蒋丽丽；贾业贵
目的 分析老年男性血脂分布的特点及其与体质指数(BMI)的关系,从而为老年男性血脂水平控制提供参考.方法 以我院2016年2月～2017年8月收治的280例老年男性体检者为研究对象,分析不同BMI组对应的血脂分布特点.结果 280例老年男性中有120例存在血脂异常(42.9％),随着BMI的增加血脂异常发生率明显增加(P<0.05).血脂异常者均表现为TG升高,HDL-C降低;同一年龄段中不同BMI者对应的TG、HDL-C差异不明显,同一BMI下不同年龄段TG、HDL-C差异也不明显(P>0.05).结论 老年男性血脂分布表现为典型的TG升高,HDL-C降低,BMI的增加会引起血脂异常率的增加,但是不同BMI以及不同年龄对血脂分布的影响不明显.
作者：刘佩 刊期： 2018年第02期
目的 探究肌电生物反馈(EMGBF)治疗脑瘫(CP)患儿的效果.方法 将我院186例CP患儿随机分为观察组与对照组,各93例.对照组给予传统运动疗法,观察组在此基础上予以EMGBF治疗.采用各类量表评分,比较两组治疗前及治疗12周后GMF、肌张力情况(MAS)、躯干控制能力(TCT)、平衡能力(BBS)、行为能力(CBCL)、生活质量(PedsQL4.0)的差异.结果 治疗12周后,两组GMF、TCT、BBS、PedsQL4.0评分均较治疗前升高(P均<0.05),MAS、CBCL评分则较治疗前降低(P<0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(P<0.05).结论 EMGBF疗法可改善CP患儿粗大运动功能,提高躯体运动控制能力.
作者：李娜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨GPC4与2型糖尿病胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能及体脂的相关性.方法 纳入2013年1月～2016年12月在武汉大学中南医院住院并完成胰岛素释放试验的患者329例.按体质指数分为正常组、超重组和肥胖组.对所有患者进行糖耐量试验、人体测量学、血脂谱和GPC4检测.胰岛细胞功能应用总时相胰岛素分泌指数(AUCins/gluc120)、胰岛素敏感性应用HOMA-IR进行评估.结果 超重组和肥胖组的GPC4水平明显高于正常组(P<0.001);GPC4与2型糖尿病患者的HOMA-IR水平呈明显正相关(r=0.177,P<0.05).四分位组分析显示:随着HOMA-IR水平的升高,GPC4水平呈逐渐升高趋势(P<0.05),随着AUCins/gluc120水平的升高,GPC4水平呈逐渐上升趋势,但没有统计学差异(P均>0.05).结论 GPC4与2型糖尿病患者的肥胖程度和胰岛素抵抗程度明显相关,是2型糖尿病治疗的潜在靶点.
作者：詹海燕；朱章琼；杨帆；吴玉文；杨杪；邓浩华 刊期： 2018年第02期
消化道早癌及癌前病变的诊治是当前消化内镜学科的热点,并已造福了很多患者及家庭. 笔者从近十年的ESD操作经历中小结一些体会,分享与读者.1 诊断要想顺利开展ESD工作,并使患者大化收益,诊断很重要. 早癌的诊断知识较庞杂,操作技巧也需在实践中不断提高,其核心理论是内镜表现与病理之间的联系. 首先对于早癌的定义来说就有一个变迁过程,既往的早癌定义为局限于黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移. 近早癌的定义倾向于局限于黏膜层而无论淋巴结转移,笔者认为这样定义也有利于更加安全有效地开展早癌的ESD治疗.
作者：孙圣斌；黄曼玲；吴杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨IL-27在成人支气管哮喘患者中的表达水平及其意义.方法 抽取支气管哮喘患者及健康对照者外周静脉血,流式细胞术检测树突状细胞中IL-27的表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测外周血单个核细胞T-bet、GATA3及IL-27亚基的mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-27,IFN-γ,IL-4的浓度.结果 哮喘患者IL-27在树突状细胞内(P<0.01)、mRNA(P<0.001)及血清水平(P<0.05)上的表达均低于健康对照者.T-bet的mRNA表达水平在哮喘组中显著降低(P<0.001),GA-TA3的mRNA表达水平在两组中差异无统计学意义,但T-bet与GATA3的比值(T-bet/GATA3)在哮喘组中仍明显低于健康对照组(P<0.05).哮喘组血清IFN-γ浓度较健康对照组降低(P<0.01),IL-4浓度则明显升高(P<0.05).血清IL-27浓度与IFN-γ呈正相关(r=0.693,P<0.001),但与IL-4无相关(r=0.259,P>0.05).结论 外周血IL-27的表达降低可能参与哮喘的发生发展过程,这可为以后支气管哮喘的诊断及治疗提供新的方向.
作者：何绍俊；陈毅斐；杨炯 刊期： 2018年第02期
目的 探讨术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后眼球病理分级及生存率的影响.方法 回顾性分析90例眼内期视网膜母细胞瘤患儿临床资料,按照术前是否化疗分为未化疗组(n=45)和化疗组(n=45),前者术前不化疗,后者术前化疗1～6个周期.分析比较两组患儿术后眼球病理分级和生存率.结果 ①相较于化疗组,未化疗组患儿术后眼球病理分级0级占比较低,而2级、3级占比较高(均P<0.05);1级、4级占比两组差异无统计学意义(均P>0.05).②化疗组患儿术后第1、3、5年生存率均为100.00％,与未化疗组(95.56％、95.56％、95.56％)相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤患儿术后眼球病理分级有一定影响,但对整体生存率无影响.
作者：周小芬 刊期： 2018年第02期
目的 分析2012～2013年鄂州市鄂城区心脑血管疾病的发病趋势和死亡情况.方法 根据2012～2013年鄂州市鄂城区心脑血管疾病监测资料和居民死亡登记报告,分析该地区心脑血管疾病发病、死亡情况以及不同年龄、性别之间的差异.结果 2012和2013年鄂州市鄂城区居民循环系统疾病死亡构成比分别为41.94％和44.18％,居死因顺位第一;心脑血管疾病的平均粗发病率为302.91/10万;男性标化发病率为264.02/10万,女性为186.58/10万,男性心脑血管疾病发病率远高于女性;心脑血管疾病的平均粗死亡率为104.05/10万;男性标化死亡率为71.58/10万,女性为65.43/10万,男性心脑血管疾病死亡率稍高于女性.结论 心脑血管疾病是影响鄂州市鄂城区居民健康的主要疾病,也是居民患病死亡率高的疾病,男性发病率和死亡率均高于女性.
作者：周树平；高晓霞；金昌霞；姚元香；胡群；艾方红；何敏 刊期： 2018年第02期
目的 观察银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 收集近3年内我科就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为观察组60例与对照组60例,观察组患者采用银质针松解治疗,1次/7 d,2次1疗程.对照组采用普通毫针针刺加红外线照射治疗,14日1疗程.记录观察治疗前后关节活动度及关节疼痛评分.结果 120例患者治疗半个月、1个月、3个月、6个月后VAS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组总优良率(70％)和总有效率(93.3％)均高于对照组(20％,66.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 银质针松解治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于普通针刺治疗,是治疗该病安全、有效的方法,值得临床应用.
作者：张兴霞；丁永国；陈玉婷；常慧；桑志强 刊期： 2018年第02期
早期胃癌ESD (内镜黏膜下剥离术)的适应证应是没有转移的前提下病变的大小及位置能保证完整切除. 胃癌行ESD治疗的绝对适应证为直径≤2 cm的分化型黏膜内癌(pT1a),不伴溃疡(UL)或者溃疡瘢痕. 严格掌握ESD 的适应证可大大提高患者术后生存率和安全性,避免造成不必要的伤害或重复治疗,每一位操作者都应充分认识到它的重要性. ESD是通过粘膜下层抬举后将整个病变部位完整切除的一项技术. 由于其操作难度大、手术时间长,故并发症发生率较高,常见的并发症包括出血、穿孔、术后狭窄. 所以早期胃癌ESD并发症的处理至关重要.
作者：杜勇；杨雪竹 刊期： 2018年第02期
从1977年德国心内科医生Andreas Gruentzing 完成了世界第一例经皮腔内冠状动脉成形手术后,冠心病的PCI治疗经历了30多年的研究发展. 20世纪,随着临床医学、组织工程学、材料学等科技的发展与进步,支架的研究进入了快速发展的阶段. 1988年斯塔克等首次研发出了第一类生物可降解支架,相比于传统的金属支架植入后的血栓形成、长期抗凝以及晚期血管再狭窄等症状,生物可降解支架的优点有以下几点:①良好的可塑性;②较好的血液、组织相容性;③可比永久性金属支架的机械性能;④为新型支架载药及靶向治疗提供条件;⑤无创检查(如MRI、CT )成为可能[1～3]. 但是,生物可降解支架仍然存在一些有待解决的问题,如:支撑力不足,降解时间的不适宜,递送困难等.
作者：卯骏聪；马一铭；蔡红雁 刊期： 2018年第02期
目的 总结暂时性(TNDM)与永久性新生儿糖尿病(PNDM)的临床特点,提高对该病认识和临床诊治水平.方法 回顾性分析郑州市儿童医院内分泌遗传代谢科自2014年3月～2017年5月收治的12例新生儿糖尿病患儿的发病情况、治疗经过和随访情况,探讨TNDM和PNDM的临床特点.结果 其中4例为TNDM,8例为PNDM,其中4例行基因分析,2例为KCNJ11基因突变,1例为INS基因突变.TNDM患儿均为小胎龄儿,出生后1个月内发现血糖增高、体重不增,住院期间大胰岛素剂量小于PNDM患儿,口服格列苯脲有效且剂量小.结论 出生体重小、起病早、对胰岛素和格列苯脲均敏感是TNDM的特点,预后良好.PNDM部分对格列苯脲敏感,与KCNJ11基因突变相关.格列苯脲无效的应用胰岛素治疗血糖控制不佳,与患儿饮食不规律关系密切.基因检测可用于协助诊断分型,制定治疗方案及判断预后.
作者：郝会民 刊期： 2018年第02期
目的 研究生存素(Survivin)、核转录因子NF-kappa B(NF-κB)与环氧合酶-2(COX-2)在喉鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 选取2015年1月～2017年7月我院检查的喉鳞状细胞癌患者52例为观察组,另选喉不典型增生50例为对照组,比较两组Survivin、NF-κB、COX-2水平,分析Survivin、NF-κB、COX-2与喉鳞状细胞癌病理特征关系.结果 观察组Survivin、NF-κB、COX-2水平阳性表达率分别为55.77％、46.15％、42.31％,高于对照组0.00％、0.00％、14.00％(P<0.05);Survivin、NF-κB、COX-2水平与喉鳞状细胞癌淋巴结转移、TNM分期、组织分化密切相关(P<0.05).结论 Survivin、NF-κB、COX-2喉鳞状细胞癌中均呈现异常高表达状态,与淋巴结转移、TNM分期、组织分化密切相关,检测Survivin、NF-κB、COX-2水有助于判断喉鳞状细胞癌病情程度,协助制定治疗方案及评估预后.
作者：韩芬 刊期： 2018年第02期
目的 分析与探讨针对性心理疏导对日间手术患者心里困惑的干预效果.方法 选取2016年6月至2017年6月在我院行日间手术的患者216例,按照患者入院先后顺序将其随机分为常规心理护理组与针对心理护理组.常规心理护理组患者予以常规手术前心理护理,针对心理护理组实施有针对性的心理护理疏导.观察与对比两组患者的满意程度.结果 心理干预后,针对心理护理组患者的护理满意率为98.15％,明显高于常规心理护理组患者的护理满意率91.67％(P<0.05).结论 对日间手术患者进行有针对性的心理疏导,可明显提升患者的护理满意率,可在一定程度上改善医患关系.
作者：吕舒冰 刊期： 2018年第02期
目的 观察复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤术后放疗出现放射性肠炎的临床疗效.方法 将65例盆腔恶性肿瘤根治术后患者随机分为治疗组和对照组,均采用三维适形调强放疗.在出现Ⅰ级放射性肠炎后,对照组给予常规对症处理,治疗组在常规处理的基础上采用复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠.观察两组放疗期间及放疗后1个月肠道损伤程度和放疗前后的生活质量.结果 放疗第1周治疗组和对照组放射性肠炎的发生率和生活质量评定无统计学差异(P>0.05);放疗第4周和放疗后1个月治疗组放射性肠炎的发生率和生活质量评定与对照组比较有统计学差异(均P<0.05).结论 复方黄柏液联用蒙脱石散保留灌肠可有效保护肠黏膜,降低放射性肠炎的发生,提高患者生活质量.
作者：王鹏飞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨羊水染色体核型分析在产前诊断中的应用价值.方法 2012年3月～2016年5月我院5000例有产前诊断指征的孕妇接受羊膜腔穿刺,对羊水进行细胞遗传学检测.结果 检测出染色体数目异常120例,染色体易位55例,嵌合体22例、染色体重复1例、染色体缺失2例.非多态性染色异常共计200例,异常率为4％(200/5000).结论 胎儿染色体核型分析应用于产前诊断,具有较高的临床价值.
作者：张韶辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平变化的意义.方法 收集132例ITP患儿(研究组)的临床资料,按照静脉输注免疫球蛋白(IVIG)及口服激素治疗效果分为完全反应、有效、激素依赖和无效4个亚组.选择同期50例健康儿童作为对照组,同时选择同期50例急性上呼吸道感染患儿(上感组)进行对照研究.通过酶联免疫法分别检测各组血清25-(OH)D3水平.结果 治疗前研究组25-(OH)D3水平低于对照组及上感组(P<0.05),而对照组及上感组25-(OH)D3水平差异无统计学意义(P>0.05);完全反应、有效、无效亚组25-(OH)D3水平均低于对照组及上感组(P<0.05);完全反应、有效、无效亚组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后完全反应、有效亚组25-(OH)D3水平分别与对照组比较,完全反应、有效亚组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);无效亚组25-(OH)D3水平低于对照组和完全反应、有效亚组(P<0.05).结论 ITP患儿血清中25-(OH)D3下降,且降低越明显,其治疗效果可能越差,治疗过程中检测25-(OH)D3水平对疾病的疗效有一定预测作用.
作者：陈豪；潘阳琼 刊期： 2018年第02期
目的 观察骨科术后疼痛针对性护理的效果.方法 选择2014年11月至2016年3月120例骨科手术患者,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,观察比较两组患者术后2 d、7 d的疼痛情况.结果 术后2 d,观察组疼痛VAS评分低于对照组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01).术后7 d,观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨科术后疼痛针对性护理能明显缓解患者手术后疼痛,提高护理满意度.
作者：刘瑞丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多部门合作干预对医护人员临床疼痛管理水平的影响.方法 采用自身培训前后结果 对照的研究设计,对医护人员实施为期3个月的疼痛管理多部门合作干预,评价医护人员培训前后疼痛管理水平.结果经多部门合作干预后,医护人员疼痛评估与管理水平提高,与干预前比差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度评分与干预前比差异有统计学意义(P<0.05).结论 多部门合作干预能够提高临床医护人员疼痛管理水平,改善疼痛患者的就医体验.
作者：刘茜茜；汪红英；余晖；胡聂；王亚兰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中致神经功能缺损的有效性.方法 选取2015年12月～2017年3月我院收治的脑卒中患者160例,将其分为观察组及常规组.常规组采取常规方式进行治疗,观察组在常规治疗方式的基础上采用小牛血清去蛋白注射液治疗.结果 观察组治疗总有效率(96.2％)明显高于常规组(82.5％)(P<0.05).两组神经功能缺损性评分差异显著(P<0.05).结论 小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中能够有效改善患者神经功能缺损状况.
作者：郭浩杰；栗明星；刘洪波 刊期： 2018年第02期
人表皮生长因子受体( epidermal growth factor re-ceptor ,EGFR)突变仅见于肿瘤组织,尤其是非小细胞肺癌[1,2]. 19-del 和21 -L858R突变是EGFR常见突变类型,约占非小细胞肺癌中所有EGFR突变类型的85％. 随着表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-tyrosine kinase inhibitors , EGFR-TKIs )在敏感突变的非小细胞肺癌( non-small cell lung canc-er,NSCLC)患者中的广泛应用,有学者发现19 -del和21-L858 R突变肺癌患者临床特点及治疗效果不尽相同[3] ,这两种不同的突变有其各自的特性,需要区别对待.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2018年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
