李航；张建军；汪明月；张在鹏；鲁植艳
目的 研究依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 将2015年1月~2016年3月我院收治的100例高血压脑出血患者纳入研究,随机分为两组,每组50例.对照组予以常规治疗,观察组予以依达拉奉联合尼莫地平治疗.比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度及血肿、水肿体积变化.结果 观察组患者的治疗总有效率、神经功能评分及血肿、水肿体积均优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效确切,可降低对患者神经功能的影响程度,减少血肿及水肿体积.
作者：韩永强；付军 刊期： 2017年第04期
目的 比较增强CT与彩色超声对急性胰腺炎的诊断价值.方法 我院2011年10月~2013年9月154例急性胰腺炎患者分为超声组(采用彩色超声进行诊断)和CT组(采用增强CT进行诊断),诊断结束后比较两组的差异性.结果 超声组胆总管结石、实质不均匀、胰管扩张等检出率均高于CT组,而CT组胰外脓肿、局限性扩大、脂肪层模糊不清等检出率均高于超声组(均P<0.05).结论 采用彩色超声与增强CT诊断急性胰腺炎各有利弊,联合使用两种诊断工具,可互相弥补不足.
作者：李琳琳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜技术在盆腔脓肿治疗中的应用价值.方法 2015年4月至2016年6月在我院妇科住院的90例盆腔脓肿患者,按随机数字表法分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组45例;观察两组手术时间、术中出血量,术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、抗生素使用时间、住院时间和并发症发生情况.结果 观察组术中出血量(61.4±41.2)ml,少于对照组(88.4±41.1)ml,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组[(30.4±13.4)VS.(47.2±29.4)h;(30.2±10.1)VS.(46.5±16.4)h;(8.4±3.1)VS.(11.1±2.4)d](P<0.05);两组手术时间和术后抗生素使用时间差异无统计学意义[(71.3±25.2)VS.(66.3±12.3)min;(4.4±1.6)VS.(4.5±1.5)d](P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿创伤小,术后恢复快,并发症少.
作者：谢小娟 刊期： 2017年第04期
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象[1].大量研究表明,BE与食管腺癌的发生密切相关,是一种主要的食管腺癌癌前病变.数据显示,BE患者食管腺癌发生的危险性是正常人30~40倍,而在食管腺癌中,超过50%来自BE[2].在西方国家,近30年来,食管腺癌的发生率上升了8倍,上升率超过任何一种实体肿瘤;而在亚洲国家,由于饮食结构和生活方式的西方化,BE及相关腺癌发生率也有明显增加的趋势.
作者：汪腊梅；张亚飞；房殿春 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)一般认为是遗传易感者在一定环境因素影响下肠粘膜免疫功能紊乱所致的慢性肠道炎症,主要包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC).其临床表现主要为:腹痛、腹泻、粘液脓血便及体重下降,并出现严重的并发症,极大地影响了患者的生活质量.IBD一旦发生,便不可治愈,伴随一生,且其逐渐增高的发病率及临床表现的多样性、难治性,使得IBD的药物治疗不断得以研发及更新.肿瘤坏死因子抑制剂(英夫利昔)自1998年投入美国市场用于难治性CD的治疗后[1],便在IBD的诱导缓解和维持治疗中占据主导地位.目前已有6种生物制剂被投入到IBD的临床治疗:4种抗TNF制剂(英夫利昔、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗)及2种抗整合素制剂(维多珠单抗、那他珠单抗),此外,各种针对炎性通路的生物制剂仍在大力研发中.本文就IBD生物制剂治疗的现状与展望做一简述.
作者：詹会；刘小伟 刊期： 2017年第04期
目前,包括2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)胆固醇管理指南[1]、2011年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会(ESC/EAS)血脂异常管理指南[2]、2014年美国国家脂质协会(NLA)血脂异常管理建议[3]、2012年加拿大心血管学会(CCS)成人心血管疾病血脂异常诊断和治疗指南[4]、2014年国际动脉粥样硬化协会(IAS)全球血脂异常管理建议[5]在内的各种指南陆续发布.各指南繁多的内容和复杂的数据可能给临床医师带来困惑,为更好地理解这些指南的内涵,本文参考相关文献,概述其要点和区别.
作者：马建林；王海凡 刊期： 2017年第04期
非甾体类抗炎药物(NSAID)具有抗炎、镇痛、解热等作用,是临床应用广泛的药物之一.阿司匹林隶属于NSAID范畴,因其抗血小板作用明显,在心血管疾病的治疗与预防中极为重要.长期口服NSAID可致多种副反应,其中,消化道副反应为突出.本文结合近年来多个NSAID相关消化道损伤诊疗指南或共识,对NSAID相关消化道损伤的处理及预防进行阐述.
作者：贾业贵 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一类主要累及结直肠、回肠的特发性慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD).其发病机制尚未明确,可能与基因易感、肠黏膜组织免疫调节紊乱、肠黏膜屏障受损、肠道细菌改变、环境及精神因素等相关.慢性腹泻、腹痛、便血、营养不良、体重下降系其常见临床症状,但也有以肠梗阻、腹腔内脓肿和瘘管形成等并发症为首发表现就诊者.除了胃肠道表现外,IBD尚可累及其他器官系统,如骨骼肌肉系统、皮肤、眼、肝胆胰、血液系统等[1].本文结合近年免疫学、分子生物学、影像学及相关治疗手段的研究,以期阐述IBD诊治的新思路.
作者：胡腾腾；林军 刊期： 2017年第04期
功能性胃肠病(functional gastrointestinaldisorders,FGIDs)是临床常见病,严重影响患者的生存质量.其中功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的FGIDs,目前均采用罗马Ⅲ标准进行诊断.但临床实践中,部分IBS患者同时表现出符合FD诊断的上消化道症状,临床通行的做法是将这类患者诊断为症状重叠.但目前有观点认为多数症状重叠患者可能是IBS症状的全胃肠道表现,应诊断为IBS,本文拟对此进行解读.
作者：李加欢；刘劲松 刊期： 2017年第04期
目的 探讨促红细胞生成素对早产儿脑损伤的保护作用.方法 将2014年1月~2014年12月在我院治疗的88例早产儿随机分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者采取常规三对症和三支持治疗,观察组患者在对照组基础上自患儿出生时予以重组人类基因促红细胞生成素进行治疗,并比较两组患儿的临床治疗效果.结果 出生时两组患儿神经行为测定评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿神经行为测定评分差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿社会行为、适应能力和精细动作评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿神经系统影像异常发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,对早产患儿采用重组人类促红细胞生成素,有助于改善患儿预后,减少脑损伤.
作者：康乐；王新华；吕秀丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨囊外摘除术和超声乳化术(PE)治疗老年人白内障膨胀期的临床疗效.方法 选取2015年11月~2016年11月于我院进行治疗的120例白内障膨胀期患者,随机分为观察组和对照组,观察组60例(60只眼)采用PE,对照组60例(60只眼)采用小切口囊外摘除术,比较两组患者的临床疗效.结果 术后两组患者视力和散光度数恢复相当(P>0.05).术后7 d,观察组的视力脱残率明显高于对照组(P<0.05),术后1个月、3个月的脱残率差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率(13.33%)明显小于对照组(25.00%)(P<0.05).结论 PE能明显减少老年患者白内障膨胀期手术并发症,提高手术成功率.
作者：宋丽莉 刊期： 2017年第04期
目的 观察强的松联用常规保肝药物在干燥综合征合并自免肝疗效.方法 将我院2014年5月~2016年5月收治的60例干燥综合征合并自免肝患者随机分为对照组(常规保肝药物治疗)及观察组(强的松联合常规保肝药物治疗)各30例,比较两组临床疗效.结果 观察组血生化指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强的松联用常规保肝药物治疗干燥综合征合并自免肝疗效确切.
作者：赵飞 刊期： 2017年第04期
目的 观察经皮微创接骨板内固定对肱骨干中段骨折疾病的临床疗效.方法 选择我院2013年7月~2016年7月收治的患有肱骨干中段骨折疾病的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规石膏外固定进行治疗;观察组采用经皮微创接骨板内固定进行治疗.统计并比较两组骨折愈合时间、肱骨生理功能恢复正常时间;统计并计算两组总有效率;检测并比较两组治疗后酶学指标和骨代谢指标水平变化.结果 观察组骨折愈合时间为(11.75±1.68)周,肱骨生理功能恢复时间为(88.54±10.72)d,显著短于对照组的(14.93±1.71)周和(116.38±21.47)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为90.7%(39/43),显著高于对照组的69.8%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的LDH、CK、CK-MB等酶学指标水平、PICP水平均显著低于对照组,BALP、BGP、CTX等骨代谢指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用经皮微创接骨板内固定术治疗肱骨干中段骨折患者临床效果确切.
作者：唐月红 刊期： 2017年第04期
目的 比较椎间盘镜与椎间孔镜微创髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的近、远期疗效.方法 从2014年1月~2016年5月,选择期内镜下治疗LDH 104例,采用随机数字法分为对照组、观察组各52例,分别采用椎间盘镜下与椎间孔镜下髓核摘除治疗.结果 观察组手术时间、术后3个月JOA高于对照组,而术后卧床时间与末次随访VAS和JOA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重并发症,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术各有优劣,椎间孔镜手术微创优势较明显,但在改善腰部功能方面疗效不如椎间盘镜.
作者：尹二成 刊期： 2017年第04期
目的 探究肺癌患者化疗前后血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平变化.方法 以2013年6月~2015年9月我院门诊收治的126例肺癌患者为观察组,同时随机选取80例入院进行健康检查,结果正常者为对照组.观察组入院时、化疗疗程结束后空腹清晨抽取静脉血,对照组入院次日取血,提取血清并对TG、TC水平进行检测.以对照组结果为标准,观察肺癌患者TG、TC水平化疗前后变化情况,同时比较不同病理分型肺癌患者TG、TC水平.结果 观察组患者TC水平明显低于对照组(P<0.05),两组TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);患者化疗后TC水平上升(P<0.05),TG水平无明显改变(P>0.05);鳞癌患者TC水平较其他分型患者低(P<0.05),甘油三酯水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌患者血清TC水平较正常者低,化疗后TC水平明显上升.患者血清TC水平检测可作为疾病发展、预后评估的一项指标.
作者：张国华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平与肝纤维化程度的关系.方法 选择2014年8月至2017年5月间在我院诊治的150例乙肝患者,经肝穿刺活检证实其中70例存在不同程度的肝纤维化,按照其纤维化分期的不同将70例患者分为四组(S0~S1、S2、S3、S4),并对各组患者分别进行血清HBsAg、HBV-DNA水平的测定,分析HBsAg、HBV-DNA水平与肝脏纤维化程度的相关性.结果 S0~S1、S2、S3、S4四组患者的血清HBsAg定量逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者HBV-DNA定量逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平随着肝纤维化程度的加重而逐渐降低,两项指标对于判断乙肝肝纤维化患者的病情具有一定的意义.
作者：吴桂玲；阿依古丽·依玛汉斯 刊期： 2017年第04期
克罗恩病(CD)是一种慢性特异性肠道炎性疾病,病变可累及整个胃肠道,常呈节段性分布.CD的诊断缺乏金标准,其诊断需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察[1].由于内镜属于有创性性检查,CD病人的随访常依赖影像学检查,对于年轻患者,长期CT随访检查有潜在电离辐射的风险.在近10年间,MRI以其无电离辐射、软组织分辨率高、多参数成像等优点成为年轻CD患者优选的一种检查方式[2].目前,CD严重程度及活动性的评估常依赖临床评分,常用的为克罗恩病活动指数(CDAI),并常应用于临床研究中.但基于临床症状的CDAI常与内镜下病变的严重程度不相符,因此,还不能作为CD严重程度的结论性指标.多项研究表明,基于磁共振小肠显影(MR enterography,MRE)而形成的磁共振活动指数(MaRIA)和Clermont评分,在CD活动性与严重性评估方面与内镜评分有较好的相关性[3~5].新兴磁共振技术如DWI、DCE-MRI、动态MRI序列、MTI等,不仅能够描述肠管形态结构的变化,还能够提供功能及微观结构方面变化的信息.本文旨在讨论磁共振新技术在评估小肠CD活动性及严重程度方面的作用.
作者：程静云；谢辉；徐国斌；吴光耀 刊期： 2017年第04期
脓毒症(sepsis)是指机体对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍的一种状态[1].随着人口老龄化,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4的患者死亡,成为当今世界危重患者死亡的主要原因之一.脓毒性休克是在脓毒症的基础上,发生循环衰竭及细胞代谢方面的异常,大幅度升高了脓毒症的病死率[1].脓毒性休克时,交感肾上腺髓质系统过度兴奋[2],血中儿茶酚胺类激素水平明显升高,出现儿茶酚胺介导的心肌损伤、代谢紊乱、胰岛素抵抗等不利影响.而β受体阻滞剂通能够与β肾上腺素能受体选择性结合,减少其过度激活对器官的多重副作用.近期研究发现,脓毒性休克患者使用β受体阻滞剂,与传统治疗相比,不但不增加不良事件,反而能够改善心血管系统的损伤、代谢紊乱、调节炎症反应、改善预后,对脓毒性休克患者可能具有良好的应用前景.
作者：王旭亮 刊期： 2017年第04期
目的 采用计算机三维重建靶向定位穿刺,提高椎体后凸畸形成型术经皮穿刺的成功率,减少术中X线暴露.方法 回顾分析18例病人20个椎体,40个椎弓根穿刺的临床资料,术前采用计算机三维重建,利用mimics软件,确定皮肤穿刺点,了解椎弓根骨质解剖特点,通过软件测量皮肤到椎弓根后点、皮肤到椎体后缘、前缘的距离,椎弓根进针的外展角及头倾度,为手术中的靶向定位穿刺做好准备,术中利用CT的术前定位经皮穿刺、透视验证,行椎体后凸畸形成型术.结果 所有椎体做到了精准定位,准确穿刺,术中无骨水泥渗漏,术后止疼效果好,减少了透视次数,缩短了手术时间.结论 该方法简单实用,准确率高.
作者：钟清华；万承兴；谢华君；刘英妮；黄敏；郝国红 刊期： 2017年第04期
目的 观察普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术前后炎症的临床疗效.方法 我院2015年12月至2016年12月收治的96例青光眼患者,均接受青光眼小梁切除手术.96例患者按照数字随机法分为4组:A组使用典必殊眼药水治疗,B组使用普拉洛芬滴眼液和典必殊联合治疗;C组术前1天使用普拉洛芬眼药水,术后采用联合用药方法;D组术前3天使用普拉洛芬眼药水,术后联合用药治疗.比较4组患者在术后第1、3、7、15和30天的疗效.结果 术后第1天和第3天时,D组综合评分明显低于其他3组,术后第7天A组评分高于其他组,术后第15天和第30天,4组综合评分无明显差异.结论 术前采用普拉洛芬滴眼液,术后采用联合用药的方法对于治疗青光眼可以减轻炎症的发生,有较高的临床价值.
作者：高智勇；李秀春 刊期： 2017年第04期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
