陈金；黄群
慢性下腹部、左下腹、右下腹痛包括慢性膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、直肠癌、乙状结肠癌、慢性阑尾炎等,临床有时难以鉴别,现就上述疾病的诊断与鉴别诊断进行笔谈.
作者：张姮 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)的特异性.方法 使用数字表法选取2015年4月~2016年12月我院申请ANA检测的标本1000份作为研究对象,所有患者均进行IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,比较分析两种检测手段的敏感性与特异性.结果 IIF阳性检出标本280份,阳性检出率28.0%,LIA阳性检出标本275份,阳性检出率27.5%.阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中IIF阳性患者中170例患者和LIA阳性结果相符合,符合率61.8%;以LIA阳性检出患者为参照,IIF对抗M2抗体、抗SS-B抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体的检出率分别为80.8%、89.3%、95.5%、95.2%和94.7%,均高于80%.但是对抗dsDNA抗体、抗PCNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗U1-RNP抗体和抗组蛋白抗体的检出率分别为65.9%、50.0%、68.8%、74.0%、73.8%和66.7%,检出率一般.对抗Jo-1抗体、抗PM-Sc1抗体和抗Sc1-70抗体的检出率则更低,低于50%.结论 IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,两种方法的检测结果并无显著差异,但IIF的敏感性较高,而LIA的特异性较高,因此两种检测手段联合使用能够得到更加理想的检测效果.
作者：杨青华 刊期： 2017年第05期
目的 探索恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎手术预后的影响因素.方法 回顾性分析186例恶性梗阻性黄疸手术的临床资料.将合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸手术患者作为观察组(39例),将未合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者作为对照组(147例).比较两组手术并发症率及手术死亡率及ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原等.结果 两组一般资料无显著性差异,具有可比性.观察组有明显升高的手术并发症率及死亡率,ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原均明显高于对照组.结论 急性胆管炎会造成不良手术预后,其机制可能是急性胆管炎引起全身及局部炎症反应,导致多器官功能不全所致.对恶性胆汁淤积性黄疸合并有急性胆管炎,应在术前尽可能控制感染,而非手术治疗.
作者：戚鹏；王强；殷奇；武海涛；刘阳 刊期： 2017年第05期
为提高医学机能实验学的教学质量,培养理论知识丰富、操作技能扎实、科研思路创新的综合型人才,本文从优化教学体系、更新教学手段、建立多元化教学模式、完善考核手段及加强实验技术人员建设等方面推陈出新,同时对教学改革中容易忽视的问题进行总结和对策分析,力图赋予依托基础、衔接临床、辐射科研的医学机能实验学新内涵.
作者：徐丹；董婉婷；汪晖 刊期： 2017年第05期
1 扩张型心肌病的病因学扩张型心肌病( DCM)特征在于左心室(或两个心室)的进行性扩张和功能障碍,在没有异常压力或体积过载或冠状动脉疾病的情况下,这种进行性的改变可以解释为自身的功能障碍[ 1 ]. 目前DCM是相当普遍的,Hershberger 等[2]报道,其患病率约为1/250,并且影响了理论上有长期预期寿命的年轻患者. 一旦症状发展, DCM通常导致失代偿性心力衰竭,它是西方世界心脏移植常见的原因之一[3]. 另一方面,危及生命的心律失常和心源性猝死( SCD )是DCM病程的重要特点或代表疾病的突然发作[4]. 对疾病的病因学和病理生理学知识的持续性缺乏,导致重要领域的不确定性(例如早期心律失常风险分层,在健康亲属中发现的遗传突变的后果以及在标准化的患者中治疗持续时间)和缺乏独特的分类[5,6].
作者：陈静；刘中梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨规范治疗妊娠合并梅毒对妊娠结局及围生儿梅毒感染的影响.方法 选取我院2015年12月~2016年5月收治的83例妊娠合并梅毒患者为研究对象,观察组42例接受规范治疗,对照组41例因依从性差未接受规范治疗.对比两组妊娠结局、围生儿梅毒感染发生情况.结果 观察组的胎膜早破(4.76%),胎儿宫内窘迫(4.76%),早产(7.14%),流产、死产、死胎(0.00%)以及围生儿梅毒感染发生率(9.52%)较对照组胎膜早破(26.83%),胎儿宫内窘迫(24.39%),早产(31.71%),流产、死产、死胎(14.63%)以及围生儿梅毒感染发生率(63.41%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并梅毒经规范治疗后,妊娠结局可得到显著改善,同时围生儿梅毒感染发生率也显著降低.
作者：陈春勇 刊期： 2017年第05期
慢性右上腹痛通常起病缓慢,病程偏长,或急性发病之后间断发作间断缓解. 慢性右上腹痛病因繁多,不易诊断,一些少见疾病甚至需经过长时间的观察随访才能诊断明确. 引起慢性右上腹痛的疾病多数是肝胆疾病,部分为毗邻的胃、十二指肠、结肠肝曲疾病,少数可见于非消化系统疾病.
作者：韩峥；田霞；王艳芬 刊期： 2017年第05期
功能性胃肠病( finctional gastrointestinal disorders , FGIDs) ,又称肠脑互动异常,是一组因动力紊乱、内脏高敏感、黏膜免疫功能改变、肠道菌群改变、中枢神经系统处理功能异常等因素引起的以腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘、难以排出食物或粪便为特征的非器质性消化道紊乱性疾病. 为帮助医生及研究者理解此疾病病理生理并作出确切诊断,进而作出有效治疗决策,近几十年来,相继制定了罗马标准,即1994年的罗马Ⅰ标准,1999年的罗马Ⅱ标准,2006年的罗马Ⅲ标准及2015年的罗马Ⅳ标准.
作者：安婧；刘诗 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经阴道超声检测未足月胎膜早破(PPROM)高危人群宫颈长度及漏斗样变的价值.方法 选取我院2015年5月~2016年7月期间收治的PPROM高危孕妇40例,分为甲组(未发生PPROM)和乙组(发生PPROM),每组20例.比较两组宫颈长度和宫颈漏斗样变率,并分析不同漏斗样变率和宫颈长度预测PPROM的准确性及其与PPROM的关系.结果 甲组宫颈长度明显长于乙组,宫颈漏斗样变率明显低于乙组,差异显著(P<0.05);宫颈长度<5 mm及宫颈变样率>75%,阳性预测值和特异度高,且与未足月胎膜早破的发生关系密切.结论 早期经阴道超声检测能有效预测PPROM的发生,且宫颈长度越短,漏斗样变率越高,PPROM的发生率越高.
作者：刘智霞 刊期： 2017年第05期
Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS)即脑面血管瘤病,是一侧面部血管瘤伴同侧脑膜上的动静脉与毛细血管畸形. 根据其临床特征和颅脑磁共振( MRI)等影像学检查特点可以确诊. 现报道1例以癫痫为首发症状的Sturge-Weber综合征,以提高对该病的认识.
作者：王杰；邵强；王焕明；胡飞 刊期： 2017年第05期
目的 观察子宫背带缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果.方法 选取本院2014年4月~2016年4月剖宫产子宫收缩乏力性产后出血产妇70例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各35例.两组产妇均实施常规子宫背带缝合术,观察组在此基础上加用欣母沛.记录两组手术时间、术后48 h血红蛋白水平及出血情况.结果 观察组术后48 h血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血时间≤2 h及出血量在500~1000 ml的患者占比较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带缝合术与欣母沛联合治疗子宫收缩乏力性产后出血,可促进产妇临床症状改善,出血量减少和出血时间缩短.
作者：吴美玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=29)和重度组(n=24);46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组(n=31)和肝硬化失代偿期组(n=15).使用酶联免疫法(ELISA)检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.
作者：程辉；袁宇慧 刊期： 2017年第05期
心脑血管疾病和恶性肿瘤是当前人类死亡的两个主要原因,关于高血压与恶性肿瘤之间关系的研究早始于1975 年,但是目前对于两者之间相互影响的机制暂不明确. 较多学者认为恶性肿瘤和高血压均是增殖性病变,两者具有相似的发病机理,因此推断高血压可能促进恶性肿瘤的发生及发展;另一方面,高血压所引起的血流动力学改变及易栓倾向能加快肿瘤的进展及转移,对整个肿瘤的进程起推动作用. 有研究表明,与非高血压患者相比较,高血压患者发生肿瘤的风险更大. 谢良地等[1]研究发现,高血压患者发生肿瘤的危险性增大,比正常血压者提前了10年,发生肿瘤的危险性为血压正常者的2 .15 倍.因此提示高血压与恶性肿瘤的发生、发展可能存在一定的联系,本文将从高血压导致恶性肿瘤发生的机制、抗高血压药物对肿瘤影响等方面做一综述.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2017年第05期
目的 了解磁控胶囊内镜在上消化道检查中受检者的焦虑状况、耐受性及依从性.方法 纳入2016年4月~2016年10月行上消化道内镜检查的受检者385例,分成研究组(胶囊内镜检查)181例,对照组(胃镜检查)204例.两组检查前均完成焦虑自评量表(SAS)调查,检查结束后完成耐受度和依从性问卷调查.比较两组受检者在焦虑状况、耐受性和依从性方面的差异.结果 研究组完成率为100%(181/181),对照组完成率为96.1%(196/204).研究组SAS评分为12~55(29.87±10.53)分,对照组SAS评分为30~69(56.63±9.13)分,两组SAS评分比较P<0.05;耐受度调查均采用Likert 5级评分法,研究组耐受度分值为(0.017±0.128)分,对照组耐受度分值为(2.657±0.570)分,两组比较P<0.05;两组依从性比较,P<0.05.结论 磁控胶囊内镜较常规胃镜检查,受检者不易产生焦虑状况,耐受性好,依从性高,有利于提高上消化道检查的接受度.
作者：孙洁；史肖华；朱琪麟；刘杰；王良晶；郑家驹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高容量血液滤过治疗重症感染性休克的临床疗效.方法 随机抽取我院2015年9月~2017年2月收治的重症感染性休克患者74例作为研究对象,并按双盲法分为对照组(37例)和观察组(37例).对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上实施高容量血液滤过治疗.结果①治疗后观察组的血清总胆红素和氧分压均高于对照组(P<0.05),血清谷丙转氨酶和血清肌酐均低于对照组(P<0.05);②治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分和MODS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在重症感染性休克的治疗中,高容量血液滤过可有效改善患者肝肾功能,疗效显著.
作者：邵炜慧；徐鹏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD(结核菌素)试验、结核感染T细胞免疫斑点法(T-SPOT.TB)与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义(P<0.05).噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗.
作者：宋斌 刊期： 2017年第05期
慢性左上腹痛是指起病缓慢、病程较长,或者急性发病后时发时愈的左侧上腹部疼痛. 从解剖学对腹部分区来看,临床上常以脐为中心作相互垂直的垂线和横线,将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹. 位于左上腹的主要脏器有胰腺、脾脏、左半结肠、部分胃腔. 对于慢性左上腹痛的诊断与鉴别可从以下几个方面进行分析:发病年龄、起病因素、腹痛的部位、性质、伴随症状及辅助检查结果等. 现本文就引起慢性左上腹痛的常见疾病进行简要讲述.
作者：周晓黎；时昭红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年12月青海省人民医院呼吸内科收治的123例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液51例,检测两组胸腔积液患者血清中CRP、ADA、SAA水平,并对三项指标鉴别胸腔积液性质进行敏感性与特异性分析.结果 与类肺炎性胸腔积液患者相比,结核性胸腔积液患者血清CRP含量(46.28±7.41 vs 80.12±9.76)mg/L明显降低,血清ADA含量(52.23±12.78 vs 17.32±4.98)U/L和SAA含量(3.25±2.05 vs 6.78±2.36)mg/L显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).CRP、ADA、SAA三项指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95.7%,对诊断类肺炎性胸腔积液的特异性达到80.6%,均高于单个检测指标的敏感性或特异性.结论 血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中具有重要的应用价值.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第05期
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用微骨窗血肿清除术和神经内镜手术治疗的临床效果.方法 我院2013年8月~2015年8月收治的基底节区高血压性脑出血患者94例作为研究对象,按随机排列表法分为微骨窗组和内镜组(各47例).观察两组手术情况(残余血肿量、住院时间)、治疗效果以及并发症(颅内感染、再出血及脑脊液漏).结果 内镜组残余血肿量、住院时间均优于微骨窗组(P<0.05).内镜组治疗总有效率97.87%,明显高于微骨窗组的89.36%(P<0.05).内镜组并发症发生率2.13%,明显低于微骨窗组的12.77%(P<0.05).结论 基底节区高血压脑出血患者采用神经内镜治疗效果显著,血肿清除更彻底,并发症少,安全性高.
作者：龙宇波 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
