康乐；王新华；吕秀丽
目的 观察经皮微创接骨板内固定对肱骨干中段骨折疾病的临床疗效.方法 选择我院2013年7月~2016年7月收治的患有肱骨干中段骨折疾病的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规石膏外固定进行治疗;观察组采用经皮微创接骨板内固定进行治疗.统计并比较两组骨折愈合时间、肱骨生理功能恢复正常时间;统计并计算两组总有效率;检测并比较两组治疗后酶学指标和骨代谢指标水平变化.结果 观察组骨折愈合时间为(11.75±1.68)周,肱骨生理功能恢复时间为(88.54±10.72)d,显著短于对照组的(14.93±1.71)周和(116.38±21.47)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为90.7%(39/43),显著高于对照组的69.8%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的LDH、CK、CK-MB等酶学指标水平、PICP水平均显著低于对照组,BALP、BGP、CTX等骨代谢指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用经皮微创接骨板内固定术治疗肱骨干中段骨折患者临床效果确切.
作者：唐月红 刊期： 2017年第04期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病.临床上主要表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便[1,2].UC的病因至今未明,研究普遍认为免疫异常在其发生发展中占据重要位置.肠道免疫系统紊乱,可以激活固有免疫和适应性免疫,从而导致肠道炎症的产生.Th1和Th2细胞均参与、诱导了肠道慢性炎症,但主要以Th2型免疫为主.而在免疫反应中,炎症分子则占据重要组成部分[3,4].
作者：林雪；李瑾 刊期： 2017年第04期
呼吸衰竭是一种肺通气和(或)换气功能障碍,会导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理代谢紊乱.慢性呼吸衰竭病程较长,常为支气管-肺疾患所致,如慢性阻塞性肺病,重症肺结核,肺间质性纤维,尘肺等[1,2].处理慢性呼吸衰竭病人时,应在保持呼吸道通畅的情况下,改善缺氧、纠正二氧化碳潴留和代谢功能紊乱.其中改善组织缺氧有效的途径就是氧疗.作者总结了我科2014年6月~2016年4月接受氧疗的39例慢性呼吸衰竭患者的护理方法和程序,现报道如下.
作者：胡赟艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜技术在盆腔脓肿治疗中的应用价值.方法 2015年4月至2016年6月在我院妇科住院的90例盆腔脓肿患者,按随机数字表法分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组45例;观察两组手术时间、术中出血量,术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、抗生素使用时间、住院时间和并发症发生情况.结果 观察组术中出血量(61.4±41.2)ml,少于对照组(88.4±41.1)ml,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组[(30.4±13.4)VS.(47.2±29.4)h;(30.2±10.1)VS.(46.5±16.4)h;(8.4±3.1)VS.(11.1±2.4)d](P<0.05);两组手术时间和术后抗生素使用时间差异无统计学意义[(71.3±25.2)VS.(66.3±12.3)min;(4.4±1.6)VS.(4.5±1.5)d](P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿创伤小,术后恢复快,并发症少.
作者：谢小娟 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)一般认为是遗传易感者在一定环境因素影响下肠粘膜免疫功能紊乱所致的慢性肠道炎症,主要包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC).其临床表现主要为:腹痛、腹泻、粘液脓血便及体重下降,并出现严重的并发症,极大地影响了患者的生活质量.IBD一旦发生,便不可治愈,伴随一生,且其逐渐增高的发病率及临床表现的多样性、难治性,使得IBD的药物治疗不断得以研发及更新.肿瘤坏死因子抑制剂(英夫利昔)自1998年投入美国市场用于难治性CD的治疗后[1],便在IBD的诱导缓解和维持治疗中占据主导地位.目前已有6种生物制剂被投入到IBD的临床治疗:4种抗TNF制剂(英夫利昔、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗)及2种抗整合素制剂(维多珠单抗、那他珠单抗),此外,各种针对炎性通路的生物制剂仍在大力研发中.本文就IBD生物制剂治疗的现状与展望做一简述.
作者：詹会；刘小伟 刊期： 2017年第04期
目的 观察强的松联用常规保肝药物在干燥综合征合并自免肝疗效.方法 将我院2014年5月~2016年5月收治的60例干燥综合征合并自免肝患者随机分为对照组(常规保肝药物治疗)及观察组(强的松联合常规保肝药物治疗)各30例,比较两组临床疗效.结果 观察组血生化指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强的松联用常规保肝药物治疗干燥综合征合并自免肝疗效确切.
作者：赵飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨限制性液体复苏的应用及护理配合在创伤失血性休克患者治疗中的应用效果.方法 选取2014年1月至2014年12月收治的45例创伤性休克患者为对照组,2015年1月至2015年12月收治的40例创伤失血性休克患者为观察组.观察组建立中心静脉通路,给予限制性液体复苏处理,输液速度由快至慢;对照组以较大量补液来维持血压,进行容量复苏.对两组患者平均输液量、并发症发生率,抢救成功率,护理满意率进行对比分析.结果 观察组平均输液量明显少于对照组,并发症发生率和病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 限制性液体复苏的应用及护理配合应用于创伤失血性休克患者,可显著减少患者的平均输液量、降低并发症发生率和病死率,提高患者对护理的满意度.
作者：鲍勇；戴坤鹏；胡坤；于广艳；王枫；董兰花 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory bowel diseases,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是一种慢性复发性的消化道疾病.成人IBD患者常伴有消瘦及特定营养缺乏.儿童IBD患者,尤其是CD患儿常伴有生长发育迟缓甚至停滞.此外,营养不良还可能导致患者对药物治疗反应降低,脓毒血症发生风险及病死率增加.该类疾病病因复杂,目前尚缺乏治愈性措施.相关研究及临床实践表明,结合药物及营养治疗可诱导和维持疾病缓解.营养支持治疗包括肠内营养(enteral nutrition,EN)和肠外营养(parenteral nutrition,PN).营养在IBD患者的管理中有重要作用,其与IBD的关系较复杂,主要包括:为营养不良患者提供营养支持;活动性疾病的诱导及维持缓解;参与IBD的发病过程[1].营养支持治疗对于IBD患者非常重要,包括预防及治疗营养不良、微量营养素缺乏,预防骨质疏松,对于儿童患者则可以促进佳的生长发育.肠内营养被认为是儿童及部分成人活动性CD患者的治疗首选.本文旨在强调肠内外营养与IBD的关系,阐述肠内外营养在诱导及维持疾病缓解中的作用.
作者：赵美华；李林静；马娜；冯百岁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨前列地尔在高龄糖尿病合并慢性肾脏病治疗中的价值.方法 将80例糖尿病合并慢性肾脏病高龄患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔静脉推注治疗,对比两组疗效及并发症发生情况.结果 经治疗后两组患者UAER和ACR两项指标均得到显著改善(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者用药前后Scr、BUN、eGFR三项指标组内和组间比较均无显著差异(P>0.05)且不良反应发生率两组比较亦无显著差异(P>0.05).结论 前列地尔治疗高龄糖尿病肾病患者安全可靠.
作者：周瑞琴；李小巧；杨艳琴 刊期： 2017年第04期
目的 探究肺癌患者化疗前后血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平变化.方法 以2013年6月~2015年9月我院门诊收治的126例肺癌患者为观察组,同时随机选取80例入院进行健康检查,结果正常者为对照组.观察组入院时、化疗疗程结束后空腹清晨抽取静脉血,对照组入院次日取血,提取血清并对TG、TC水平进行检测.以对照组结果为标准,观察肺癌患者TG、TC水平化疗前后变化情况,同时比较不同病理分型肺癌患者TG、TC水平.结果 观察组患者TC水平明显低于对照组(P<0.05),两组TG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);患者化疗后TC水平上升(P<0.05),TG水平无明显改变(P>0.05);鳞癌患者TC水平较其他分型患者低(P<0.05),甘油三酯水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌患者血清TC水平较正常者低,化疗后TC水平明显上升.患者血清TC水平检测可作为疾病发展、预后评估的一项指标.
作者：张国华 刊期： 2017年第04期
目的 采用计算机三维重建靶向定位穿刺,提高椎体后凸畸形成型术经皮穿刺的成功率,减少术中X线暴露.方法 回顾分析18例病人20个椎体,40个椎弓根穿刺的临床资料,术前采用计算机三维重建,利用mimics软件,确定皮肤穿刺点,了解椎弓根骨质解剖特点,通过软件测量皮肤到椎弓根后点、皮肤到椎体后缘、前缘的距离,椎弓根进针的外展角及头倾度,为手术中的靶向定位穿刺做好准备,术中利用CT的术前定位经皮穿刺、透视验证,行椎体后凸畸形成型术.结果 所有椎体做到了精准定位,准确穿刺,术中无骨水泥渗漏,术后止疼效果好,减少了透视次数,缩短了手术时间.结论 该方法简单实用,准确率高.
作者：钟清华；万承兴；谢华君；刘英妮；黄敏；郝国红 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫内膜癌(EC)晚期患者术前行CT、MRI及CT联合MRI检查,分析对EC分期的准确性.方法 将我院2015年1月~2017年1月收治,经手术取病理检查后确诊为晚期EC的82例患者作为研究对象.所有患者术前均行CT、MRI检查.以病理学诊断作为终诊断,判断并分析CT、MRI及CT联合MRI诊断的准确性.结果 所有患者经CT诊断准确的有46例(56.10%),经MRI诊断准确的有57例(69.51%),MRI诊断准确率高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05).联合诊断有73例诊断准确,诊断准确率为89.02%.CT联合MRI诊断准确率高于CT、MRI诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用MRI及CT检查对于EC晚期患者的分期准确性更高,可为晚期EC患者提供准确诊断,为临床提供可信的依据.
作者：张梦雅 刊期： 2017年第04期
脓毒症(sepsis)是指机体对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍的一种状态[1].随着人口老龄化,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4的患者死亡,成为当今世界危重患者死亡的主要原因之一.脓毒性休克是在脓毒症的基础上,发生循环衰竭及细胞代谢方面的异常,大幅度升高了脓毒症的病死率[1].脓毒性休克时,交感肾上腺髓质系统过度兴奋[2],血中儿茶酚胺类激素水平明显升高,出现儿茶酚胺介导的心肌损伤、代谢紊乱、胰岛素抵抗等不利影响.而β受体阻滞剂通能够与β肾上腺素能受体选择性结合,减少其过度激活对器官的多重副作用.近期研究发现,脓毒性休克患者使用β受体阻滞剂,与传统治疗相比,不但不增加不良事件,反而能够改善心血管系统的损伤、代谢紊乱、调节炎症反应、改善预后,对脓毒性休克患者可能具有良好的应用前景.
作者：王旭亮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨以问题为基础(PBL)和以团队为核心(TBL)相结合的教学模式(PBL-TBL)在外科住院医师小血管吻合技术培训中的效果.方法 对2014~2016年16名外科住院医师采用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,培训前后进行问卷调查并对学员小血管吻合技术操作(组损伤程度;血管吻合操作;缝合后的血管表现和血管通畅程度)进行评分.结果 经过PBL-TBL模式的小血管吻合技术培训,学员对小血管吻合技术操作兴趣明显增加,积极性和团队意识显著提高;操作评分总分和分项得分明显提高(P<0.05).结论 应用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,可充分发挥学员的主观能动性,提高操作技能,增强团队协作意识.
作者：胡祥；喻爱喜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血的影响因素与发病机制.方法 选取青海省人民医院呼吸内科收治的COPD合并贫血患者和COPD不伴贫血患者各37例.比较两组血常规、血气分析、肺功能等结果,完成6 min步行试验(6MWT)和行走前后呼吸困难Borg指数评分.ELISA法检测两组患者外周血中白介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和促红细胞生成素(EPO)的水平.结果 与COPD不伴贫血组患者相比,COPD合并贫血组血红蛋白(Hb)浓度明显降低[(106.9±11.5)vs(145.6±14.1)g/L,P<0.05)];6MWT步行距离减少[(347.8±51.7)vs(403.2±60.4)m,P<0.05)],而行走后Borg指数评分显著升高[(3.63±1.02)vs(2.79±0.94),P<0.05)].COPD合并贫血组血清IL-6、TNF-α与EPO水平均显著高于非贫血组(P<0.05),且与Hb浓度呈负相关(r=-0.574、-0.513、-0.629,P<0.05).结论 贫血可影响COPD患者的肺功能和运动耐量,加重呼吸困难程度,其机制可能与COPD患者血清中IL-6、TNF-α等炎性因子水平异常升高以及EPO抵抗相关.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第04期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种内分泌代谢紊乱的慢性疾病.近年来其发病率增长迅速,目前,全球约 4.15亿人确诊糖尿病,还有大约1.93亿人患糖尿病而未得到诊断,据2010年中国流行病学调查数据结果显示,我国成年人糖尿病患病率已达11.6%,已成为全世界第一糖尿病大国[1~2],是世界范围内严重的公共健康问题.糖尿病目前的治疗主要以饮食运动疗法及西药降糖为主,包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-Ⅳ抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素[3~5].西药降糖效果显著,但并不能防止并发症的发生,如心脑血管疾病、糖尿病肾病、外周神经病变、自主神经病变等.近年来对中医治疗糖尿病的研究显示,中药降糖力度虽不及西药,但对自身免疫型糖尿病、糖尿病血管病变、神经病变及机体代谢紊乱改善有良好的应用前景.植物中药降糖,有人参、黄芪、黄连、葛根等.动物中药降糖,有水蛭、蚕、蚂蚁、蟾衣粉等.现将常见的一些中药降糖及其机制研究做一介绍.
作者：赵晟珣；陈辉；刘菊 刊期： 2017年第04期
目的 分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)1998~2014年文献变化情况,为IBD研究提供核心期刊、研究机构和研究者.方法 采用Excel表对万方医学网1998~2014年IBD文献的年度分布、期刊分布和机构分布等进行统计分析.采用布拉德福定律计算IBD文献核心期刊.结果 1998年1月~2014年12月共检索IBD 文献3614篇,其中诊断相关文献875篇(24.2%),治疗相关文献2041篇(56.4%).IBD文献逐年增加.IBD文献核心期刊有20种,其中《中华消化杂志》、《胃肠病学》、《国际消化病杂志》、《胃肠病学和肝病学杂志》IBD文献数超过100篇.研究机构文献数量前十位为北京协和医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、中山大学、空军军医大学西京医院、武汉大学中南医院、南京总医院、北京军区总医院、同济大学第十人民医院、中南大学湘雅二医院.结论 IBD研究倍受关注;核心期刊是获取IBD研究信息的重要渠道,选择科研课题的重要助手;IBD研究机构和专家是编辑组织IBD稿件的重要对象.
作者：陈捷；檀旦；李瑾；朱利武 刊期： 2017年第04期
目的 研究280例重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性.方法 选择2014年3月~2016年4月在我院EICU住院的280例重症肺炎患者为研究对象,均收集痰标本并进行药物敏感性实验.结果 共检出327株病原菌,其中革兰阳性菌占30.89%、革兰阴性菌占59.94%、真菌占9.17%.革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌常见,真菌以克柔假丝酵母菌常见.亚胺培南、美罗培南对革兰阴性菌敏感度较高,万古霉素对革兰阳性菌敏感度较高.结论 革兰阴性菌在重症肺炎的病原菌中为常见,各细菌对抗菌药耐药性较高,临床应对细菌耐药性变化实施检测,根据其变化选择合理的抗菌药.
作者：刘贤 刊期： 2017年第04期
目的 研究医务人员血源性病原体职业暴露的危险因素.方法 回顾调查医务人员血源性病原体职业暴露情况及相关因素.结果 128例发生血源性病原体职业暴露的医务人员中,实习生43.75%,护士33.59%;危险因素以针刺伤为主,占64.07%;病原体以乙型肝炎病毒为主,占42.19%.结论 实习生和护士是医务人员血源性职业暴露的高危人群,针刺伤和暴露于乙型肝炎病毒是高危因素.医务人员应注射乙型肝炎疫苗,做好标准预防,严格遵守操作规程,降低血源性职业暴露的发生.
作者：金学兰；李源；谈宜斌；张克俭 刊期： 2017年第04期
目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者围手术期的护理及效果评价.方法 回顾性分析36例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者的护理方案及其效果.结果 36例患者中症状改善33例,有效率91.6%;所有患者小脑扁桃体下疝均得到纠正;脊髓空洞消失11例、缩小24例,无明显改善1例,脊髓空洞改善有效率97.2%.结论 加强小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞的围手术期护理能改善症状、预防和减少并发症的发生,是提高手术成功率的重要保证.
作者：张晴 刊期： 2017年第04期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
