范丽媛
目的 观察普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术前后炎症的临床疗效.方法 我院2015年12月至2016年12月收治的96例青光眼患者,均接受青光眼小梁切除手术.96例患者按照数字随机法分为4组:A组使用典必殊眼药水治疗,B组使用普拉洛芬滴眼液和典必殊联合治疗;C组术前1天使用普拉洛芬眼药水,术后采用联合用药方法;D组术前3天使用普拉洛芬眼药水,术后联合用药治疗.比较4组患者在术后第1、3、7、15和30天的疗效.结果 术后第1天和第3天时,D组综合评分明显低于其他3组,术后第7天A组评分高于其他组,术后第15天和第30天,4组综合评分无明显差异.结论 术前采用普拉洛芬滴眼液,术后采用联合用药的方法对于治疗青光眼可以减轻炎症的发生,有较高的临床价值.
作者：高智勇；李秀春 刊期： 2017年第04期
目的 分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)1998~2014年文献变化情况,为IBD研究提供核心期刊、研究机构和研究者.方法 采用Excel表对万方医学网1998~2014年IBD文献的年度分布、期刊分布和机构分布等进行统计分析.采用布拉德福定律计算IBD文献核心期刊.结果 1998年1月~2014年12月共检索IBD 文献3614篇,其中诊断相关文献875篇(24.2%),治疗相关文献2041篇(56.4%).IBD文献逐年增加.IBD文献核心期刊有20种,其中《中华消化杂志》、《胃肠病学》、《国际消化病杂志》、《胃肠病学和肝病学杂志》IBD文献数超过100篇.研究机构文献数量前十位为北京协和医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、中山大学、空军军医大学西京医院、武汉大学中南医院、南京总医院、北京军区总医院、同济大学第十人民医院、中南大学湘雅二医院.结论 IBD研究倍受关注;核心期刊是获取IBD研究信息的重要渠道,选择科研课题的重要助手;IBD研究机构和专家是编辑组织IBD稿件的重要对象.
作者：陈捷；檀旦；李瑾；朱利武 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一类主要累及结直肠、回肠的特发性慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).其发病机制尚未明确,可能与基因易感、肠黏膜组织免疫调节紊乱、肠黏膜屏障受损、肠道细菌改变、环境及精神因素等相关.慢性腹泻、腹痛、便血、营养不良、体重下降系其常见临床症状,但也有以肠梗阻、腹腔内脓肿和瘘管形成等并发症为首发表现就诊者.除了胃肠道表现外,IBD尚可累及其他器官系统,如骨骼肌肉系统、皮肤、眼、肝胆胰、血液系统等[1].本文结合近年免疫学、分子生物学、影像学及相关治疗手段的研究,以期阐述IBD诊治的新思路.
作者：胡腾腾；林军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜技术在盆腔脓肿治疗中的应用价值.方法 2015年4月至2016年6月在我院妇科住院的90例盆腔脓肿患者,按随机数字表法分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组45例;观察两组手术时间、术中出血量,术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、抗生素使用时间、住院时间和并发症发生情况.结果 观察组术中出血量(61.4±41.2)ml,少于对照组(88.4±41.1)ml,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组[(30.4±13.4)VS.(47.2±29.4)h;(30.2±10.1)VS.(46.5±16.4)h;(8.4±3.1)VS.(11.1±2.4)d](P<0.05);两组手术时间和术后抗生素使用时间差异无统计学意义[(71.3±25.2)VS.(66.3±12.3)min;(4.4±1.6)VS.(4.5±1.5)d](P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿创伤小,术后恢复快,并发症少.
作者：谢小娟 刊期： 2017年第04期
目前,包括2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)胆固醇管理指南[1]、2011年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会(ESC/EAS)血脂异常管理指南[2]、2014年美国国家脂质协会(NLA)血脂异常管理建议[3]、2012年加拿大心血管学会(CCS)成人心血管疾病血脂异常诊断和治疗指南[4]、2014年国际动脉粥样硬化协会(IAS)全球血脂异常管理建议[5]在内的各种指南陆续发布.各指南繁多的内容和复杂的数据可能给临床医师带来困惑,为更好地理解这些指南的内涵,本文参考相关文献,概述其要点和区别.
作者：马建林；王海凡 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血的影响因素与发病机制.方法 选取青海省人民医院呼吸内科收治的COPD合并贫血患者和COPD不伴贫血患者各37例.比较两组血常规、血气分析、肺功能等结果,完成6 min步行试验(6MWT)和行走前后呼吸困难Borg指数评分.ELISA法检测两组患者外周血中白介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和促红细胞生成素(EPO)的水平.结果 与COPD不伴贫血组患者相比,COPD合并贫血组血红蛋白(Hb)浓度明显降低[(106.9±11.5)vs(145.6±14.1)g/L,P<0.05)];6MWT步行距离减少[(347.8±51.7)vs(403.2±60.4)m,P<0.05)],而行走后Borg指数评分显著升高[(3.63±1.02)vs(2.79±0.94),P<0.05)].COPD合并贫血组血清IL-6、TNF-α与EPO水平均显著高于非贫血组(P<0.05),且与Hb浓度呈负相关(r=-0.574、-0.513、-0.629,P<0.05).结论 贫血可影响COPD患者的肺功能和运动耐量,加重呼吸困难程度,其机制可能与COPD患者血清中IL-6、TNF-α等炎性因子水平异常升高以及EPO抵抗相关.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第04期
目的 探讨贝伐珠单抗联用亚叶酸钙+奥沙利铂+5-氟尿嘧啶(FOLFOX-6)化疗方案治疗转移性结肠癌的临床效果.方法 选取2013年6月~2014年8月我院收治的转移性结肠癌患者70例随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用单纯FOLFOX-6化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合贝伐珠单抗治疗,对比两组近期疗效、不良反应发生率及生存率.结果 观察组近期疗效及生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐珠单抗联用FOLFOX-6化疗方案治疗转移性结肠癌临床效果显著,不良反应少,安全性高.
作者：史磊 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫内膜癌(EC)晚期患者术前行CT、MRI及CT联合MRI检查,分析对EC分期的准确性.方法 将我院2015年1月~2017年1月收治,经手术取病理检查后确诊为晚期EC的82例患者作为研究对象.所有患者术前均行CT、MRI检查.以病理学诊断作为终诊断,判断并分析CT、MRI及CT联合MRI诊断的准确性.结果 所有患者经CT诊断准确的有46例(56.10%),经MRI诊断准确的有57例(69.51%),MRI诊断准确率高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05).联合诊断有73例诊断准确,诊断准确率为89.02%.CT联合MRI诊断准确率高于CT、MRI诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用MRI及CT检查对于EC晚期患者的分期准确性更高,可为晚期EC患者提供准确诊断,为临床提供可信的依据.
作者：张梦雅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床及HRCT表现特征.方法 回顾性分析50例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其临床及影像学表现及特征.结果 50例艾滋病合并PCP患者中,HRCT常见影像征象为磨玻璃密度影.影像学表现可分为7型,即单纯磨玻璃型、实变合并磨玻璃型、间质合并磨玻璃型、结节型、气囊型、混合型及其他.结论 艾滋病合并PCP的特征性影像学表现是双肺弥漫、对称分布的磨玻璃影,伴或不伴有斑片实变、网状影、结节和肺气囊.HRCT可以发现肺内细微病灶,有助于早期诊断.
作者：李航；张建军；汪明月；张在鹏；鲁植艳 刊期： 2017年第04期
目的 研究依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 将2015年1月~2016年3月我院收治的100例高血压脑出血患者纳入研究,随机分为两组,每组50例.对照组予以常规治疗,观察组予以依达拉奉联合尼莫地平治疗.比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度及血肿、水肿体积变化.结果 观察组患者的治疗总有效率、神经功能评分及血肿、水肿体积均优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效确切,可降低对患者神经功能的影响程度,减少血肿及水肿体积.
作者：韩永强；付军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨心电图诊断高钾血症的临床价值.方法 对我院2015年10月至2016年10月收治的38例高钾血症患者行心电图检查,并结合患者血清钾离子浓度对比分析.结果 心电图与实验室诊断的符合率达到89%,所有患者的心电图表现为高耸的T波段,且其振幅高低程度与患者血清钾离子浓度并不呈平行关系;随着血清钾离子浓度的增高,T波改变的导联数也逐渐增多.结论 心电图具备操作简单、无创且便捷等优势,在判断高血钾方面比血清钾检测更具临床价值,可以帮助患者尽早诊断并接受治疗.
作者：王江峰 刊期： 2017年第04期
目的 研究拉米夫定(LAM)联用阿德福韦酯(ADV)与恩替卡韦(ETV)单药抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化的疗效与安全性.方法 纳入乙肝肝硬化患者300例:单用ETV组(对照组)和LAM联合ADV组(观察组),随访96周,收集两组疗效和安全性指标.结果 治疗96周后:两组肝功能和Child-Pugh评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间肝功能和Child-Pugh评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组与观察组比较:HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、病毒学突破率、肝硬化失代偿发生率、耐药变异发生率、不良反应发生率、肝细胞癌(HCC)发生率、病死率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 LAM联用ADV与ETV单药治疗乙肝肝硬化患者的疗效和安全性相似,均能有效抗HBV.
作者：袁宇慧；程辉 刊期： 2017年第04期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病.临床上主要表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便[1,2].UC的病因至今未明,研究普遍认为免疫异常在其发生发展中占据重要位置.肠道免疫系统紊乱,可以激活固有免疫和适应性免疫,从而导致肠道炎症的产生.Th1和Th2细胞均参与、诱导了肠道慢性炎症,但主要以Th2型免疫为主.而在免疫反应中,炎症分子则占据重要组成部分[3,4].
作者：林雪；李瑾 刊期： 2017年第04期
目的 比较增强CT与彩色超声对急性胰腺炎的诊断价值.方法 我院2011年10月~2013年9月154例急性胰腺炎患者分为超声组(采用彩色超声进行诊断)和CT组(采用增强CT进行诊断),诊断结束后比较两组的差异性.结果 超声组胆总管结石、实质不均匀、胰管扩张等检出率均高于CT组,而CT组胰外脓肿、局限性扩大、脂肪层模糊不清等检出率均高于超声组(均P<0.05).结论 采用彩色超声与增强CT诊断急性胰腺炎各有利弊,联合使用两种诊断工具,可互相弥补不足.
作者：李琳琳 刊期： 2017年第04期
目的 采用计算机三维重建靶向定位穿刺,提高椎体后凸畸形成型术经皮穿刺的成功率,减少术中X线暴露.方法 回顾分析18例病人20个椎体,40个椎弓根穿刺的临床资料,术前采用计算机三维重建,利用mimics软件,确定皮肤穿刺点,了解椎弓根骨质解剖特点,通过软件测量皮肤到椎弓根后点、皮肤到椎体后缘、前缘的距离,椎弓根进针的外展角及头倾度,为手术中的靶向定位穿刺做好准备,术中利用CT的术前定位经皮穿刺、透视验证,行椎体后凸畸形成型术.结果 所有椎体做到了精准定位,准确穿刺,术中无骨水泥渗漏,术后止疼效果好,减少了透视次数,缩短了手术时间.结论 该方法简单实用,准确率高.
作者：钟清华；万承兴；谢华君；刘英妮；黄敏；郝国红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨促红细胞生成素对早产儿脑损伤的保护作用.方法 将2014年1月~2014年12月在我院治疗的88例早产儿随机分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者采取常规三对症和三支持治疗,观察组患者在对照组基础上自患儿出生时予以重组人类基因促红细胞生成素进行治疗,并比较两组患儿的临床治疗效果.结果 出生时两组患儿神经行为测定评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿神经行为测定评分差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿社会行为、适应能力和精细动作评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿神经系统影像异常发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,对早产患儿采用重组人类促红细胞生成素,有助于改善患儿预后,减少脑损伤.
作者：康乐；王新华；吕秀丽 刊期： 2017年第04期
目的 研究医务人员血源性病原体职业暴露的危险因素.方法 回顾调查医务人员血源性病原体职业暴露情况及相关因素.结果 128例发生血源性病原体职业暴露的医务人员中,实习生43.75%,护士33.59%;危险因素以针刺伤为主,占64.07%;病原体以乙型肝炎病毒为主,占42.19%.结论 实习生和护士是医务人员血源性职业暴露的高危人群,针刺伤和暴露于乙型肝炎病毒是高危因素.医务人员应注射乙型肝炎疫苗,做好标准预防,严格遵守操作规程,降低血源性职业暴露的发生.
作者：金学兰；李源；谈宜斌；张克俭 刊期： 2017年第04期
目的 观察经皮微创接骨板内固定对肱骨干中段骨折疾病的临床疗效.方法 选择我院2013年7月~2016年7月收治的患有肱骨干中段骨折疾病的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规石膏外固定进行治疗;观察组采用经皮微创接骨板内固定进行治疗.统计并比较两组骨折愈合时间、肱骨生理功能恢复正常时间;统计并计算两组总有效率;检测并比较两组治疗后酶学指标和骨代谢指标水平变化.结果 观察组骨折愈合时间为(11.75±1.68)周,肱骨生理功能恢复时间为(88.54±10.72)d,显著短于对照组的(14.93±1.71)周和(116.38±21.47)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为90.7%(39/43),显著高于对照组的69.8%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的LDH、CK、CK-MB等酶学指标水平、PICP水平均显著低于对照组,BALP、BGP、CTX等骨代谢指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用经皮微创接骨板内固定术治疗肱骨干中段骨折患者临床效果确切.
作者：唐月红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎的临床效果.方法 2016年4月至2016年7月,应用改良阴茎根部固定术治疗先天性隐匿阴茎患儿25例,年龄5~12岁,平均8岁2个月.结果 术后4例包皮水肿明显,经延长弹力绷带加压包扎时间后水肿逐渐消失.余21例术后随访3~6个月,手术效果满意,阴茎体显露明显,无包皮顽固性水肿,阴茎无回缩.结论 改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎安全、创伤小、并发症少、外观恢复满意;但手术时机有待进一步研究.
作者：廖正明；高文喜；张忠民；刘祺 刊期： 2017年第04期
目的 探讨囊外摘除术和超声乳化术(PE)治疗老年人白内障膨胀期的临床疗效.方法 选取2015年11月~2016年11月于我院进行治疗的120例白内障膨胀期患者,随机分为观察组和对照组,观察组60例(60只眼)采用PE,对照组60例(60只眼)采用小切口囊外摘除术,比较两组患者的临床疗效.结果 术后两组患者视力和散光度数恢复相当(P>0.05).术后7 d,观察组的视力脱残率明显高于对照组(P<0.05),术后1个月、3个月的脱残率差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率(13.33%)明显小于对照组(25.00%)(P<0.05).结论 PE能明显减少老年患者白内障膨胀期手术并发症,提高手术成功率.
作者：宋丽莉 刊期： 2017年第04期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
