廖正明；高文喜；张忠民；刘祺
目的 研究门冬胰岛素联用吡格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)对患者血脂代谢及胰岛素用量的影响.方法 选取2015年3月~2016年7月我院收治的78例T2DM患者随机均分为两组.对照组接受精蛋白重组人胰岛素联用吡格列酮治疗,观察组接受门冬胰岛素联用吡格列酮治疗.比较两组患者治疗前后血脂代谢及胰岛素用量情况.结果 治疗后两组LDL-C、TG均较治疗前有所下降,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05);观察组胰岛素用量、住院时间少于对照组(P<0.05);治疗后观察组FPG、2h PG、HbA1c明显优于对照组(P<0.05).结论 门冬胰岛素联用吡格列酮治疗T2DM患者,可显著改善其血脂代谢情况,降低胰岛素用量及血糖水平.
作者：鲁丽红 刊期： 2017年第04期
目的 观察还原型谷胱甘肽与神经营养药物联用治疗轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 选取本院新生儿科2014年11月至2016年12月收治的轻、中度HIE患儿80例,随机分为观察组及对照组各40例.两组患儿均给予神经节苷脂、胞二磷胆碱治疗,观察组患儿加用还原型谷胱甘肽治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗后:观察组IL-6、 TNF-α水平均优于对照组(P<0.05);观察组神经行为优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(95%)高于对照组(75%)(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽与神经营养药物联用治疗轻、中度HIE,患儿脑损伤减轻,神经行为改善明显,临床疗效显著.
作者：贾圆圆；李媛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨内窥镜在腰椎间盘突出症治疗中的效果.方法 选取我院骨外科2014年9月至2016年1月收治的52例腰椎间盘突出患者,使用内窥镜下椎间盘切除,记录患者手术情况、手术结果、定期随访并统计分析.结果 患者术后1d、3个月和6个月的腰痛和腿痛VAS评分与术前相比均有显著差异(P<0.01).患者症状效果评定总有效率98.08%.手术时间50~130(71.23±3.05)min;患者出血量5~25(16.18±0.85)ml.结论 内窥镜用于腰椎间盘突出症治疗能够有效改善患者症状,减轻患者疼痛,手术过程顺利,出血量少.
作者：余卫鹏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜技术在盆腔脓肿治疗中的应用价值.方法 2015年4月至2016年6月在我院妇科住院的90例盆腔脓肿患者,按随机数字表法分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组45例;观察两组手术时间、术中出血量,术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、抗生素使用时间、住院时间和并发症发生情况.结果 观察组术中出血量(61.4±41.2)ml,少于对照组(88.4±41.1)ml,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后体温恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组[(30.4±13.4)VS.(47.2±29.4)h;(30.2±10.1)VS.(46.5±16.4)h;(8.4±3.1)VS.(11.1±2.4)d](P<0.05);两组手术时间和术后抗生素使用时间差异无统计学意义[(71.3±25.2)VS.(66.3±12.3)min;(4.4±1.6)VS.(4.5±1.5)d](P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿创伤小,术后恢复快,并发症少.
作者：谢小娟 刊期： 2017年第04期
目的 观察强的松联用常规保肝药物在干燥综合征合并自免肝疗效.方法 将我院2014年5月~2016年5月收治的60例干燥综合征合并自免肝患者随机分为对照组(常规保肝药物治疗)及观察组(强的松联合常规保肝药物治疗)各30例,比较两组临床疗效.结果 观察组血生化指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强的松联用常规保肝药物治疗干燥综合征合并自免肝疗效确切.
作者：赵飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨心电图诊断高钾血症的临床价值.方法 对我院2015年10月至2016年10月收治的38例高钾血症患者行心电图检查,并结合患者血清钾离子浓度对比分析.结果 心电图与实验室诊断的符合率达到89%,所有患者的心电图表现为高耸的T波段,且其振幅高低程度与患者血清钾离子浓度并不呈平行关系;随着血清钾离子浓度的增高,T波改变的导联数也逐渐增多.结论 心电图具备操作简单、无创且便捷等优势,在判断高血钾方面比血清钾检测更具临床价值,可以帮助患者尽早诊断并接受治疗.
作者：王江峰 刊期： 2017年第04期
克罗恩病(CD)是一种慢性特异性肠道炎性疾病,病变可累及整个胃肠道,常呈节段性分布.CD的诊断缺乏金标准,其诊断需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察[1].由于内镜属于有创性性检查,CD病人的随访常依赖影像学检查,对于年轻患者,长期CT随访检查有潜在电离辐射的风险.在近10年间,MRI以其无电离辐射、软组织分辨率高、多参数成像等优点成为年轻CD患者优选的一种检查方式[2].目前,CD严重程度及活动性的评估常依赖临床评分,常用的为克罗恩病活动指数(CDAI),并常应用于临床研究中.但基于临床症状的CDAI常与内镜下病变的严重程度不相符,因此,还不能作为CD严重程度的结论性指标.多项研究表明,基于磁共振小肠显影(MR enterography,MRE)而形成的磁共振活动指数(MaRIA)和Clermont评分,在CD活动性与严重性评估方面与内镜评分有较好的相关性[3~5].新兴磁共振技术如DWI、DCE-MRI、动态MRI序列、MTI等,不仅能够描述肠管形态结构的变化,还能够提供功能及微观结构方面变化的信息.本文旨在讨论磁共振新技术在评估小肠CD活动性及严重程度方面的作用.
作者：程静云；谢辉；徐国斌；吴光耀 刊期： 2017年第04期
目的 观察经皮微创接骨板内固定对肱骨干中段骨折疾病的临床疗效.方法 选择我院2013年7月~2016年7月收治的患有肱骨干中段骨折疾病的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规石膏外固定进行治疗;观察组采用经皮微创接骨板内固定进行治疗.统计并比较两组骨折愈合时间、肱骨生理功能恢复正常时间;统计并计算两组总有效率;检测并比较两组治疗后酶学指标和骨代谢指标水平变化.结果 观察组骨折愈合时间为(11.75±1.68)周,肱骨生理功能恢复时间为(88.54±10.72)d,显著短于对照组的(14.93±1.71)周和(116.38±21.47)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为90.7%(39/43),显著高于对照组的69.8%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的LDH、CK、CK-MB等酶学指标水平、PICP水平均显著低于对照组,BALP、BGP、CTX等骨代谢指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用经皮微创接骨板内固定术治疗肱骨干中段骨折患者临床效果确切.
作者：唐月红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎的临床效果.方法 2016年4月至2016年7月,应用改良阴茎根部固定术治疗先天性隐匿阴茎患儿25例,年龄5~12岁,平均8岁2个月.结果 术后4例包皮水肿明显,经延长弹力绷带加压包扎时间后水肿逐渐消失.余21例术后随访3~6个月,手术效果满意,阴茎体显露明显,无包皮顽固性水肿,阴茎无回缩.结论 改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎安全、创伤小、并发症少、外观恢复满意;但手术时机有待进一步研究.
作者：廖正明；高文喜；张忠民；刘祺 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫内膜癌(EC)晚期患者术前行CT、MRI及CT联合MRI检查,分析对EC分期的准确性.方法 将我院2015年1月~2017年1月收治,经手术取病理检查后确诊为晚期EC的82例患者作为研究对象.所有患者术前均行CT、MRI检查.以病理学诊断作为终诊断,判断并分析CT、MRI及CT联合MRI诊断的准确性.结果 所有患者经CT诊断准确的有46例(56.10%),经MRI诊断准确的有57例(69.51%),MRI诊断准确率高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05).联合诊断有73例诊断准确,诊断准确率为89.02%.CT联合MRI诊断准确率高于CT、MRI诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用MRI及CT检查对于EC晚期患者的分期准确性更高,可为晚期EC患者提供准确诊断,为临床提供可信的依据.
作者：张梦雅 刊期： 2017年第04期
目的 比较椎间盘镜与椎间孔镜微创髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的近、远期疗效.方法 从2014年1月~2016年5月,选择期内镜下治疗LDH 104例,采用随机数字法分为对照组、观察组各52例,分别采用椎间盘镜下与椎间孔镜下髓核摘除治疗.结果 观察组手术时间、术后3个月JOA高于对照组,而术后卧床时间与末次随访VAS和JOA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重并发症,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术各有优劣,椎间孔镜手术微创优势较明显,但在改善腰部功能方面疗效不如椎间盘镜.
作者：尹二成 刊期： 2017年第04期
目前,包括2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)胆固醇管理指南[1]、2011年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化协会(ESC/EAS)血脂异常管理指南[2]、2014年美国国家脂质协会(NLA)血脂异常管理建议[3]、2012年加拿大心血管学会(CCS)成人心血管疾病血脂异常诊断和治疗指南[4]、2014年国际动脉粥样硬化协会(IAS)全球血脂异常管理建议[5]在内的各种指南陆续发布.各指南繁多的内容和复杂的数据可能给临床医师带来困惑,为更好地理解这些指南的内涵,本文参考相关文献,概述其要点和区别.
作者：马建林；王海凡 刊期： 2017年第04期
目的 探讨前列地尔在高龄糖尿病合并慢性肾脏病治疗中的价值.方法 将80例糖尿病合并慢性肾脏病高龄患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔静脉推注治疗,对比两组疗效及并发症发生情况.结果 经治疗后两组患者UAER和ACR两项指标均得到显著改善(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者用药前后Scr、BUN、eGFR三项指标组内和组间比较均无显著差异(P>0.05)且不良反应发生率两组比较亦无显著差异(P>0.05).结论 前列地尔治疗高龄糖尿病肾病患者安全可靠.
作者：周瑞琴；李小巧；杨艳琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨以问题为基础(PBL)和以团队为核心(TBL)相结合的教学模式(PBL-TBL)在外科住院医师小血管吻合技术培训中的效果.方法 对2014~2016年16名外科住院医师采用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,培训前后进行问卷调查并对学员小血管吻合技术操作(组损伤程度;血管吻合操作;缝合后的血管表现和血管通畅程度)进行评分.结果 经过PBL-TBL模式的小血管吻合技术培训,学员对小血管吻合技术操作兴趣明显增加,积极性和团队意识显著提高;操作评分总分和分项得分明显提高(P<0.05).结论 应用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,可充分发挥学员的主观能动性,提高操作技能,增强团队协作意识.
作者：胡祥；喻爱喜 刊期： 2017年第04期
功能性胃肠病(functional gastrointestinaldisorders,FGIDs)是临床常见病,严重影响患者的生存质量.其中功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是常见的FGIDs,目前均采用罗马Ⅲ标准进行诊断.但临床实践中,部分IBS患者同时表现出符合FD诊断的上消化道症状,临床通行的做法是将这类患者诊断为症状重叠.但目前有观点认为多数症状重叠患者可能是IBS症状的全胃肠道表现,应诊断为IBS,本文拟对此进行解读.
作者：李加欢；刘劲松 刊期： 2017年第04期
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象[1].大量研究表明,BE与食管腺癌的发生密切相关,是一种主要的食管腺癌癌前病变.数据显示,BE患者食管腺癌发生的危险性是正常人30~40倍,而在食管腺癌中,超过50%来自BE[2].在西方国家,近30年来,食管腺癌的发生率上升了8倍,上升率超过任何一种实体肿瘤;而在亚洲国家,由于饮食结构和生活方式的西方化,BE及相关腺癌发生率也有明显增加的趋势.
作者：汪腊梅；张亚飞；房殿春 刊期： 2017年第04期
目的 研究依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 将2015年1月~2016年3月我院收治的100例高血压脑出血患者纳入研究,随机分为两组,每组50例.对照组予以常规治疗,观察组予以依达拉奉联合尼莫地平治疗.比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度及血肿、水肿体积变化.结果 观察组患者的治疗总有效率、神经功能评分及血肿、水肿体积均优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效确切,可降低对患者神经功能的影响程度,减少血肿及水肿体积.
作者：韩永强；付军 刊期： 2017年第04期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病.临床上主要表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便[1,2].UC的病因至今未明,研究普遍认为免疫异常在其发生发展中占据重要位置.肠道免疫系统紊乱,可以激活固有免疫和适应性免疫,从而导致肠道炎症的产生.Th1和Th2细胞均参与、诱导了肠道慢性炎症,但主要以Th2型免疫为主.而在免疫反应中,炎症分子则占据重要组成部分[3,4].
作者：林雪；李瑾 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平与肝纤维化程度的关系.方法 选择2014年8月至2017年5月间在我院诊治的150例乙肝患者,经肝穿刺活检证实其中70例存在不同程度的肝纤维化,按照其纤维化分期的不同将70例患者分为四组(S0~S1、S2、S3、S4),并对各组患者分别进行血清HBsAg、HBV-DNA水平的测定,分析HBsAg、HBV-DNA水平与肝脏纤维化程度的相关性.结果 S0~S1、S2、S3、S4四组患者的血清HBsAg定量逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者HBV-DNA定量逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平随着肝纤维化程度的加重而逐渐降低,两项指标对于判断乙肝肝纤维化患者的病情具有一定的意义.
作者：吴桂玲；阿依古丽·依玛汉斯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨囊外摘除术和超声乳化术(PE)治疗老年人白内障膨胀期的临床疗效.方法 选取2015年11月~2016年11月于我院进行治疗的120例白内障膨胀期患者,随机分为观察组和对照组,观察组60例(60只眼)采用PE,对照组60例(60只眼)采用小切口囊外摘除术,比较两组患者的临床疗效.结果 术后两组患者视力和散光度数恢复相当(P>0.05).术后7 d,观察组的视力脱残率明显高于对照组(P<0.05),术后1个月、3个月的脱残率差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率(13.33%)明显小于对照组(25.00%)(P<0.05).结论 PE能明显减少老年患者白内障膨胀期手术并发症,提高手术成功率.
作者：宋丽莉 刊期： 2017年第04期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
