陈力；罗又蓉
巩膜炎的发病原因尚不明确,可能与变态性反应有关,因常与胶原性疾病并存,亦可能与自身免疫有关.近来,我门诊部遇到1例单眼后巩膜炎患者,曾在多家医院误诊为上颌窦炎、视神经乳头炎、眼眶内肿物等.现报告如下.
作者：张志亭 刊期： 2002年第09期
患者男 15岁生后4个月右眼球结膜出现小米粒大灰色肿物,逐渐变黑,生长缓慢,14岁才达黄豆大小.入院前3个月黑色物突然生长加速,无视力下降及其它不适.
作者：陈梅珠；曲丽娟；陈国苍；余鹰翔 刊期： 2002年第09期
A型肉毒杆菌是一种具有肌肉麻痹作用的神经毒素.1980年Scott首先在人的眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素作为斜视手术的一中替代疗法取得成功后,许多学者进行了该疗法治疗各种类型斜视的探索,显示这种疗法对某些类型的斜视是有效的[1～4].
作者：房学军；孙一凡 刊期： 2002年第09期
目的:评价两种全眼球深低温冷冻保存法保存角膜内皮细胞活性的效果,为临床应用长期保存材料行穿透性角膜移植奠定基础.方法:将60只兔眼球随机分为两组,进行全眼球深低温冷冻保存.一组采用前房注气法,二组采用前房注DMSO法.每组再随机分为3个小组,分别保存7d、30d、60d.通过角膜厚度测量、角膜内皮细胞电镜检查及角膜内皮细胞活性染色,判定两种方法保存的角膜内皮细胞的活性状态.结果:①角膜中央厚度:前房注气组在复温结束后角膜中央厚度比保存前明显增厚(P＜0.01),7d、30d、60d组保存前角膜中央厚度分别为399.6±26.7μm、406.0±31.6μm、404.8+40.7μm,复温后分别为511.6±69.5μm、515.3±45.7μm、506.2±31.4μm.前房注DMSO组在复温结束后角膜中央厚度比保存前明显变薄(P＜0.01),7d、30d、60d组保存前角膜中央厚度分别为419.2±30.3μm、419.3±41.8μm、403.7±33.0μm,复温后分别为352.2±32.0μm、362.3±64.3μm、346.2+25.2μm,两组差异具有显著性(P＜0.01).同一种方法不同保存时间的角膜厚度变化无显著差异性.②电镜检查:两实验组的角膜内皮细胞超微结构改变程度明显不同.前房注气组电镜下见大面积角膜内皮细胞膜破裂,胞核裸露,核染色质固缩,但无核溶解现象.前房注DMSO组电镜下角膜内皮细胞结构完整,细胞器存在,只有少量细胞发生破裂性改变.同一种方法不同保存时间角膜内皮细胞的超微结构改变基本相似.③活性染色:前房注气组显示角膜内皮细胞广泛破坏,测不出角膜内皮细胞存活率.前房注DMSO组显示角膜内皮细胞大小均匀,边界清楚,保存7d、30d、60d后,角膜内皮细胞存活率分别为(88.0±6.3)%、(84.8±6.6)%、(86.1±5.7)%,差异无显著性. 结论:1.前房注DMSO法深低温保存全眼球可长期保持角膜内皮细胞活性,具备了临床用于穿透性角膜移植手术的条件.2.前房注气法深低温保存全眼球角膜内皮细胞活性基本破坏,不适用于穿透性角膜移植手术.
作者：祁辉；洪晶 刊期： 2002年第09期
感染是眼部手术后常见的并发症,是损害眼球结构和视功能的直接原因.眼部感染中,眼内炎的危害大,预后差.
作者：卿国平；段宣初；蒋幼芹 刊期： 2002年第09期
细菌性泪小管炎临床较易诊断.伴有结石形成的泪小管炎,常常因形成局部肿块、结膜溃疡、瘘道而造成诊断上的困难.我院曾遇到4例,现报道如下.
作者：马丽 刊期： 2002年第09期
泪小管断裂是眼外伤中一类常见病.吻合泪小管使之畅通是手术目的.本文收集我院1997年1月～2001年4月收治该类病例56例56眼.
作者：陈力；罗又蓉 刊期： 2002年第09期
目的:评价那素达滴眼液(Naphcon-A)治疗非感染性结膜炎的临床效果及安全性.方法:多中心应用那素达滴眼液治疗140例266眼非感染性结膜炎病人,分别于用药前及用药后10分钟、30分钟、1小时、1天、3天、7天、14天评估患者的症状及体征(共11项指标),并观察药物的副作用.结果:经那素达滴眼液治疗后,眼痒、流泪、烧灼感、异物感、睑痉挛、畏光、结膜充血、分泌物及总分于用药后10分钟积分即明显下降(P＜0.0000),睑结膜乳头与滤泡(P＜0.0000)、角膜荧光素染色(P＜0.0000)、角膜缘胶样增生(P＜0.002)于用药后3天积分下降.除结膜充血于用药后三天较用药后1小时积分有轻微反弹外(P＜0.05),其余各项指标积分均逐渐下降.随着用药时间的延长,有效率逐渐上升(P＜0.05).用药两周有效率为96.99%,其中显效77.44%,有效19.55%.不良反应发生率为5.77%.用药前后视力、瞳孔、眼压、脉率和血压变化无统计学上差异(P＞0.05). 结论:那素达滴眼液能迅速、有效地缓解非感染性结膜炎(特别是变应性结膜炎)的症状和体征,是一种安全有效的治疗变应性结膜炎的药物.
作者：刘祖国；孙秉基；孙兴怀；晏晓明；谢汉平；肖启国；黄挺；张梅；陈家祺 刊期： 2002年第09期
目的:对22例累及眼部的Stevens-Johnson综合征(SJS)作一初步临床分析.方法:收集1990～2000住院的SJS病例105例.回顾性分析其中眼部受累的患者22例(占20.95%).根据致敏药物、发病前所患疾病、临床表现、实验室检查总结分析其可能的病因、眼部表现规律及治疗.结果:累及眼部的22例SJS病人中,肯定或可能是药物过敏引起的占86.36%,其中,抗生素类占45.45%.眼部充血是常见的体征占100%,有50%的病人结膜和/或角膜形成假膜,视力下降占31.82%.眼部治疗主要是应用抗感染和人工泪液治疗.结论:药物过敏是SJS常见的原因.以结膜充血和假膜形成为特征的卡他性结膜炎是SJS眼部受累的常见表现,重者可导致视力下降,早期合理的眼部治疗对预防晚期并发症非常重要.
作者：霍丽君；廖瑞端；吴善宏；陈雪梅 刊期： 2002年第09期
目的:分析眼眶粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床病理表现,以揭示MALT淋巴瘤的特征,为临床诊断与治疗提供佳方法. 方法:回顾性分析24例27眼眼眶MALT淋巴瘤的影像学、临床、病理及免疫组化特征.结果:6例9眼位于泪腺部,6例位于结膜,12例位于眼眶内;三种影像学检查,假阴性率为22.2%,彩色多普勒血流成像上肿块血流Vmax40.96cm/s;21眼单型免疫球蛋白检测阳性,其中15眼к阳性,6眼λ阳性;15眼CD45RA阳性,18眼CD45R0弱阳性,23眼CD20阳性,24眼CD3阴性.所有患者均行手术治疗,3眼复发再次切除.结论:眼眶原发MALT淋巴瘤诊断需结合临床、影像学、病理及分子遗传学;眼眶MALT淋巴瘤治疗上采取局部切除或放射治疗,疗效佳,复发率低,长期疗效还需进一步观察证实.
作者：孙亚斌；魏锐利；赵岳峰 刊期： 2002年第09期
目的:评价ICGA引导激光治疗AMD的疗效.方法:本组27例(30只眼)AMD患者.根据FFA、ICGA的结果,对不同的AMD患者采取不同的方法:①有脉络膜新生血管膜形成及渗漏者,采取拱环外直接光凝;②合并有视网膜水肿者用格栅状光凝;③可见明显滋养血管者,则直接封闭该血管.在光凝后2月复查FFA、ICGA,如仍有CNV,渗漏者再次光凝.结果:本组27例,随访3～10个月:①显效4例,视力提高0.4～0.8,CNV消失;②有效10例,视力提高0.15～0.3,CNV基本消失或有明显减轻;③无变化有10例,视力在0.01～0.1,CNV变化不明显;④退步有2例,视力由0.1下降到指数/眼前,CNV增加,伴有视网膜水肿.结论:①ICGA能发现FFA中不能显示的滋养血管,直接光凝滋养血管,就可治疗黄斑下的新生血管膜,既可使疾病得到治疗,又能较好地保存原有视力.②在出血或渗出遮盖的情况下FFA不能发现CNV,而ICGA检查,则能早期发现这种隐匿性CNV,及时光凝就可防止CNV的漫延,保护中心视力.本组资料显示,病程短者其效果明显好于病程长者.因此,对AMD患者,应早期用ICGA检查,发现CNV后及早采用光凝,病变不致扩大而影响中心视力.
作者：杜立芳；喻长泰；巩丽青；余运娴；朱研 刊期： 2002年第09期
目的:分析人工晶体术后继发青光眼的临床特征.方法:分析36例36只眼人工晶体术后继发青光眼患者视力、眼压、房角、人工晶体情况、青光眼类型、超声生物显微镜(UBM)检查及治疗情况.结果:36眼视力为无光感～0.8,平均眼压为42.8±15.1mmHg.26只眼(72.2%)房角关闭,9只眼(25%)房角开放.11只眼(30.5%)人工晶体偏位(6只眼人工晶体夹持);人工晶体袢位置异常者7例(19.4%).继发闭角型青光眼26只眼(72.2%),开角型青光眼9只眼(25.0%).15只眼行UBM检查,图象显示4只眼虹膜膨隆房角关闭,5只眼虹膜平坦房角关闭,3只眼为宽角;2只眼睫状体水肿,9只眼人工晶体位置正常,6只眼人工晶体和/或袢位置异常,2只眼晶体皮质残留.33只眼施手术治疗,3只眼单纯药物治疗,治疗后眼压为12.0±4.6mmHg,治疗后视力低于0.3者26只眼(72.2%).结论:人工晶体术后继发青光眼原因复杂,临床表现多样化,治疗棘手,视功能恢复不良.UBM对人工晶体术后继发青光眼诊断、分析及处理有较好的辅助作用.
作者：刘杏；梁远波；蔡小于；陈秀琦 刊期： 2002年第09期
节段状视网膜动脉周围炎是一种比较少见的视网膜血管病,现将我们在1984年2月～2001年10月遇到的10例,进行总结分析报告如下.
作者：董桂玲；刘凤兰 刊期： 2002年第09期
患者女性 64岁 2年前因左眼视物不清在当地医院就诊,诊断为老年性黄斑变性,未予治疗.又因右眼视物不清10天前来我院就诊.全身体检未见异常.
作者：关娟；盛豫；周历；王慧霞；王萍；司艳芳 刊期： 2002年第09期
目的:研究观察尼莫地平(nimodipine)对开角型青光眼视乳头筛板血流的作用.方法:选择31例60眼开角型青光眼患者,年龄30～77岁,平均52岁,其中女性12例23眼,男性19例37眼.A组口服尼莫地平20mg/次,每日三次,17例(34眼),连续服用,平均随访4.3月.B组口服尼莫地平40mg/次,每日三次,总共为14例(26眼)平均随访5.3月.用药前后应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流图仪测量视乳头筛板的血流参数.结果:口服20mg尼莫地平组,血供改善,血流量从9.29±5.69提高到13.99±7.46;血液流速从159.41±90.15提高到225.70±87.81:红细胞移动速率从0.58±0.33提高到0.92±0.57.口服40mg尼莫地平组,血流量从6.70±3.23提高到8.57±3.93;血液流速从113.25±56.36提高到168.97±74.57;红细胞移动速率从0.42±0.20提高到0.61±0.26.经过SAS统计分析软件进行配对t检验,A、B二组服药后血流参数均明显提高,差异具有显著性. 结论:尼莫地平能有效地改善开角型青光眼视神经乳头筛梅区的血流.
作者：肖明；孙兴怀；沈颖 刊期： 2002年第09期
单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)是由单疱病毒Ⅰ型(HSK-1)引起的一种较常见的角膜病,其发病率日益增多,治疗困难,临床表现复杂.该病的特点是HSK-1具有在人体三叉神经节永久潜伏,并可经轴浆运输到角膜,产生复发感染.
作者：张晓将 刊期： 2002年第09期
分离性垂直性偏斜(DVD)已被大家所认识,文章介绍也较多.分离性水平性偏斜(DHD)也是一种特殊类型的斜视,报道较少,本文就一对挛生姐妹患者的临床表现介绍如下.
作者：薛宪华；王建红 刊期： 2002年第09期
目的:探讨提高ARN视力预后的有效方法.方法:回顾性研究31例38只眼ARN患者的视力、眼部表现和治疗方针.结果:治疗后22只眼(57.9%)视力提高;单纯药物治疗后3只眼(60%)发生视网膜裂孔或脱离,明显高于预防性激光光凝治疗后(15.38%);玻璃体手术术后15只眼视网膜平复,2只眼未愈.结论:预防性激光光凝可减少ARN患者视网膜裂孔和脱离的发生率,预防性玻璃体切除术可稳定视网膜结构、保持并增进视力.
作者：明月；庞利民；吴雅臻；张晓光 刊期： 2002年第09期
抗青光眼手术的主要目的是降低眼内压以达到缓解症状和消除疼痛.其方法大致为两类,一类是增加房水排出量的手术,如周边虹膜切除术,各种滤过性手术,外路小梁切开术等;另一类是减少睫状体分泌房水量的手术,如睫状体冷冻术,睫状体高强度聚焦超声术等.
作者：胡博杰；季建；孙慧敏 刊期： 2002年第09期
本文介绍一种在硅油取出手术过程中巧妙应用套管针的方法,不仅使硅油取出速度加快,同时也增加了硅油取出的安全性.
作者：孟岩；牛膺筠；赵桂秋；杨先 刊期： 2002年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
