光学相干断层成像术与神经纤维层彩色立体照相在青光眼检查中应用比较

王梅；葛坚；刘嫣芬；蓝育青；骆荣江；陈秀琦

关键词：光学相干断层成像术, 视网膜神经纤维层, 青光眼, 彩色立体照相

摘要：目的:评价光学相干断层成像术(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNEL)厚度在检测青光眼RNFL缺损中的作用.方法:采用配对法,对30例43眼已确诊的原发性开角型青光眼均予OCT和RNFL彩色立体照相,对RNFL分别进行定量与定性的检查.结果:OCT定量测量RNFL厚度在青光眼中的异常率为81.40%,RNFL彩色立体照相的异常宰为67.44%,经χ2检验,差异无显著性(P＞0.05).二种方法对RNFL缺损部位检出的一致率为58.14%,κ值为0.43.结论:在青光眼RNFL病变的检测中,OCT对RNFL厚度的测量与RNFL彩色立体照相进行对照,具有较好的敏感性与一致性,可作为青光眼RNFL病变的有效检测手段.

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植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口所致手术源性角膜散光及其处理

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作者：李马号；贺翔鸽；汪红；张怡刊期： 2003年第08期
生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位的影响

生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位(VEP)的影响,主要是指不同偏心度视网膜区域在接收视觉刺激之后,在各区域所产生的VEP上,在排除掉个体差异和检查参数的影响后,所表现出的区别.

作者：张忠志；吴景天；夏德昭刊期： 2003年第08期
玻璃体切除治疗严重眼球后段损伤

严重眼外伤因合并眼后段的损伤,是致盲的重要原因之一.近年来我们用现代玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤,取得了较为满意的效果,现报告如下.

作者：周建强；陈钦元刊期： 2003年第08期
葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善,手术效果已得到充分的肯定[1].我院自2000年7月至2002年6月共收治此类患者23例,现报告如下:

作者：苏静；罗肇文；张丰菊；孙志河刊期： 2003年第08期
视网膜中央动脉阻塞的溶栓疗法

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种眼科急症,起病急,视力损害严重,常规治疗疗效差.1991年Schmacham-cherm[1]等首次报道了经眼动脉溶栓的方法治疗视网膜中央动脉阻塞,取得了明显疗效.近年来,随着微导管技术及溶栓的发展和应用,超选择眼动脉溶栓相继报道,为视网膜中央动脉阻塞开辟了一条新的治疗途径,国内尚未见相关报道.

作者：范真；缪中荣刊期： 2003年第08期
先天性白内障一家系

先证者柳×女 7岁学生 4年前发现视物不清,强光下加重,因无特殊不适而未到医院诊治.现因影响学习,来院就治.体格与智力发育正常.两眼散瞳前视力均为0.1,散瞳后右眼0.12、左眼0.15,双眼均不能矫正.

作者：高延娥；郑新青刊期： 2003年第08期
垂体后叶注射液致缺血性视神经病变1例

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作者：刘育霞；马永健；李素惠；肖磊；温建华刊期： 2003年第08期
息肉样脉络膜血管病变的光相干断层扫描

目的:观察息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法:对比分析常规眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)检查确诊的PCV患者9例9眼(PCV组)、渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related maclar de-generation,AMD)引起的浆液性视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachments,RPED)11例11眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative choroidoretinopathy,CEC)引起RPED 2例2眼(浆液性RPED组)的OCT检查图像资料,观察PCV患眼视网膜下结节样病灶特征、RPED隆起高度和基底宽度的相关性.结果:PCV眼OCT图像表现为RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,表面不规则,边缘陡峭.其下或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)光带水平可见结节样改变.3眼有RPED,5眼RPED合并神经上皮脱离.RPE隆起高度和基底宽度比率:PCV组(0.1451±0.0400)较浆液性RPED组(0.0876±0.0325)高(t=-3.324,P=0.004),高度和基底宽度呈线形关系,且PCV组直线较浆液性PED组陡峭.结论:PCV患眼的OCT图像特征为脉络膜内层向视网膜神经纤维层隆起,Bruch膜下有结节样病灶,其壁为高反射带,由RPE和息肉样结构前壁组成.

作者：蔡善君；唐健；严密刊期： 2003年第08期
海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型在青光眼诊断中的应用

目的:评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)在青光眼诊断中的应用价值.方法:对青光眼组46例(46只眼)和对照组64例(64只眼)分别行HRT-Ⅱ检查,比较两组间视盘结构参数的差异,并应用ROC曲线分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果:两组间年龄、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均杯深、视杯形态、平均神经纤维层厚度、神经纤维截面面积均有显著性差异.杯盘面积比诊断价值大(灵敏度和特异度分别为82.6%和82.8%).应用多因素分析可以提高诊断的灵敏度和特异度.结论:HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助.

作者：付智勇；肖扬；陈玲刊期： 2003年第08期
原发性桥脑出血眼球运动异常的临床意义

眼球运动异常是原发性桥脑出血所致桥脑受损的重要体征之一.近年来已得到越来越多的重视.现对本院32例原发性桥脑出血的眼球运动异常临床表现及CT进行对比.

作者：吕博川；蓝平刊期： 2003年第08期
眼科显微手术的术中配合及护理体会

白内障超声乳化与折叠式人工晶体植入术和玻璃体切割术是主要眼显微手术术式.现将我院显微手术的术中配合及护理体会总结报告如下.

作者：李丽；于丹平刊期： 2003年第08期
外路小切口提上睑肌腱膜修复术矫治腱膜性上睑下垂

目的:探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果.方法:对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,施行提上睑肌腱膜修复术.手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,及术后观察上睑形态.结果:术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为0.8±0.3mm.随访时间4～13月,平均6.8月.术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为3.8±0.4mm.1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形.16眼上睑高度和弧度令人满意.结论:本术式方法简单,创伤较轻,恢复较快.用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果可靠.

作者：李斌；王为农；杜立群；彭学红刊期： 2003年第08期
应用眼底断层扫描仪对青光眼不同时期视盘参数的测定

目的:应用HRT-Ⅱ对急性闭角性青光眼单眼有过急性发作的处于急性发作或缓解期或慢性期,对侧眼处于前驱期患者进行检查,比较双眼各指标的差异,指导临床随访治疗等.方法:对于确诊的急性闭角性青光眼进行HRT-Ⅱ检查,得到双眼视盘参数,对其视盘面积、盘缘面积、杯盘面积比、缘盘面积比、大杯的深度、平均杯的深度、平均纤维层厚度进行比较分析.结果:对于每位患者其单眼急性发作期、慢性期、缓解期,其视杯的面积、杯盘面积比、缘的面积、平均纤维层厚度、平均杯的深度、大杯的深度与前驱期比较均有明显差异,其P＜0.01.急性发作期在杯的容积、缘的容积、平均杯的深度、大杯的深度、神经纤维厚度与慢性期及缓解期比较有差异,慢性期与缓解期各个参数比较无显著差异,其P＞0.05.结论:对于急性闭角型青光眼有过急性发作后其神经损害明显存在,应尽量减少急性发作的出现,减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期、缓解期神经损害并未消失,因此在治疗过程中应维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT-Ⅱ检查,追踪其神经改变,指导治疗方案的确定.应用HRT-Ⅱ对于确诊的青光眼患者进行检查,对于其随访、早期发现对侧眼的病理改变,从而指导治疗具有重要意义.

作者：尹则琳；张金华；蔡鸿英；刘伍存；孟宪锐；封利霞刊期： 2003年第08期
视神经萎缩的固视状态对图型视觉诱发电位检查方法的影响

目的:分析和探讨视神经萎缩时患眼视网膜偏心度对图型视觉诱发电位(P-VEP)检查方法的影响.方法:31例53眼视神经萎缩患者接受了非矫正的P-VEP检查,患眼佳矫正视力高于0.02.全部患眼按照视力性质分为0～10°组(全部患者)和0～3°组(低偏心度患者,39眼).结果:0～3°和0～10°两组均偏心度和VEP潜时间正相关关系明显(P＜0.05).直线回归分析表明:两组均回归关系明显,方差分析意义显著(P＜0.05).但两组的回归系数分别为:0～3°组9.11,0～10°组为2.42.结论:结果表明随患眼固视的视网膜偏心度增大,患眼的P-VEP潜时均有相应延长,但两组间延长程度不同,0～3°组延长明显.提示在偏心视力患眼出现的情况下,常规VEP检查方式在某种程度上减弱或部分掩盖了病变的损伤和影响程度,应该进行矫正VEP检查.即在偏心视力患眼,视网膜偏心度对视觉诱发电位(VEP)的影响不仅表现为对VEP检查结果的影响,而且也对常规VEP检查方式产生了影响.

作者：张忠志；吴景天；夏德昭刊期： 2003年第08期
肺癌眼转移2例

例1 男 72岁左眼视力减退1周多,于2000年4月8日来我科就诊.患者一般情况较差,消瘦无力,精神尚佳.2个月前因肺部肿瘤曾在他院做过左肺下叶切除手术,术后至今仍施化疗.右眼视力4.7、左眼4.0.双眼前节无异常.

作者：黄红深刊期： 2003年第08期
内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的长期观察

目的:探讨剥除ILM对IMH术后解剖愈合及功能恢复的影响及长期疗效观察.方法:特发性黄斑裂孔患者26例,其中男性8例,女性18例,年龄38～73岁,平均年龄为57.4岁.根据Gass分期,2例Ⅱ期裂孔,3例Ⅳ期裂孔,其余均为Ⅲ期裂孔.采用标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术,彻底清除玻璃体皮质,剥除明显的黄斑前膜,然后剥除黄斑区视网膜内界膜,后进行完全气/液交换,C3F8填充.随访20～44个月.结果:术后26眼中,经OCT检查证实黄斑裂孔已完合闭合26眼(26/26,闭合率为100%),22例(84.6%)佳矫正视力较术前提高,21例(80.8%)佳矫正视力提高2行以上.随访期间,1例出现白内障,行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入后视力恢复,其余患者视力稳定,多焦ERG明显改善,中心视野无明显改变.结论:剥除黄斑区ILM,可以促进特发性黄斑裂孔解剖愈合及功能恢复,ILM剥除无长期不良副作用.

作者：李加青；唐仕波；张淳；罗燕；赖铭莹；马静刊期： 2003年第08期
人工晶体植入术后迟发性眼内炎1例

病者女 62岁因双眼渐进性视朦8年,右眼视物不见1个月,以老年性白内障收入院手术治疗.右眼视力光感,光定位准,左眼0.4.眼压右眼5.5/8=1.36kPa,左眼5.5/6=1.94kPa.

作者：廖水群；梁达红；欧良刊期： 2003年第08期
复杂眼眶良性肿瘤手术方法探讨

目的:复杂眼眶良性肿瘤手术方法的探讨.方法:对我院2001年11月至2002年6月7例复杂眼眶良性肿瘤病人,视神经鞘瘤1例,脑膜瘤2例,泪腺混合瘤1例,广泛静脉蔓状血管瘤1例,眶顶巨大血管瘤1例,眶尖肌锥内侧海绵状血管瘤1例,采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,并观察其临床疗效.结果:肿瘤完全切除6例,1例肌锥内血管瘤紧密包绕视神经为保存视力而大部分切除.术后眼球突出均消失,部分有短暂性复视、上脸下垂、眼球运动受限,3～6月恢复,6例视力不变,1例因脑膜瘤包绕视神经与神经一并切除而视力丧失.结论:复杂眼眶良性肿瘤采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,创伤小、外观影响少、并发症少、成功率高,可取的满意的临床效果.

作者：曹西友；苗林；殷汝桂刊期： 2003年第08期
多焦点人工晶状体在特殊类型白内障的应用

目的:观察特殊类型白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术后的临床效果及并发症.方法:对63例82眼并发性等特殊类型白内障患者施行白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术,随访6～22(平均16.72)个月,观察术后远视力、近视力、角膜内皮细胞计数等变化以及并发症,并调查患者对术后效果的满意度.结果:63例82眼术后远视力平均为0.85(0.2～1.5),≥1.0者42眼(51.22%);≥0.3者73眼(89.02%);0.3者9眼(10.98%).术后近视力平均为0.76(0.2～1.5),≥1.0者34眼(41.46%);≥0.3者67眼(81.71%);0.3者15眼(18.29%).并发于近视、葡萄膜炎及发育性白内障术后效果较好,而并发于青光眼及代谢性白内障术后效果稍差.术后1周角膜内皮细胞丢失率为9.71%,未出现持久性角膜内皮失代偿现象;术后出现眩光感患者2例(2.44%);后发性白内障1眼(1.22%);术后短期多重复视及色觉异常1例(1.22%).患者满意度为95.24%(60/63).结论:多焦点人工晶状体植入术应用于并发性等特殊类型白内障超声乳化摘除术后无晶状体眼,不仅获得较好的远视力,而且具有较好的近视力,患者满意度较高.术后效果与特殊类型白内障原发疾病的性质及其对术眼的影响程度有关.

作者：孙康；吕红玲；陆强；洪剑威；罗书科；凌萍刊期： 2003年第08期
糖尿病人海绵窦血栓形成的眼部表现

患者马×女75岁住院号487157因左眼胀痛伴头痛4天,在卫生院以急性闭角型青光眼治疗无效就诊于我院.门诊以左眶急性蜂窝织炎收住眼科.入院查体,T37.4℃,神志清,精神差,心肺无改变.

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