韩曙霞；郑曰忠
目的评价超声乳化联合人工晶体植入术在小儿晶体半脱位手术的应用.方法对65例(65眼)患者行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质,囊袋内植入人工晶体.结果术后矫正视力≥0.4者40只眼,0.1～0.3者19只眼,0.08以下者6只眼.结论超声乳化联合人工晶体植入术的应用于小儿晶体半脱位手术,使患者提高其生活质量.
作者：苏颖；王继群；刘平；山艳春；徐锦堂；王峰；陈剑 刊期： 2004年第11期
目的评价FK506滴眼剂对顽固性春季角结膜炎的治疗效果.方法采用自身对照方法观察0.05%FK506滴眼剂治疗前后的春季角结膜炎症状和体征的变化及副作用,检测用药期间血中FK506浓度.结果随诊3～48个月,所有患者在用药1周后症状和体征均有不同程度改善.1周内盾形角膜溃疡全部修复.4例患者滴眼时有一过性轻微刺激症状,占15.38%,未发现其它眼表毒副作用;8例(30.76%)患者在停药1周～1个月后症状复发,重新用FK506滴眼剂后可迅速控制症状.全血中未检测到FK506.结论FK506局部治疗顽固性春季角结膜炎安全有效.
作者：费文雷；陈家祺；王智崇；陈龙山；孙明霞 刊期： 2004年第11期
目的探讨白内障的危险因素.方法2003年1～3月,在天津蓟县桑梓村进行白内障的调查,并通过问卷调查获取资料,对≥40岁人群进行了白内障的相关因素分析.结果≥40岁人群共1987人,1776人接受了检查及问卷调查,应答率为89.38%.单因素分析显示年龄、性别、文化程度、高血压、高血压病程、服用利尿剂、糖尿病、糖尿病病程≥5年及青光眼与白内障呈正相关;多因素分析显示年龄、性别、文化程度、高血压、高血压病程及糖尿病病程≥5年均为白内障的独立危险因素.结论多种危险因素与白内障相关,在白内障的防治工作中,通过控制这些因素降低白内障的患病率.
作者：李志清；孙慧敏；张秀娟；赵乐冬；苑晓勇；马志伟；穆郁；赵金荣；唐万斌；吴淑英；袁佳琴；徐延山 刊期： 2004年第11期
激光角膜热成形术(Laser thermokeratoplasty,LTK)是应用热能使角膜胶原纤维收缩而改变角膜形状,以达到治疗目的.早在100年前,Lans[1]首先提出角膜热成形术,七十年代Gasset[2]等首先报道用其对圆锥角膜进行治疗.1984年,Fyodorov[3]首次使用放射状角膜热成形术治疗远视,但因其术后屈光回退快,并发症严重而未在临床上广泛应用.直到九十年代,人们在理论上提出吸收系数大,穿透力弱的红外线激光经聚焦后能准确地凝固目标并精确地控制凝固范围,减少了邻近组织的损伤,而成为角膜热成形术的有效工具,并逐步形成LTK.本文就LTK的主要类型、主要技术指标、优缺点和结果等进行对比综述如下:
作者：陶丹；杜之渝 刊期： 2004年第11期
侯××男 57岁低头时左眼下睑肿胀,眼部胀痛.患者于1年半前无明显诱因自觉低头数分钟后左眼下睑肿胀,伴眼部胀痛,直立位时下睑肿胀消退,胀痛消失.视力无变化.来我院就诊,诊断左眼眶内静脉曲张.视力右4.9,左4.8,右眼无异常.左眼位正,眼球无内陷,眶压正常,眼球向各方向活动正常.眼球突出度:双眼均为13mm.左眼结膜无充血,下方穹隆部球结膜可见紫红色充盈的静脉丛,突出于穹隆结膜.屈光间质清晰.眼底正常.眼压正常.低头试验:眼球突出度无变化,左眼下睑肿胀明显,端坐位后眼睑肿胀逐渐消退.
作者：张翠竹；王寒冰 刊期： 2004年第11期
目的探讨妊娠期糖尿病视网膜病变的发病规律、进展因素和防治措施.方法随机检测32例DR孕妇、32例NDR孕妇和32例正常孕妇的视力、屈光、眼底、血糖、糖基化血红蛋白、果糖胺和羊水情况.结果(1)妊娠期糖尿病的发病率为6.1%;(2)妊娠期糖尿病视网膜病变的发病率为1.44%;(3)妊娠期糖尿病视网膜病变的进展率为31.25%;(4)妊娠中期,DR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(5)妊娠晚期,DR孕妇和NDR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(6)妊娠晚期,DR孕妇组羊水过多的患病率明显高于正常孕妇组(P＜0.01).结论妊娠会促进糖尿病孕妇的视网膜病变加重,可能与血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平增高有关.积极观察和治疗,能够减少糖尿病孕妇的视力损害,避免提前终止妊娠给胎儿带来的不利影响.
作者：李东豪；佘若青；唐彬；陈林 刊期： 2004年第11期
眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症,如未及时发现,延误治疗,可造成角膜混浊,白内障,甚至眼球萎缩等严重后果[1].我们对1998年～2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析.
作者：郝玉华；叶存喜 刊期： 2004年第11期
目的观察曲伏前列素滴眼液(速为坦)降眼压效果及安全性.方法采用随机、单盲、平行对照试验,选取原发性开角型青光眼和高眼压症患者,试验组入选24例(24只眼)滴用曲伏前列素滴眼液,对照组入选23例(23只眼)滴用拉坦前列素滴眼液(适利达),均为每日1次,共观察4周.观察的指标包括眼压、视力、血压、脉搏、眼部症状和体征以及不良反应.结果1.试验组平均日间眼压从(24.83±2.97)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(16.13±2.92)mmHg,大下降幅度为35.2%;对照组从(23.96±3.62)mmHg降至(16.14±2.97)mmHg,大下降幅度为32.6%.2.用药后试验组和对照组结膜充血均有明显增加,试验组的眼痒明显重于对照组,但都不妨碍继续用药.未发现其他眼部改变和全身副作用.结论曲伏前列素滴眼液对控制原发性开角型青光眼和高眼压症的眼压是有效和安全的,可望成为理想的一线抗青光眼药物.
作者：孔祥梅；孙兴怀；孟樊荣 刊期： 2004年第11期
目的分析小梁切除术中应用丝裂霉素C(mitomycin-C,MMC)与青光眼滤过泡相关并发症的关系.方法对31例36只眼在小梁切除术中应用了MMC而导致的滤过泡相关并发症的患眼进行临床分析,分析其滤过泡形态、眼压、视力的改变和黄斑水肿的发生及与术中MMC的浓度、放置时间、放置部位之间的关系.结果31例36只眼中发生滤过泡渗漏11只眼、滤过泡感染1只眼、巨大薄壁滤过泡7只眼、单纯薄壁滤过泡7只眼、低眼压合并黄斑囊样水肿10眼;并发症的发生时间平均(17.24±20.00)m;平均视力下降2行以上;并发症的发生与MMC放置的位置显著相关,与时间呈正相关,与浓度无关;眼压下降与MMC浓度呈负相关.结论小梁切除术后滤过泡并发症的发生与MMC的应用密切相关,结膜瓣下与巩膜瓣下同时放置、放置时间长者比较容易发生并发症;高浓度者容易造成低眼压.
作者：王岚；刘杏；熊义兵；曾阳发；毛真 刊期： 2004年第11期
黄斑中心凹是黄斑薄部位,视细胞层几乎直接处在内界膜下,使其易于接受光刺激[1].黄斑中心凹只有视锥体细胞,每平方毫米约有15万个,每个视锥体细胞仅和一个双极细胞连接,每个双极细胞又仅和一个神经节细胞连接,视觉神经要素结构直线连结是中心凹一大特点.
作者：夏德昭 刊期： 2004年第11期
目的分析视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的黄斑区中心凹无血管区(FAZ)平均面积的变化特点.方法收集黄斑分支静脉阻塞患者23例,视网膜分支静脉阻塞患者26例的眼底荧光血管造影图片,分别测定两组患者患眼和健眼的FAZ平均面积,应用差数t检验、成组t检验和卡方检验进行统计比较,并与其视力进行相关性分析.结果黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.83±0.48mm2,健眼为0.36±0.06mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.53,P＜0.01).视网膜分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.52±0.14mm2,健眼为0.39±0.07mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.67,P＜0.01).两组患者患眼的FAZ平均面积有显著性差异(t=3.15,P＜0.01),表明黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积;两组患者健眼的FAZ平均面积比较无显著性差异(t=0.53,P＞0.05).黄斑分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积呈负相关(r=-0.683),而视网膜分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积无相关.结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的FAZ平均面积较健眼扩大,也大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积.
作者：韩曙霞；郑曰忠 刊期： 2004年第11期
下颌瞬目综合征是一种特殊类型的先天性上睑下垂,对其治疗方法报道甚少.我院采用提上睑肌松解及徙前术治疗下颌瞬目综合征,疗效满意.现报道如下.
作者：涂惠芳；曾宪武；喻长泰 刊期： 2004年第11期
例1女 24岁以左眼黑朦两天为主诉入院.2天前,患者在行左前额美容手术时,注射英捷尔法勒(聚丙烯酰胺)药后,突然出现左眼疼痛、视力明显下降,同时伴有畏光、流泪、左侧头痛等症状,当即前往医院眼科就诊,右眼未见明显异常.左眼视力无光感,瞳孔散大,直接对光反射消失.左眼底整个后极部视网膜苍白、水肿,动脉细小,黄斑呈樱桃红改变.诊断视网膜中央动脉阻塞.当即给予硝酸甘油1片舌下含服,妥拉苏林12.5mg球后注射,按摩眼球及全身应用血管扩张剂、神经营养剂等处理,无好转,遂求诊我院.
作者：田农；王理理；王义 刊期： 2004年第11期
我科1998～2003年手术治疗后房型人工晶状体脱位11例11眼,其中男5例,女6例,年龄23岁～74岁,平均58.4岁,9例为老年性白内障,2例为外伤性自内障,术前合并晶状体脱位者2眼、高度近视1眼,术后有明确外伤史1眼,合并玻璃体积血1眼.现报告如下.
作者：廖武；曾广川；刘方梅；李瑜明 刊期： 2004年第11期
视神经鞘脑膜瘤是眼眶神经源肿瘤中常见的疾病之一,常见的临床表现是脑膜瘤四联症(眼球突出、视力下降、视神经萎缩、视睫状静脉),以新生血管性青光眼为主要表现者十分少见[1],现报告1例如下.
作者：丁强；何彦津；宋国祥 刊期： 2004年第11期
目的评价自制探针经上泪小管行泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法对年龄2～12个月的225例先天性泪囊炎患者用自制的泪道探针经上泪小管进针行泪道探通,并按年龄组进行疗效观察,分析研究.结果225例先天性泪囊炎患者中223例治愈,探通治愈率99.1%,其中一次探通治愈208例,一次探通治愈率为92.4%.结论自制探针经上泪小管行泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的一种成功率高、并发症少、复发率低的治疗方法.
作者：郑虔；王秀萍 刊期： 2004年第11期
目的寻求一种理想的手术方法以减少胬肉术后的复发率.方法对636例726眼采用单纯胬肉切除术(209眼),带蒂结膜瓣转移术(158眼),保存羊膜移植术(94眼),丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术(131眼),自体角膜缘干细胞移植术(134眼)等方法治疗,随访6月至7年,比较其复发率.结果术后复发率,单纯胬肉切除为29.67%,带蒂结膜瓣转移术为20.25%,保存羊膜移植术为15.96%,丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术为6.11%,自体角膜缘干细胞移植术为3.73%.结论自体角膜缘干细胞移植术和丝裂霉素C应用加带蒂结膜瓣转移术减低了胬肉的复发率,取得了良好的效果,是二种理想的手术方法,值得推广.
作者：王惠云；陆勤康；童奇湖；周和定 刊期： 2004年第11期
目的进一步确定目前常见的常染色体显性遗传性白内障不同的临床表型,评价不同家系之间和家系内不同个体之间先天性白内障障表型的变异.方法收集东北地区常染色体显性遗传性白内障大家系.所有患病个体经眼科及全身检查,除外眼外其它疾患.结果共收集先天性遗传性白内障大家系六个,203人,其中61人患病.形态学上分别表现为核性、圆盘状、板层、粉尘状.结论常染色体显性遗传性白内障不同基因可有相同的临床表型,在不同家系间表型有不同,同一家系中不同个体间也有不同.这进一步揭示了基因的遗传异质性、变异性.
作者：陈琳琳；李栋；钱国宏；石岱远；马长胜；刘占江；刘红娇；王雅文；张劲松 刊期： 2004年第11期
目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变影响患者视力的相关因素.方法对163例(181眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影图像进行相关分析.结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影能清晰显示荧光渗漏点,181眼中典型荧光渗漏98眼,占54.1%;48.1%患眼视力在0.7以上,28.2%患眼视力在1.0以上.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.结论眼底荧光血管造影能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜色素上皮的影响程度,明确荧光渗漏情况、部位及荧光渗漏点数,对治疗方法的选择具有重要指导意义.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.
作者：朱彩红；王玲；张明珩；张士胜；王康孙；石海云 刊期： 2004年第11期
目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死(Acute retinal necrosis,ARN)的有效性及手术时机选择.方法对11例(11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术,其中7只眼伴严重玻璃体混浊,2只眼伴局限性视网膜脱离,2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔.年龄12岁～55岁,平均34.2岁,手术眼距初发病时间20天至8个月,其中3个月以内者9例.术前视力:手动/10～30cm者2例,指数/20～30cm者2例,0.02～0.08者4例,0.1者3例.诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔洛韦及皮质类固醇治疗.然后对严重玻璃体混浊,视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部,周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术,切除混浊之玻璃体,清除增殖及大部分渗出灶,作次全视网膜光凝.11例中8例辅助巩膜外环扎术,6例作晶体切除,10只眼一次性注入硅油填充,另1只眼作气液交换后12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离,二次手术注入硅油.结果随访8个月至3年,平均19.3个月.11只眼中9只眼视网膜平伏,2只术前有视网膜脱离眼取硅油术后复发性视网膜脱离,无光感.成功9只眼视力均保持FC/30cm以上的有用视力,其中4只眼视力0.1,3只眼视力0.2.视力≥0.1者占78%.结论对ARN病情发展严重者选择适当时机,即在视网膜脱离发生前,已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗、周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变时应进行玻璃体切割手术,有防止视网膜脱离发生或发展,保持较好有用视力的作用.
作者：吴又凯；曹建琴；张洁 刊期： 2004年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
