付智勇；肖扬；陈玲
目的:探讨硅油在复杂性视网膜脱离手术的临床应用.方法:对1999年1月至2000年12月行玻璃体切割联合硅油填充术的32只眼(28例)进行回顾性分析.结果:27只获得解剖学的复位,成功率84.3%,3只眼部分复位(9.3%),未复位的2只眼(6.3%).术后视力进步者18只眼,不变者6只眼,下降者8只眼.术后视力≥0.05者14只眼(43.75%).结论:玻璃体切除、膜剥离为硅油填充创造了条件并充分发挥了硅油的作用,而硅油填充完善了玻璃体手术并提高了成功率.
作者：聂红平；唐侠；贺泽峰 刊期： 2003年第08期
严重眼外伤因合并眼后段的损伤,是致盲的重要原因之一.近年来我们用现代玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤,取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：周建强；陈钦元 刊期： 2003年第08期
生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位(VEP)的影响,主要是指不同偏心度视网膜区域在接收视觉刺激之后,在各区域所产生的VEP上,在排除掉个体差异和检查参数的影响后,所表现出的区别.
作者：张忠志；吴景天；夏德昭 刊期： 2003年第08期
先证者柳×女 7岁学生 4年前发现视物不清,强光下加重,因无特殊不适而未到医院诊治.现因影响学习,来院就治.体格与智力发育正常.两眼散瞳前视力均为0.1,散瞳后右眼0.12、左眼0.15,双眼均不能矫正.
作者：高延娥；郑新青 刊期： 2003年第08期
目的:探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果.方法:对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,施行提上睑肌腱膜修复术.手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,及术后观察上睑形态.结果:术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为0.8±0.3mm.随访时间4～13月,平均6.8月.术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为3.8±0.4mm.1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形.16眼上睑高度和弧度令人满意.结论:本术式方法简单,创伤较轻,恢复较快.用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果可靠.
作者：李斌；王为农；杜立群；彭学红 刊期： 2003年第08期
目的:探讨先天性特发性眼球震颤的手术时机和效果.方法:本组22例先天性特发性眼球震颤,均采用Parks氏(加部分调整)法手术,并追踪观察术后疗效.结果:绝大多数患者中间带移至正前方,头位改善,视力提高.结论:采用Parks氏(加部分调整)法,适合于先天性特发性眼球震颤的手术治疗,临床效果较为满意.
作者：乔晓望；赵维强；曹桂莲 刊期： 2003年第08期
目的:通过对mtDNA11778点突变阳性的Leber遗传性视神经病变患者的临床特点的分析,加深对该病临床表现的了解,提高诊疗水平.方法:对1998年～2002年在我中心临床诊断为Leber遗传性视神经病变患者共55人作mtDNA11778点突变检查,询问患者发病情况和家族史,作眼底镜、眼底荧光血管造影、视野及视觉诱发电位的检查,并将该点突变阳性与阴性患者临床表现作比较.结果:被检的55个患者中mtDNA11778点突变阳性者共43人(78.18%),其中男40人(93.02%),女3人(6.98%),男女比例约为13:1,该型患者均有典型的临床表现,大部分患者无家族史.结论:本系列Leber遗传性视神经病变患者多为mtDNA11778点突变阳性.掌握该点突变阳性患者典型的临床表现有助于临床诊断.
作者：张新愉；于强；欧杰雄；李梅；易长贤；张欣；张清炯 刊期： 2003年第08期
目的:评价光学相干断层成像术(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNEL)厚度在检测青光眼RNFL缺损中的作用.方法:采用配对法,对30例43眼已确诊的原发性开角型青光眼均予OCT和RNFL彩色立体照相,对RNFL分别进行定量与定性的检查.结果:OCT定量测量RNFL厚度在青光眼中的异常率为81.40%,RNFL彩色立体照相的异常宰为67.44%,经χ2检验,差异无显著性(P＞0.05).二种方法对RNFL缺损部位检出的一致率为58.14%,κ值为0.43.结论:在青光眼RNFL病变的检测中,OCT对RNFL厚度的测量与RNFL彩色立体照相进行对照,具有较好的敏感性与一致性,可作为青光眼RNFL病变的有效检测手段.
作者：王梅；葛坚；刘嫣芬；蓝育青；骆荣江；陈秀琦 刊期： 2003年第08期
目的:观察息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法:对比分析常规眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)检查确诊的PCV患者9例9眼(PCV组)、渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related maclar de-generation,AMD)引起的浆液性视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachments,RPED)11例11眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative choroidoretinopathy,CEC)引起RPED 2例2眼(浆液性RPED组)的OCT检查图像资料,观察PCV患眼视网膜下结节样病灶特征、RPED隆起高度和基底宽度的相关性.结果:PCV眼OCT图像表现为RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,表面不规则,边缘陡峭.其下或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)光带水平可见结节样改变.3眼有RPED,5眼RPED合并神经上皮脱离.RPE隆起高度和基底宽度比率:PCV组(0.1451±0.0400)较浆液性RPED组(0.0876±0.0325)高(t=-3.324,P=0.004),高度和基底宽度呈线形关系,且PCV组直线较浆液性PED组陡峭.结论:PCV患眼的OCT图像特征为脉络膜内层向视网膜神经纤维层隆起,Bruch膜下有结节样病灶,其壁为高反射带,由RPE和息肉样结构前壁组成.
作者：蔡善君；唐健；严密 刊期： 2003年第08期
口服斯匹仁诺引起双眼虹膜睫状体炎很少见,现将遇到2例报告如下.
作者：赵函；原金钢 刊期： 2003年第08期
患者张××男 60岁因肺癌术后10个月,咯血2天,入胸外科.入院后给予止血敏、止血芳酸治疗,效果欠佳,又加用垂体后叶注射液6u入5%GS500ml,静滴2天后突感右眼视力下降,以颞侧为重.急来眼科检查,右眼视力4.6,左眼视力4.9.右眼:视乳头水肿,边界欠清,颞上象限色稍淡.周围视野检查颞侧垂直偏盲.左眼检查未见异常.
作者：刘育霞；马永健；李素惠；肖磊；温建华 刊期： 2003年第08期
目的:探讨不同图型刺激条件对视神经萎缩和视神经炎时视觉诱发电位(VEP)潜时异常的影响. 方法:31例53眼视神经萎缩和14例21眼视神经炎患者接受了36%和97%两种黑白方格对比度的给撤图型刺激视觉诱发电位(P-VEP)检查.刺激方格3°12′.结果:视神经萎缩和视神经炎时两种P-VEP的P100波潜时均值均显著延长(P＜0.05);潜时异常阳性率分别为75%和88%左右.但两种疾病时,两种P-VEP之间的P100波潜时均值差异和潜时异常阳性率区别均无显著差异(P＞0.05).结论:结果说明:在大刺激方格(3°12′)条件下,在对比度高于36%以后,对比度因素对两种疾病的P-VEP潜时的影响均没有区别.
作者：张忠志；吴景天；夏德昭 刊期： 2003年第08期
目的:评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)在青光眼诊断中的应用价值.方法:对青光眼组46例(46只眼)和对照组64例(64只眼)分别行HRT-Ⅱ检查,比较两组间视盘结构参数的差异,并应用ROC曲线分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果:两组间年龄、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均杯深、视杯形态、平均神经纤维层厚度、神经纤维截面面积均有显著性差异.杯盘面积比诊断价值大(灵敏度和特异度分别为82.6%和82.8%).应用多因素分析可以提高诊断的灵敏度和特异度.结论:HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助.
作者：付智勇；肖扬；陈玲 刊期： 2003年第08期
例1 男 72岁左眼视力减退1周多,于2000年4月8日来我科就诊.患者一般情况较差,消瘦无力,精神尚佳.2个月前因肺部肿瘤曾在他院做过左肺下叶切除手术,术后至今仍施化疗.右眼视力4.7、左眼4.0.双眼前节无异常.
作者：黄红深 刊期： 2003年第08期
目的:应用HRT-Ⅱ对急性闭角性青光眼单眼有过急性发作的处于急性发作或缓解期或慢性期,对侧眼处于前驱期患者进行检查,比较双眼各指标的差异,指导临床随访治疗等.方法:对于确诊的急性闭角性青光眼进行HRT-Ⅱ检查,得到双眼视盘参数,对其视盘面积、盘缘面积、杯盘面积比、缘盘面积比、大杯的深度、平均杯的深度、平均纤维层厚度进行比较分析.结果:对于每位患者其单眼急性发作期、慢性期、缓解期,其视杯的面积、杯盘面积比、缘的面积、平均纤维层厚度、平均杯的深度、大杯的深度与前驱期比较均有明显差异,其P＜0.01.急性发作期在杯的容积、缘的容积、平均杯的深度、大杯的深度、神经纤维厚度与慢性期及缓解期比较有差异,慢性期与缓解期各个参数比较无显著差异,其P＞0.05.结论:对于急性闭角型青光眼有过急性发作后其神经损害明显存在,应尽量减少急性发作的出现,减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期、缓解期神经损害并未消失,因此在治疗过程中应维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT-Ⅱ检查,追踪其神经改变,指导治疗方案的确定.应用HRT-Ⅱ对于确诊的青光眼患者进行检查,对于其随访、早期发现对侧眼的病理改变,从而指导治疗具有重要意义.
作者：尹则琳；张金华；蔡鸿英；刘伍存；孟宪锐；封利霞 刊期： 2003年第08期
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种眼科急症,起病急,视力损害严重,常规治疗疗效差.1991年Schmacham-cherm[1]等首次报道了经眼动脉溶栓的方法治疗视网膜中央动脉阻塞,取得了明显疗效.近年来,随着微导管技术及溶栓的发展和应用,超选择眼动脉溶栓相继报道,为视网膜中央动脉阻塞开辟了一条新的治疗途径,国内尚未见相关报道.
作者：范真；缪中荣 刊期： 2003年第08期
目的:通过原发性开角性青光眼(POAG)的非穿透性小梁手术(NPTS)术后的超声生物显微镜(UBM)检查,了解手术部位的形态、结构的变化及其和临床疗效的关系.有助于进一步提高手术成功率.方法:对2000年2月～2002年3月收治我院的23例药物不能控制的POAG进行NPTS,其中12例同时联合羊膜植入.男性17例,女性6例.平均年龄53.04±15.16岁(20～71岁).右眼13例,左眼10例.术前平均眼压26.26±6.66mmHg,平均运用降眼压药物2.48±0.51种.平均随访期9.78±7.79月(1～26月).在不同的随访期对手术部位进行UBM检直,包括滤泡形态、巩膜内房水池、房角、残留的小梁-后弹力层厚度.结果:术后各期平均眼压均低于术前平均眼压,差异有显著性.术前平均眼压26.26±6.66mmHg术后6个月、9个月、12个月、18个月平均眼压分别为16.89±4.19mmHg、19.14±5.95mmHg、18.50±4.36mmHg、18.79±3.58mmHg.术前平均运用降压药物2.48±0.51种,术后6个月、12个月平均用药数分别为0.67±0.98种、1.10±0.88种.手术部位UBM检查结果:本组23眼在随访期末高回声型滤泡占30.4%(7/23),低回声型占43.5%(10/23),囊型占17.4%(4/23)及扁平型占8.7%(2/23).21只眼在手术部位均可见到大小不等的巩膜内房水池、厚薄不同(71～248μm)的小梁网-台氏膜层.巩膜内房水池的大小与是否植入羊膜无明显关系.1只眼见脉络膜上腔底回声暗区.该眼眼压一直持续在10mmHg.结论:NPDS是一种治疗POAG安全有效的手术方法.巩膜瓣下的房水引流通道持续存在是维持手术效果的关键.
作者：孙静芬；叶纹；王嘉健 刊期： 2003年第08期
患者马×女75岁住院号487157因左眼胀痛伴头痛4天,在卫生院以急性闭角型青光眼治疗无效就诊于我院.门诊以左眶急性蜂窝织炎收住眼科.入院查体,T37.4℃,神志清,精神差,心肺无改变.
作者：王皓月；王兵；党同娥 刊期： 2003年第08期
目的:探讨剥除ILM对IMH术后解剖愈合及功能恢复的影响及长期疗效观察.方法:特发性黄斑裂孔患者26例,其中男性8例,女性18例,年龄38～73岁,平均年龄为57.4岁.根据Gass分期,2例Ⅱ期裂孔,3例Ⅳ期裂孔,其余均为Ⅲ期裂孔.采用标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术,彻底清除玻璃体皮质,剥除明显的黄斑前膜,然后剥除黄斑区视网膜内界膜,后进行完全气/液交换,C3F8填充.随访20～44个月.结果:术后26眼中,经OCT检查证实黄斑裂孔已完合闭合26眼(26/26,闭合率为100%),22例(84.6%)佳矫正视力较术前提高,21例(80.8%)佳矫正视力提高2行以上.随访期间,1例出现白内障,行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入后视力恢复,其余患者视力稳定,多焦ERG明显改善,中心视野无明显改变.结论:剥除黄斑区ILM,可以促进特发性黄斑裂孔解剖愈合及功能恢复,ILM剥除无长期不良副作用.
作者：李加青；唐仕波；张淳；罗燕；赖铭莹；马静 刊期： 2003年第08期
脉络膜脱离是青光眼术后浅前房的原因之一,笔者收集了6例,报告如下.
作者：严冬 刊期： 2003年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
