垂体后叶注射液致缺血性视神经病变1例

刘育霞；马永健；李素惠；肖磊；温建华

关键词：垂体后叶注射液, 右眼, 视力下降, 眼科检查, 视乳头水肿, 左眼, 止血芳酸, 视野检查, 颞侧, 止血敏, 胸外科, 治疗, 术后, 咯血, 静滴, 患者, 肺癌, 垂直, 边界

摘要：患者张××男 60岁因肺癌术后10个月,咯血2天,入胸外科.入院后给予止血敏、止血芳酸治疗,效果欠佳,又加用垂体后叶注射液6u入5%GS500ml,静滴2天后突感右眼视力下降,以颞侧为重.急来眼科检查,右眼视力4.6,左眼视力4.9.右眼:视乳头水肿,边界欠清,颞上象限色稍淡.周围视野检查颞侧垂直偏盲.左眼检查未见异常.

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原发性桥脑出血眼球运动异常的临床意义

眼球运动异常是原发性桥脑出血所致桥脑受损的重要体征之一.近年来已得到越来越多的重视.现对本院32例原发性桥脑出血的眼球运动异常临床表现及CT进行对比.

作者：吕博川；蓝平刊期： 2003年第08期
外路小切口提上睑肌腱膜修复术矫治腱膜性上睑下垂

目的:探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果.方法:对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,施行提上睑肌腱膜修复术.手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,及术后观察上睑形态.结果:术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为0.8±0.3mm.随访时间4～13月,平均6.8月.术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为3.8±0.4mm.1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形.16眼上睑高度和弧度令人满意.结论:本术式方法简单,创伤较轻,恢复较快.用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果可靠.

作者：李斌；王为农；杜立群；彭学红刊期： 2003年第08期
生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位的影响

生理状态下视网膜偏心度对视觉诱发电位(VEP)的影响,主要是指不同偏心度视网膜区域在接收视觉刺激之后,在各区域所产生的VEP上,在排除掉个体差异和检查参数的影响后,所表现出的区别.

作者：张忠志；吴景天；夏德昭刊期： 2003年第08期
先天性白内障一家系

先证者柳×女 7岁学生 4年前发现视物不清,强光下加重,因无特殊不适而未到医院诊治.现因影响学习,来院就治.体格与智力发育正常.两眼散瞳前视力均为0.1,散瞳后右眼0.12、左眼0.15,双眼均不能矫正.

作者：高延娥；郑新青刊期： 2003年第08期
非穿透小梁切除膨体聚四氟乙烯植入治疗开角型青光眼1例

洪××女49岁双眼患开角性青光眼,于2000年9月4日入住我院,住院号为1194.术前视力为右眼0.8,左眼0.7.眼压36～42mmHg,c/d=0.7,视野正常.次日在局麻下左眼行非穿透性小梁切除联和膨体聚四氟乙烯植入手术.

作者：王爱琴刊期： 2003年第08期
超声生物显微镜诊断虹膜睫状体囊肿16例

近来,我们利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)在检查青光眼和外伤患者时,发现虹膜背面及睫状体囊肿16例23只眼,现报告如下.

作者：郭淑雅；魏炜；刘诗祥刊期： 2003年第08期
内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的长期观察

目的:探讨剥除ILM对IMH术后解剖愈合及功能恢复的影响及长期疗效观察.方法:特发性黄斑裂孔患者26例,其中男性8例,女性18例,年龄38～73岁,平均年龄为57.4岁.根据Gass分期,2例Ⅱ期裂孔,3例Ⅳ期裂孔,其余均为Ⅲ期裂孔.采用标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术,彻底清除玻璃体皮质,剥除明显的黄斑前膜,然后剥除黄斑区视网膜内界膜,后进行完全气/液交换,C3F8填充.随访20～44个月.结果:术后26眼中,经OCT检查证实黄斑裂孔已完合闭合26眼(26/26,闭合率为100%),22例(84.6%)佳矫正视力较术前提高,21例(80.8%)佳矫正视力提高2行以上.随访期间,1例出现白内障,行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入后视力恢复,其余患者视力稳定,多焦ERG明显改善,中心视野无明显改变.结论:剥除黄斑区ILM,可以促进特发性黄斑裂孔解剖愈合及功能恢复,ILM剥除无长期不良副作用.

作者：李加青；唐仕波；张淳；罗燕；赖铭莹；马静刊期： 2003年第08期
玻璃体切除治疗严重眼球后段损伤

严重眼外伤因合并眼后段的损伤,是致盲的重要原因之一.近年来我们用现代玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤,取得了较为满意的效果,现报告如下.

作者：周建强；陈钦元刊期： 2003年第08期
眼科显微手术的术中配合及护理体会

白内障超声乳化与折叠式人工晶体植入术和玻璃体切割术是主要眼显微手术术式.现将我院显微手术的术中配合及护理体会总结报告如下.

作者：李丽；于丹平刊期： 2003年第08期
肺癌眼转移2例

例1 男 72岁左眼视力减退1周多,于2000年4月8日来我科就诊.患者一般情况较差,消瘦无力,精神尚佳.2个月前因肺部肿瘤曾在他院做过左肺下叶切除手术,术后至今仍施化疗.右眼视力4.7、左眼4.0.双眼前节无异常.

作者：黄红深刊期： 2003年第08期
非穿透性小梁手术后的超声生物显微镜检查

目的:通过原发性开角性青光眼(POAG)的非穿透性小梁手术(NPTS)术后的超声生物显微镜(UBM)检查,了解手术部位的形态、结构的变化及其和临床疗效的关系.有助于进一步提高手术成功率.方法:对2000年2月～2002年3月收治我院的23例药物不能控制的POAG进行NPTS,其中12例同时联合羊膜植入.男性17例,女性6例.平均年龄53.04±15.16岁(20～71岁).右眼13例,左眼10例.术前平均眼压26.26±6.66mmHg,平均运用降眼压药物2.48±0.51种.平均随访期9.78±7.79月(1～26月).在不同的随访期对手术部位进行UBM检直,包括滤泡形态、巩膜内房水池、房角、残留的小梁-后弹力层厚度.结果:术后各期平均眼压均低于术前平均眼压,差异有显著性.术前平均眼压26.26±6.66mmHg术后6个月、9个月、12个月、18个月平均眼压分别为16.89±4.19mmHg、19.14±5.95mmHg、18.50±4.36mmHg、18.79±3.58mmHg.术前平均运用降压药物2.48±0.51种,术后6个月、12个月平均用药数分别为0.67±0.98种、1.10±0.88种.手术部位UBM检查结果:本组23眼在随访期末高回声型滤泡占30.4%(7/23),低回声型占43.5%(10/23),囊型占17.4%(4/23)及扁平型占8.7%(2/23).21只眼在手术部位均可见到大小不等的巩膜内房水池、厚薄不同(71～248μm)的小梁网-台氏膜层.巩膜内房水池的大小与是否植入羊膜无明显关系.1只眼见脉络膜上腔底回声暗区.该眼眼压一直持续在10mmHg.结论:NPDS是一种治疗POAG安全有效的手术方法.巩膜瓣下的房水引流通道持续存在是维持手术效果的关键.

作者：孙静芬；叶纹；王嘉健刊期： 2003年第08期
眼眶自发性出血1例

患者女 53岁因左眼突然前突、胀痛12小时,来院就诊.全身查体正常.左眼视力0.8,左眼0.5,矫正视力无提高.双眼瞳孔等大、正圆,直径3mm,直间接对光反射灵敏.右眼内外未见异常.左眼上睑下垂,下睑皮下青紫,睑裂高度紧张;眼球向正前方突出,各方向转动均受限;下方球结膜水肿脱出睑裂之外.

作者：杨晓英刊期： 2003年第08期
息肉样脉络膜血管病变的光相干断层扫描

目的:观察息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法:对比分析常规眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)检查确诊的PCV患者9例9眼(PCV组)、渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related maclar de-generation,AMD)引起的浆液性视网膜色素上皮脱离(retinal pigment epithelial detachments,RPED)11例11眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative choroidoretinopathy,CEC)引起RPED 2例2眼(浆液性RPED组)的OCT检查图像资料,观察PCV患眼视网膜下结节样病灶特征、RPED隆起高度和基底宽度的相关性.结果:PCV眼OCT图像表现为RPE和脉络膜毛细血管高反射层呈穹隆状隆起,表面不规则,边缘陡峭.其下或视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)光带水平可见结节样改变.3眼有RPED,5眼RPED合并神经上皮脱离.RPE隆起高度和基底宽度比率:PCV组(0.1451±0.0400)较浆液性RPED组(0.0876±0.0325)高(t=-3.324,P=0.004),高度和基底宽度呈线形关系,且PCV组直线较浆液性PED组陡峭.结论:PCV患眼的OCT图像特征为脉络膜内层向视网膜神经纤维层隆起,Bruch膜下有结节样病灶,其壁为高反射带,由RPE和息肉样结构前壁组成.

作者：蔡善君；唐健；严密刊期： 2003年第08期
mtDNA11778点突变阳性的Leber遗传性视神经病变的临床分析

目的:通过对mtDNA11778点突变阳性的Leber遗传性视神经病变患者的临床特点的分析,加深对该病临床表现的了解,提高诊疗水平.方法:对1998年～2002年在我中心临床诊断为Leber遗传性视神经病变患者共55人作mtDNA11778点突变检查,询问患者发病情况和家族史,作眼底镜、眼底荧光血管造影、视野及视觉诱发电位的检查,并将该点突变阳性与阴性患者临床表现作比较.结果:被检的55个患者中mtDNA11778点突变阳性者共43人(78.18%),其中男40人(93.02%),女3人(6.98%),男女比例约为13:1,该型患者均有典型的临床表现,大部分患者无家族史.结论:本系列Leber遗传性视神经病变患者多为mtDNA11778点突变阳性.掌握该点突变阳性患者典型的临床表现有助于临床诊断.

作者：张新愉；于强；欧杰雄；李梅；易长贤；张欣；张清炯刊期： 2003年第08期
超声乳化白内障摘除术后恶性青光眼1例

患者男83岁因左眼视力下降2年入院.左眼视力0.15,左眼手动,光定位准确,红绿色正常.双眼角膜透明,前房较浅,中央1CT,周边1/4CT,瞳孔3mm,对光反射灵敏.双眼晶体混浊,左眼底窥不见,右眼底隐约可见,未见异常.双眼眼压均为14.57mmHg.

作者：王雪梅；许红霞；杨军刊期： 2003年第08期
先天性特发性眼球震颤的手术治疗

目的:探讨先天性特发性眼球震颤的手术时机和效果.方法:本组22例先天性特发性眼球震颤,均采用Parks氏(加部分调整)法手术,并追踪观察术后疗效.结果:绝大多数患者中间带移至正前方,头位改善,视力提高.结论:采用Parks氏(加部分调整)法,适合于先天性特发性眼球震颤的手术治疗,临床效果较为满意.

作者：乔晓望；赵维强；曹桂莲刊期： 2003年第08期
25例肌性视力疲劳的临床分析

目的:观察肌性视力疲劳的三棱镜和手术治疗效果.方法:选择有外隐斜伴辐辏功能不足性视力疲劳患者25例,15例采用三棱镜矫正法,10例采用外直肌退后术治疗.结果:全部病例视力疲劳症状明显改善,但正向融合范围未见增大,手术组未见远期复视. 结论:三棱镜和外直肌退后术可帮助外隐斜视力疲劳患者充分利用其有限的正向融合空间来改善视力疲劳.

作者：江波；钟文东刊期： 2003年第08期
人工晶体植入术后迟发性眼内炎1例

病者女 62岁因双眼渐进性视朦8年,右眼视物不见1个月,以老年性白内障收入院手术治疗.右眼视力光感,光定位准,左眼0.4.眼压右眼5.5/8=1.36kPa,左眼5.5/6=1.94kPa.

作者：廖水群；梁达红；欧良刊期： 2003年第08期
术前裂孔不明孔源性视网膜脱离玻璃体手术疗效观察

目的:探讨术前裂孔不明孔源性视网膜脱离玻璃体手术的临床疗效.方法:回顾性分析21例23眼术前裂孔不明孔源性视网膜脱离患者的手术疗效.术中11眼联合全氟萘烷注入,12眼予以巩膜环扎术,1眼行视网膜切开,17眼联合硅油注入,6眼联合C3F8注入.随访6个月～22个月,平均11.5个月.结果:21例23眼术中均检出视网膜裂孔.术后19例21眼视网膜解剖复位(91.3%);视力提高20眼,不变2眼,下降1眼.结论:术前裂孔不明孔源性视网膜脱离,首选术式为玻璃体手术,术中仔细查找裂孔是手术成功的关键所在.

作者：王艳玲；熊宁；胡泳霞刊期： 2003年第08期
手术治疗老视

随着人类社会的老龄化,老视的困扰给中老年人带来诸多不便,中老年人对老视的治疗有了更高的要求,人们希望不戴镜便能矫正老视.世界各地的学者已开始探讨通过手术矫正老视.

作者：郑穗联；施明光刊期： 2003年第08期