李东豪；佘若青；唐彬；陈林
尚××女 34岁已婚工人病案号8725,因右眼视物模糊半月,于2001年6月7日入院.体格检查:T 36.2℃,P 76次/min,R 18次/min,BP155/88mmHg,神志清楚,检查合作,发育中等,营养尚可,心、肝、脾均未见异常.胸片:双肺纹理增粗紊乱、边缘模糊,可见伴其走行少许点状阴影,肺野透亮度尚可,两肺门(-).化验室检查:血沉112.00mm,血沉方程K值307.48,WBC 5800,N 69%,L 30%.
作者：杨付合；黄淑芳；郭亚英；郑晓峰 刊期： 2004年第11期
我科1998～2003年手术治疗后房型人工晶状体脱位11例11眼,其中男5例,女6例,年龄23岁～74岁,平均58.4岁,9例为老年性白内障,2例为外伤性自内障,术前合并晶状体脱位者2眼、高度近视1眼,术后有明确外伤史1眼,合并玻璃体积血1眼.现报告如下.
作者：廖武；曾广川；刘方梅；李瑜明 刊期： 2004年第11期
目的分析视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的黄斑区中心凹无血管区(FAZ)平均面积的变化特点.方法收集黄斑分支静脉阻塞患者23例,视网膜分支静脉阻塞患者26例的眼底荧光血管造影图片,分别测定两组患者患眼和健眼的FAZ平均面积,应用差数t检验、成组t检验和卡方检验进行统计比较,并与其视力进行相关性分析.结果黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.83±0.48mm2,健眼为0.36±0.06mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.53,P＜0.01).视网膜分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.52±0.14mm2,健眼为0.39±0.07mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.67,P＜0.01).两组患者患眼的FAZ平均面积有显著性差异(t=3.15,P＜0.01),表明黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积;两组患者健眼的FAZ平均面积比较无显著性差异(t=0.53,P＞0.05).黄斑分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积呈负相关(r=-0.683),而视网膜分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积无相关.结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的FAZ平均面积较健眼扩大,也大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积.
作者：韩曙霞；郑曰忠 刊期： 2004年第11期
固定性内斜视是指单眼或双眼固定在内斜位上,不能向其它方向转动的一种特殊类型斜视[1],临床上较为少见,患者多因眼球极度内转而不能视物就诊.现将我科2年内收治的12例,24眼固定性内斜视的病例总结分析如下.
作者：高淑琴；兰志辉；吴倩；董光美；张历浊；孙长峰 刊期： 2004年第11期
目的探讨视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达及意义.方法用流式细胞术检测26例视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达情况,并以26例同期住院的非免疫相关性疾病患者作为对照.结果视神经炎患者淋巴细胞Fas和Fas L表达水平高于对照组(t值分别为2.932、4.647,P＜0.001).Fas和FasL表达之间呈正相关(r=0.516;P=0.003).结论Fas和Fas L可能参与视神经炎的发病过程,Fas系统介导的自身免疫机制和细胞凋亡可能是髓鞘损害的主要原因.
作者：蔡小军；袁先厚；杨桂芳 刊期： 2004年第11期
随着超声乳化白内障吸出术和折叠式人工晶状体(IOL)植入的开展,在其并发症的研究中,因术后IOL混浊而行手术置换的病例,国内仅见个别报道[1].我中心自1999年以来发生术后IOL混浊3例,现报告如下.
作者：惠玲；张自峰；张卫忠；王雨生 刊期： 2004年第11期
目的探讨眼内压的水平与儿童屈光不正和眼轴长度之间相关关系.方法将过去4年间在我院就诊的年龄在9～11岁之间548名儿童,根据屈光状态分为:正视眼、近视Ⅰ组、近视Ⅱ组三组.对每位受试儿童进行眼压、屈光度和眼轴长度的检测.所获数据进行统计学分析.结果接受检测的548名儿童,双眼间和性别间眼压均无显著性差异.在近视Ⅰ组或近视Ⅱ组与正视眼组之间眼压无显著性差异,P=0.57.眼内压与屈光度和眼轴长度无相关性(r=0.030).结论眼压与中低度近视和眼轴长之间没有相关联系.所以,在正常眼压范围内的儿童中,眼压的波动在近视的发病机理中可能没有作用.
作者：阎虹；闫灵；张爽；阎明 刊期： 2004年第11期
角膜在眼中具有许多的功能[1].因为角膜具有一定的弹性和厚度,可以保持眼内压.角膜的透明性使其成为眼光学系统的主要组成部分.人眼约75%的屈光度是由角膜与外界空气的表面形成的.穿透性角膜移植是目前治疗角膜盲恢复视力的有效方法[2],但是在某些特殊情况下,例如化学性烧伤、眼部类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、反复角膜移植排斥等,角膜移植的成功率就很低了.治疗这种疾患的另一种方法是用人工角膜来替代病变的角膜.此外,角膜移植的费用较高,现在要求角膜移植的患者还在不断增加,有些国家还没有系统的角膜库.因此,人工角膜是解决这些问题,恢复患者视力的可行方法.
作者：宋慧；汤欣；孙慧敏 刊期： 2004年第11期
我院自1987年至2003年共收治原发性眼部恶性淋巴瘤6例,占同期恶性淋巴瘤的1.7%,报告如下.本组6例,男性4例,女性2例,1例年龄7岁,余5例年龄49～65岁,中位年龄49岁.病程长4年,短10余天.6例均为单侧性,左眼4例,右眼2例.5例可触及眼部肿物,约5mm×5mm～20mm×30mm大小,质地较硬,不活动,4例肿物在短期内生长较快.5例眼球突出,其中3例原发于眶内,2例为眼睑肿物切除术后肿物复发侵及眶内所致.4例有视力下降.5例行颅脑及眼部CT检查,1例见眼睑肿物,4例可见眶内软组织肿物侵及眼肌,与周围组织分界不清;5例均未见有骨质破坏及颅内受侵.6例患者均经病理证实,同时进行胸片、腹部B超(或CT)、骨髓涂片、肝肾功能及血尿便常规检查,均除外继发性眼眶淋巴瘤的可能.
作者：魏广川；刘名显；魏荣 刊期： 2004年第11期
下颌瞬目综合征是一种特殊类型的先天性上睑下垂,对其治疗方法报道甚少.我院采用提上睑肌松解及徙前术治疗下颌瞬目综合征,疗效满意.现报道如下.
作者：涂惠芳；曾宪武；喻长泰 刊期： 2004年第11期
眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症,如未及时发现,延误治疗,可造成角膜混浊,白内障,甚至眼球萎缩等严重后果[1].我们对1998年～2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析.
作者：郝玉华；叶存喜 刊期： 2004年第11期
目的评价FK506滴眼剂对顽固性春季角结膜炎的治疗效果.方法采用自身对照方法观察0.05%FK506滴眼剂治疗前后的春季角结膜炎症状和体征的变化及副作用,检测用药期间血中FK506浓度.结果随诊3～48个月,所有患者在用药1周后症状和体征均有不同程度改善.1周内盾形角膜溃疡全部修复.4例患者滴眼时有一过性轻微刺激症状,占15.38%,未发现其它眼表毒副作用;8例(30.76%)患者在停药1周～1个月后症状复发,重新用FK506滴眼剂后可迅速控制症状.全血中未检测到FK506.结论FK506局部治疗顽固性春季角结膜炎安全有效.
作者：费文雷；陈家祺；王智崇；陈龙山；孙明霞 刊期： 2004年第11期
患者男37岁于2002年11月8日起在某私营企业任临时工,生产固体酒精,工作时常出现视物模糊,眼前有雾感,并伴头痛、头晕、恶心,经离开工作环境并短暂休息后上述症状可缓解.12月2日晚出现头痛、头晕、恶心症状加重,并呕吐胃内容物一次,为非喷射性,无发热.12月3日晨起觉双眼看不到任何物体.立即就诊于当地医院,诊断为双眼视神经炎,给予激素治疗.12月6日就诊于某省级医院,诊断为双眼急性球后视神经炎,给予眼局部注射灵光注射液,无明显疗效.12月14日转至我院,根据病情给予全身抗炎、对症治疗,局部营养、扩容治疗,未见明显好转.患者既往偶尔饮瓶装白酒,每次100ml左右,病情急性加重的前一天无饮酒史.
作者：刘书丽；蒋轶文；朱怡冰 刊期： 2004年第11期
目的进一步确定目前常见的常染色体显性遗传性白内障不同的临床表型,评价不同家系之间和家系内不同个体之间先天性白内障障表型的变异.方法收集东北地区常染色体显性遗传性白内障大家系.所有患病个体经眼科及全身检查,除外眼外其它疾患.结果共收集先天性遗传性白内障大家系六个,203人,其中61人患病.形态学上分别表现为核性、圆盘状、板层、粉尘状.结论常染色体显性遗传性白内障不同基因可有相同的临床表型,在不同家系间表型有不同,同一家系中不同个体间也有不同.这进一步揭示了基因的遗传异质性、变异性.
作者：陈琳琳；李栋；钱国宏；石岱远；马长胜；刘占江；刘红娇；王雅文；张劲松 刊期： 2004年第11期
先证者(Ⅳ1)王××男5岁自幼双眼视力低下,于2003年3月来我院就诊.查体:智力正常,全身检查未见异常.双眼视力均为0.08,矫正无提高.双眼球间歇性水平震颤,结膜无充血,角膜透明、大小正常.前房轴深正常,虹膜色泽、纹理正常.双眼晶体中央混浊.散瞳后查眼底见视乳头略小.既往史:无其它疾患.个人史;父母非近亲结婚,第一胎足月顺产.家族史:祖母、父亲、一个姑姑均患有本病(图).初步诊断:双眼先天性白内障.
作者：孙莉 刊期： 2004年第11期
目的寻求一种理想的手术方法以减少胬肉术后的复发率.方法对636例726眼采用单纯胬肉切除术(209眼),带蒂结膜瓣转移术(158眼),保存羊膜移植术(94眼),丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(131眼),自体角膜缘干细胞移植术(134眼)等方法治疗,随访6月至7年,比较其复发率.结果术后复发率,单纯胬肉切除为29.67%,带蒂结膜瓣转移术为20.25%,保存羊膜移植术为15.96%,丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术为6.11%,自体角膜缘干细胞移植术为3.73%.结论自体角膜缘干细胞移植术和丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术减低了胬肉的复发率,取得了良好的效果,是二种理想的手术方法,值得推广.
作者：王惠云；陆勤康；童奇湖；周和定 刊期： 2004年第11期
例1女 24岁以左眼黑朦两天为主诉入院.2天前,患者在行左前额美容手术时,注射英捷尔法勒(聚丙烯酰胺)药后,突然出现左眼疼痛、视力明显下降,同时伴有畏光、流泪、左侧头痛等症状,当即前往医院眼科就诊,右眼未见明显异常.左眼视力无光感,瞳孔散大,直接对光反射消失.左眼底整个后极部视网膜苍白、水肿,动脉细小,黄斑呈樱桃红改变.诊断视网膜中央动脉阻塞.当即给予硝酸甘油1片舌下含服,妥拉苏林12.5mg球后注射,按摩眼球及全身应用血管扩张剂、神经营养剂等处理,无好转,遂求诊我院.
作者：田农；王理理；王义 刊期： 2004年第11期
视神经鞘脑膜瘤是眼眶神经源肿瘤中常见的疾病之一,常见的临床表现是脑膜瘤四联症(眼球突出、视力下降、视神经萎缩、视睫状静脉),以新生血管性青光眼为主要表现者十分少见[1],现报告1例如下.
作者：丁强；何彦津；宋国祥 刊期： 2004年第11期
目的分析小梁切除术中应用丝裂霉素C(mitomycin-C,MMC)与青光眼滤过泡相关并发症的关系.方法对31例36只眼在小梁切除术中应用了MMC而导致的滤过泡相关并发症的患眼进行临床分析,分析其滤过泡形态、眼压、视力的改变和黄斑水肿的发生及与术中MMC的浓度、放置时间、放置部位之间的关系.结果31例36只眼中发生滤过泡渗漏11只眼、滤过泡感染1只眼、巨大薄壁滤过泡7只眼、单纯薄壁滤过泡7只眼、低眼压合并黄斑囊样水肿10眼;并发症的发生时间平均(17.24±20.00)m;平均视力下降2行以上;并发症的发生与MMC放置的位置显著相关,与时间呈正相关,与浓度无关;眼压下降与MMC浓度呈负相关.结论小梁切除术后滤过泡并发症的发生与MMC的应用密切相关,结膜瓣下与巩膜瓣下同时放置、放置时间长者比较容易发生并发症;高浓度者容易造成低眼压.
作者：王岚；刘杏；熊义兵；曾阳发；毛真 刊期： 2004年第11期
目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死(Acute retinal necrosis,ARN)的有效性及手术时机选择.方法对11例(11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术,其中7只眼伴严重玻璃体混浊,2只眼伴局限性视网膜脱离,2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔.年龄12岁～55岁,平均34.2岁,手术眼距初发病时间20天至8个月,其中3个月以内者9例.术前视力:手动/10～30cm者2例,指数/20～30cm者2例,0.02～0.08者4例,0.1者3例.诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔洛韦及皮质类固醇治疗.然后对严重玻璃体混浊,视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部,周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术,切除混浊之玻璃体,清除增殖及大部分渗出灶,作次全视网膜光凝.11例中8例辅助巩膜外环扎术,6例作晶体切除,10只眼一次性注入硅油填充,另1只眼作气液交换后12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离,二次手术注入硅油.结果随访8个月至3年,平均19.3个月.11只眼中9只眼视网膜平伏,2只术前有视网膜脱离眼取硅油术后复发性视网膜脱离,无光感.成功9只眼视力均保持FC/30cm以上的有用视力,其中4只眼视力0.1,3只眼视力0.2.视力≥0.1者占78%.结论对ARN病情发展严重者选择适当时机,即在视网膜脱离发生前,已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗、周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变时应进行玻璃体切割手术,有防止视网膜脱离发生或发展,保持较好有用视力的作用.
作者：吴又凯；曹建琴；张洁 刊期： 2004年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
