田彩；杨继
目的 观察不同血液净化模式对CRF尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 120例CRF尿毒症患者,按照不同血液净化模式分为两组,对照组患者实施血液透析治疗,观察组患者实施血液灌流治疗,观察对比两组患者治疗后血管活性物质水平和总有效率.结果 治疗后观察组Scr(104.08±12.06)μmol/L、NO(194.04±18.29)μmol/L、AngⅡ(50.49±20.78)ng/L、ET-1指标(114.08±10.35)ng/L,均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.67%,高于对照组(P<0.05).结论 对CRF尿毒症患者实施血液灌流治疗,可改善Scr、NO、AngⅡ、ET-1指标,提高治疗有效率.
作者：陈金；黄群 刊期： 2017年第05期
目的 了解磁控胶囊内镜在上消化道检查中受检者的焦虑状况、耐受性及依从性.方法 纳入2016年4月~2016年10月行上消化道内镜检查的受检者385例,分成研究组(胶囊内镜检查)181例,对照组(胃镜检查)204例.两组检查前均完成焦虑自评量表(SAS)调查,检查结束后完成耐受度和依从性问卷调查.比较两组受检者在焦虑状况、耐受性和依从性方面的差异.结果 研究组完成率为100%(181/181),对照组完成率为96.1%(196/204).研究组SAS评分为12~55(29.87±10.53)分,对照组SAS评分为30~69(56.63±9.13)分,两组SAS评分比较P<0.05;耐受度调查均采用Likert 5级评分法,研究组耐受度分值为(0.017±0.128)分,对照组耐受度分值为(2.657±0.570)分,两组比较P<0.05;两组依从性比较,P<0.05.结论 磁控胶囊内镜较常规胃镜检查,受检者不易产生焦虑状况,耐受性好,依从性高,有利于提高上消化道检查的接受度.
作者：孙洁；史肖华；朱琪麟；刘杰；王良晶；郑家驹 刊期： 2017年第05期
消化系统作为掌管人体从进食到消化、吸收再到排泄废物的一个大系统,其疾病的临床表现多种多样,症状方面如腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、纳差、乏力、黄疸、胸痛、呕血、黑便、便血、便秘等,体征方面有腹膜刺激征、振水音、肝脾肿大、双下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等. 其他各系统疾病可出现以消化系统症状为首发症状的临床表现,因而对于这类病例极易出现误诊,随着整合医学概念的提出[1] ,系统内各学科间的诊疗整合受到重视,非消化科疾病在消化道的表现值得关注[2]. 因此,本文着重分析各系统常见疾病的消化系统症状以助于临床疾病的诊疗.
作者：彭波；陈思路；赵新艳 刊期： 2017年第05期
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD(结核菌素)试验、结核感染T细胞免疫斑点法(T-SPOT.TB)与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义(P<0.05).噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗.
作者：宋斌 刊期： 2017年第05期
目的 分析眼科门诊应用人文关怀护理的效果.方法 选取2016年3月~9月在我院眼科门诊就诊的200例患者作为研究对象,随机分为对照组(100例)和观察组(100例).对照组采用常规门诊护理,观察组在对照组基础上进行人文关怀护理.将护理质量、效果及满意度进行组间对比分析.结果 观察组护理质量评分为(93.1±6.4)分,对照组护理质量评分为(82.1±5.9)分,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理差错和护理投诉发生率分别为8.0%和3.0%,对照组护理差错和护理投诉发生率分别为24.0%和13.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组显著优于对照组(93.0%vs.75.0%,P<0.05).结论 将人文关怀护理应用于眼科门诊可显著提高护理质量和效果,同时提高患者对护理的满意度.
作者：张何丽 刊期： 2017年第05期
目的 探究免疫胶体金法及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌(MTB)快速菌型鉴定中的应用价值.方法 选择2015年2月~2016年8月在我院接受诊治肺结核患者的痰样本,经MGIT960 TM液体快速培养获取的分枝杆菌阳性菌240株,采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法鉴定MTB.结果 荧光探针PCR检测:特异度为97.14%(34/35),灵敏度为100.00%(205/205),假阴性为0.00%(0/205),假阳性为2.86%(1/35);免疫胶体金法MPB64抗原检测:特异度为100.00%(35/35),灵敏度为97.56%(200/205),假阴性为2.44%(5/205),假阳性为0.00%(0/35).结论 在液体培养时采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法检测MPB64抗原均能快速可靠的鉴定MTB,具有较高的应用价值.但免疫胶体金法检测MPB64抗原的实验室条件要求低,操作简便,更易在临床TB实验室中应用.
作者：胡予丹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急诊护理安全的影响因素及其优化措施的效果.方法 2015年1月~2015年12月为干预前时期,设为对照组(90例急诊危重患者);2016年1月~2016年12月为干预期,设为观察组(90例急诊危重患者).比较两组护理风险发生率和护理满意率.结果 对照组护理风险发生率为13.33%,观察组为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为73.33%,观察组为95.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊护理优化措施中,提高医护人员安全意识,加强护患沟通是应对急诊护理安全问题的主要措施.
作者：关静 刊期： 2017年第05期
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用微骨窗血肿清除术和神经内镜手术治疗的临床效果.方法 我院2013年8月~2015年8月收治的基底节区高血压性脑出血患者94例作为研究对象,按随机排列表法分为微骨窗组和内镜组(各47例).观察两组手术情况(残余血肿量、住院时间)、治疗效果以及并发症(颅内感染、再出血及脑脊液漏).结果 内镜组残余血肿量、住院时间均优于微骨窗组(P<0.05).内镜组治疗总有效率97.87%,明显高于微骨窗组的89.36%(P<0.05).内镜组并发症发生率2.13%,明显低于微骨窗组的12.77%(P<0.05).结论 基底节区高血压脑出血患者采用神经内镜治疗效果显著,血肿清除更彻底,并发症少,安全性高.
作者：龙宇波 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经阴道超声检测未足月胎膜早破(PPROM)高危人群宫颈长度及漏斗样变的价值.方法 选取我院2015年5月~2016年7月期间收治的PPROM高危孕妇40例,分为甲组(未发生PPROM)和乙组(发生PPROM),每组20例.比较两组宫颈长度和宫颈漏斗样变率,并分析不同漏斗样变率和宫颈长度预测PPROM的准确性及其与PPROM的关系.结果 甲组宫颈长度明显长于乙组,宫颈漏斗样变率明显低于乙组,差异显著(P<0.05);宫颈长度<5 mm及宫颈变样率>75%,阳性预测值和特异度高,且与未足月胎膜早破的发生关系密切.结论 早期经阴道超声检测能有效预测PPROM的发生,且宫颈长度越短,漏斗样变率越高,PPROM的发生率越高.
作者：刘智霞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年12月青海省人民医院呼吸内科收治的123例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液51例,检测两组胸腔积液患者血清中CRP、ADA、SAA水平,并对三项指标鉴别胸腔积液性质进行敏感性与特异性分析.结果 与类肺炎性胸腔积液患者相比,结核性胸腔积液患者血清CRP含量(46.28±7.41 vs 80.12±9.76)mg/L明显降低,血清ADA含量(52.23±12.78 vs 17.32±4.98)U/L和SAA含量(3.25±2.05 vs 6.78±2.36)mg/L显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).CRP、ADA、SAA三项指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95.7%,对诊断类肺炎性胸腔积液的特异性达到80.6%,均高于单个检测指标的敏感性或特异性.结论 血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中具有重要的应用价值.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)的特异性.方法 使用数字表法选取2015年4月~2016年12月我院申请ANA检测的标本1000份作为研究对象,所有患者均进行IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,比较分析两种检测手段的敏感性与特异性.结果 IIF阳性检出标本280份,阳性检出率28.0%,LIA阳性检出标本275份,阳性检出率27.5%.阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中IIF阳性患者中170例患者和LIA阳性结果相符合,符合率61.8%;以LIA阳性检出患者为参照,IIF对抗M2抗体、抗SS-B抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体的检出率分别为80.8%、89.3%、95.5%、95.2%和94.7%,均高于80%.但是对抗dsDNA抗体、抗PCNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗U1-RNP抗体和抗组蛋白抗体的检出率分别为65.9%、50.0%、68.8%、74.0%、73.8%和66.7%,检出率一般.对抗Jo-1抗体、抗PM-Sc1抗体和抗Sc1-70抗体的检出率则更低,低于50%.结论 IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,两种方法的检测结果并无显著差异,但IIF的敏感性较高,而LIA的特异性较高,因此两种检测手段联合使用能够得到更加理想的检测效果.
作者：杨青华 刊期： 2017年第05期
慢性左上腹痛是指起病缓慢、病程较长,或者急性发病后时发时愈的左侧上腹部疼痛. 从解剖学对腹部分区来看,临床上常以脐为中心作相互垂直的垂线和横线,将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹. 位于左上腹的主要脏器有胰腺、脾脏、左半结肠、部分胃腔. 对于慢性左上腹痛的诊断与鉴别可从以下几个方面进行分析:发病年龄、起病因素、腹痛的部位、性质、伴随症状及辅助检查结果等. 现本文就引起慢性左上腹痛的常见疾病进行简要讲述.
作者：周晓黎；时昭红 刊期： 2017年第05期
目的 探索恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎手术预后的影响因素.方法 回顾性分析186例恶性梗阻性黄疸手术的临床资料.将合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸手术患者作为观察组(39例),将未合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者作为对照组(147例).比较两组手术并发症率及手术死亡率及ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原等.结果 两组一般资料无显著性差异,具有可比性.观察组有明显升高的手术并发症率及死亡率,ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原均明显高于对照组.结论 急性胆管炎会造成不良手术预后,其机制可能是急性胆管炎引起全身及局部炎症反应,导致多器官功能不全所致.对恶性胆汁淤积性黄疸合并有急性胆管炎,应在术前尽可能控制感染,而非手术治疗.
作者：戚鹏；王强；殷奇；武海涛；刘阳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白内障摘除术后急性感染性眼内炎的治疗方法及临床疗效.方法 收集我院2011年1月~2016年12月收治的白内障摘除术后急性感染性眼内炎患者资料,对其性别、年龄、基础疾病、眼内炎发生时间、症状、体征、治疗方法、治疗效果等进行回顾性分析.结果 发生眼内炎12例12眼.12例患者均取房水及玻璃体标本送细菌及真菌培养+药敏、局部抗感染治疗、全身应用万古霉素+头孢菌素/左氧氟沙星、前房灌洗及注药、玻璃体腔注射万古霉素+头孢他啶;4例患者行玻璃体切除+硅油填充术.经积极治疗,12眼均成功控制感染,随访6个月时与治疗前视力比较,10眼(83.3%)视力提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时、正确地治疗白内障术后眼内炎,可获得较好疗效.
作者：王顺；余爱华；韩梦瑶；蔡小军；柯敏；罗红；严明 刊期： 2017年第05期
目的 比较金属烤瓷与氧化锆全瓷冠材料修复前牙的远期效果.方法 选取2015年10月~2016年10月我院接收的需要进行前牙修复的患者90例(198颗前牙),随机分为对照组(金属烤瓷)79颗和观察组(氧化锆全瓷冠)119颗.随访1年,对比两组前牙的修复后的修复体外形和色泽情况、患者的牙龈炎发生率和冠完整性.结果 观察组在牙龈色泽变化、牙龈炎发生率和1年后冠完整性方面均优于对照组(P<0.05).结论 二氧化锆全瓷冠材料用于修复前牙优于金属烤瓷修复,具有更加理想的远期疗效.
作者：张舰；杜斌 刊期： 2017年第05期
目的 对常见的三种α肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生(BPH)过程中引起体位性低血压及跌倒的风险性进行比较.方法 选取2015年1月~2016年12月我院综合科老年BPH患者,分为坦索罗辛组(124例),特拉唑嗪组(165例)和多沙唑嗪组(103例),分别于睡前口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,盐酸特拉唑嗪2 mg,和甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg.随访1~2年,观察治疗后血压的变化、体位性低血压的发生率,以及跌倒的发生率.另选取不愿服用α受体阻滞剂进行治疗的老年BPH患者56名作为对照组.结果 三种α肾上腺素受体阻滞剂均有一定的降血压作用,以特拉唑嗪组强,坦索罗辛组弱;三种α肾上腺素受体阻滞剂均有轻度的致体位性低血压和跌倒的风险,特拉唑嗪强,坦索罗辛弱.经适当护理教育后,3组体位性低血压和跌倒的发生率均明显降低.结论 常见的治疗BPH的三种α肾上腺素受体阻滞剂中,坦索罗辛引起体位性低血压及跌倒的风险性低,而特拉唑嗪高;合理的护理可以明显减低其发生率.
作者：刘云；黎莉；张韶英 刊期： 2017年第05期
炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD )是一种免疫介导的肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )和克罗恩病(crohn's disease,CD). IBD的发病机制尚未被完全阐明,目前认为与黏膜免疫异常、遗传易感性、环境饮食因素、微生物因素等多方面综合作用相关. 研究发现过度激活的粘膜固有免疫及适应性免疫在IBD发病中扮演重要角色. IBD患者肠道局部聚集大量活化T细胞、巨噬细胞、NK细胞及树突状细胞,分泌多种致炎细胞因子并高表达趋化因子受体、整合素等,趋化循环中的白细胞向炎症肠道局部迁移,从而使肠黏膜发生持续性炎症. 生物制剂是基础研究向临床转化的一个代表,针对黏膜免疫异常的各个靶点(图1),不同生物制剂成功应用于临床,能有效诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合. 现就目前常用的几种生物制剂在IBD中的应用现状及前景进行讲述.
作者：郭荻；朱良如 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下脐静脉置管术在新生儿置管中的应用价值.方法 于本院2016年1月~2017年1月收治的新生儿中,随机选取72例作为样本,随机分为观察组与对照组(各36例).对照组采用常规方法置管,观察组采用超声引导下脐静脉置管术置管.结果 观察组置管成功率94.44%、导管平均留置时间(9.23±0.12)d、并发症发生率5.56%,均较常规置管方法有明显优势(P<0.05).结论 应用超声引导下脐静脉置管术,可提高新生儿置管成功率,缩短导管留置时间,降低并发症发生率,提高治疗安全性.
作者：王琳；鲁琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的治疗价值.方法 选取我院于2014年8月~2016年8月间收治的CSP患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组经超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果、包块面积、血β-HCG、住院时间与症状改善时间.结果 ①总治愈率:观察组为100.00%,对照组为77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组住院时间、症状改善时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CSP患者采用超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,能缩短症状改善时间,疗效可靠.
作者：黄燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
