Marfan综合征晶状体半脱位的手术治疗

苏龙；刘金义；张红；孙慧敏；袁佳琴

关键词：晶状体半脱位, 裂孔源性视网膜脱离, 继发性青光眼, 高度远视, 高度近视, 中心, 年龄, 患者

摘要：我中心1995年3月至2001年9月收治的MMarfan综合征患者9例15眼,其中男7例11眼,女2例4眼,年龄6～40岁,平均24岁.患眼中13眼合并高度近视,2眼合并高度远视,2眼合并裂孔源性视网膜脱离,1眼继发性青光眼.

中国实用眼科杂志相关文献

超微结构研究玻璃体后脱离

目的:通过纤维蛋白溶解酶(以下简称纤溶酶)和透明质酸酶兔玻璃体腔内注射,研究玻璃体视网膜超微结构改变,阐明玻璃体后脱离的发生机制.方法:16只新西兰白兔随机分为A、B、C三组各8、4、4只兔,均以右眼为实验眼,左眼为对照.A组实验眼玻璃体腔内注射0.1ml纤溶酶1U联合透明质酸酶20U,B组注射纤溶酶1U,C组注射透明质酸酶20U,所有对照眼注射0.1ml BSS液.术后7天摘除眼球做扫描电镜检查.结果:扫描电镜发现A组赤道后内界膜(ILM)表面较光滑,残留玻璃体皮质大部分位于直径2～15μm的小凹陷上方,其下为Muller细胞足板.完全性PVD100%.B组后极部ILM表面较光滑,残留玻璃体皮质较A组多,部分性PVD75%.C组直径10～30nm的玻璃体胶原纤维网状支架塌陷,在赤道后平行排列于ILM表面,无PVD.所有对照眼无PVD.结论:药物诱发PVD的实质是解除后界膜与内界膜之间分子胶的粘附.诱发PVD的药物应既能解除玻璃体视网膜界面之间的粘连,又能液化玻璃体.纤溶酶1U联合透明质酸酶20U能诱发出完全性PVD.

作者：王志良；张皙；孙晓东；许迅；王方刊期： 2003年第08期
原发性桥脑出血眼球运动异常的临床意义

眼球运动异常是原发性桥脑出血所致桥脑受损的重要体征之一.近年来已得到越来越多的重视.现对本院32例原发性桥脑出血的眼球运动异常临床表现及CT进行对比.

作者：吕博川；蓝平刊期： 2003年第08期
球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的:评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果.方法:用曲安奈德10mg行患眼球后注射,两周一次,5次为一疗程,治疗前和疗程结束后一月观察记录症状、眼征情况.结果:治疗195例324眼,治疗前后平均眼球突出度分别为17.6±2.6mm和14.8±1.5mm,相差非常显著(P＜0.01),眼球突出回退率为85.2%(276/324);平均睑裂宽度分别为12.2±1.8mm和9.3±1.2mm,相差非常显著(P＜0.01),睑裂高度回缩率为87.7%(284/324);61只视力下降眼中,53只眼(86.9%)视力改善;76例斜视和复视者,17例(22.4%)消失,35例(46.1%)得到改善,24例(31.6%)无明显变化;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除.结论:球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高.

作者：刘翔；吴楠；廖琼；白莲刊期： 2003年第08期
Marfan综合征晶状体半脱位的手术治疗

我中心1995年3月至2001年9月收治的MMarfan综合征患者9例15眼,其中男7例11眼,女2例4眼,年龄6～40岁,平均24岁.患眼中13眼合并高度近视,2眼合并高度远视,2眼合并裂孔源性视网膜脱离,1眼继发性青光眼.

作者：苏龙；刘金义；张红；孙慧敏；袁佳琴刊期： 2003年第08期
硅油在复杂性视网膜脱离复位术中应用

目的:探讨硅油在复杂性视网膜脱离手术的临床应用.方法:对1999年1月至2000年12月行玻璃体切割联合硅油填充术的32只眼(28例)进行回顾性分析.结果:27只获得解剖学的复位,成功率84.3%,3只眼部分复位(9.3%),未复位的2只眼(6.3%).术后视力进步者18只眼,不变者6只眼,下降者8只眼.术后视力≥0.05者14只眼(43.75%).结论:玻璃体切除、膜剥离为硅油填充创造了条件并充分发挥了硅油的作用,而硅油填充完善了玻璃体手术并提高了成功率.

作者：聂红平；唐侠；贺泽峰刊期： 2003年第08期
复杂眼眶良性肿瘤手术方法探讨

目的:复杂眼眶良性肿瘤手术方法的探讨.方法:对我院2001年11月至2002年6月7例复杂眼眶良性肿瘤病人,视神经鞘瘤1例,脑膜瘤2例,泪腺混合瘤1例,广泛静脉蔓状血管瘤1例,眶顶巨大血管瘤1例,眶尖肌锥内侧海绵状血管瘤1例,采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,并观察其临床疗效.结果:肿瘤完全切除6例,1例肌锥内血管瘤紧密包绕视神经为保存视力而大部分切除.术后眼球突出均消失,部分有短暂性复视、上脸下垂、眼球运动受限,3～6月恢复,6例视力不变,1例因脑膜瘤包绕视神经与神经一并切除而视力丧失.结论:复杂眼眶良性肿瘤采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,创伤小、外观影响少、并发症少、成功率高,可取的满意的临床效果.

作者：曹西友；苗林；殷汝桂刊期： 2003年第08期
口服斯匹仁诺引发虹膜睫状体炎2例

口服斯匹仁诺引起双眼虹膜睫状体炎很少见,现将遇到2例报告如下.

作者：赵函；原金钢刊期： 2003年第08期
非穿透性小梁手术后的超声生物显微镜检查

目的:通过原发性开角性青光眼(POAG)的非穿透性小梁手术(NPTS)术后的超声生物显微镜(UBM)检查,了解手术部位的形态、结构的变化及其和临床疗效的关系.有助于进一步提高手术成功率.方法:对2000年2月～2002年3月收治我院的23例药物不能控制的POAG进行NPTS,其中12例同时联合羊膜植入.男性17例,女性6例.平均年龄53.04±15.16岁(20～71岁).右眼13例,左眼10例.术前平均眼压26.26±6.66mmHg,平均运用降眼压药物2.48±0.51种.平均随访期9.78±7.79月(1～26月).在不同的随访期对手术部位进行UBM检直,包括滤泡形态、巩膜内房水池、房角、残留的小梁-后弹力层厚度.结果:术后各期平均眼压均低于术前平均眼压,差异有显著性.术前平均眼压26.26±6.66mmHg术后6个月、9个月、12个月、18个月平均眼压分别为16.89±4.19mmHg、19.14±5.95mmHg、18.50±4.36mmHg、18.79±3.58mmHg.术前平均运用降压药物2.48±0.51种,术后6个月、12个月平均用药数分别为0.67±0.98种、1.10±0.88种.手术部位UBM检查结果:本组23眼在随访期末高回声型滤泡占30.4%(7/23),低回声型占43.5%(10/23),囊型占17.4%(4/23)及扁平型占8.7%(2/23).21只眼在手术部位均可见到大小不等的巩膜内房水池、厚薄不同(71～248μm)的小梁网-台氏膜层.巩膜内房水池的大小与是否植入羊膜无明显关系.1只眼见脉络膜上腔底回声暗区.该眼眼压一直持续在10mmHg.结论:NPDS是一种治疗POAG安全有效的手术方法.巩膜瓣下的房水引流通道持续存在是维持手术效果的关键.

作者：孙静芬；叶纹；王嘉健刊期： 2003年第08期
葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善,手术效果已得到充分的肯定[1].我院自2000年7月至2002年6月共收治此类患者23例,现报告如下:

作者：苏静；罗肇文；张丰菊；孙志河刊期： 2003年第08期
经皮肤Müller氏肌彻底切除矫正重度上睑退缩

上睑退缩是甲状腺相关眼病常见的症状和体征,严重者可致暴露性角膜炎.经典的手术方法有经结膜Muller氏肌切除、Muller氏肌后徙术、提上睑肌延长术等[1].

作者：钱江；袁一飞；姚亦群刊期： 2003年第08期
25例肌性视力疲劳的临床分析

目的:观察肌性视力疲劳的三棱镜和手术治疗效果.方法:选择有外隐斜伴辐辏功能不足性视力疲劳患者25例,15例采用三棱镜矫正法,10例采用外直肌退后术治疗.结果:全部病例视力疲劳症状明显改善,但正向融合范围未见增大,手术组未见远期复视. 结论:三棱镜和外直肌退后术可帮助外隐斜视力疲劳患者充分利用其有限的正向融合空间来改善视力疲劳.

作者：江波；钟文东刊期： 2003年第08期
眼眶自发性出血1例

患者女 53岁因左眼突然前突、胀痛12小时,来院就诊.全身查体正常.左眼视力0.8,左眼0.5,矫正视力无提高.双眼瞳孔等大、正圆,直径3mm,直间接对光反射灵敏.右眼内外未见异常.左眼上睑下垂,下睑皮下青紫,睑裂高度紧张;眼球向正前方突出,各方向转动均受限;下方球结膜水肿脱出睑裂之外.

作者：杨晓英刊期： 2003年第08期
细胞因子与近视眼

细胞因子是由活化的免疫细胞和基质细胞以及某些肿瘤细胞,通过旁分泌和自分泌方式产生的小分子多肽或糖蛋白分子,在细胞生长、分化的调控和信号转导过程中有重要的作用.

作者：文丹；刘双珍刊期： 2003年第08期
慢性移植物抗宿主病的重度干眼和局部FK506治疗

干眼症是造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(chroic graft versus host disease,cGVHD)的表现之一,虽不威胁生命却严重影响生活质量[1～3].

作者：费文雷；陈家祺；杜欣；刘艳辉；林建贤；孙明霞；翁建宇刊期： 2003年第08期
生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位的影响

生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位(VEP)的影响,主要是指不同偏心度视网膜区域在接收视觉刺激之后,在各区域所产生的VEP上,在排除掉个体差异和检查参数的影响后,所表现出的区别.

作者：张忠志；吴景天；夏德昭刊期： 2003年第08期
肺癌眼转移2例

例1 男 72岁左眼视力减退1周多,于2000年4月8日来我科就诊.患者一般情况较差,消瘦无力,精神尚佳.2个月前因肺部肿瘤曾在他院做过左肺下叶切除手术,术后至今仍施化疗.右眼视力4.7、左眼4.0.双眼前节无异常.

作者：黄红深刊期： 2003年第08期
糖尿病人海绵窦血栓形成的眼部表现

患者马×女75岁住院号487157因左眼胀痛伴头痛4天,在卫生院以急性闭角型青光眼治疗无效就诊于我院.门诊以左眶急性蜂窝织炎收住眼科.入院查体,T37.4℃,神志清,精神差,心肺无改变.

作者：王皓月；王兵；党同娥刊期： 2003年第08期
青光眼术后脉络膜脱离诊治体会

脉络膜脱离是青光眼术后浅前房的原因之一,笔者收集了6例,报告如下.

作者：严冬刊期： 2003年第08期
内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的长期观察

目的:探讨剥除ILM对IMH术后解剖愈合及功能恢复的影响及长期疗效观察.方法:特发性黄斑裂孔患者26例,其中男性8例,女性18例,年龄38～73岁,平均年龄为57.4岁.根据Gass分期,2例Ⅱ期裂孔,3例Ⅳ期裂孔,其余均为Ⅲ期裂孔.采用标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术,彻底清除玻璃体皮质,剥除明显的黄斑前膜,然后剥除黄斑区视网膜内界膜,后进行完全气/液交换,C3F8填充.随访20～44个月.结果:术后26眼中,经OCT检查证实黄斑裂孔已完合闭合26眼(26/26,闭合率为100%),22例(84.6%)佳矫正视力较术前提高,21例(80.8%)佳矫正视力提高2行以上.随访期间,1例出现白内障,行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入后视力恢复,其余患者视力稳定,多焦ERG明显改善,中心视野无明显改变.结论:剥除黄斑区ILM,可以促进特发性黄斑裂孔解剖愈合及功能恢复,ILM剥除无长期不良副作用.

作者：李加青；唐仕波；张淳；罗燕；赖铭莹；马静刊期： 2003年第08期
息肉样脉络膜血管病变的光相干断层扫描

目的:观察息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法:对比分析常规眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)检查确诊的PCV患者9例9眼(PCV组)、渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related maclar de-generation,AMD)引起的浆液性视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachments,RPED)11例11眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative choroidoretinopathy,CEC)引起RPED 2例2眼(浆液性RPED组)的OCT检查图像资料,观察PCV患眼视网膜下结节样病灶特征、RPED隆起高度和基底宽度的相关性.结果:PCV眼OCT图像表现为RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,表面不规则,边缘陡峭.其下或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)光带水平可见结节样改变.3眼有RPED,5眼RPED合并神经上皮脱离.RPE隆起高度和基底宽度比率:PCV组(0.1451±0.0400)较浆液性RPED组(0.0876±0.0325)高(t=-3.324,P=0.004),高度和基底宽度呈线形关系,且PCV组直线较浆液性PED组陡峭.结论:PCV患眼的OCT图像特征为脉络膜内层向视网膜神经纤维层隆起,Bruch膜下有结节样病灶,其壁为高反射带,由RPE和息肉样结构前壁组成.

作者：蔡善君；唐健；严密刊期： 2003年第08期