贾圆圆；李媛
目的 探讨子宫瘢痕妊娠中止的佳治疗方式.方法 回顾性分析34例要求中止妊娠的子宫瘢痕妊娠患者临床资料.应用经腹行孕囊取出术、UAE(双侧子宫动脉栓塞)或MTX(甲氨蝶呤)对患者实施治疗.结果 6例全身MTX(用量50~75mg)治疗患者,4例成功;15例实施局部MTX治疗,MTX累积用量50~120mg,13例成功;5例行药物(米非司酮与米索前列醇)流产治疗,2例加施UAE治疗;7例应用UAE方案,MTX累积用量25~70mg;1例行经腹病灶清除术.肌肉注射MTX和B超引导下宫颈MTX注射术的不良反应较多.结论 子宫瘢痕妊娠中止治疗应考虑个体化方案,可以UAE加MTX局部灌注为首选方案,但有可能对卵巢血运造成影响,对有再次生育要求者应谨慎采用.
作者：邱兰；陈玉环；张慧莉；孙金娥 刊期： 2017年第04期
目的 探讨以问题为基础(PBL)和以团队为核心(TBL)相结合的教学模式(PBL-TBL)在外科住院医师小血管吻合技术培训中的效果.方法 对2014~2016年16名外科住院医师采用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,培训前后进行问卷调查并对学员小血管吻合技术操作(组损伤程度;血管吻合操作;缝合后的血管表现和血管通畅程度)进行评分.结果 经过PBL-TBL模式的小血管吻合技术培训,学员对小血管吻合技术操作兴趣明显增加,积极性和团队意识显著提高;操作评分总分和分项得分明显提高(P<0.05).结论 应用PBL-TBL教学模式进行小血管吻合技术培训,可充分发挥学员的主观能动性,提高操作技能,增强团队协作意识.
作者：胡祥；喻爱喜 刊期： 2017年第04期
目的 观察普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术前后炎症的临床疗效.方法 我院2015年12月至2016年12月收治的96例青光眼患者,均接受青光眼小梁切除手术.96例患者按照数字随机法分为4组:A组使用典必殊眼药水治疗,B组使用普拉洛芬滴眼液和典必殊联合治疗;C组术前1天使用普拉洛芬眼药水,术后采用联合用药方法;D组术前3天使用普拉洛芬眼药水,术后联合用药治疗.比较4组患者在术后第1、3、7、15和30天的疗效.结果 术后第1天和第3天时,D组综合评分明显低于其他3组,术后第7天A组评分高于其他组,术后第15天和第30天,4组综合评分无明显差异.结论 术前采用普拉洛芬滴眼液,术后采用联合用药的方法对于治疗青光眼可以减轻炎症的发生,有较高的临床价值.
作者：高智勇；李秀春 刊期： 2017年第04期
目的 分析炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)1998~2014年文献变化情况,为IBD研究提供核心期刊、研究机构和研究者.方法 采用Excel表对万方医学网1998~2014年IBD文献的年度分布、期刊分布和机构分布等进行统计分析.采用布拉德福定律计算IBD文献核心期刊.结果 1998年1月~2014年12月共检索IBD 文献3614篇,其中诊断相关文献875篇(24.2%),治疗相关文献2041篇(56.4%).IBD文献逐年增加.IBD文献核心期刊有20种,其中《中华消化杂志》、《胃肠病学》、《国际消化病杂志》、《胃肠病学和肝病学杂志》IBD文献数超过100篇.研究机构文献数量前十位为北京协和医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、中山大学、空军军医大学西京医院、武汉大学中南医院、南京总医院、北京军区总医院、同济大学第十人民医院、中南大学湘雅二医院.结论 IBD研究倍受关注;核心期刊是获取IBD研究信息的重要渠道,选择科研课题的重要助手;IBD研究机构和专家是编辑组织IBD稿件的重要对象.
作者：陈捷；檀旦；李瑾；朱利武 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血的影响因素与发病机制.方法 选取青海省人民医院呼吸内科收治的COPD合并贫血患者和COPD不伴贫血患者各37例.比较两组血常规、血气分析、肺功能等结果,完成6 min步行试验(6MWT)和行走前后呼吸困难Borg指数评分.ELISA法检测两组患者外周血中白介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和促红细胞生成素(EPO)的水平.结果 与COPD不伴贫血组患者相比,COPD合并贫血组血红蛋白(Hb)浓度明显降低[(106.9±11.5)vs(145.6±14.1)g/L,P<0.05)];6MWT步行距离减少[(347.8±51.7)vs(403.2±60.4)m,P<0.05)],而行走后Borg指数评分显著升高[(3.63±1.02)vs(2.79±0.94),P<0.05)].COPD合并贫血组血清IL-6、TNF-α与EPO水平均显著高于非贫血组(P<0.05),且与Hb浓度呈负相关(r=-0.574、-0.513、-0.629,P<0.05).结论 贫血可影响COPD患者的肺功能和运动耐量,加重呼吸困难程度,其机制可能与COPD患者血清中IL-6、TNF-α等炎性因子水平异常升高以及EPO抵抗相关.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第04期
目的 通过时间管理提高工作效率,保障患者在手术室中得到及时的治疗和护理,提高服务质量.方法 实施手术室时间管理优化工作流程,并与常规手术流程进行对比.结果 实施时间管理优化工作流程后,手术开始时间的准确率,手术患者的安全性,手术患者的周转率均有所提高;手术准备时间,手术时间,及术后麻醉苏醒时间明显下降;差错事故明显较少,无一例医疗差错事件发生.结论 通过对手术室进行时间管理,可优化工作流程,提高手术室工作效率,保证患者安全.
作者：孙虹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评估作用.方法 2015年1月至12月期间,我院妇产科收治剖宫产女性30例(A组)、自然分娩女性30例(B组)及未孕女性30例(对照组),对三组受检者进行会阴超声检查.通过经会阴超声检查对盆底功能障碍性疾病进行评估.结果 ①膀胱颈到耻骨联合下缘距离:静息状态检查时,对照组膀胱大于A、B两组(P<0.05);②尿道旋转度:B组尿道旋转度大于A组及对照组(P<0.05);③宫颈到耻骨联合下缘距离:对照组大于A、B组(P<0.05);③B组女性的尿道漏斗及直肠膨出发生率均高于A组及对照组(P<0.05);⑤Valsalva肛提肌大面积:A、B两组大于对照组(P<0.05).结论 会阴超声可较好地显示女性盆底器官结构,并对损伤情况做出反应,应用价值较高.
作者：范丽媛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎的临床效果.方法 2016年4月至2016年7月,应用改良阴茎根部固定术治疗先天性隐匿阴茎患儿25例,年龄5~12岁,平均8岁2个月.结果 术后4例包皮水肿明显,经延长弹力绷带加压包扎时间后水肿逐渐消失.余21例术后随访3~6个月,手术效果满意,阴茎体显露明显,无包皮顽固性水肿,阴茎无回缩.结论 改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎安全、创伤小、并发症少、外观恢复满意;但手术时机有待进一步研究.
作者：廖正明；高文喜；张忠民；刘祺 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)一般认为是遗传易感者在一定环境因素影响下肠粘膜免疫功能紊乱所致的慢性肠道炎症,主要包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC).其临床表现主要为:腹痛、腹泻、粘液脓血便及体重下降,并出现严重的并发症,极大地影响了患者的生活质量.IBD一旦发生,便不可治愈,伴随一生,且其逐渐增高的发病率及临床表现的多样性、难治性,使得IBD的药物治疗不断得以研发及更新.肿瘤坏死因子抑制剂(英夫利昔)自1998年投入美国市场用于难治性CD的治疗后[1],便在IBD的诱导缓解和维持治疗中占据主导地位.目前已有6种生物制剂被投入到IBD的临床治疗:4种抗TNF制剂(英夫利昔、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗)及2种抗整合素制剂(维多珠单抗、那他珠单抗),此外,各种针对炎性通路的生物制剂仍在大力研发中.本文就IBD生物制剂治疗的现状与展望做一简述.
作者：詹会；刘小伟 刊期： 2017年第04期
目的 研究门冬胰岛素联用吡格列酮治疗2型糖尿病(T2DM)对患者血脂代谢及胰岛素用量的影响.方法 选取2015年3月~2016年7月我院收治的78例T2DM患者随机均分为两组.对照组接受精蛋白重组人胰岛素联用吡格列酮治疗,观察组接受门冬胰岛素联用吡格列酮治疗.比较两组患者治疗前后血脂代谢及胰岛素用量情况.结果 治疗后两组LDL-C、TG均较治疗前有所下降,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05);观察组胰岛素用量、住院时间少于对照组(P<0.05);治疗后观察组FPG、2h PG、HbA1c明显优于对照组(P<0.05).结论 门冬胰岛素联用吡格列酮治疗T2DM患者,可显著改善其血脂代谢情况,降低胰岛素用量及血糖水平.
作者：鲁丽红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平与肝纤维化程度的关系.方法 选择2014年8月至2017年5月间在我院诊治的150例乙肝患者,经肝穿刺活检证实其中70例存在不同程度的肝纤维化,按照其纤维化分期的不同将70例患者分为四组(S0~S1、S2、S3、S4),并对各组患者分别进行血清HBsAg、HBV-DNA水平的测定,分析HBsAg、HBV-DNA水平与肝脏纤维化程度的相关性.结果 S0~S1、S2、S3、S4四组患者的血清HBsAg定量逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者HBV-DNA定量逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平随着肝纤维化程度的加重而逐渐降低,两项指标对于判断乙肝肝纤维化患者的病情具有一定的意义.
作者：吴桂玲；阿依古丽·依玛汉斯 刊期： 2017年第04期
脓毒症(sepsis)是指机体对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍的一种状态[1].随着人口老龄化,每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4的患者死亡,成为当今世界危重患者死亡的主要原因之一.脓毒性休克是在脓毒症的基础上,发生循环衰竭及细胞代谢方面的异常,大幅度升高了脓毒症的病死率[1].脓毒性休克时,交感肾上腺髓质系统过度兴奋[2],血中儿茶酚胺类激素水平明显升高,出现儿茶酚胺介导的心肌损伤、代谢紊乱、胰岛素抵抗等不利影响.而β受体阻滞剂通能够与β肾上腺素能受体选择性结合,减少其过度激活对器官的多重副作用.近期研究发现,脓毒性休克患者使用β受体阻滞剂,与传统治疗相比,不但不增加不良事件,反而能够改善心血管系统的损伤、代谢紊乱、调节炎症反应、改善预后,对脓毒性休克患者可能具有良好的应用前景.
作者：王旭亮 刊期： 2017年第04期
克罗恩病(CD)是一种慢性特异性肠道炎性疾病,病变可累及整个胃肠道,常呈节段性分布.CD的诊断缺乏金标准,其诊断需结合临床、内镜、影像学和组织病理学表现进行综合分析并随访观察[1].由于内镜属于有创性性检查,CD病人的随访常依赖影像学检查,对于年轻患者,长期CT随访检查有潜在电离辐射的风险.在近10年间,MRI以其无电离辐射、软组织分辨率高、多参数成像等优点成为年轻CD患者优选的一种检查方式[2].目前,CD严重程度及活动性的评估常依赖临床评分,常用的为克罗恩病活动指数(CDAI),并常应用于临床研究中.但基于临床症状的CDAI常与内镜下病变的严重程度不相符,因此,还不能作为CD严重程度的结论性指标.多项研究表明,基于磁共振小肠显影(MR enterography,MRE)而形成的磁共振活动指数(MaRIA)和Clermont评分,在CD活动性与严重性评估方面与内镜评分有较好的相关性[3~5].新兴磁共振技术如DWI、DCE-MRI、动态MRI序列、MTI等,不仅能够描述肠管形态结构的变化,还能够提供功能及微观结构方面变化的信息.本文旨在讨论磁共振新技术在评估小肠CD活动性及严重程度方面的作用.
作者：程静云；谢辉；徐国斌；吴光耀 刊期： 2017年第04期
目的 采用计算机三维重建靶向定位穿刺,提高椎体后凸畸形成型术经皮穿刺的成功率,减少术中X线暴露.方法 回顾分析18例病人20个椎体,40个椎弓根穿刺的临床资料,术前采用计算机三维重建,利用mimics软件,确定皮肤穿刺点,了解椎弓根骨质解剖特点,通过软件测量皮肤到椎弓根后点、皮肤到椎体后缘、前缘的距离,椎弓根进针的外展角及头倾度,为手术中的靶向定位穿刺做好准备,术中利用CT的术前定位经皮穿刺、透视验证,行椎体后凸畸形成型术.结果 所有椎体做到了精准定位,准确穿刺,术中无骨水泥渗漏,术后止疼效果好,减少了透视次数,缩短了手术时间.结论 该方法简单实用,准确率高.
作者：钟清华；万承兴；谢华君；刘英妮；黄敏；郝国红 刊期： 2017年第04期
目的 观察经皮微创接骨板内固定对肱骨干中段骨折疾病的临床疗效.方法 选择我院2013年7月~2016年7月收治的患有肱骨干中段骨折疾病的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规石膏外固定进行治疗;观察组采用经皮微创接骨板内固定进行治疗.统计并比较两组骨折愈合时间、肱骨生理功能恢复正常时间;统计并计算两组总有效率;检测并比较两组治疗后酶学指标和骨代谢指标水平变化.结果 观察组骨折愈合时间为(11.75±1.68)周,肱骨生理功能恢复时间为(88.54±10.72)d,显著短于对照组的(14.93±1.71)周和(116.38±21.47)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为90.7%(39/43),显著高于对照组的69.8%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的LDH、CK、CK-MB等酶学指标水平、PICP水平均显著低于对照组,BALP、BGP、CTX等骨代谢指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 应用经皮微创接骨板内固定术治疗肱骨干中段骨折患者临床效果确切.
作者：唐月红 刊期： 2017年第04期
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)即H+-K+-ATP酶抑制剂,通过作用于胃酸分泌的终末环节胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶达到抑制胃酸分泌的作用.因其抑酸作用强、特异性高、稳定性好,被广泛应用在酸相关性疾病中.随着PPIs的广泛和长期应用,其副作用逐渐被人们关注.越来越多的研究表明,长期应用(通常大于1年)PPIs存在多方面的副作用,如影响营养物质的吸收、增加骨折风险、增加感染风险及消化道肿瘤发生风险、造成血液系统损害等.本文就长期应用PPIs所致的副作用进行综述,以期为临床合理用药提供参考.
作者：陈爱方；田霞 刊期： 2017年第04期
目的 研究依达拉奉联合尼莫地平对高血压脑出血患者神经功能的影响.方法 将2015年1月~2016年3月我院收治的100例高血压脑出血患者纳入研究,随机分为两组,每组50例.对照组予以常规治疗,观察组予以依达拉奉联合尼莫地平治疗.比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度及血肿、水肿体积变化.结果 观察组患者的治疗总有效率、神经功能评分及血肿、水肿体积均优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效确切,可降低对患者神经功能的影响程度,减少血肿及水肿体积.
作者：韩永强；付军 刊期： 2017年第04期
目的 探讨促红细胞生成素对早产儿脑损伤的保护作用.方法 将2014年1月~2014年12月在我院治疗的88例早产儿随机分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组患者采取常规三对症和三支持治疗,观察组患者在对照组基础上自患儿出生时予以重组人类基因促红细胞生成素进行治疗,并比较两组患儿的临床治疗效果.结果 出生时两组患儿神经行为测定评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿神经行为测定评分差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿社会行为、适应能力和精细动作评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿神经系统影像异常发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,对早产患儿采用重组人类促红细胞生成素,有助于改善患儿预后,减少脑损伤.
作者：康乐；王新华；吕秀丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨限制性液体复苏的应用及护理配合在创伤失血性休克患者治疗中的应用效果.方法 选取2014年1月至2014年12月收治的45例创伤性休克患者为对照组,2015年1月至2015年12月收治的40例创伤失血性休克患者为观察组.观察组建立中心静脉通路,给予限制性液体复苏处理,输液速度由快至慢;对照组以较大量补液来维持血压,进行容量复苏.对两组患者平均输液量、并发症发生率,抢救成功率,护理满意率进行对比分析.结果 观察组平均输液量明显少于对照组,并发症发生率和病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 限制性液体复苏的应用及护理配合应用于创伤失血性休克患者,可显著减少患者的平均输液量、降低并发症发生率和病死率,提高患者对护理的满意度.
作者：鲍勇；戴坤鹏；胡坤；于广艳；王枫；董兰花 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床及HRCT表现特征.方法 回顾性分析50例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其临床及影像学表现及特征.结果 50例艾滋病合并PCP患者中,HRCT常见影像征象为磨玻璃密度影.影像学表现可分为7型,即单纯磨玻璃型、实变合并磨玻璃型、间质合并磨玻璃型、结节型、气囊型、混合型及其他.结论 艾滋病合并PCP的特征性影像学表现是双肺弥漫、对称分布的磨玻璃影,伴或不伴有斑片实变、网状影、结节和肺气囊.HRCT可以发现肺内细微病灶,有助于早期诊断.
作者：李航；张建军；汪明月；张在鹏；鲁植艳 刊期： 2017年第04期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
