刘书丽；蒋轶文；朱怡冰
目的探讨妊娠期糖尿病视网膜病变的发病规律、进展因素和防治措施.方法随机检测32例DR孕妇、32例NDR孕妇和32例正常孕妇的视力、屈光、眼底、血糖、糖基化血红蛋白、果糖胺和羊水情况.结果(1)妊娠期糖尿病的发病率为6.1%;(2)妊娠期糖尿病视网膜病变的发病率为1.44%;(3)妊娠期糖尿病视网膜病变的进展率为31.25%;(4)妊娠中期,DR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(5)妊娠晚期,DR孕妇和NDR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(6)妊娠晚期,DR孕妇组羊水过多的患病率明显高于正常孕妇组(P＜0.01).结论妊娠会促进糖尿病孕妇的视网膜病变加重,可能与血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平增高有关.积极观察和治疗,能够减少糖尿病孕妇的视力损害,避免提前终止妊娠给胎儿带来的不利影响.
作者：李东豪；佘若青；唐彬；陈林 刊期： 2004年第11期
我科1998～2003年手术治疗后房型人工晶状体脱位11例11眼,其中男5例,女6例,年龄23岁～74岁,平均58.4岁,9例为老年性白内障,2例为外伤性自内障,术前合并晶状体脱位者2眼、高度近视1眼,术后有明确外伤史1眼,合并玻璃体积血1眼.现报告如下.
作者：廖武；曾广川；刘方梅；李瑜明 刊期： 2004年第11期
眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症,如未及时发现,延误治疗,可造成角膜混浊,白内障,甚至眼球萎缩等严重后果[1].我们对1998年～2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析.
作者：郝玉华；叶存喜 刊期： 2004年第11期
目的探讨持续高眼压状态下进行小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点,并评价手术的安全性和治疗效果.方法回顾性分析进行小梁切除术治疗的53例原发性急性闭角型青光眼56只眼,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组(15只眼,眼压≥40mmHg)和对照组(41只眼,眼压＜40mmHg),并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和手术成功率进行比较.结果两组病例手术前后均未出现暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症,两组分别有2例,7例发生术后低眼压、低眼压性黄斑病变(差异无显著性,P＞0.05),但都在1个月内逐渐恢复;术后近期的手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有显著性(P=0.0331),但经激光巩膜瓣断线术、眼球按摩和滤过泡针刺分离术联合5-Fu球结膜下注射等技术的应用,两组的成功率均获得提高,后复诊时两组的手术成功率差异无显著性(P＞0.05).而治疗组手术后视力获得了明显的提高,大多数病例保留了较好的视力.结论原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除术是安全有效的,对持续高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害.
作者：黄圣松；余敏斌；方敏；郭疆 刊期： 2004年第11期
黄斑中心凹是黄斑薄部位,视细胞层几乎直接处在内界膜下,使其易于接受光刺激[1].黄斑中心凹只有视锥体细胞,每平方毫米约有15万个,每个视锥体细胞仅和一个双极细胞连接,每个双极细胞又仅和一个神经节细胞连接,视觉神经要素结构直线连结是中心凹一大特点.
作者：夏德昭 刊期： 2004年第11期
激光角膜热成形术(Laser thermokeratoplasty,LTK)是应用热能使角膜胶原纤维收缩而改变角膜形状,以达到治疗目的.早在100年前,Lans[1]首先提出角膜热成形术,七十年代Gasset[2]等首先报道用其对圆锥角膜进行治疗.1984年,Fyodorov[3]首次使用放射状角膜热成形术治疗远视,但因其术后屈光回退快,并发症严重而未在临床上广泛应用.直到九十年代,人们在理论上提出吸收系数大,穿透力弱的红外线激光经聚焦后能准确地凝固目标并精确地控制凝固范围,减少了邻近组织的损伤,而成为角膜热成形术的有效工具,并逐步形成LTK.本文就LTK的主要类型、主要技术指标、优缺点和结果等进行对比综述如下:
作者：陶丹；杜之渝 刊期： 2004年第11期
角膜在眼中具有许多的功能[1].因为角膜具有一定的弹性和厚度,可以保持眼内压.角膜的透明性使其成为眼光学系统的主要组成部分.人眼约75%的屈光度是由角膜与外界空气的表面形成的.穿透性角膜移植是目前治疗角膜盲恢复视力的有效方法[2],但是在某些特殊情况下,例如化学性烧伤、眼部类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、反复角膜移植排斥等,角膜移植的成功率就很低了.治疗这种疾患的另一种方法是用人工角膜来替代病变的角膜.此外,角膜移植的费用较高,现在要求角膜移植的患者还在不断增加,有些国家还没有系统的角膜库.因此,人工角膜是解决这些问题,恢复患者视力的可行方法.
作者：宋慧；汤欣；孙慧敏 刊期： 2004年第11期
目的观察曲伏前列素滴眼液(速为坦)降眼压效果及安全性.方法采用随机、单盲、平行对照试验,选取原发性开角型青光眼和高眼压症患者,试验组入选24例(24只眼)滴用曲伏前列素滴眼液,对照组入选23例(23只眼)滴用拉坦前列素滴眼液(适利达),均为每日1次,共观察4周.观察的指标包括眼压、视力、血压、脉搏、眼部症状和体征以及不良反应.结果1.试验组平均日间眼压从(24.83±2.97)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(16.13±2.92)mmHg,大下降幅度为35.2%;对照组从(23.96±3.62)mmHg降至(16.14±2.97)mmHg,大下降幅度为32.6%.2.用药后试验组和对照组结膜充血均有明显增加,试验组的眼痒明显重于对照组,但都不妨碍继续用药.未发现其他眼部改变和全身副作用.结论曲伏前列素滴眼液对控制原发性开角型青光眼和高眼压症的眼压是有效和安全的,可望成为理想的一线抗青光眼药物.
作者：孔祥梅；孙兴怀；孟樊荣 刊期： 2004年第11期
目的分析小梁切除术中应用丝裂霉素C(mitomycin-C,MMC)与青光眼滤过泡相关并发症的关系.方法对31例36只眼在小梁切除术中应用了MMC而导致的滤过泡相关并发症的患眼进行临床分析,分析其滤过泡形态、眼压、视力的改变和黄斑水肿的发生及与术中MMC的浓度、放置时间、放置部位之间的关系.结果31例36只眼中发生滤过泡渗漏11只眼、滤过泡感染1只眼、巨大薄壁滤过泡7只眼、单纯薄壁滤过泡7只眼、低眼压合并黄斑囊样水肿10眼;并发症的发生时间平均(17.24±20.00)m;平均视力下降2行以上;并发症的发生与MMC放置的位置显著相关,与时间呈正相关,与浓度无关;眼压下降与MMC浓度呈负相关.结论小梁切除术后滤过泡并发症的发生与MMC的应用密切相关,结膜瓣下与巩膜瓣下同时放置、放置时间长者比较容易发生并发症;高浓度者容易造成低眼压.
作者：王岚；刘杏；熊义兵；曾阳发；毛真 刊期： 2004年第11期
视神经鞘脑膜瘤是眼眶神经源肿瘤中常见的疾病之一,常见的临床表现是脑膜瘤四联症(眼球突出、视力下降、视神经萎缩、视睫状静脉),以新生血管性青光眼为主要表现者十分少见[1],现报告1例如下.
作者：丁强；何彦津；宋国祥 刊期： 2004年第11期
目的探讨视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达及意义.方法用流式细胞术检测26例视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达情况,并以26例同期住院的非免疫相关性疾病患者作为对照.结果视神经炎患者淋巴细胞Fas和Fas L表达水平高于对照组(t值分别为2.932、4.647,P＜0.001).Fas和FasL表达之间呈正相关(r=0.516;P=0.003).结论Fas和Fas L可能参与视神经炎的发病过程,Fas系统介导的自身免疫机制和细胞凋亡可能是髓鞘损害的主要原因.
作者：蔡小军；袁先厚；杨桂芳 刊期： 2004年第11期
目的阐明颈动脉粥样硬化下视网膜中央动脉的血流动力学改变特点及影响因素.方法应用彩色多普勒血流成像技术,测量了颈动脉粥样硬化组及正常对照组的颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、和视网膜中央动脉的血流动力学参数,颈总和颈内动脉内膜-中层厚度与硬化斑块大小.结果颈动脉粥样硬化组视网膜中央动脉的收缩期峰值和舒张末期血流速度显著降低,呈低速正常阻力型.视网膜中央动脉血供与颈总和颈内动脉的检测参数相关.视网膜中央动脉收缩期峰值和舒张末期血流速度比分组分析显示不同组间的颈动脉内膜-中层厚度与硬化斑块大小有明显差异.结论颈动脉粥样硬化后,受血管调节功能异常,血管分级血流调节和动脉结构重构的综合影响,视网膜中央动脉血液供应减少.对严重颈动脉狭窄者,详细检查视神经视网膜功能,可早期发现缺血性视神经视网膜病变.同样,缺血性视神经视网膜病变者,应检测颈总和颈内动脉,视网膜中央动脉血流动力学参数.明显狭窄者,可能伴有脑部缺血性疾病,需考虑颈动脉手术治疗.检测结果有助于鉴别病变的可能病因和观察疗效.
作者：周钢；肖敏 刊期： 2004年第11期
目的分析视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的黄斑区中心凹无血管区(FAZ)平均面积的变化特点.方法收集黄斑分支静脉阻塞患者23例,视网膜分支静脉阻塞患者26例的眼底荧光血管造影图片,分别测定两组患者患眼和健眼的FAZ平均面积,应用差数t检验、成组t检验和卡方检验进行统计比较,并与其视力进行相关性分析.结果黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.83±0.48mm2,健眼为0.36±0.06mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.53,P＜0.01).视网膜分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.52±0.14mm2,健眼为0.39±0.07mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.67,P＜0.01).两组患者患眼的FAZ平均面积有显著性差异(t=3.15,P＜0.01),表明黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积;两组患者健眼的FAZ平均面积比较无显著性差异(t=0.53,P＞0.05).黄斑分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积呈负相关(r=-0.683),而视网膜分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积无相关.结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的FAZ平均面积较健眼扩大,也大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积.
作者：韩曙霞；郑曰忠 刊期： 2004年第11期
目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变影响患者视力的相关因素.方法对163例(181眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影图像进行相关分析.结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影能清晰显示荧光渗漏点,181眼中典型荧光渗漏98眼,占54.1%;48.1%患眼视力在0.7以上,28.2%患眼视力在1.0以上.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.结论眼底荧光血管造影能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜色素上皮的影响程度,明确荧光渗漏情况、部位及荧光渗漏点数,对治疗方法的选择具有重要指导意义.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.
作者：朱彩红；王玲；张明珩；张士胜；王康孙；石海云 刊期： 2004年第11期
固定性内斜视是指单眼或双眼固定在内斜位上,不能向其它方向转动的一种特殊类型斜视[1],临床上较为少见,患者多因眼球极度内转而不能视物就诊.现将我科2年内收治的12例,24眼固定性内斜视的病例总结分析如下.
作者：高淑琴；兰志辉；吴倩；董光美；张历浊；孙长峰 刊期： 2004年第11期
先证者(Ⅳ1)王××男5岁自幼双眼视力低下,于2003年3月来我院就诊.查体:智力正常,全身检查未见异常.双眼视力均为0.08,矫正无提高.双眼球间歇性水平震颤,结膜无充血,角膜透明、大小正常.前房轴深正常,虹膜色泽、纹理正常.双眼晶体中央混浊.散瞳后查眼底见视乳头略小.既往史:无其它疾患.个人史;父母非近亲结婚,第一胎足月顺产.家族史:祖母、父亲、一个姑姑均患有本病(图).初步诊断:双眼先天性白内障.
作者：孙莉 刊期： 2004年第11期
患者男37岁于2002年11月8日起在某私营企业任临时工,生产固体酒精,工作时常出现视物模糊,眼前有雾感,并伴头痛、头晕、恶心,经离开工作环境并短暂休息后上述症状可缓解.12月2日晚出现头痛、头晕、恶心症状加重,并呕吐胃内容物一次,为非喷射性,无发热.12月3日晨起觉双眼看不到任何物体.立即就诊于当地医院,诊断为双眼视神经炎,给予激素治疗.12月6日就诊于某省级医院,诊断为双眼急性球后视神经炎,给予眼局部注射灵光注射液,无明显疗效.12月14日转至我院,根据病情给予全身抗炎、对症治疗,局部营养、扩容治疗,未见明显好转.患者既往偶尔饮瓶装白酒,每次100ml左右,病情急性加重的前一天无饮酒史.
作者：刘书丽；蒋轶文；朱怡冰 刊期： 2004年第11期
目的探讨眼内压的水平与儿童屈光不正和眼轴长度之间相关关系.方法将过去4年间在我院就诊的年龄在9～11岁之间548名儿童,根据屈光状态分为:正视眼、近视Ⅰ组、近视Ⅱ组三组.对每位受试儿童进行眼压、屈光度和眼轴长度的检测.所获数据进行统计学分析.结果接受检测的548名儿童,双眼间和性别间眼压均无显著性差异.在近视Ⅰ组或近视Ⅱ组与正视眼组之间眼压无显著性差异,P=0.57.眼内压与屈光度和眼轴长度无相关性(r=0.030).结论眼压与中低度近视和眼轴长之间没有相关联系.所以,在正常眼压范围内的儿童中,眼压的波动在近视的发病机理中可能没有作用.
作者：阎虹；闫灵；张爽；阎明 刊期： 2004年第11期
目的评价超声乳化联合人工晶体植入术在小儿晶体半脱位手术的应用.方法对65例(65眼)患者行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质,囊袋内植入人工晶体.结果术后矫正视力≥0.4者40只眼,0.1～0.3者19只眼,0.08以下者6只眼.结论超声乳化联合人工晶体植入术的应用于小儿晶体半脱位手术,使患者提高其生活质量.
作者：苏颖；王继群；刘平；山艳春；徐锦堂；王峰；陈剑 刊期： 2004年第11期
目的调查新疆沙湾县≥45岁人群中盲与低视力患病率及致盲原因.方法采用分层整群随机抽样法,抽取8个基本抽样单位内的1322例≥45岁的患者作为调查对象.采用WHO盲与低视力标准由眼科医生作外眼、前房、晶状体、眼底等检查,对所有视力＜0.3的患眼进行主要眼病原因诊断.结果1322列中受检1208例,总受检率91.34%,盲目患病率为1.41%.低视力患病率为3.39%,致盲的主要眼病依次为白内障(46.34%)、角膜病(17.07%)、青光眼(9.76%)、玻璃体视网膜病(14.63%)等.结论白内障仍占致盲和低视力病因的首位,今后防盲治盲的重点应是白内障的手术复明.
作者：张婷珍；蒋燕；唐俊；范月梅 刊期： 2004年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
