李斌；王为农；杜立群；彭学红
葡萄膜炎并发白内障是现代白内障摘除人工晶体植入术的难点之一,随着显微手术器械和手术技巧的不断改善,手术效果已得到充分的肯定[1].我院自2000年7月至2002年6月共收治此类患者23例,现报告如下:
作者：苏静；罗肇文；张丰菊；孙志河 刊期： 2003年第08期
患者张××男 60岁因肺癌术后10个月,咯血2天,入胸外科.入院后给予止血敏、止血芳酸治疗,效果欠佳,又加用垂体后叶注射液6u入5%GS500ml,静滴2天后突感右眼视力下降,以颞侧为重.急来眼科检查,右眼视力4.6,左眼视力4.9.右眼:视乳头水肿,边界欠清,颞上象限色稍淡.周围视野检查颞侧垂直偏盲.左眼检查未见异常.
作者：刘育霞；马永健；李素惠；肖磊；温建华 刊期： 2003年第08期
细胞因子是由活化的免疫细胞和基质细胞以及某些肿瘤细胞,通过旁分泌和自分泌方式产生的小分子多肽或糖蛋白分子,在细胞生长、分化的调控和信号转导过程中有重要的作用.
作者：文丹；刘双珍 刊期： 2003年第08期
目的:通过对mtDNA11778点突变阳性的Leber遗传性视神经病变患者的临床特点的分析,加深对该病临床表现的了解,提高诊疗水平.方法:对1998年～2002年在我中心临床诊断为Leber遗传性视神经病变患者共55人作mtDNA11778点突变检查,询问患者发病情况和家族史,作眼底镜、眼底荧光血管造影、视野及视觉诱发电位的检查,并将该点突变阳性与阴性患者临床表现作比较.结果:被检的55个患者中mtDNA11778点突变阳性者共43人(78.18%),其中男40人(93.02%),女3人(6.98%),男女比例约为13:1,该型患者均有典型的临床表现,大部分患者无家族史.结论:本系列Leber遗传性视神经病变患者多为mtDNA11778点突变阳性.掌握该点突变阳性患者典型的临床表现有助于临床诊断.
作者：张新愉；于强；欧杰雄；李梅；易长贤；张欣；张清炯 刊期： 2003年第08期
洪××女49岁双眼患开角性青光眼,于2000年9月4日入住我院,住院号为1194.术前视力为右眼0.8,左眼0.7.眼压36～42mmHg,c/d=0.7,视野正常.次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术.
作者：王爱琴 刊期： 2003年第08期
目的:应用HRT-Ⅱ对急性闭角性青光眼单眼有过急性发作的处于急性发作或缓解期或慢性期,对侧眼处于前驱期患者进行检查,比较双眼各指标的差异,指导临床随访治疗等.方法:对于确诊的急性闭角性青光眼进行HRT-Ⅱ检查,得到双眼视盘参数,对其视盘面积、盘缘面积、杯盘面积比、缘盘面积比、大杯的深度、平均杯的深度、平均纤维层厚度进行比较分析.结果:对于每位患者其单眼急性发作期、慢性期、缓解期,其视杯的面积、杯盘面积比、缘的面积、平均纤维层厚度、平均杯的深度、大杯的深度与前驱期比较均有明显差异,其P＜0.01.急性发作期在杯的容积、缘的容积、平均杯的深度、大杯的深度、神经纤维厚度与慢性期及缓解期比较有差异,慢性期与缓解期各个参数比较无显著差异,其P＞0.05.结论:对于急性闭角型青光眼有过急性发作后其神经损害明显存在,应尽量减少急性发作的出现,减少神经损害的发生,同时提示我们在慢性期、缓解期神经损害并未消失,因此在治疗过程中应维持正常眼压水平,定期进行视野及HRT-Ⅱ检查,追踪其神经改变,指导治疗方案的确定.应用HRT-Ⅱ对于确诊的青光眼患者进行检查,对于其随访、早期发现对侧眼的病理改变,从而指导治疗具有重要意义.
作者：尹则琳；张金华；蔡鸿英；刘伍存；孟宪锐；封利霞 刊期： 2003年第08期
目的:探讨先天性特发性眼球震颤的手术时机和效果.方法:本组22例先天性特发性眼球震颤,均采用Parks氏(加部分调整)法手术,并追踪观察术后疗效.结果:绝大多数患者中间带移至正前方,头位改善,视力提高.结论:采用Parks氏(加部分调整)法,适合于先天性特发性眼球震颤的手术治疗,临床效果较为满意.
作者：乔晓望；赵维强；曹桂莲 刊期： 2003年第08期
白内障超声乳化与折叠式人工晶体植入术和玻璃体切割术是主要眼显微手术术式.现将我院显微手术的术中配合及护理体会总结报告如下.
作者：李丽；于丹平 刊期： 2003年第08期
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)是一种眼科急症,起病急,视力损害严重,常规治疗疗效差.1991年Schmacham-cherm[1]等首次报道了经眼动脉溶栓的方法治疗视网膜中央动脉阻塞,取得了明显疗效.近年来,随着微导管技术及溶栓的发展和应用,超选择眼动脉溶栓相继报道,为视网膜中央动脉阻塞开辟了一条新的治疗途径,国内尚未见相关报道.
作者：范真；缪中荣 刊期： 2003年第08期
目的:探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果.方法:对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,施行提上睑肌腱膜修复术.手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,及术后观察上睑形态.结果:术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为0.8±0.3mm.随访时间4～13月,平均6.8月.术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为3.8±0.4mm.1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形.16眼上睑高度和弧度令人满意.结论:本术式方法简单,创伤较轻,恢复较快.用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果可靠.
作者：李斌；王为农；杜立群；彭学红 刊期： 2003年第08期
目的:评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)在青光眼诊断中的应用价值.方法:对青光眼组46例(46只眼)和对照组64例(64只眼)分别行HRT-Ⅱ检查,比较两组间视盘结构参数的差异,并应用ROC曲线分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果:两组间年龄、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均杯深、视杯形态、平均神经纤维层厚度、神经纤维截面面积均有显著性差异.杯盘面积比诊断价值大(灵敏度和特异度分别为82.6%和82.8%).应用多因素分析可以提高诊断的灵敏度和特异度.结论:HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助.
作者：付智勇；肖扬；陈玲 刊期： 2003年第08期
目的:观察特殊类型白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术后的临床效果及并发症.方法:对63例82眼并发性等特殊类型白内障患者施行白内障超声乳化摘除联合多焦点人工晶状体植入术,随访6～22(平均16.72)个月,观察术后远视力、近视力、角膜内皮细胞计数等变化以及并发症,并调查患者对术后效果的满意度.结果:63例82眼术后远视力平均为0.85(0.2～1.5),≥1.0者42眼(51.22%);≥0.3者73眼(89.02%);0.3者9眼(10.98%).术后近视力平均为0.76(0.2～1.5),≥1.0者34眼(41.46%);≥0.3者67眼(81.71%);0.3者15眼(18.29%).并发于近视、葡萄膜炎及发育性白内障术后效果较好,而并发于青光眼及代谢性白内障术后效果稍差.术后1周角膜内皮细胞丢失率为9.71%,未出现持久性角膜内皮失代偿现象;术后出现眩光感患者2例(2.44%);后发性白内障1眼(1.22%);术后短期多重复视及色觉异常1例(1.22%).患者满意度为95.24%(60/63).结论:多焦点人工晶状体植入术应用于并发性等特殊类型白内障超声乳化摘除术后无晶状体眼,不仅获得较好的远视力,而且具有较好的近视力,患者满意度较高.术后效果与特殊类型白内障原发疾病的性质及其对术眼的影响程度有关.
作者：孙康；吕红玲；陆强；洪剑威；罗书科；凌萍 刊期： 2003年第08期
目的:通过纤维蛋白溶解酶(以下简称纤溶酶)和透明质酸酶兔玻璃体腔内注射,研究玻璃体视网膜超微结构改变,阐明玻璃体后脱离的发生机制.方法:16只新西兰白兔随机分为A、B、C三组各8、4、4只兔,均以右眼为实验眼,左眼为对照.A组实验眼玻璃体腔内注射0.1ml纤溶酶1U联合透明质酸酶20U,B组注射纤溶酶1U,C组注射透明质酸酶20U,所有对照眼注射0.1ml BSS液.术后7天摘除眼球做扫描电镜检查.结果:扫描电镜发现A组赤道后内界膜(ILM)表面较光滑,残留玻璃体皮质大部分位于直径2～15μm的小凹陷上方,其下为Muller细胞足板.完全性PVD100%.B组后极部ILM表面较光滑,残留玻璃体皮质较A组多,部分性PVD75%.C组直径10～30nm的玻璃体胶原纤维网状支架塌陷,在赤道后平行排列于ILM表面,无PVD.所有对照眼无PVD.结论:药物诱发PVD的实质是解除后界膜与内界膜之间分子胶的粘附.诱发PVD的药物应既能解除玻璃体视网膜界面之间的粘连,又能液化玻璃体.纤溶酶1U联合透明质酸酶20U能诱发出完全性PVD.
作者：王志良；张皙；孙晓东；许迅；王方 刊期： 2003年第08期
病者女 62岁因双眼渐进性视朦8年,右眼视物不见1个月,以老年性白内障收入院手术治疗.右眼视力光感,光定位准,左眼0.4.眼压右眼5.5/8=1.36kPa,左眼5.5/6=1.94kPa.
作者：廖水群；梁达红；欧良 刊期： 2003年第08期
目的:复杂眼眶良性肿瘤手术方法的探讨.方法:对我院2001年11月至2002年6月7例复杂眼眶良性肿瘤病人,视神经鞘瘤1例,脑膜瘤2例,泪腺混合瘤1例,广泛静脉蔓状血管瘤1例,眶顶巨大血管瘤1例,眶尖肌锥内侧海绵状血管瘤1例,采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,并观察其临床疗效.结果:肿瘤完全切除6例,1例肌锥内血管瘤紧密包绕视神经为保存视力而大部分切除.术后眼球突出均消失,部分有短暂性复视、上脸下垂、眼球运动受限,3～6月恢复,6例视力不变,1例因脑膜瘤包绕视神经与神经一并切除而视力丧失.结论:复杂眼眶良性肿瘤采用外眦延长切口、结膜切口或二者联合切口进行手术切除,创伤小、外观影响少、并发症少、成功率高,可取的满意的临床效果.
作者：曹西友；苗林；殷汝桂 刊期： 2003年第08期
目的:探讨白内障超声乳化吸除术中植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口所致的手术源性角膜散光及其术中矫正处理.方法:表面麻醉下对161例白内障行超声乳化吸除,扩大透明角膜隧道切口至5.5mm～6.0mm,植入一片式PMMA硬性人工晶体,切口不缝合者89例,缝合切口1针者72例,检查角膜地形图,测量术前及术后不同时期缝合与不缝合者的角膜散光.结果:术后1周不缝合与缝合组的平均手术源性角膜散光分别为1.97±1.25D和1.06±0.73D;术后1月不缝合与缝合组的平均手术源性角膜散光分别为1.43±0.95D和0.76±0.56D;术后6个月不缝合与缝合组的平均手主源性角膜散光分别为1.30±0.71D和0.71±0.45D.结论:对植入硬晶体的中等度透明角膜隧道切口的1针缝合可有效减少其手术源性角膜散光,明显提高患者术后的裸眼视力,获得接近小切口折叠晶体植入的手术效果,对无条件植入折叠晶体而又习惯于行透明角膜隧道切口的术者来说值得采用.
作者：李马号；贺翔鸽；汪红；张怡 刊期： 2003年第08期
目的:探讨硅油在复杂性视网膜脱离手术的临床应用.方法:对1999年1月至2000年12月行玻璃体切割联合硅油填充术的32只眼(28例)进行回顾性分析.结果:27只获得解剖学的复位,成功率84.3%,3只眼部分复位(9.3%),未复位的2只眼(6.3%).术后视力进步者18只眼,不变者6只眼,下降者8只眼.术后视力≥0.05者14只眼(43.75%).结论:玻璃体切除、膜剥离为硅油填充创造了条件并充分发挥了硅油的作用,而硅油填充完善了玻璃体手术并提高了成功率.
作者：聂红平；唐侠；贺泽峰 刊期： 2003年第08期
眼球运动异常是原发性桥脑出血所致桥脑受损的重要体征之一.近年来已得到越来越多的重视.现对本院32例原发性桥脑出血的眼球运动异常临床表现及CT进行对比.
作者：吕博川；蓝平 刊期： 2003年第08期
患者马×女75岁住院号487157因左眼胀痛伴头痛4天,在卫生院以急性闭角型青光眼治疗无效就诊于我院.门诊以左眶急性蜂窝织炎收住眼科.入院查体,T37.4℃,神志清,精神差,心肺无改变.
作者：王皓月；王兵；党同娥 刊期： 2003年第08期
目的:探讨术前裂孔不明孔源性视网膜脱离玻璃体手术的临床疗效.方法:回顾性分析21例23眼术前裂孔不明孔源性视网膜脱离患者的手术疗效.术中11眼联合全氟萘烷注入,12眼予以巩膜环扎术,1眼行视网膜切开,17眼联合硅油注入,6眼联合C3F8注入.随访6个月～22个月,平均11.5个月.结果:21例23眼术中均检出视网膜裂孔.术后19例21眼视网膜解剖复位(91.3%);视力提高20眼,不变2眼,下降1眼.结论:术前裂孔不明孔源性视网膜脱离,首选术式为玻璃体手术,术中仔细查找裂孔是手术成功的关键所在.
作者：王艳玲；熊宁；胡泳霞 刊期： 2003年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
