李娜
目的 探讨老年高血压危象抢救措施的改进及效果.方法 我科自2016年4月改进老年高血压危象抢救措施.观察和比较改进前(2015年9月～2016年2月)48例患者(对照组)与改进后(2016年4月～2017年9月)52例患者(观察组)的抢救效果.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组舒张压、收缩压及心率均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 在老年高血压危象急救抢救中,应遵循快速平稳降压原则,根据患者靶器官受损程度制定个性化治疗方案,积极给予吸氧.
作者：马翔宇；厉菁；王淑红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨IL-27在成人支气管哮喘患者中的表达水平及其意义.方法 抽取支气管哮喘患者及健康对照者外周静脉血,流式细胞术检测树突状细胞中IL-27的表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测外周血单个核细胞T-bet、GATA3及IL-27亚基的mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-27,IFN-γ,IL-4的浓度.结果 哮喘患者IL-27在树突状细胞内(P<0.01)、mRNA(P<0.001)及血清水平(P<0.05)上的表达均低于健康对照者.T-bet的mRNA表达水平在哮喘组中显著降低(P<0.001),GA-TA3的mRNA表达水平在两组中差异无统计学意义,但T-bet与GATA3的比值(T-bet/GATA3)在哮喘组中仍明显低于健康对照组(P<0.05).哮喘组血清IFN-γ浓度较健康对照组降低(P<0.01),IL-4浓度则明显升高(P<0.05).血清IL-27浓度与IFN-γ呈正相关(r=0.693,P<0.001),但与IL-4无相关(r=0.259,P>0.05).结论 外周血IL-27的表达降低可能参与哮喘的发生发展过程,这可为以后支气管哮喘的诊断及治疗提供新的方向.
作者：何绍俊；陈毅斐；杨炯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨显微外科手术与血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床疗效.方法 选取2016年1月～2017年3月本院收治的60例颅内动脉瘤患者,按照随机数字表法,分为观察组(显微外科手术,n=30)与对照组(血管内介入栓塞术,n=30).比较两组治疗效果及安全性.结果 术后1个月,观察组、对照组患者治疗总有效率分别为93.33％(28/30)、70.00％(21/30),二者差异有统计学意义(P<0.05);对照组术中出血量少于观察组(P<0.05),手术时间和住院时间短于观察组(P<0.05);两组血管痉挛、感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微外科手术和血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤各有优势,前者可获得更好疗效,后者治疗时间相对较短,且不受病变部位限制.
作者：汤超 刊期： 2018年第02期
人表皮生长因子受体( epidermal growth factor re-ceptor ,EGFR)突变仅见于肿瘤组织,尤其是非小细胞肺癌[1,2]. 19-del 和21 -L858R突变是EGFR常见突变类型,约占非小细胞肺癌中所有EGFR突变类型的85％. 随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-tyrosine kinase inhibitors , EGFR-TKIs )在敏感突变的非小细胞肺癌( non-small cell lung canc-er,NSCLC)患者中的广泛应用,有学者发现19 -del和21-L858 R突变肺癌患者临床特点及治疗效果不尽相同[3] ,这两种不同的突变有其各自的特性,需要区别对待.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2018年第02期
内镜黏膜下剥离术( Endoscopic submucosal dissec-tion,ESD)是在内镜下黏膜切除术( Endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上发展起来的新技术,根据不同部位、大小、浸润深度的病变,选择使用特殊电切刀,如Dual刀、IT刀、Hook刀等,内镜下逐渐分离黏膜层与固有肌层之间组织,后将病变黏膜及黏膜下层完整剥离的方法 [1,2]. 与EMR相比,采用ESD方法 切除病变,对直径在2 cm以上的病变整块切除率高,能进行完整病变组织病理评估(包括水平切缘、垂直切缘,以及是否存在脉管转移等),治疗后病变复发率低,对存在溃疡或纤维化的病灶亦能切除[3] ,因此ESD技术问世后被广泛用于治疗食管、胃和结肠表浅肿瘤性病变. 但ESD手术操作时间长,同时也存在很大风险,如术中穿孔、出血等,因此在临床工作中,需要反复实践,不断提高ESD操作水平. 现就ESD操作技巧与注意事项进行笔谈,以促进ESD更好的应用于临床.
作者：宋军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉教学中的应用.方法 选取规范化培训住院医师20名,随机分为A组(解剖定位组)和B组(超声引导组).记录每名医师神经阻滞操作的成功率及神经阻滞效果,并分析其对临床教学效果的评价.结果 B组医师神经阻滞成功率及阻滞效果均较A组明显提高,对于临床教学效果的评价明显提高.结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉应用于临床教学,阻滞效果完善,教学质量提高,能获得更好的教学评价.
作者：沈石文；袁清红；刘强胜；郑菲；詹佳 刊期： 2018年第02期
目的 观察经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法 2011年1月～2016年12月我院收治的217例肾结石患者,按随机表格法分为对照组(108例)、观察组(109例).观察组在B超引导下实施皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗,对照组接受传统开放式手术.观察两组术后疗效.结果 对照组结石清除率低于观察组(χ2=12.053,P<0.05);观察组住院时间、出血量、手术时间均优于对照组(t值分别为6.306、18.978、27.961,均P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(χ2=8.075,P<0.05).结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石,手术时间短、创伤低,术后并发症少,值得临床应用.
作者：刘美宝 刊期： 2018年第02期
早期胃癌ESD (内镜黏膜下剥离术)的适应证应是没有转移的前提下病变的大小及位置能保证完整切除. 胃癌行ESD治疗的绝对适应证为直径≤2 cm的分化型黏膜内癌(pT1a),不伴溃疡(UL)或者溃疡瘢痕. 严格掌握ESD 的适应证可大大提高患者术后生存率和安全性,避免造成不必要的伤害或重复治疗,每一位操作者都应充分认识到它的重要性. ESD是通过粘膜下层抬举后将整个病变部位完整切除的一项技术. 由于其操作难度大、手术时间长,故并发症发生率较高,常见的并发症包括出血、穿孔、术后狭窄. 所以早期胃癌ESD并发症的处理至关重要.
作者：杜勇；杨雪竹 刊期： 2018年第02期
目的 观察丹红注射液联用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法 选取我院2016年5月～2017年1月住院治疗的50例冠心病心绞痛患者,在常规治疗基础上给予丹红注射液联用脑心通胶囊治疗,观察治疗前后血脂水平变化情况及治疗效果.结果 治疗后TC、LDL-C、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),HDL-C变化无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率92.00％(46/50).结论 在常规治疗基础上给予丹红注射液联用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛,临床疗效确切.
作者：文潇 刊期： 2018年第02期
目的 分析与探讨针对性心理疏导对日间手术患者心里困惑的干预效果.方法 选取2016年6月至2017年6月在我院行日间手术的患者216例,按照患者入院先后顺序将其随机分为常规心理护理组与针对心理护理组.常规心理护理组患者予以常规手术前心理护理,针对心理护理组实施有针对性的心理护理疏导.观察与对比两组患者的满意程度.结果 心理干预后,针对心理护理组患者的护理满意率为98.15％,明显高于常规心理护理组患者的护理满意率91.67％(P<0.05).结论 对日间手术患者进行有针对性的心理疏导,可明显提升患者的护理满意率,可在一定程度上改善医患关系.
作者：吕舒冰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后眼球病理分级及生存率的影响.方法 回顾性分析90例眼内期视网膜母细胞瘤患儿临床资料,按照术前是否化疗分为未化疗组(n=45)和化疗组(n=45),前者术前不化疗,后者术前化疗1～6个周期.分析比较两组患儿术后眼球病理分级和生存率.结果 ①相较于化疗组,未化疗组患儿术后眼球病理分级0级占比较低,而2级、3级占比较高(均P<0.05);1级、4级占比两组差异无统计学意义(均P>0.05).②化疗组患儿术后第1、3、5年生存率均为100.00％,与未化疗组(95.56％、95.56％、95.56％)相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤患儿术后眼球病理分级有一定影响,但对整体生存率无影响.
作者：周小芬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平变化的意义.方法 收集132例ITP患儿(研究组)的临床资料,按照静脉输注免疫球蛋白(IVIG)及口服激素治疗效果分为完全反应、有效、激素依赖和无效4个亚组.选择同期50例健康儿童作为对照组,同时选择同期50例急性上呼吸道感染患儿(上感组)进行对照研究.通过酶联免疫法分别检测各组血清25-(OH)D3水平.结果 治疗前研究组25-(OH)D3水平低于对照组及上感组(P<0.05),而对照组及上感组25-(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05);完全反应、有效、无效亚组25-(OH)D3水平均低于对照组及上感组(P<0.05);完全反应、有效、无效亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后完全反应、有效亚组25-(OH)D3水平分别与对照组比较,完全反应、有效亚组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);无效亚组25-(OH)D3水平低于对照组和完全反应、有效亚组(P<0.05).结论 ITP患儿血清中25-(OH)D3下降,且降低越明显,其治疗效果可能越差,治疗过程中检测25-(OH)D3水平对疾病的疗效有一定预测作用.
作者：陈豪；潘阳琼 刊期： 2018年第02期
目的 研究氧化锆陶瓷表面不同处理方式对其与复合树脂粘结强度的影响.方法 将氧化锆陶瓷坯使用高精度切割机片切成规格为12 mm×8 mm×2 mm瓷片32个,并按烧结程序烧结.依次用600、800、1000水砂纸打磨,使试件表面呈均匀一致的平面.再用110μm的Al2 O3进行喷砂处理.随后将试件随机分成聚多巴胺复合涂层、硅涂层+硅烷偶联剂、氧化锆处理剂、对照组4组进行表面处理.处理后的试件与复合树脂块使用自粘结树脂水门汀进行粘结.待固化粘结后随机选取一定试件进行水浴冷热老化循环实验.之后检测剪切强度,并观察粘结面的破坏形式.将所得数据整理后进行统计学分析.结果 4种表面处理方式后的剪切强度组间有统计学差异(P<0.05),水浴老化后各组试件剪切强度均下降.SEM扫描发现不同表面处理方式氧化锆粘结面破坏形式以混合破坏形式为主.结论 3种表面处理方式与对照组相比,均能提高氧化锆与复合树脂的粘结强度,并对断裂界面破坏形式有影响.
作者：刘洋；王明明；黄艳君；高士军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨后侧手术入路治疗肩胛骨骨折的临床疗效,为临床提供参考和借鉴.方法 回顾性分析我院2014年6月至2017年6月采用手术治疗的肩胛骨骨折患者25例临床资料.25例中肩胛盂骨折2例,颈部骨折3例,体部骨折10例,肩胛冈骨折3例,粉碎性骨折7例;采用judet手术治疗7例,外侧缘直切口治疗5例,后路微创手术治疗13例.术后随访,并采用Hardegger功能评定标准评估患者肩关节功能恢复情况和并发症发生情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均随访时间12个月.末次随访Hardegger分级为优19例,良5例,可1例,优良率96％.judet手术治疗有1例出现退钉;均未出现骨折不愈合、畸形愈合、切口感染和不愈合情况.结论 后侧手术入路治疗肩胛骨骨折具有良好的疗效,对于骨折严重移位的患者,建议早期行手术治疗,以促进骨折的愈合,减少并发症.应视具体的骨折情况,采用合适的后侧手术入路治疗肩胛骨骨折.
作者：黄松庭；陶圣祥；胡祥 刊期： 2018年第02期
消化道早癌及癌前病变的诊治是当前消化内镜学科的热点,并已造福了很多患者及家庭. 笔者从近十年的ESD操作经历中小结一些体会,分享与读者.1 诊断要想顺利开展ESD工作,并使患者大化收益,诊断很重要. 早癌的诊断知识较庞杂,操作技巧也需在实践中不断提高,其核心理论是内镜表现与病理之间的联系. 首先对于早癌的定义来说就有一个变迁过程,既往的早癌定义为局限于黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移. 近早癌的定义倾向于局限于黏膜层而无论淋巴结转移,笔者认为这样定义也有利于更加安全有效地开展早癌的ESD治疗.
作者：孙圣斌；黄曼玲；吴杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多部门合作干预对医护人员临床疼痛管理水平的影响.方法 采用自身培训前后结果 对照的研究设计,对医护人员实施为期3个月的疼痛管理多部门合作干预,评价医护人员培训前后疼痛管理水平.结果经多部门合作干预后,医护人员疼痛评估与管理水平提高,与干预前比差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度评分与干预前比差异有统计学意义(P<0.05).结论 多部门合作干预能够提高临床医护人员疼痛管理水平,改善疼痛患者的就医体验.
作者：刘茜茜；汪红英；余晖；胡聂；王亚兰 刊期： 2018年第02期
我国城乡恶性肿瘤发病率城市高于农村,而病死率则是农村高于城市,上消化系统肿瘤依然是我国农村居民主要的恶性肿瘤死亡原因,胃癌、食管癌的病死率分别位居恶性肿瘤病死率的第3 位、第4 位,同时,结直肠癌也呈逐年增高趋势[1]. 农村地区医疗资源缺乏,诊治水平偏低,居民健康意识不足,导致恶性肿瘤发现较晚,预后不良.
作者：华开罗；朱文成 刊期： 2018年第02期
目的 研究纯钛表面制备钼涂层对其耐腐蚀性的影响.方法 采用动极电位曲线法,比较纯钛和钼涂层在氟离子质量分数分别为0％、0.05％、0.2％的人工唾液中的耐腐蚀性能.结果 在3种腐蚀介质中,对照组的极化曲线较实验组的均有明显的上移,在氟离子质量分数为0.2％时,上移明显(P<0.05).结论 纯钛表面等离子喷涂钼粉可以提高其在含氟人工唾液中的耐腐蚀性.
作者：韩颖超；高士军；刘洪方；程美佳；周昆鹏 刊期： 2018年第02期
目的 观察银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 收集近3年内我科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组60例与对照组60例,观察组患者采用银质针松解治疗,1次/7 d,2次1疗程.对照组采用普通毫针针刺加红外线照射治疗,14日1疗程.记录观察治疗前后关节活动度及关节疼痛评分.结果 120例患者治疗半个月、1个月、3个月、6个月后VAS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组总优良率(70％)和总有效率(93.3％)均高于对照组(20％,66.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于普通针刺治疗,是治疗该病安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：张兴霞；丁永国；陈玉婷；常慧；桑志强 刊期： 2018年第02期
目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连所致月经异常疗效的影响因素.方法 收集2014年1月至2016年12月我院收治的宫腔粘连患者107例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后给予个体化激素治疗.根据治疗3个月后疗效,将107例患者分为有效组79例和无效组28例.比较两组患者的临床资料.结果 两组在年龄、月经异常表现、术前子宫内膜厚度、病程、内膜形态、粘连程度、宫腔操作次数、激素治疗后内膜厚度等方面差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,激素治疗后子宫内膜厚度与疗效直接相关.结论 激素治疗后子宫内膜厚度是影响宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常疗效的主要因素.
作者：赵卫群 刊期： 2018年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
