程静云；谢辉；徐国斌；吴光耀
目的 比较椎间盘镜与椎间孔镜微创髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的近、远期疗效.方法 从2014年1月~2016年5月,选择期内镜下治疗LDH 104例,采用随机数字法分为对照组、观察组各52例,分别采用椎间盘镜下与椎间孔镜下髓核摘除治疗.结果 观察组手术时间、术后3个月JOA高于对照组,而术后卧床时间与末次随访VAS和JOA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重并发症,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术各有优劣,椎间孔镜手术微创优势较明显,但在改善腰部功能方面疗效不如椎间盘镜.
作者：尹二成 刊期： 2017年第04期
目的 探讨限制性液体复苏的应用及护理配合在创伤失血性休克患者治疗中的应用效果.方法 选取2014年1月至2014年12月收治的45例创伤性休克患者为对照组,2015年1月至2015年12月收治的40例创伤失血性休克患者为观察组.观察组建立中心静脉通路,给予限制性液体复苏处理,输液速度由快至慢;对照组以较大量补液来维持血压,进行容量复苏.对两组患者平均输液量、并发症发生率,抢救成功率,护理满意率进行对比分析.结果 观察组平均输液量明显少于对照组,并发症发生率和病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在护理满意度方面,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 限制性液体复苏的应用及护理配合应用于创伤失血性休克患者,可显著减少患者的平均输液量、降低并发症发生率和病死率,提高患者对护理的满意度.
作者：鲍勇；戴坤鹏；胡坤；于广艳；王枫；董兰花 刊期： 2017年第04期
目的 研究医务人员血源性病原体职业暴露的危险因素.方法 回顾调查医务人员血源性病原体职业暴露情况及相关因素.结果 128例发生血源性病原体职业暴露的医务人员中,实习生43.75%,护士33.59%;危险因素以针刺伤为主,占64.07%;病原体以乙型肝炎病毒为主,占42.19%.结论 实习生和护士是医务人员血源性职业暴露的高危人群,针刺伤和暴露于乙型肝炎病毒是高危因素.医务人员应注射乙型肝炎疫苗,做好标准预防,严格遵守操作规程,降低血源性职业暴露的发生.
作者：金学兰；李源；谈宜斌；张克俭 刊期： 2017年第04期
目的 探讨心电图诊断高钾血症的临床价值.方法 对我院2015年10月至2016年10月收治的38例高钾血症患者行心电图检查,并结合患者血清钾离子浓度对比分析.结果 心电图与实验室诊断的符合率达到89%,所有患者的心电图表现为高耸的T波段,且其振幅高低程度与患者血清钾离子浓度并不呈平行关系;随着血清钾离子浓度的增高,T波改变的导联数也逐渐增多.结论 心电图具备操作简单、无创且便捷等优势,在判断高血钾方面比血清钾检测更具临床价值,可以帮助患者尽早诊断并接受治疗.
作者：王江峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎的临床效果.方法 2016年4月至2016年7月,应用改良阴茎根部固定术治疗先天性隐匿阴茎患儿25例,年龄5~12岁,平均8岁2个月.结果 术后4例包皮水肿明显,经延长弹力绷带加压包扎时间后水肿逐渐消失.余21例术后随访3~6个月,手术效果满意,阴茎体显露明显,无包皮顽固性水肿,阴茎无回缩.结论 改良阴茎根部固定术治疗隐匿阴茎安全、创伤小、并发症少、外观恢复满意;但手术时机有待进一步研究.
作者：廖正明；高文喜；张忠民；刘祺 刊期： 2017年第04期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种内分泌代谢紊乱的慢性疾病.近年来其发病率增长迅速,目前,全球约 4.15亿人确诊糖尿病,还有大约1.93亿人患糖尿病而未得到诊断,据2010年中国流行病学调查数据结果显示,我国成年人糖尿病患病率已达11.6%,已成为全世界第一糖尿病大国[1~2],是世界范围内严重的公共健康问题.糖尿病目前的治疗主要以饮食运动疗法及西药降糖为主,包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-Ⅳ抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素[3~5].西药降糖效果显著,但并不能防止并发症的发生,如心脑血管疾病、糖尿病肾病、外周神经病变、自主神经病变等.近年来对中医治疗糖尿病的研究显示,中药降糖力度虽不及西药,但对自身免疫型糖尿病、糖尿病血管病变、神经病变及机体代谢紊乱改善有良好的应用前景.植物中药降糖,有人参、黄芪、黄连、葛根等.动物中药降糖,有水蛭、蚕、蚂蚁、蟾衣粉等.现将常见的一些中药降糖及其机制研究做一介绍.
作者：赵晟珣；陈辉；刘菊 刊期： 2017年第04期
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)一般认为是遗传易感者在一定环境因素影响下肠粘膜免疫功能紊乱所致的慢性肠道炎症,主要包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC).其临床表现主要为:腹痛、腹泻、粘液脓血便及体重下降,并出现严重的并发症,极大地影响了患者的生活质量.IBD一旦发生,便不可治愈,伴随一生,且其逐渐增高的发病率及临床表现的多样性、难治性,使得IBD的药物治疗不断得以研发及更新.肿瘤坏死因子抑制剂(英夫利昔)自1998年投入美国市场用于难治性CD的治疗后[1],便在IBD的诱导缓解和维持治疗中占据主导地位.目前已有6种生物制剂被投入到IBD的临床治疗:4种抗TNF制剂(英夫利昔、阿达木单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗)及2种抗整合素制剂(维多珠单抗、那他珠单抗),此外,各种针对炎性通路的生物制剂仍在大力研发中.本文就IBD生物制剂治疗的现状与展望做一简述.
作者：詹会；刘小伟 刊期： 2017年第04期
目的 对子宫内膜癌(EC)晚期患者术前行CT、MRI及CT联合MRI检查,分析对EC分期的准确性.方法 将我院2015年1月~2017年1月收治,经手术取病理检查后确诊为晚期EC的82例患者作为研究对象.所有患者术前均行CT、MRI检查.以病理学诊断作为终诊断,判断并分析CT、MRI及CT联合MRI诊断的准确性.结果 所有患者经CT诊断准确的有46例(56.10%),经MRI诊断准确的有57例(69.51%),MRI诊断准确率高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05).联合诊断有73例诊断准确,诊断准确率为89.02%.CT联合MRI诊断准确率高于CT、MRI诊断,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用MRI及CT检查对于EC晚期患者的分期准确性更高,可为晚期EC患者提供准确诊断,为临床提供可信的依据.
作者：张梦雅 刊期： 2017年第04期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种肠道慢性非特异性炎症性疾病.临床上主要表现为腹痛、腹泻和粘液脓血便[1,2].UC的病因至今未明,研究普遍认为免疫异常在其发生发展中占据重要位置.肠道免疫系统紊乱,可以激活固有免疫和适应性免疫,从而导致肠道炎症的产生.Th1和Th2细胞均参与、诱导了肠道慢性炎症,但主要以Th2型免疫为主.而在免疫反应中,炎症分子则占据重要组成部分[3,4].
作者：林雪；李瑾 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床及HRCT表现特征.方法 回顾性分析50例艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学资料,总结其临床及影像学表现及特征.结果 50例艾滋病合并PCP患者中,HRCT常见影像征象为磨玻璃密度影.影像学表现可分为7型,即单纯磨玻璃型、实变合并磨玻璃型、间质合并磨玻璃型、结节型、气囊型、混合型及其他.结论 艾滋病合并PCP的特征性影像学表现是双肺弥漫、对称分布的磨玻璃影,伴或不伴有斑片实变、网状影、结节和肺气囊.HRCT可以发现肺内细微病灶,有助于早期诊断.
作者：李航；张建军；汪明月；张在鹏；鲁植艳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨子宫瘢痕妊娠中止的佳治疗方式.方法 回顾性分析34例要求中止妊娠的子宫瘢痕妊娠患者临床资料.应用经腹行孕囊取出术、UAE(双侧子宫动脉栓塞)或MTX(甲氨蝶呤)对患者实施治疗.结果 6例全身MTX(用量50~75mg)治疗患者,4例成功;15例实施局部MTX治疗,MTX累积用量50~120mg,13例成功;5例行药物(米非司酮与米索前列醇)流产治疗,2例加施UAE治疗;7例应用UAE方案,MTX累积用量25~70mg;1例行经腹病灶清除术.肌肉注射MTX和B超引导下宫颈MTX注射术的不良反应较多.结论 子宫瘢痕妊娠中止治疗应考虑个体化方案,可以UAE加MTX局部灌注为首选方案,但有可能对卵巢血运造成影响,对有再次生育要求者应谨慎采用.
作者：邱兰；陈玉环；张慧莉；孙金娥 刊期： 2017年第04期
目的 观察普拉洛芬滴眼液控制青光眼手术前后炎症的临床疗效.方法 我院2015年12月至2016年12月收治的96例青光眼患者,均接受青光眼小梁切除手术.96例患者按照数字随机法分为4组:A组使用典必殊眼药水治疗,B组使用普拉洛芬滴眼液和典必殊联合治疗;C组术前1天使用普拉洛芬眼药水,术后采用联合用药方法;D组术前3天使用普拉洛芬眼药水,术后联合用药治疗.比较4组患者在术后第1、3、7、15和30天的疗效.结果 术后第1天和第3天时,D组综合评分明显低于其他3组,术后第7天A组评分高于其他组,术后第15天和第30天,4组综合评分无明显差异.结论 术前采用普拉洛芬滴眼液,术后采用联合用药的方法对于治疗青光眼可以减轻炎症的发生,有较高的临床价值.
作者：高智勇；李秀春 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平与肝纤维化程度的关系.方法 选择2014年8月至2017年5月间在我院诊治的150例乙肝患者,经肝穿刺活检证实其中70例存在不同程度的肝纤维化,按照其纤维化分期的不同将70例患者分为四组(S0~S1、S2、S3、S4),并对各组患者分别进行血清HBsAg、HBV-DNA水平的测定,分析HBsAg、HBV-DNA水平与肝脏纤维化程度的相关性.结果 S0~S1、S2、S3、S4四组患者的血清HBsAg定量逐渐降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);四组患者HBV-DNA定量逐渐降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙肝患者血清HBsAg、HBV-DNA水平随着肝纤维化程度的加重而逐渐降低,两项指标对于判断乙肝肝纤维化患者的病情具有一定的意义.
作者：吴桂玲；阿依古丽·依玛汉斯 刊期： 2017年第04期
目的 通过时间管理提高工作效率,保障患者在手术室中得到及时的治疗和护理,提高服务质量.方法 实施手术室时间管理优化工作流程,并与常规手术流程进行对比.结果 实施时间管理优化工作流程后,手术开始时间的准确率,手术患者的安全性,手术患者的周转率均有所提高;手术准备时间,手术时间,及术后麻醉苏醒时间明显下降;差错事故明显较少,无一例医疗差错事件发生.结论 通过对手术室进行时间管理,可优化工作流程,提高手术室工作效率,保证患者安全.
作者：孙虹 刊期： 2017年第04期
目的 探讨前列地尔在高龄糖尿病合并慢性肾脏病治疗中的价值.方法 将80例糖尿病合并慢性肾脏病高龄患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用前列地尔静脉推注治疗,对比两组疗效及并发症发生情况.结果 经治疗后两组患者UAER和ACR两项指标均得到显著改善(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者用药前后Scr、BUN、eGFR三项指标组内和组间比较均无显著差异(P>0.05)且不良反应发生率两组比较亦无显著差异(P>0.05).结论 前列地尔治疗高龄糖尿病肾病患者安全可靠.
作者：周瑞琴；李小巧；杨艳琴 刊期： 2017年第04期
非甾体类抗炎药物(NSAID)具有抗炎、镇痛、解热等作用,是临床应用广泛的药物之一.阿司匹林隶属于NSAID范畴,因其抗血小板作用明显,在心血管疾病的治疗与预防中极为重要.长期口服NSAID可致多种副反应,其中,消化道副反应为突出.本文结合近年来多个NSAID相关消化道损伤诊疗指南或共识,对NSAID相关消化道损伤的处理及预防进行阐述.
作者：贾业贵 刊期： 2017年第04期
目的 观察强的松联用常规保肝药物在干燥综合征合并自免肝疗效.方法 将我院2014年5月~2016年5月收治的60例干燥综合征合并自免肝患者随机分为对照组(常规保肝药物治疗)及观察组(强的松联合常规保肝药物治疗)各30例,比较两组临床疗效.结果 观察组血生化指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强的松联用常规保肝药物治疗干燥综合征合并自免肝疗效确切.
作者：赵飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并贫血的影响因素与发病机制.方法 选取青海省人民医院呼吸内科收治的COPD合并贫血患者和COPD不伴贫血患者各37例.比较两组血常规、血气分析、肺功能等结果,完成6 min步行试验(6MWT)和行走前后呼吸困难Borg指数评分.ELISA法检测两组患者外周血中白介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和促红细胞生成素(EPO)的水平.结果 与COPD不伴贫血组患者相比,COPD合并贫血组血红蛋白(Hb)浓度明显降低[(106.9±11.5)vs(145.6±14.1)g/L,P<0.05)];6MWT步行距离减少[(347.8±51.7)vs(403.2±60.4)m,P<0.05)],而行走后Borg指数评分显著升高[(3.63±1.02)vs(2.79±0.94),P<0.05)].COPD合并贫血组血清IL-6、TNF-α与EPO水平均显著高于非贫血组(P<0.05),且与Hb浓度呈负相关(r=-0.574、-0.513、-0.629,P<0.05).结论 贫血可影响COPD患者的肺功能和运动耐量,加重呼吸困难程度,其机制可能与COPD患者血清中IL-6、TNF-α等炎性因子水平异常升高以及EPO抵抗相关.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第04期
目的 观察还原型谷胱甘肽与神经营养药物联用治疗轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 选取本院新生儿科2014年11月至2016年12月收治的轻、中度HIE患儿80例,随机分为观察组及对照组各40例.两组患儿均给予神经节苷脂、胞二磷胆碱治疗,观察组患儿加用还原型谷胱甘肽治疗,观察两组临床疗效.结果 治疗后:观察组IL-6、 TNF-α水平均优于对照组(P<0.05);观察组神经行为优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(95%)高于对照组(75%)(P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽与神经营养药物联用治疗轻、中度HIE,患儿脑损伤减轻,神经行为改善明显,临床疗效显著.
作者：贾圆圆；李媛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评估作用.方法 2015年1月至12月期间,我院妇产科收治剖宫产女性30例(A组)、自然分娩女性30例(B组)及未孕女性30例(对照组),对三组受检者进行会阴超声检查.通过经会阴超声检查对盆底功能障碍性疾病进行评估.结果 ①膀胱颈到耻骨联合下缘距离:静息状态检查时,对照组膀胱大于A、B两组(P<0.05);②尿道旋转度:B组尿道旋转度大于A组及对照组(P<0.05);③宫颈到耻骨联合下缘距离:对照组大于A、B组(P<0.05);③B组女性的尿道漏斗及直肠膨出发生率均高于A组及对照组(P<0.05);⑤Valsalva肛提肌大面积:A、B两组大于对照组(P<0.05).结论 会阴超声可较好地显示女性盆底器官结构,并对损伤情况做出反应,应用价值较高.
作者：范丽媛 刊期： 2017年第04期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
