周钢；肖敏
例1女 24岁以左眼黑朦两天为主诉入院.2天前,患者在行左前额美容手术时,注射英捷尔法勒(聚丙烯酰胺)药后,突然出现左眼疼痛、视力明显下降,同时伴有畏光、流泪、左侧头痛等症状,当即前往医院眼科就诊,右眼未见明显异常.左眼视力无光感,瞳孔散大,直接对光反射消失.左眼底整个后极部视网膜苍白、水肿,动脉细小,黄斑呈樱桃红改变.诊断视网膜中央动脉阻塞.当即给予硝酸甘油1片舌下含服,妥拉苏林12.5mg球后注射,按摩眼球及全身应用血管扩张剂、神经营养剂等处理,无好转,遂求诊我院.
作者：田农；王理理；王义 刊期： 2004年第11期
朱×男24岁双眼视力下降2周,诊断视网膜静脉周围炎入院.2周前因皮肤痤疮服用维胺酯胶囊.6月前开始感觉疲劳、腹胀.2年前双眼PRK手术史.否认糖尿病史,否认感染史,否认放射线接触史.全身检查:神志清楚,稍萎,对答切题,心率72次/分,律齐,血压110/70mmHg,浅表淋巴结未及肿大,未见皮肤淤点淤斑,呼吸平稳,呼吸音清,心界正常,肝肋下未及,脾右侧缘过腹中线,下界至耻骨联合上方3cm,腹软,无压痛,病理反射(-).视力:右眼1.0,左眼0.25,眼压:右眼11mmHg,左眼14mmHg.双眼角膜透明,前房深度正常,房水清,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应(+),晶体透明,玻璃体清.
作者：宋蓓雯；陈国辉；吴强 刊期： 2004年第11期
目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变影响患者视力的相关因素.方法对163例(181眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底荧光血管造影图像进行相关分析.结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者眼底荧光血管造影能清晰显示荧光渗漏点,181眼中典型荧光渗漏98眼,占54.1%;48.1%患眼视力在0.7以上,28.2%患眼视力在1.0以上.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.结论眼底荧光血管造影能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变对视网膜色素上皮的影响程度,明确荧光渗漏情况、部位及荧光渗漏点数,对治疗方法的选择具有重要指导意义.患者视力与病变部位或荧光渗漏点位置呈正相关.
作者：朱彩红；王玲；张明珩；张士胜；王康孙；石海云 刊期： 2004年第11期
尚××女 34岁已婚工人病案号8725,因右眼视物模糊半月,于2001年6月7日入院.体格检查:T 36.2℃,P 76次/min,R 18次/min,BP155/88mmHg,神志清楚,检查合作,发育中等,营养尚可,心、肝、脾均未见异常.胸片:双肺纹理增粗紊乱、边缘模糊,可见伴其走行少许点状阴影,肺野透亮度尚可,两肺门(-).化验室检查:血沉112.00mm,血沉方程K值307.48,WBC 5800,N 69%,L 30%.
作者：杨付合；黄淑芳；郭亚英；郑晓峰 刊期： 2004年第11期
目的探讨妊娠期糖尿病视网膜病变的发病规律、进展因素和防治措施.方法随机检测32例DR孕妇、32例NDR孕妇和32例正常孕妇的视力、屈光、眼底、血糖、糖基化血红蛋白、果糖胺和羊水情况.结果(1)妊娠期糖尿病的发病率为6.1%;(2)妊娠期糖尿病视网膜病变的发病率为1.44%;(3)妊娠期糖尿病视网膜病变的进展率为31.25%;(4)妊娠中期,DR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(5)妊娠晚期,DR孕妇和NDR孕妇组血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平明显高于正常孕妇组(P＜0.05);(6)妊娠晚期,DR孕妇组羊水过多的患病率明显高于正常孕妇组(P＜0.01).结论妊娠会促进糖尿病孕妇的视网膜病变加重,可能与血中糖基化血红蛋白和果糖胺水平增高有关.积极观察和治疗,能够减少糖尿病孕妇的视力损害,避免提前终止妊娠给胎儿带来的不利影响.
作者：李东豪；佘若青；唐彬；陈林 刊期： 2004年第11期
目的探讨眼内压的水平与儿童屈光不正和眼轴长度之间相关关系.方法将过去4年间在我院就诊的年龄在9～11岁之间548名儿童,根据屈光状态分为:正视眼、近视Ⅰ组、近视Ⅱ组三组.对每位受试儿童进行眼压、屈光度和眼轴长度的检测.所获数据进行统计学分析.结果接受检测的548名儿童,双眼间和性别间眼压均无显著性差异.在近视Ⅰ组或近视Ⅱ组与正视眼组之间眼压无显著性差异,P=0.57.眼内压与屈光度和眼轴长度无相关性(r=0.030).结论眼压与中低度近视和眼轴长之间没有相关联系.所以,在正常眼压范围内的儿童中,眼压的波动在近视的发病机理中可能没有作用.
作者：阎虹；闫灵；张爽；阎明 刊期： 2004年第11期
黄斑中心凹是黄斑薄部位,视细胞层几乎直接处在内界膜下,使其易于接受光刺激[1].黄斑中心凹只有视锥体细胞,每平方毫米约有15万个,每个视锥体细胞仅和一个双极细胞连接,每个双极细胞又仅和一个神经节细胞连接,视觉神经要素结构直线连结是中心凹一大特点.
作者：夏德昭 刊期： 2004年第11期
目的研究直接眶压的测量方法、正常值及影响因素.方法使用自行设计组装的直接眶压计对40例40只正常眼眶进行测量,同时测量眼压、眼球突出度与间接眶压.结果我国正常人的直接眶压值为(4.9±1.2)mmHg.直接眶压与眼压有正相关关系(r=0.56),与年龄有负相关关系(r=-0.40).结论该直接眶压测量仪操作简便、创伤性小,结果准确稳定、能客观反映眼眶内的真实压力.
作者：周慧芳；范先群 刊期： 2004年第11期
角膜在眼中具有许多的功能[1].因为角膜具有一定的弹性和厚度,可以保持眼内压.角膜的透明性使其成为眼光学系统的主要组成部分.人眼约75%的屈光度是由角膜与外界空气的表面形成的.穿透性角膜移植是目前治疗角膜盲恢复视力的有效方法[2],但是在某些特殊情况下,例如化学性烧伤、眼部类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、反复角膜移植排斥等,角膜移植的成功率就很低了.治疗这种疾患的另一种方法是用人工角膜来替代病变的角膜.此外,角膜移植的费用较高,现在要求角膜移植的患者还在不断增加,有些国家还没有系统的角膜库.因此,人工角膜是解决这些问题,恢复患者视力的可行方法.
作者：宋慧；汤欣；孙慧敏 刊期： 2004年第11期
目的评价FK506滴眼剂对顽固性春季角结膜炎的治疗效果.方法采用自身对照方法观察0.05%FK506滴眼剂治疗前后的春季角结膜炎症状和体征的变化及副作用,检测用药期间血中FK506浓度.结果随诊3～48个月,所有患者在用药1周后症状和体征均有不同程度改善.1周内盾形角膜溃疡全部修复.4例患者滴眼时有一过性轻微刺激症状,占15.38%,未发现其它眼表毒副作用;8例(30.76%)患者在停药1周～1个月后症状复发,重新用FK506滴眼剂后可迅速控制症状.全血中未检测到FK506.结论FK506局部治疗顽固性春季角结膜炎安全有效.
作者：费文雷；陈家祺；王智崇；陈龙山；孙明霞 刊期： 2004年第11期
随着超声乳化白内障吸出术和折叠式人工晶状体(IOL)植入的开展,在其并发症的研究中,因术后IOL混浊而行手术置换的病例,国内仅见个别报道[1].我中心自1999年以来发生术后IOL混浊3例,现报告如下.
作者：惠玲；张自峰；张卫忠；王雨生 刊期： 2004年第11期
目的分析小梁切除术中应用丝裂霉素C(mitomycin-C,MMC)与青光眼滤过泡相关并发症的关系.方法对31例36只眼在小梁切除术中应用了MMC而导致的滤过泡相关并发症的患眼进行临床分析,分析其滤过泡形态、眼压、视力的改变和黄斑水肿的发生及与术中MMC的浓度、放置时间、放置部位之间的关系.结果31例36只眼中发生滤过泡渗漏11只眼、滤过泡感染1只眼、巨大薄壁滤过泡7只眼、单纯薄壁滤过泡7只眼、低眼压合并黄斑囊样水肿10眼;并发症的发生时间平均(17.24±20.00)m;平均视力下降2行以上;并发症的发生与MMC放置的位置显著相关,与时间呈正相关,与浓度无关;眼压下降与MMC浓度呈负相关.结论小梁切除术后滤过泡并发症的发生与MMC的应用密切相关,结膜瓣下与巩膜瓣下同时放置、放置时间长者比较容易发生并发症;高浓度者容易造成低眼压.
作者：王岚；刘杏；熊义兵；曾阳发；毛真 刊期： 2004年第11期
患者女34岁因左眼肿痛反复发作3年,于2003年6月5日来本院就诊.5年前无诱因右眼球红肿、疼痛曾在某医院就诊,CT检查提示:右眼环增厚,右眼眶外肌明显增厚,右眼视神经轻度增粗,左眼视神经未见增粗.诊断右眼眶炎性假瘤.予以强地松40mg顿服,氟美瞳眼药水,0.1%双氯芬酸钠眼水点眼治疗.治疗后,右眼红肿消退,疼痛缓解.3年前左眼亦出现同样症状,在同家医院就诊,诊断治疗同右眼.治疗后症状缓解,停药后双眼反复出现同样症状,均全身及局部应用皮质类固醇激素,未行放射和手术治疗.
作者：陈青山；曾键；郭琳洁 刊期： 2004年第11期
目的观察曲伏前列素滴眼液(速为坦)降眼压效果及安全性.方法采用随机、单盲、平行对照试验,选取原发性开角型青光眼和高眼压症患者,试验组入选24例(24只眼)滴用曲伏前列素滴眼液,对照组入选23例(23只眼)滴用拉坦前列素滴眼液(适利达),均为每日1次,共观察4周.观察的指标包括眼压、视力、血压、脉搏、眼部症状和体征以及不良反应.结果1.试验组平均日间眼压从(24.83±2.97)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(16.13±2.92)mmHg,大下降幅度为35.2%;对照组从(23.96±3.62)mmHg降至(16.14±2.97)mmHg,大下降幅度为32.6%.2.用药后试验组和对照组结膜充血均有明显增加,试验组的眼痒明显重于对照组,但都不妨碍继续用药.未发现其他眼部改变和全身副作用.结论曲伏前列素滴眼液对控制原发性开角型青光眼和高眼压症的眼压是有效和安全的,可望成为理想的一线抗青光眼药物.
作者：孔祥梅；孙兴怀；孟樊荣 刊期： 2004年第11期
目的分析视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的黄斑区中心凹无血管区(FAZ)平均面积的变化特点.方法收集黄斑分支静脉阻塞患者23例,视网膜分支静脉阻塞患者26例的眼底荧光血管造影图片,分别测定两组患者患眼和健眼的FAZ平均面积,应用差数t检验、成组t检验和卡方检验进行统计比较,并与其视力进行相关性分析.结果黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.83±0.48mm2,健眼为0.36±0.06mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.53,P＜0.01).视网膜分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积为0.52±0.14mm2,健眼为0.39±0.07mm2,经统计学比较表明患眼FAZ平均面积大于健眼(t=4.67,P＜0.01).两组患者患眼的FAZ平均面积有显著性差异(t=3.15,P＜0.01),表明黄斑分支静脉阻塞患者患眼FAZ平均面积大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积;两组患者健眼的FAZ平均面积比较无显著性差异(t=0.53,P＞0.05).黄斑分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积呈负相关(r=-0.683),而视网膜分支静脉阻塞患者的患眼视力与FAZ面积无相关.结论视网膜黄斑分支静脉阻塞患者的FAZ平均面积较健眼扩大,也大于视网膜分支静脉阻塞患者的患眼FAZ平均面积.
作者：韩曙霞；郑曰忠 刊期： 2004年第11期
目的阐明颈动脉粥样硬化下视网膜中央动脉的血流动力学改变特点及影响因素.方法应用彩色多普勒血流成像技术,测量了颈动脉粥样硬化组及正常对照组的颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、和视网膜中央动脉的血流动力学参数,颈总和颈内动脉内膜-中层厚度与硬化斑块大小.结果颈动脉粥样硬化组视网膜中央动脉的收缩期峰值和舒张末期血流速度显著降低,呈低速正常阻力型.视网膜中央动脉血供与颈总和颈内动脉的检测参数相关.视网膜中央动脉收缩期峰值和舒张末期血流速度比分组分析显示不同组间的颈动脉内膜-中层厚度与硬化斑块大小有明显差异.结论颈动脉粥样硬化后,受血管调节功能异常,血管分级血流调节和动脉结构重构的综合影响,视网膜中央动脉血液供应减少.对严重颈动脉狭窄者,详细检查视神经视网膜功能,可早期发现缺血性视神经视网膜病变.同样,缺血性视神经视网膜病变者,应检测颈总和颈内动脉,视网膜中央动脉血流动力学参数.明显狭窄者,可能伴有脑部缺血性疾病,需考虑颈动脉手术治疗.检测结果有助于鉴别病变的可能病因和观察疗效.
作者：周钢；肖敏 刊期： 2004年第11期
目的探讨超声乳化晶状体摘除合并囊袋张力环植入术在晶状体不完全脱位手术中的应用的术后效果,及行超声乳化时的技术特点和注意事项.方法13例(14眼)自发性或外伤性或先天性晶状体脱位的患者行超声乳化技术摘除晶状体,术中植入囊袋张力环10例(11眼).结果(1)术后3个月矫正视力0.2～0.4 5眼,0.5～0.8 8眼,＞0.8 1眼.(2)1眼人工晶状体稍向下偏移.(3)一过性眼压升高4眼.(4)前房少量出血3眼.结论超声乳化技术应用于晶状体不完全脱位手术大大减小了手术切口,减少术后散光.术中合并囊袋张力环植入可稳定晶状体和玻璃体,利于手术顺利操作,有助于术后视功能的恢复,值得临床推广.
作者：张丰菊；于芳蕾；鲁智丽；王岳秀；范松涛；刘玉莲；吴群 刊期： 2004年第11期
目的探讨视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达及意义.方法用流式细胞术检测26例视神经炎患者外周血淋巴细胞Fas和Fas L的表达情况,并以26例同期住院的非免疫相关性疾病患者作为对照.结果视神经炎患者淋巴细胞Fas和Fas L表达水平高于对照组(t值分别为2.932、4.647,P＜0.001).Fas和FasL表达之间呈正相关(r=0.516;P=0.003).结论Fas和Fas L可能参与视神经炎的发病过程,Fas系统介导的自身免疫机制和细胞凋亡可能是髓鞘损害的主要原因.
作者：蔡小军；袁先厚；杨桂芳 刊期： 2004年第11期
目的评价超声乳化联合人工晶体植入术在小儿晶体半脱位手术的应用.方法对65例(65眼)患者行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质,囊袋内植入人工晶体.结果术后矫正视力≥0.4者40只眼,0.1～0.3者19只眼,0.08以下者6只眼.结论超声乳化联合人工晶体植入术的应用于小儿晶体半脱位手术,使患者提高其生活质量.
作者：苏颖；王继群；刘平；山艳春；徐锦堂；王峰；陈剑 刊期： 2004年第11期
眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症,如未及时发现,延误治疗,可造成角膜混浊,白内障,甚至眼球萎缩等严重后果[1].我们对1998年～2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析.
作者：郝玉华；叶存喜 刊期： 2004年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
