严冬
目的:评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果.方法:用曲安奈德10mg行患眼球后注射,两周一次,5次为一疗程,治疗前和疗程结束后一月观察记录症状、眼征情况.结果:治疗195例324眼,治疗前后平均眼球突出度分别为17.6±2.6mm和14.8±1.5mm,相差非常显著(P＜0.01),眼球突出回退率为85.2%(276/324);平均睑裂宽度分别为12.2±1.8mm和9.3±1.2mm,相差非常显著(P＜0.01),睑裂高度回缩率为87.7%(284/324);61只视力下降眼中,53只眼(86.9%)视力改善;76例斜视和复视者,17例(22.4%)消失,35例(46.1%)得到改善,24例(31.6%)无明显变化;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除.结论:球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高.
作者：刘翔；吴楠；廖琼；白莲 刊期： 2003年第08期
干眼症是造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(chroic graft versus host disease,cGVHD)的表现之一,虽不威胁生命却严重影响生活质量[1～3].
作者：费文雷；陈家祺；杜欣；刘艳辉；林建贤；孙明霞；翁建宇 刊期： 2003年第08期
洪××女49岁双眼患开角性青光眼,于2000年9月4日入住我院,住院号为1194.术前视力为右眼0.8,左眼0.7.眼压36～42mmHg,c/d=0.7,视野正常.次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术.
作者：王爱琴 刊期： 2003年第08期
细胞因子是由活化的免疫细胞和基质细胞以及某些肿瘤细胞,通过旁分泌和自分泌方式产生的小分子多肽或糖蛋白分子,在细胞生长、分化的调控和信号转导过程中有重要的作用.
作者：文丹；刘双珍 刊期： 2003年第08期
葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善,手术效果已得到充分的肯定[1].我院自2000年7月至2002年6月共收治此类患者23例,现报告如下:
作者：苏静；罗肇文；张丰菊；孙志河 刊期： 2003年第08期
患者女 53岁因左眼突然前突、胀痛12小时,来院就诊.全身查体正常.左眼视力0.8,左眼0.5,矫正视力无提高.双眼瞳孔等大、正圆,直径3mm,直间接对光反射灵敏.右眼内外未见异常.左眼上睑下垂,下睑皮下青紫,睑裂高度紧张;眼球向正前方突出,各方向转动均受限;下方球结膜水肿脱出睑裂之外.
作者：杨晓英 刊期： 2003年第08期
患者马×女75岁住院号487157因左眼胀痛伴头痛4天,在卫生院以急性闭角型青光眼治疗无效就诊于我院.门诊以左眶急性蜂窝织炎收住眼科.入院查体,T37.4℃,神志清,精神差,心肺无改变.
作者：王皓月；王兵；党同娥 刊期： 2003年第08期
目的:观察特殊类型白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术后的临床效果及并发症.方法:对63例82眼并发性等特殊类型白内障患者施行白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术,随访6～22(平均16.72)个月,观察术后远视力、近视力、角膜内皮细胞计数等变化以及并发症,并调查患者对术后效果的满意度.结果:63例82眼术后远视力平均为0.85(0.2～1.5),≥1.0者42眼(51.22%);≥0.3者73眼(89.02%);0.3者9眼(10.98%).术后近视力平均为0.76(0.2～1.5),≥1.0者34眼(41.46%);≥0.3者67眼(81.71%);0.3者15眼(18.29%).并发于近视、葡萄膜炎及发育性白内障术后效果较好,而并发于青光眼及代谢性白内障术后效果稍差.术后1周角膜内皮细胞丢失率为9.71%,未出现持久性角膜内皮失代偿现象;术后出现眩光感患者2例(2.44%);后发性白内障1眼(1.22%);术后短期多重复视及色觉异常1例(1.22%).患者满意度为95.24%(60/63).结论:多焦点人工晶状体植入术应用于并发性等特殊类型白内障超声乳化摘除术后无晶状体眼,不仅获得较好的远视力,而且具有较好的近视力,患者满意度较高.术后效果与特殊类型白内障原发疾病的性质及其对术眼的影响程度有关.
作者：孙康；吕红玲；陆强；洪剑威；罗书科；凌萍 刊期： 2003年第08期
严重眼外伤因合并眼后段的损伤,是致盲的重要原因之一.近年来我们用现代玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤,取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：周建强；陈钦元 刊期： 2003年第08期
目的:观察息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法:对比分析常规眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)检查确诊的PCV患者9例9眼(PCV组)、渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related maclar de-generation,AMD)引起的浆液性视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachments,RPED)11例11眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative choroidoretinopathy,CEC)引起RPED 2例2眼(浆液性RPED组)的OCT检查图像资料,观察PCV患眼视网膜下结节样病灶特征、RPED隆起高度和基底宽度的相关性.结果:PCV眼OCT图像表现为RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,表面不规则,边缘陡峭.其下或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)光带水平可见结节样改变.3眼有RPED,5眼RPED合并神经上皮脱离.RPE隆起高度和基底宽度比率:PCV组(0.1451±0.0400)较浆液性RPED组(0.0876±0.0325)高(t=-3.324,P=0.004),高度和基底宽度呈线形关系,且PCV组直线较浆液性PED组陡峭.结论:PCV患眼的OCT图像特征为脉络膜内层向视网膜神经纤维层隆起,Bruch膜下有结节样病灶,其壁为高反射带,由RPE和息肉样结构前壁组成.
作者：蔡善君；唐健；严密 刊期： 2003年第08期
目的:探讨白内障超声乳化吸除术中植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口所致的手术源性角膜散光及其术中矫正处理.方法:表面麻醉下对161例白内障行超声乳化吸除,扩大透明角膜隧道切口至5.5mm～6.0mm,植入一片式PMMA硬性人工晶体,切口不缝合者89例,缝合切口1针者72例,检查角膜地形图,测量术前及术后不同时期缝合与不缝合者的角膜散光.结果:术后1周不缝合与缝合组的平均手术源性角膜散光分别为1.97±1.25D和1.06±0.73D;术后1月不缝合与缝合组的平均手术源性角膜散光分别为1.43±0.95D和0.76±0.56D;术后6个月不缝合与缝合组的平均手主源性角膜散光分别为1.30±0.71D和0.71±0.45D.结论:对植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口的1针缝合可有效减少其手术源性角膜散光,明显提高患者术后的裸眼视力,获得接近小切口折叠晶体植入的手术效果,对无条件植入折叠晶体而又习惯于行透明角膜隧道切口的术者来说值得采用.
作者：李马号；贺翔鸽；汪红；张怡 刊期： 2003年第08期
目的:通过原发性开角性青光眼(POAG)的非穿透性小梁手术(NPTS)术后的超声生物显微镜(UBM)检查,了解手术部位的形态、结构的变化及其和临床疗效的关系.有助于进一步提高手术成功率.方法:对2000年2月～2002年3月收治我院的23例药物不能控制的POAG进行NPTS,其中12例同时联合羊膜植入.男性17例,女性6例.平均年龄53.04±15.16岁(20～71岁).右眼13例,左眼10例.术前平均眼压26.26±6.66mmHg,平均运用降眼压药物2.48±0.51种.平均随访期9.78±7.79月(1～26月).在不同的随访期对手术部位进行UBM检直,包括滤泡形态、巩膜内房水池、房角、残留的小梁-后弹力层厚度.结果:术后各期平均眼压均低于术前平均眼压,差异有显著性.术前平均眼压26.26±6.66mmHg术后6个月、9个月、12个月、18个月平均眼压分别为16.89±4.19mmHg、19.14±5.95mmHg、18.50±4.36mmHg、18.79±3.58mmHg.术前平均运用降压药物2.48±0.51种,术后6个月、12个月平均用药数分别为0.67±0.98种、1.10±0.88种.手术部位UBM检查结果:本组23眼在随访期末高回声型滤泡占30.4%(7/23),低回声型占43.5%(10/23),囊型占17.4%(4/23)及扁平型占8.7%(2/23).21只眼在手术部位均可见到大小不等的巩膜内房水池、厚薄不同(71～248μm)的小梁网-台氏膜层.巩膜内房水池的大小与是否植入羊膜无明显关系.1只眼见脉络膜上腔底回声暗区.该眼眼压一直持续在10mmHg.结论:NPDS是一种治疗POAG安全有效的手术方法.巩膜瓣下的房水引流通道持续存在是维持手术效果的关键.
作者：孙静芬；叶纹；王嘉健 刊期： 2003年第08期
目的:通过对mtDNA11778点突变阳性的Leber遗传性视神经病变患者的临床特点的分析,加深对该病临床表现的了解,提高诊疗水平.方法:对1998年～2002年在我中心临床诊断为Leber遗传性视神经病变患者共55人作mtDNA11778点突变检查,询问患者发病情况和家族史,作眼底镜、眼底荧光血管造影、视野及视觉诱发电位的检查,并将该点突变阳性与阴性患者临床表现作比较.结果:被检的55个患者中mtDNA11778点突变阳性者共43人(78.18%),其中男40人(93.02%),女3人(6.98%),男女比例约为13:1,该型患者均有典型的临床表现,大部分患者无家族史.结论:本系列Leber遗传性视神经病变患者多为mtDNA11778点突变阳性.掌握该点突变阳性患者典型的临床表现有助于临床诊断.
作者：张新愉；于强；欧杰雄；李梅；易长贤；张欣；张清炯 刊期： 2003年第08期
目的:探讨硅油在复杂性视网膜脱离手术的临床应用.方法:对1999年1月至2000年12月行玻璃体切割联合硅油填充术的32只眼(28例)进行回顾性分析.结果:27只获得解剖学的复位,成功率84.3%,3只眼部分复位(9.3%),未复位的2只眼(6.3%).术后视力进步者18只眼,不变者6只眼,下降者8只眼.术后视力≥0.05者14只眼(43.75%).结论:玻璃体切除、膜剥离为硅油填充创造了条件并充分发挥了硅油的作用,而硅油填充完善了玻璃体手术并提高了成功率.
作者：聂红平；唐侠；贺泽峰 刊期： 2003年第08期
患者张××男 60岁因肺癌术后10个月,咯血2天,入胸外科.入院后给予止血敏、止血芳酸治疗,效果欠佳,又加用垂体后叶注射液6u入5%GS500ml,静滴2天后突感右眼视力下降,以颞侧为重.急来眼科检查,右眼视力4.6,左眼视力4.9.右眼:视乳头水肿,边界欠清,颞上象限色稍淡.周围视野检查颞侧垂直偏盲.左眼检查未见异常.
作者：刘育霞；马永健；李素惠；肖磊；温建华 刊期： 2003年第08期
随着人类社会的老龄化,老视的困扰给中老年人带来诸多不便,中老年人对老视的治疗有了更高的要求,人们希望不戴镜便能矫正老视.世界各地的学者已开始探讨通过手术矫正老视.
作者：郑穗联；施明光 刊期： 2003年第08期
近来,我们利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)在检查青光眼和外伤患者时,发现虹膜背面及睫状体囊肿16例23只眼,现报告如下.
作者：郭淑雅；魏炜；刘诗祥 刊期： 2003年第08期
目的:初步研究激光对水肿视网膜的生物效应.方法:在视网膜静脉阻塞的动物模型上采用三种不同波长的激光(氩离子、半导体和532倍频)对水肿视网膜进行光凝,光凝后即刻和7天行眼底彩色照相,并在光、电镜下观察水肿视网膜的组织病理学及超微结构改变.结果:半导体光凝斑可造成视网膜色素上皮细胞增生、游离进入视网膜外核层,严重者达内核层;少数氩离子光凝斑可见轻度色素上皮层细胞紊乱.但各波长激光光凝水肿视网膜后,Bruch氏膜都始终保持完整.结论:眼底可见的传统概念边界清晰的乳白色视网膜光凝反应对于水肿视网膜己为过强,要在水肿视网膜上达到与正常视网膜光凝后相对应的组织学改变,其所呈现的反应应较正常的轻.
作者：周正申；王玲；王康孙 刊期： 2003年第08期
目的:探讨眼爆炸伤的流行病学规律和临床特点.方法:对本院1995年6月至2002年6月的122例199眼眼爆炸伤资料进行总结分析.结果:男性占98.4%(120/122);青少年以11～15岁发生率高,为玩耍爆炸物和意外受伤.成人的高发年龄为21～40岁,多是开山、开矿工作时受伤.术前并发症以角膜穿孔伤、外伤障、眼内异物和视网膜视神经损伤较多;术后双眼致盲率为23.0%(28/122),双眼致残率为38.5%(47/122).术后单眼致盲率为84.4%(103/122);单眼致残率为96.7%(118/122).结论:眼爆炸伤是一种常见而严重的眼外伤,加强预防有重要意义.正确的手术和治疗可使部分病例保留有用视力.眼球破裂及视网膜和视神经损伤是影响后期视力恢复的主要因素.
作者：李秋明；郑广瑛；张金嵩；王元芳；杨进献 刊期： 2003年第08期
目的:通过纤维蛋白溶解酶(以下简称纤溶酶)和透明质酸酶兔玻璃体腔内注射,研究玻璃体视网膜超微结构改变,阐明玻璃体后脱离的发生机制.方法:16只新西兰白兔随机分为A、B、C三组各8、4、4只兔,均以右眼为实验眼,左眼为对照.A组实验眼玻璃体腔内注射0.1ml纤溶酶1U联合透明质酸酶20U,B组注射纤溶酶1U,C组注射透明质酸酶20U,所有对照眼注射0.1ml BSS液.术后7天摘除眼球做扫描电镜检查.结果:扫描电镜发现A组赤道后内界膜(ILM)表面较光滑,残留玻璃体皮质大部分位于直径2～15μm的小凹陷上方,其下为Muller细胞足板.完全性PVD100%.B组后极部ILM表面较光滑,残留玻璃体皮质较A组多,部分性PVD75%.C组直径10～30nm的玻璃体胶原纤维网状支架塌陷,在赤道后平行排列于ILM表面,无PVD.所有对照眼无PVD.结论:药物诱发PVD的实质是解除后界膜与内界膜之间分子胶的粘附.诱发PVD的药物应既能解除玻璃体视网膜界面之间的粘连,又能液化玻璃体.纤溶酶1U联合透明质酸酶20U能诱发出完全性PVD.
作者：王志良；张皙；孙晓东；许迅；王方 刊期： 2003年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
