肋下未及,脾右侧缘过腹中线,下界至耻骨联合上方3cm,腹软,无压痛,病理反射(-).视力:右眼1.0,左眼0.25,眼压:右眼11mmHg,左眼14mmHg.双眼角膜透明,前房深度正常,房水清,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应(+),晶体透明,玻璃体清.
作者：宋蓓雯；陈国辉；吴强 刊期： 2004年第11期
目的观察曲伏前列素滴眼液(速为坦)降眼压效果及安全性.方法采用随机、单盲、平行对照试验,选取原发性开角型青光眼和高眼压症患者,试验组入选24例(24只眼)滴用曲伏前列素滴眼液,对照组入选23例(23只眼)滴用拉坦前列素滴眼液(适利达),均为每日1次,共观察4周.观察的指标包括眼压、视力、血压、脉搏、眼部症状和体征以及不良反应.结果1.试验组平均日间眼压从(24.83±2.97)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(16.13±2.92)mmHg,大下降幅度为35.2%;对照组从(23.96±3.62)mmHg降至(16.14±2.97)mmHg,大下降幅度为32.6%.2.用药后试验组和对照组结膜充血均有明显增加,试验组的眼痒明显重于对照组,但都不妨碍继续用药.未发现其他眼部改变和全身副作用.结论曲伏前列素滴眼液对控制原发性开角型青光眼和高眼压症的眼压是有效和安全的,可望成为理想的一线抗青光眼药物.
作者：孔祥梅；孙兴怀；孟樊荣 刊期： 2004年第11期
目的探讨超声乳化晶状体摘除合并囊袋张力环植入术在晶状体不完全脱位手术中的应用的术后效果,及行超声乳化时的技术特点和注意事项.方法13例(14眼)自发性或外伤性或先天性晶状体脱位的患者行超声乳化技术摘除晶状体,术中植入囊袋张力环10例(11眼).结果(1)术后3个月矫正视力0.2～0.4 5眼,0.5～0.8 8眼,＞0.8 1眼.(2)1眼人工晶状体稍向下偏移.(3)一过性眼压升高4眼.(4)前房少量出血3眼.结论超声乳化技术应用于晶状体不完全脱位手术大大减小了手术切口,减少术后散光.术中合并囊袋张力环植入可稳定晶状体和玻璃体,利于手术顺利操作,有助于术后视功能的恢复,值得临床推广.
作者：张丰菊；于芳蕾；鲁智丽；王岳秀；范松涛；刘玉莲；吴群 刊期： 2004年第11期
目的探讨完全遮盖疗法及完全压抑疗法、单镜及双镜矫正对单眼先天性白内障术后弱视患儿的治疗效果.方法将58例患儿随机分为4组:A组采取完全压抑疗法,对弱视眼行双镜矫正;B组采取完全压抑疗法,弱视眼给予单镜矫正;C组及D组均采用遮盖疗法,C组弱视眼以双镜矫正,D组以单镜矫正.结果治疗后视力提高≥2行者,A组75%,B组36%,C组73%,D组31%;双镜矫正与单镜矫正比较差异有显著性(P＜0.05);而完全压抑疗法与完全遮盖疗法比较差异无显著性(P＞0.05).结论无论何种方法,只要达到解除主导眼对弱视眼的抑制,视力就可能提高;双镜矫正更符合人工晶体眼的生理特点,故治疗效果更为明显.
作者：魏勇；李宇；陈连萍 刊期： 2004年第11期
目的评价FK506滴眼剂对顽固性春季角结膜炎的治疗效果.方法采用自身对照方法观察0.05%FK506滴眼剂治疗前后的春季角结膜炎症状和体征的变化及副作用,检测用药期间血中FK506浓度.结果随诊3～48个月,所有患者在用药1周后症状和体征均有不同程度改善.1周内盾形角膜溃疡全部修复.4例患者滴眼时有一过性轻微刺激症状,占15.38%,未发现其它眼表毒副作用;8例(30.76%)患者在停药1周～1个月后症状复发,重新用FK506滴眼剂后可迅速控制症状.全血中未检测到FK506.结论FK506局部治疗顽固性春季角结膜炎安全有效.
作者：费文雷；陈家祺；王智崇；陈龙山；孙明霞 刊期： 2004年第11期
目的进一步确定目前常见的常染色体显性遗传性白内障不同的临床表型,评价不同家系之间和家系内不同个体之间先天性白内障障表型的变异.方法收集东北地区常染色体显性遗传性白内障大家系.所有患病个体经眼科及全身检查,除外眼外其它疾患.结果共收集先天性遗传性白内障大家系六个,203人,其中61人患病.形态学上分别表现为核性、圆盘状、板层、粉尘状.结论常染色体显性遗传性白内障不同基因可有相同的临床表型,在不同家系间表型有不同,同一家系中不同个体间也有不同.这进一步揭示了基因的遗传异质性、变异性.
作者：陈琳琳；李栋；钱国宏；石岱远；马长胜；刘占江；刘红娇；王雅文；张劲松 刊期： 2004年第11期
眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症,如未及时发现,延误治疗,可造成角膜混浊,白内障,甚至眼球萎缩等严重后果[1].我们对1998年～2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析.
作者：郝玉华；叶存喜 刊期： 2004年第11期
下颌瞬目综合征是一种特殊类型的先天性上睑下垂,对其治疗方法报道甚少.我院采用提上睑肌松解及徙前术治疗下颌瞬目综合征,疗效满意.现报道如下.
作者：涂惠芳；曾宪武；喻长泰 刊期： 2004年第11期
目的探讨持续高眼压状态下进行小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点,并评价手术的安全性和治疗效果.方法回顾性分析进行小梁切除术治疗的53例原发性急性闭角型青光眼56只眼,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组(15只眼,眼压≥40mmHg)和对照组(41只眼,眼压＜40mmHg),并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和手术成功率进行比较.结果两组病例手术前后均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,两组分别有2例,7例发生术后低眼压、低眼压性黄斑病变(差异无显著性,P＞0.05),但都在1个月内逐渐恢复;术后近期的手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有显著性(P=0.0331),但经激光巩膜瓣断线术、眼球按摩和滤过泡针刺分离术联合5-Fu球结膜下注射等技术的应用,两组的成功率均获得提高,后复诊时两组的手术成功率差异无显著性(P＞0.05).而治疗组手术后视力获得了明显的提高,大多数病例保留了较好的视力.结论原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除术是安全有效的,对持续高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害.
作者：黄圣松；余敏斌；方敏；郭疆 刊期： 2004年第11期
目的探讨妊娠期糖尿病视网膜病变的发病规律、进展因素和防治措施.方法随机检测32例DR孕妇、32例NDR孕妇和32例正常孕妇的视力、屈光、眼底、血糖、糖基化血红蛋白、果糖胺和羊水情况.结果(1)妊娠期糖尿病的发病率为6.1%;(2)妊娠期糖尿病视网膜病变的发病率为1.44%;(3)妊娠期糖尿病视网膜病变的进展率为31.25%;(4)妊娠中期,DR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(5)妊娠晚期,DR孕妇和NDR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(6)妊娠晚期,DR孕妇组羊水过多的患病率明显高于正常孕妇组(P＜0.01).结论妊娠会促进糖尿病孕妇的视网膜病变加重,可能与血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平增高有关.积极观察和治疗,能够减少糖尿病孕妇的视力损害,避免提前终止妊娠给胎儿带来的不利影响.
作者：李东豪；佘若青；唐彬；陈林 刊期： 2004年第11期
激光角膜热成形术(Laser thermokeratoplasty,LTK)是应用热能使角膜胶原纤维收缩而改变角膜形状,以达到治疗目的.早在100年前,Lans[1]首先提出角膜热成形术,七十年代Gasset[2]等首先报道用其对圆锥角膜进行治疗.1984年,Fyodorov[3]首次使用放射状角膜热成形术治疗远视,但因其术后屈光回退快,并发症严重而未在临床上广泛应用.直到九十年代,人们在理论上提出吸收系数大,穿透力弱的红外线激光经聚焦后能准确地凝固目标并精确地控制凝固范围,减少了邻近组织的损伤,而成为角膜热成形术的有效工具,并逐步形成LTK.本文就LTK的主要类型、主要技术指标、优缺点和结果等进行对比综述如下:
作者：陶丹；杜之渝 刊期： 2004年第11期
目的寻求一种理想的手术方法以减少胬肉术后的复发率.方法对636例726眼采用单纯胬肉切除术(209眼),带蒂结膜瓣转移术(158眼),保存羊膜移植术(94眼),丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(131眼),自体角膜缘干细胞移植术(134眼)等方法治疗,随访6月至7年,比较其复发率.结果术后复发率,单纯胬肉切除为29.67%,带蒂结膜瓣转移术为20.25%,保存羊膜移植术为15.96%,丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术为6.11%,自体角膜缘干细胞移植术为3.73%.结论自体角膜缘干细胞移植术和丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术减低了胬肉的复发率,取得了良好的效果,是二种理想的手术方法,值得推广.
作者：王惠云；陆勤康；童奇湖；周和定 刊期： 2004年第11期
患者女34岁因左眼肿痛反复发作3年,于2003年6月5日来本院就诊.5年前无诱因右眼球红肿、疼痛曾在某医院就诊,CT检查提示:右眼环增厚,右眼眶外肌明显增厚,右眼视神经轻度增粗,左眼视神经未见增粗.诊断右眼眶炎性假瘤.予以强地松40mg顿服,氟美瞳眼药水,0.1%双氯芬酸钠眼水点眼治疗.治疗后,右眼红肿消退,疼痛缓解.3年前左眼亦出现同样症状,在同家医院就诊,诊断治疗同右眼.治疗后症状缓解,停药后双眼反复出现同样症状,均全身及局部应用皮质类固醇激素,未行放射和手术治疗.
作者：陈青山；曾键；郭琳洁 刊期： 2004年第11期
随着超声乳化白内障吸出术和折叠式人工晶状体(IOL)植入的开展,在其并发症的研究中,因术后IOL混浊而行手术置换的病例,国内仅见个别报道[1].我中心自1999年以来发生术后IOL混浊3例,现报告如下.
作者：惠玲；张自峰；张卫忠；王雨生 刊期： 2004年第11期
我科1998～2003年手术治疗后房型人工晶状体脱位11例11眼,其中男5例,女6例,年龄23岁～74岁,平均58.4岁,9例为老年性白内障,2例为外伤性自内障,术前合并晶状体脱位者2眼、高度近视1眼,术后有明确外伤史1眼,合并玻璃体积血1眼.现报告如下.
作者：廖武；曾广川；刘方梅；李瑜明 刊期： 2004年第11期
目的探讨眼内压的水平与儿童屈光不正和眼轴长度之间相关关系.方法将过去4年间在我院就诊的年龄在9～11岁之间548名儿童,根据屈光状态分为:正视眼、近视Ⅰ组、近视Ⅱ组三组.对每位受试儿童进行眼压、屈光度和眼轴长度的检测.所获数据进行统计学分析.结果接受检测的548名儿童,双眼间和性别间眼压均无显著性差异.在近视Ⅰ组或近视Ⅱ组与正视眼组之间眼压无显著性差异,P=0.57.眼内压与屈光度和眼轴长度无相关性(r=0.030).结论眼压与中低度近视和眼轴长之间没有相关联系.所以,在正常眼压范围内的儿童中,眼压的波动在近视的发病机理中可能没有作用.
作者：阎虹；闫灵；张爽；阎明 刊期： 2004年第11期
目的评价自制探针经上泪小管行泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法对年龄2～12个月的225例先天性泪囊炎患者用自制的泪道探针经上泪小管进针行泪道探通,并按年龄组进行疗效观察,分析研究.结果225例先天性泪囊炎患者中223例治愈,探通治愈率99.1%,其中一次探通治愈208例,一次探通治愈率为92.4%.结论自制探针经上泪小管行泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的一种成功率高、并发症少、复发率低的治疗方法.
作者：郑虔；王秀萍 刊期： 2004年第11期
目的评价超声乳化联合人工晶体植入术在小儿晶体半脱位手术的应用.方法对65例(65眼)患者行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质,囊袋内植入人工晶体.结果术后矫正视力≥0.4者40只眼,0.1～0.3者19只眼,0.08以下者6只眼.结论超声乳化联合人工晶体植入术的应用于小儿晶体半脱位手术,使患者提高其生活质量.
作者：苏颖；王继群；刘平；山艳春；徐锦堂；王峰；陈剑 刊期： 2004年第11期
目的探讨视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达及意义.方法用流式细胞术检测26例视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达情况,并以26例同期住院的非免疫相关性疾病患者作为对照.结果视神经炎患者淋巴细胞Fas和Fas L表达水平高于对照组(t值分别为2.932、4.647,P＜0.001).Fas和FasL表达之间呈正相关(r=0.516;P=0.003).结论Fas和Fas L可能参与视神经炎的发病过程,Fas系统介导的自身免疫机制和细胞凋亡可能是髓鞘损害的主要原因.
作者：蔡小军；袁先厚；杨桂芳 刊期： 2004年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
