干眼仪在干眼诊断中的价值初步评价

刘祖国；罗丽辉；程冰；张振平；张梅；肖启国；王智崇；黄挺；陈家祺；张志红

关键词：干眼仪, 诊断, 干眼

摘要：目的:评价干眼仪对干眼的诊断价值.方法:对25例(25只眼)正常人和35例(35只眼)干眼患者分别行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)、角膜荧光素染色(FL)、干眼仪检查和泪高度测量五项检查.结果:干眼患者的干眼仪检测等级与正常人差异显著(X2=32.22,P=0.000).干眼仪诊断干眼的特异度为80%,灵敏度为83%.干眼仪检查为Ⅲ级脂质层形态图像者患干眼的机率约为75%(15/25).干眼患者的干眼仪检测等级越高,BUT和Schirmer Ⅰ试验越短(r=-0.783,-0.368,P=0.000,0.015),角膜荧光素染色越多(r=0.806,P=0.000),而与泪河高度无相关(P=0.178).正常人的干眼仪检测等级也与BUT和Schirmer Ⅰ试验呈负相关(r=-0.398,-0.656,P=0.024,0.000).干眼患者的干眼仪显示图像的稳定性较正常人差.干眼仪的检查结果具有较高的重复性.结论:干眼仪能较直观地观察角膜中央脂质层的光干涉图像,是一种快速、无创伤、重复性强、操作简单的检查方法.对干眼的诊断及客观反映病情的严重程度具有临床应用价值.

中国实用眼科杂志相关文献

363例原发性慢性闭角型青光眼的小梁组织学改变及临床病理分析

目的:观察慢性闭角型青光眼的小梁组织学改变,结合临床资料探讨周边虹膜前粘连程度与小梁病变的关系.方法:对慢性闭角型青光眼于术切除的小梁标本用10%福尔马林溶液固定,火棉胶包埋,苏木素-伊红染色,光镜下观察.结果:经组织学检查确定为小梁组织的共363例(412眼),小梁均显示不同程度的纤维化,小梁网及内皮细胞中有程度不等的色素沉积,内皮细胞数减少或消失.Schlemm管压缩或闭塞,虹膜萎缩变性,周边部虹膜与小梁粘连者病变明显.凡有反复发作性眼压升高史,视力、视盘、视野有损害,周边前房深度≤1/3CT～1/4CT,前房角为窄Ⅲ～Ⅳ的病例均显示出不州程度的周边虹膜前粘连、小梁纤维化、色素沉积、Schlemm管压缩或闭塞;且眼压控制不良,病程越长,则周边虹膜前粘连越广泛,小梁损害越显著.结论:周边虹膜前粘连,色素的沉积可能是导致或加重小梁损害的一个重要因素.

作者：刘少章；于纯智刊期： 2003年第05期
结缔组织病的视网膜病变3例

结缔组织病包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病、风湿热及类风湿性关节炎6种疾病.有学者主张把干燥综合征也包括在结缔组织病的范围之内,因均具有全身疏松结缔组织的粘液性水肿和类纤维蛋白变性两种基本病理改变[1].

作者：陈家彝刊期： 2003年第05期
羊膜移植重建眼表治疗陈旧性化学伤的临床研究

目的:探讨羊膜移植术重建眼表治疗陈旧性化学伤的临床价值.方法:对28例(28只眼)有严重睑球粘连及假性胬内的陈旧性化学伤患者应用羊膜移植手术重建眼表,术后局部应用FK-506、CsA及rhEGF等药物,观察其临床效果.结果:在随访期内(平均11±4个月),所有术眼睑球粘连均得到明显改善.60.9%的患眼恢复正常的眼球运动;假性胬肉复发率较低;角膜新生血管及角膜透明度较术后明显好转.结论:对于陈旧性化学伤造成的睑球粘连及假性胬肉,羊膜移植重建眼表是目前较理想的治疗手段.

作者：陈俊洪；林跃生刊期： 2003年第05期
脉络膜黑色素瘤局部切除的疗效分析

目的:探讨部分板层巩膜脉络膜切除术治疗脉络膜黑色素瘤的适应征及疗效.方法:11例脉络膜黑色素瘤患者,大直径为6.8～15.11mm,平均9.74mm;小直径为5.8～10mm,平均7.62mm;厚度大为8mm,平均6.3mm,在全麻下行部分板层巩膜脉络膜切除术,随访时间5月～6年,平均26.9个月.观察疗效及并发症情况.结果:末次随访时视力达到0.1或以上者7眼,其中一例随访2年5个月,保持在0.3.FC/30cm者1眼.HM/30cm者1眼,LP者2眼.术后视网膜脱离3例,其中2例经玻璃体手术后视力恢复为HM/30cm及0.1,另1例发生眼球萎缩.复发1例.结论:局部切除术治疗脉络膜黑色素瘤是一种有前途的治疗方法之一.掌握好适应征及手术并发症的防治,是保证手术成功的关键.

作者：吴中耀；程浩；杨华胜；庞友鉴；毛羽翔；颜建华刊期： 2003年第05期
特发性角膜内皮炎的治疗体会

自1989年孙秉基报导角膜内皮炎以来,国内报告逐渐增多,作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视,但是有时易发生误诊.现将我院门诊治疗的2例报告如下.

作者：李医；康建华；朱卉刊期： 2003年第05期
LASIK术后角膜瓣完全溶解1例

患者女性 30岁因双眼高度近视于2000年6月13日行双眼LASIK术.术前常规检查未见眼部异常.屈光度:右眼-10.00DS -2.50DC×90°=0.5;左眼-8.00DS -3.00DC×165°=0.6.

作者：韩贤奎；李丽；任骞刊期： 2003年第05期
氪激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

目的:评价氪黄激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinphathy,CECR)的临床效果.方法:应用美国HGM公司氪黄激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变活动期病灶38例(38眼),并分别于治疗后1、3、6、12月眼底荧光血管造影复查.结果:38例中36例患者一次性光凝治愈,新生血管膜消失,随访无复发.其中22例视力提高2～6行;14例保持原有视力;2例视力下降,治愈率达94.70%.结论:氪黄激光治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变,是一种安全有效、简便经济的治疗方法.

作者：王利群；郑广瑛；高峰刊期： 2003年第05期
北美视光学院教育现状

视光学是关于眼视觉系统医疗保健,增强视功能的一门独立专业.视光学医师验光配镜,用药物诊断治疗眼病.要在北美地区从事视光学临床工作,必须进入视光学院学习,获得视光学博士学位并取得行医执照.北美视光学院有100多年的历史,第一批视光学院成立于1850～1900年期间,1926年第一批视光学院通过官方认证.随着视光学专业的逐步兴盛,北美视光学院发展成为综合科研、教学及临床为一体的现代化教育体系.本文主要翻译介绍视光学院的临床教育内容.

作者：李洪阳；周铁虹；王雅文刊期： 2003年第05期
bcl-2及p53在视网膜母细胞瘤中的表达及意义

目的:为探讨bcl-2及p53在视网膜母细胞的表达及意义.方法:本研究用免疫组织化学SP方法检测45例视网膜母细胞瘤及12例正常视网膜组织中bcl-2及p53蛋白的表达.结果:bcl-2在视网膜母细胞瘤中的表达(2.702±1.082)与正常视网膜组织中(0.167±0.389)相比差异具非常显著性(P＜0.0001),p53在视网膜母细胞瘤中的表达为1.089±0.848,而在正常视网膜组织中的表达为0.1667±0.389,差异有非常显著性(P=0.0006).结论:bcl-2及p53在视网膜母细胞瘤中均呈明显高表达,其明显抑制凋亡的发生,与肿瘤的发展关系密切.

作者：孔令非刊期： 2003年第05期
限制性斜视的特征和手术

目的:探讨限制性斜视的临床特征及手术.方法:对24例28眼视网膜手术后和7例9眼甲状腺相关性免疫眼眶病(简称TRIO)所致的限制性斜视病人,应用三棱镜加交替遮盖或三棱镜映光法(Krimsky法)测定斜视角,进行眼球运动及复视像检查,并观察该斜视手术的治疗效果.结果:1.限制性斜视的主要临床特征是斜视的方向均与主要牵制肌肉相一致,而与复视像分离大方位和眼球运动受限大方位则相反.2.限制性斜视手术后可以消除或改善复视,尤其是有效解决了第一眼位和阅读位的斜视.结论:1.限制性斜视的临床特征有助于指导对限制的肌肉做出准确判断和定位并进行斜视手术.2.斜视手术可改善复视症状、矫正眼位.

作者：吴夕；牛兰俊；黎晓新刊期： 2003年第05期
高原红细胞增多症眼底改变的观察

目的:探讨高原红细胞增多症眼底改变.方法:对515例单纯型高原红细胞增多症患者采用直接眼底镜检查法进行了眼底观察.结果:515例单纯型高原红细胞增多症有眼底改变者456例(88.54%),以视网膜静脉发绀、扩张、弯曲等改变为主.结论:视网膜静脉改变的程度与高原红细胞增多症的程度、病程以及在高原居住时间有关.

作者：郭灵常；郭冀梅刊期： 2003年第05期
眼钝挫伤3年后视网膜脱离1例

董×男52岁主诉右眼外伤后视力下降3年,鼻侧视野缺损11个月.3年前被他人用拳头打伤右眼及头部,急诊住外科.外科诊断:头部外伤,头皮裂伤.请眼科会诊,既往无眼病史,视力右眼0.1,左眼1.0.右眼内眦角皮肤裂伤长约1cm,已缝合.

作者：夏振江；叶茂；金兰莉刊期： 2003年第05期
应用OCT观察黄斑裂孔的自发闭合

特发性黄斑裂孔多发生于60～70岁,无屈光不正的老年女性,人群中约有千分之三的患者因黄斑裂孔而致视力损害,是比较常见的致盲眼病[1].

作者：李永；戴虹；夏群；龙力；张尧贞刊期： 2003年第05期
干眼仪在干眼诊断中的价值初步评价

目的:评价干眼仪对干眼的诊断价值.方法:对25例(25只眼)正常人和35例(35只眼)干眼患者分别行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)、角膜荧光素染色(FL)、干眼仪检查和泪高度测量五项检查.结果:干眼患者的干眼仪检测等级与正常人差异显著(X2=32.22,P=0.000).干眼仪诊断干眼的特异度为80%,灵敏度为83%.干眼仪检查为Ⅲ级脂质层形态图像者患干眼的机率约为75%(15/25).干眼患者的干眼仪检测等级越高,BUT和Schirmer Ⅰ试验越短(r=-0.783,-0.368,P=0.000,0.015),角膜荧光素染色越多(r=0.806,P=0.000),而与泪河高度无相关(P=0.178).正常人的干眼仪检测等级也与BUT和Schirmer Ⅰ试验呈负相关(r=-0.398,-0.656,P=0.024,0.000).干眼患者的干眼仪显示图像的稳定性较正常人差.干眼仪的检查结果具有较高的重复性.结论:干眼仪能较直观地观察角膜中央脂质层的光干涉图像,是一种快速、无创伤、重复性强、操作简单的检查方法.对干眼的诊断及客观反映病情的严重程度具有临床应用价值.

作者：刘祖国；罗丽辉；程冰；张振平；张梅；肖启国；王智崇；黄挺；陈家祺；张志红刊期： 2003年第05期
肺癌脑转移首诊眼科1例

患者男45岁半年前右眼视力下降,间断性伴有右侧头痛、眼胀,曾在多处就诊,并曾行眼底荧光造影检查,诊断为后极部脉络膜炎(右).经多次治疗未见好转,进行性加重.2002年7月13日初诊,视力右0.2,左1.5.

作者：陈惠康；徐萍刊期： 2003年第05期
两种房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效

目的:评价MMC联合房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效,并探讨术后并发症及其防治措施.方法:对25例(25眼)难治性青光眼施行该术式治疗,其中10眼行单盘molteno植入术,15眼行krupin减压阀植入术,所有病例术中均应用MMC.青光眼控制标准为6mmHg≤眼压≤21mmHg.术后平均随访23.52±14.88月.结果:术后末次随访眼压与术前大限度药物治疗下眼压比较,P＜0.001,有极显著性差异.手术总成功率80%(20/25),molteno组70%(2/7),krupin组86.67%(13/15),两组间手术成功率比较,P＞0.05,无统计学意义.手术并发症有浅前房、前房出血、短暂性眼压升高、硅胶管内口阻塞、前后房交通受阻、硅胶管裸露、迟发性非驱逐性脉络膜上腔出血等.结论:MMC联合房水引流物植入术可显著提高难治性青光眼的手术成功率,molteno和krupin两种引流物疗效无显著性差别.施行molteno植入易发生浅前房,可采用二期植入、限制性结扎等方法降低发生率.施行krupin植入易发生短暂性眼压升高,应注意术后密切随访.

作者：吴瑜瑜；庄铭忠；黄松春；许锻炼；陈淑端；叶克菁刊期： 2003年第05期
眼睑基底细胞癌术后复发睑板腺腺癌

患者女性70岁左眼上睑肿块切除、放疗后8年,复发1年于2002-11-21入院.患者于1990年发现左眼上睑近内眦部有一约黄豆大肿块,并缓慢增大.

作者：陈瑶芸；李由；魏锐利刊期： 2003年第05期
麝珠明目滴眼液对PRK术后角膜上皮下混浊并发激素性高眼压的影响

目的:探讨准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术后非激素类药物代替激素的有效性及安全性.方法:对PRK术后发生一级以上Haze的患者分组,13只眼使用氟美童眼液(氟组)、22只眼在使用氟美童眼液的基础上加用麝珠明目滴眼液(氟+麝组)、对于有Haze及眼压增高的病例只使用麝珠明目滴眼液(麝组),于术后3月、6月随访视力、Haze、屈光度.结果:氟美童组术后3月haze的情况与眼压增高伴haze组(麝组)有显著性差异,其余组间比较无显著性差异.6个月时hze观察各组均有效,组间比较无显著性差异.结论:麝珠明目滴眼液可明显减轻激素类眼液的副作用,可望成为防治角膜Haze的一种新药.

作者：刘怡刊期： 2003年第05期
双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××女67岁入院诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼临床前期.入院时检查,左眼角膜雾状混浊,角膜后壁色素样KP(+),前房周深1/4CT,未见青光眼斑,瞳孔3.0×4.0mm,光反应(+),眼压T+2.右眼角膜透明,前房周深1/3CT,瞳孔2.0×3.0mm,光反应(+).眼压正常.

作者：金粉；张娇刊期： 2003年第05期
长期服用双氯芬酸钠致双眼视网膜病变

因长期服用双氯酸钠芬(商品名非言)引起的双眼视网膜病变.患者男41岁个体经营者半年前因车祸致腰部损伤,在本院骨科保守治疗后病情基本控制,但腰痛反复发作.

作者：陆融刊期： 2003年第05期