苏静；罗肇文；张丰菊；孙志河
白内障超声乳化与折叠式人工晶体植入术和玻璃体切割术是主要眼显微手术术式.现将我院显微手术的术中配合及护理体会总结报告如下.
作者：李丽；于丹平 刊期： 2003年第08期
例1 男 72岁左眼视力减退1周多,于2000年4月8日来我科就诊.患者一般情况较差,消瘦无力,精神尚佳.2个月前因肺部肿瘤曾在他院做过左肺下叶切除手术,术后至今仍施化疗.右眼视力4.7、左眼4.0.双眼前节无异常.
作者：黄红深 刊期： 2003年第08期
目的:探讨术前裂孔不明孔源性视网膜脱离玻璃体手术的临床疗效.方法:回顾性分析21例23眼术前裂孔不明孔源性视网膜脱离患者的手术疗效.术中11眼联合全氟萘烷注入,12眼予以巩膜环扎术,1眼行视网膜切开,17眼联合硅油注入,6眼联合C3F8注入.随访6个月～22个月,平均11.5个月.结果:21例23眼术中均检出视网膜裂孔.术后19例21眼视网膜解剖复位(91.3%);视力提高20眼,不变2眼,下降1眼.结论:术前裂孔不明孔源性视网膜脱离,首选术式为玻璃体手术,术中仔细查找裂孔是手术成功的关键所在.
作者：王艳玲；熊宁；胡泳霞 刊期： 2003年第08期
目的:应用HRT-Ⅱ对急性闭角性青光眼单眼有过急性发作的处于急性发作或缓解期或慢性期,对侧眼处于前驱期患者进行检查,比较双眼各指标的差异,指导临床随访治疗等.方法:对于确诊的急性闭角性青光眼进行HRT-Ⅱ检查,得到双眼视盘参数,对其视盘面积、盘缘面积、杯盘面积比、缘盘面积比、大杯的深度、平均杯的深度、平均纤维层厚度进行比较分析.结果:对于每位患者其单眼急性发作期、慢性期、缓解期,其视杯的面积、杯盘面积比、缘的面积、平均纤维层厚度、平均杯的深度、大杯的深度与前驱期比较均有明显差异,其P＜0.01.急性发作期在杯的容积、缘的容积、平均杯的深度、大杯的深度、神经纤维厚度与慢性期及缓解期比较有差异,慢性期与缓解期各个参数比较无显著差异,其P＞0.05.结论:对于急性闭角型青光眼有过急性发作后其神经损害明显存在,应尽量减少急性发作的出现,减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期、缓解期神经损害并未消失,因此在治疗过程中应维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT-Ⅱ检查,追踪其神经改变,指导治疗方案的确定.应用HRT-Ⅱ对于确诊的青光眼患者进行检查,对于其随访、早期发现对侧眼的病理改变,从而指导治疗具有重要意义.
作者：尹则琳；张金华；蔡鸿英；刘伍存；孟宪锐；封利霞 刊期： 2003年第08期
目的:观察肌性视力疲劳的三棱镜和手术治疗效果.方法:选择有外隐斜伴辐辏功能不足性视力疲劳患者25例,15例采用三棱镜矫正法,10例采用外直肌退后术治疗.结果:全部病例视力疲劳症状明显改善,但正向融合范围未见增大,手术组未见远期复视. 结论:三棱镜和外直肌退后术可帮助外隐斜视力疲劳患者充分利用其有限的正向融合空间来改善视力疲劳.
作者：江波；钟文东 刊期： 2003年第08期
上睑退缩是甲状腺相关眼病常见的症状和体征,严重者可致暴露性角膜炎.经典的手术方法有经结膜Muller氏肌切除、Muller氏肌后徙术、提上睑肌延长术等[1].
作者：钱江；袁一飞；姚亦群 刊期： 2003年第08期
目的:通过纤维蛋白溶解酶(以下简称纤溶酶)和透明质酸酶兔玻璃体腔内注射,研究玻璃体视网膜超微结构改变,阐明玻璃体后脱离的发生机制.方法:16只新西兰白兔随机分为A、B、C三组各8、4、4只兔,均以右眼为实验眼,左眼为对照.A组实验眼玻璃体腔内注射0.1ml纤溶酶1U联合透明质酸酶20U,B组注射纤溶酶1U,C组注射透明质酸酶20U,所有对照眼注射0.1ml BSS液.术后7天摘除眼球做扫描电镜检查.结果:扫描电镜发现A组赤道后内界膜(ILM)表面较光滑,残留玻璃体皮质大部分位于直径2～15μm的小凹陷上方,其下为Muller细胞足板.完全性PVD100%.B组后极部ILM表面较光滑,残留玻璃体皮质较A组多,部分性PVD75%.C组直径10～30nm的玻璃体胶原纤维网状支架塌陷,在赤道后平行排列于ILM表面,无PVD.所有对照眼无PVD.结论:药物诱发PVD的实质是解除后界膜与内界膜之间分子胶的粘附.诱发PVD的药物应既能解除玻璃体视网膜界面之间的粘连,又能液化玻璃体.纤溶酶1U联合透明质酸酶20U能诱发出完全性PVD.
作者：王志良；张皙；孙晓东；许迅；王方 刊期： 2003年第08期
葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善,手术效果已得到充分的肯定[1].我院自2000年7月至2002年6月共收治此类患者23例,现报告如下:
作者：苏静；罗肇文；张丰菊；孙志河 刊期： 2003年第08期
患者女 53岁因左眼突然前突、胀痛12小时,来院就诊.全身查体正常.左眼视力0.8,左眼0.5,矫正视力无提高.双眼瞳孔等大、正圆,直径3mm,直间接对光反射灵敏.右眼内外未见异常.左眼上睑下垂,下睑皮下青紫,睑裂高度紧张;眼球向正前方突出,各方向转动均受限;下方球结膜水肿脱出睑裂之外.
作者：杨晓英 刊期： 2003年第08期
目的:评价光学相干断层成像术(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNEL)厚度在检测青光眼RNFL缺损中的作用.方法:采用配对法,对30例43眼已确诊的原发性开角型青光眼均予OCT和RNFL彩色立体照相,对RNFL分别进行定量与定性的检查.结果:OCT定量测量RNFL厚度在青光眼中的异常率为81.40%,RNFL彩色立体照相的异常宰为67.44%,经χ2检验,差异无显著性(P＞0.05).二种方法对RNFL缺损部位检出的一致率为58.14%,κ值为0.43.结论:在青光眼RNFL病变的检测中,OCT对RNFL厚度的测量与RNFL彩色立体照相进行对照,具有较好的敏感性与一致性,可作为青光眼RNFL病变的有效检测手段.
作者：王梅；葛坚；刘嫣芬；蓝育青；骆荣江；陈秀琦 刊期： 2003年第08期
近来,我们利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)在检查青光眼和外伤患者时,发现虹膜背面及睫状体囊肿16例23只眼,现报告如下.
作者：郭淑雅；魏炜；刘诗祥 刊期： 2003年第08期
目的:探讨先天性特发性眼球震颤的手术时机和效果.方法:本组22例先天性特发性眼球震颤,均采用Parks氏(加部分调整)法手术,并追踪观察术后疗效.结果:绝大多数患者中间带移至正前方,头位改善,视力提高.结论:采用Parks氏(加部分调整)法,适合于先天性特发性眼球震颤的手术治疗,临床效果较为满意.
作者：乔晓望；赵维强；曹桂莲 刊期： 2003年第08期
目的:复杂眼眶良性肿瘤手术方法的探讨.方法:对我院2001年11月至2002年6月7例复杂眼眶良性肿瘤病人,视神经鞘瘤1例,脑膜瘤2例,泪腺混合瘤1例,广泛静脉蔓状血管瘤1例,眶顶巨大血管瘤1例,眶尖肌锥内侧海绵状血管瘤1例,采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,并观察其临床疗效.结果:肿瘤完全切除6例,1例肌锥内血管瘤紧密包绕视神经为保存视力而大部分切除.术后眼球突出均消失,部分有短暂性复视、上脸下垂、眼球运动受限,3～6月恢复,6例视力不变,1例因脑膜瘤包绕视神经与神经一并切除而视力丧失.结论:复杂眼眶良性肿瘤采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,创伤小、外观影响少、并发症少、成功率高,可取的满意的临床效果.
作者：曹西友；苗林；殷汝桂 刊期： 2003年第08期
干眼症是造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(chroic graft versus host disease,cGVHD)的表现之一,虽不威胁生命却严重影响生活质量[1～3].
作者：费文雷；陈家祺；杜欣；刘艳辉；林建贤；孙明霞；翁建宇 刊期： 2003年第08期
目的:观察息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法:对比分析常规眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)检查确诊的PCV患者9例9眼(PCV组)、渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related maclar de-generation,AMD)引起的浆液性视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachments,RPED)11例11眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative choroidoretinopathy,CEC)引起RPED 2例2眼(浆液性RPED组)的OCT检查图像资料,观察PCV患眼视网膜下结节样病灶特征、RPED隆起高度和基底宽度的相关性.结果:PCV眼OCT图像表现为RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,表面不规则,边缘陡峭.其下或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)光带水平可见结节样改变.3眼有RPED,5眼RPED合并神经上皮脱离.RPE隆起高度和基底宽度比率:PCV组(0.1451±0.0400)较浆液性RPED组(0.0876±0.0325)高(t=-3.324,P=0.004),高度和基底宽度呈线形关系,且PCV组直线较浆液性PED组陡峭.结论:PCV患眼的OCT图像特征为脉络膜内层向视网膜神经纤维层隆起,Bruch膜下有结节样病灶,其壁为高反射带,由RPE和息肉样结构前壁组成.
作者：蔡善君；唐健；严密 刊期： 2003年第08期
洪××女49岁双眼患开角性青光眼,于2000年9月4日入住我院,住院号为1194.术前视力为右眼0.8,左眼0.7.眼压36～42mmHg,c/d=0.7,视野正常.次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术.
作者：王爱琴 刊期： 2003年第08期
目的:探讨白内障超声乳化吸除术中植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口所致的手术源性角膜散光及其术中矫正处理.方法:表面麻醉下对161例白内障行超声乳化吸除,扩大透明角膜隧道切口至5.5mm～6.0mm,植入一片式PMMA硬性人工晶体,切口不缝合者89例,缝合切口1针者72例,检查角膜地形图,测量术前及术后不同时期缝合与不缝合者的角膜散光.结果:术后1周不缝合与缝合组的平均手术源性角膜散光分别为1.97±1.25D和1.06±0.73D;术后1月不缝合与缝合组的平均手术源性角膜散光分别为1.43±0.95D和0.76±0.56D;术后6个月不缝合与缝合组的平均手主源性角膜散光分别为1.30±0.71D和0.71±0.45D.结论:对植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口的1针缝合可有效减少其手术源性角膜散光,明显提高患者术后的裸眼视力,获得接近小切口折叠晶体植入的手术效果,对无条件植入折叠晶体而又习惯于行透明角膜隧道切口的术者来说值得采用.
作者：李马号；贺翔鸽；汪红；张怡 刊期： 2003年第08期
患者男83岁因左眼视力下降2年入院.左眼视力0.15,左眼手动,光定位准确,红绿色正常.双眼角膜透明,前房较浅,中央1CT,周边1/4CT,瞳孔3mm,对光反射灵敏.双眼晶体混浊,左眼底窥不见,右眼底隐约可见,未见异常.双眼眼压均为14.57mmHg.
作者：王雪梅；许红霞；杨军 刊期： 2003年第08期
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种眼科急症,起病急,视力损害严重,常规治疗疗效差.1991年Schmacham-cherm[1]等首次报道了经眼动脉溶栓的方法治疗视网膜中央动脉阻塞,取得了明显疗效.近年来,随着微导管技术及溶栓的发展和应用,超选择眼动脉溶栓相继报道,为视网膜中央动脉阻塞开辟了一条新的治疗途径,国内尚未见相关报道.
作者：范真；缪中荣 刊期： 2003年第08期
口服斯匹仁诺引起双眼虹膜睫状体炎很少见,现将遇到2例报告如下.
作者：赵函；原金钢 刊期： 2003年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
