袁方
炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD )是一种免疫介导的肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )和克罗恩病(crohn's disease,CD). IBD的发病机制尚未被完全阐明,目前认为与黏膜免疫异常、遗传易感性、环境饮食因素、微生物因素等多方面综合作用相关. 研究发现过度激活的粘膜固有免疫及适应性免疫在IBD发病中扮演重要角色. IBD患者肠道局部聚集大量活化T细胞、巨噬细胞、NK细胞及树突状细胞,分泌多种致炎细胞因子并高表达趋化因子受体、整合素等,趋化循环中的白细胞向炎症肠道局部迁移,从而使肠黏膜发生持续性炎症. 生物制剂是基础研究向临床转化的一个代表,针对黏膜免疫异常的各个靶点(图1),不同生物制剂成功应用于临床,能有效诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合. 现就目前常用的几种生物制剂在IBD中的应用现状及前景进行讲述.
作者：郭荻；朱良如 刊期： 2017年第05期
目的 探析血浆纤维蛋白原(FIB)与C反应蛋白(CRP)检测在冠心病患者诊断中的价值.方法将本院2016年1月~2016年12月收治的80例冠心病患者的FIB和CRP检测结果与同时段80例健康体检志愿者的FIB和CRP检测结果相比较,分析其对冠心病的诊断意义.结果急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的冠心病患者FIB和CRP检测结果均明显高于正常志愿者(P<0.05);稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死疾病的两项检测结果与正常体检志愿者无明显差异(P>0.05);病变支数越多,FIB和CRP的检测结果越高(P<0.05).结论冠心病患者的FIB和CRP检测结果能够判断疾病的严重程度,为疾病诊断提供可靠依据.
作者：马晓 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)的特异性.方法 使用数字表法选取2015年4月~2016年12月我院申请ANA检测的标本1000份作为研究对象,所有患者均进行IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,比较分析两种检测手段的敏感性与特异性.结果 IIF阳性检出标本280份,阳性检出率28.0%,LIA阳性检出标本275份,阳性检出率27.5%.阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中IIF阳性患者中170例患者和LIA阳性结果相符合,符合率61.8%;以LIA阳性检出患者为参照,IIF对抗M2抗体、抗SS-B抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体的检出率分别为80.8%、89.3%、95.5%、95.2%和94.7%,均高于80%.但是对抗dsDNA抗体、抗PCNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗U1-RNP抗体和抗组蛋白抗体的检出率分别为65.9%、50.0%、68.8%、74.0%、73.8%和66.7%,检出率一般.对抗Jo-1抗体、抗PM-Sc1抗体和抗Sc1-70抗体的检出率则更低,低于50%.结论 IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,两种方法的检测结果并无显著差异,但IIF的敏感性较高,而LIA的特异性较高,因此两种检测手段联合使用能够得到更加理想的检测效果.
作者：杨青华 刊期： 2017年第05期
心脑血管疾病和恶性肿瘤是当前人类死亡的两个主要原因,关于高血压与恶性肿瘤之间关系的研究早始于1975 年,但是目前对于两者之间相互影响的机制暂不明确. 较多学者认为恶性肿瘤和高血压均是增殖性病变,两者具有相似的发病机理,因此推断高血压可能促进恶性肿瘤的发生及发展;另一方面,高血压所引起的血流动力学改变及易栓倾向能加快肿瘤的进展及转移,对整个肿瘤的进程起推动作用. 有研究表明,与非高血压患者相比较,高血压患者发生肿瘤的风险更大. 谢良地等[1]研究发现,高血压患者发生肿瘤的危险性增大,比正常血压者提前了10年,发生肿瘤的危险性为血压正常者的2 .15 倍.因此提示高血压与恶性肿瘤的发生、发展可能存在一定的联系,本文将从高血压导致恶性肿瘤发生的机制、抗高血压药物对肿瘤影响等方面做一综述.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2017年第05期
目的 观察SOX化疗方案(奥沙利铂联合替吉奥)对老年晚期胃癌患者免疫功能的影响.方法选取2014年7月~2016年4月在我院接受化疗的老年晚期胃癌患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组(各30例).对照组化疗采用替吉奥联合顺铂方案,观察组采用SOX方案.比较两组免疫功能改善情况及疗效.结果治疗后,观察组免疫功能相关指标水平高于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌老年患者临床疗效显著,患者免疫功能明显改善,预后好.
作者：田彩；杨继 刊期： 2017年第05期
慢性左上腹痛是指起病缓慢、病程较长,或者急性发病后时发时愈的左侧上腹部疼痛. 从解剖学对腹部分区来看,临床上常以脐为中心作相互垂直的垂线和横线,将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹. 位于左上腹的主要脏器有胰腺、脾脏、左半结肠、部分胃腔. 对于慢性左上腹痛的诊断与鉴别可从以下几个方面进行分析:发病年龄、起病因素、腹痛的部位、性质、伴随症状及辅助检查结果等. 现本文就引起慢性左上腹痛的常见疾病进行简要讲述.
作者：周晓黎；时昭红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=29)和重度组(n=24);46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组(n=31)和肝硬化失代偿期组(n=15).使用酶联免疫法(ELISA)检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.
作者：程辉；袁宇慧 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的治疗价值.方法 选取我院于2014年8月~2016年8月间收治的CSP患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组经超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果、包块面积、血β-HCG、住院时间与症状改善时间.结果 ①总治愈率:观察组为100.00%,对照组为77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组住院时间、症状改善时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CSP患者采用超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,能缩短症状改善时间,疗效可靠.
作者：黄燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨磷酸肌酸与果糖二磷酸钠联用治疗小儿心肌炎的效果.方法 100例小儿心肌炎按随机抽号分为观察组和对照组(各50例).对照组以磷酸肌酸治疗,观察组联用磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率96.00%,明显高于对照组(76.00%)(P<0.05);观察组α-氢丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)等指标明显优于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸与果糖二磷酸钠联用治疗小儿心肌炎,可有效改善心肌酶谱相关指标,具有临床应用价值.
作者：卢福喜 刊期： 2017年第05期
为提高医学机能实验学的教学质量,培养理论知识丰富、操作技能扎实、科研思路创新的综合型人才,本文从优化教学体系、更新教学手段、建立多元化教学模式、完善考核手段及加强实验技术人员建设等方面推陈出新,同时对教学改革中容易忽视的问题进行总结和对策分析,力图赋予依托基础、衔接临床、辐射科研的医学机能实验学新内涵.
作者：徐丹；董婉婷；汪晖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在神经梅毒诊断中的应用.方法 选择2015年8月至2016年10月间的50例神经梅毒患者,包括25例有症状者(有症状组)和25例无症状者(无症状组),另以25名无神经梅毒的普通人为对照组.分别进行SEP和VEP检查,并对检查结果进行组间对比分析.结果 有症状组和无症状组患者SEP检查的N20波潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05);有症状组和无症状组患者VEP检查的P100潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05).结论 SEP联合VEP检查有助于早期诊断神经梅毒,特别是可为无症状神经梅毒的诊断提供客观依据.
作者：秦楠；张雪青；徐小林 刊期： 2017年第05期
腹痛( abdominal pain )是指上起横膈,下至骨盆范围内的疼痛不适感,是临床上极其常见的一种症状.根据发病急缓、病程长短,临床上一般将其为慢性腹痛( chronic abdominal pain )与急性腹痛( acute abdomi-nal pain ). 慢性腹痛是指发病缓慢、病程长,或急性发病后时发时愈的腹痛. 在临床实践中,一般认为持续时间超过3个月的疼痛可以被认为是慢性的[1]. 其病因复杂多样,往往诊断较困难,而且慢性腹痛与急性腹痛病因常相互交错,更加大了诊断的难度. 研究显示,慢性腹痛在人群中约占21%,且其发病率逐年上升[ 2 ] ,需引起足够重视. Edwards 等[ 3 ]发现,在150例患者中,有14%的慢性腹痛医生无法诊断. 慢性腹痛诊断较复杂,因此,临床医生熟练掌握慢性腹痛的诊治思路,并且能够不断拓展,对于避免误诊及漏诊至关重要.
作者：龚玉婷；陈志芬 刊期： 2017年第05期
1 扩张型心肌病的病因学扩张型心肌病( DCM)特征在于左心室(或两个心室)的进行性扩张和功能障碍,在没有异常压力或体积过载或冠状动脉疾病的情况下,这种进行性的改变可以解释为自身的功能障碍[ 1 ]. 目前DCM是相当普遍的,Hershberger 等[2]报道,其患病率约为1/250,并且影响了理论上有长期预期寿命的年轻患者. 一旦症状发展, DCM通常导致失代偿性心力衰竭,它是西方世界心脏移植常见的原因之一[3]. 另一方面,危及生命的心律失常和心源性猝死( SCD )是DCM病程的重要特点或代表疾病的突然发作[4]. 对疾病的病因学和病理生理学知识的持续性缺乏,导致重要领域的不确定性(例如早期心律失常风险分层,在健康亲属中发现的遗传突变的后果以及在标准化的患者中治疗持续时间)和缺乏独特的分类[5,6].
作者：陈静；刘中梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用.方法 回顾性分析我院骨科2013年1月至2016年6月治疗的踝关节损伤的病例,选取行常规钢板治疗加下胫腓螺钉治疗的旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者69例(观察组),另选取63例仅行钢板固定治疗的踝关节损伤作为对照组.结果观察组有效率为92.74%,对照组有效率为90.48%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后效果差原因多为术后CT平扫提示下胫腓间隙不匹配(即判断踝关节误锁).对照组钢板治疗效果不好而后期行下胫腓螺钉修复原因主要是:①固定内、外踝后腓骨仍有外移或外旋、外翻应力下踝穴、距骨向外侧移动(16.66%);②伴有三角韧带断裂(50%);③内踝骨折块较小,可能只波及前结节,但同时存在三角韧带深层的断裂(33.34%).两组预后效果没有明显差异(P>0.05).结论 胫腓骨螺钉固定效果与钢板固定对治疗踝关节损伤治疗效果没有明显差异. 但钢板固定的踝关节骨折部分仍需后期进行胫腓骨螺钉固定,选择钢板固定还是下胫腓螺钉应根据具体病情而定.
作者：付解辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白内障摘除术后急性感染性眼内炎的治疗方法及临床疗效.方法 收集我院2011年1月~2016年12月收治的白内障摘除术后急性感染性眼内炎患者资料,对其性别、年龄、基础疾病、眼内炎发生时间、症状、体征、治疗方法、治疗效果等进行回顾性分析.结果 发生眼内炎12例12眼.12例患者均取房水及玻璃体标本送细菌及真菌培养+药敏、局部抗感染治疗、全身应用万古霉素+头孢菌素/左氧氟沙星、前房灌洗及注药、玻璃体腔注射万古霉素+头孢他啶;4例患者行玻璃体切除+硅油填充术.经积极治疗,12眼均成功控制感染,随访6个月时与治疗前视力比较,10眼(83.3%)视力提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时、正确地治疗白内障术后眼内炎,可获得较好疗效.
作者：王顺；余爱华；韩梦瑶；蔡小军；柯敏；罗红；严明 刊期： 2017年第05期
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用微骨窗血肿清除术和神经内镜手术治疗的临床效果.方法 我院2013年8月~2015年8月收治的基底节区高血压性脑出血患者94例作为研究对象,按随机排列表法分为微骨窗组和内镜组(各47例).观察两组手术情况(残余血肿量、住院时间)、治疗效果以及并发症(颅内感染、再出血及脑脊液漏).结果 内镜组残余血肿量、住院时间均优于微骨窗组(P<0.05).内镜组治疗总有效率97.87%,明显高于微骨窗组的89.36%(P<0.05).内镜组并发症发生率2.13%,明显低于微骨窗组的12.77%(P<0.05).结论 基底节区高血压脑出血患者采用神经内镜治疗效果显著,血肿清除更彻底,并发症少,安全性高.
作者：龙宇波 刊期： 2017年第05期
Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS)即脑面血管瘤病,是一侧面部血管瘤伴同侧脑膜上的动静脉与毛细血管畸形. 根据其临床特征和颅脑磁共振( MRI)等影像学检查特点可以确诊. 现报道1例以癫痫为首发症状的Sturge-Weber综合征,以提高对该病的认识.
作者：王杰；邵强；王焕明；胡飞 刊期： 2017年第05期
目的 探索恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎手术预后的影响因素.方法 回顾性分析186例恶性梗阻性黄疸手术的临床资料.将合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸手术患者作为观察组(39例),将未合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者作为对照组(147例).比较两组手术并发症率及手术死亡率及ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原等.结果 两组一般资料无显著性差异,具有可比性.观察组有明显升高的手术并发症率及死亡率,ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原均明显高于对照组.结论 急性胆管炎会造成不良手术预后,其机制可能是急性胆管炎引起全身及局部炎症反应,导致多器官功能不全所致.对恶性胆汁淤积性黄疸合并有急性胆管炎,应在术前尽可能控制感染,而非手术治疗.
作者：戚鹏；王强；殷奇；武海涛；刘阳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨颅内压监测仪的应用是否能提高脑外伤术后患者的护理质量.方法 20例脑外伤术后患者均在术中植入颅内压监测(intracranial pressure,ICP)探头,术后连续监测颅内压.同时按神经外科术后常规护理,每1小时观察1次患者瞳孔.观察持续颅内压监测是否有利于提高重型脑外伤病人术后的护理质量.结果 20例患者术后均出现颅内压中度增高,其中16例出现术后迟发血肿(80%),13例患者再次手术前检查瞳孔出现单侧或者双侧瞳孔放大.其余4例持续观察瞳孔24小时,未见瞳孔扩大.结论 持续ICP监测较常规神经外科护理灵敏度更高,综合效果显示其有较强的临床护理应用价值.
作者：胡琴；陈沁 刊期： 2017年第05期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及药敏试验,为临床合理使用抗生素及控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年12月分离的MRSA菌株,用WHO-NET 5.6软件分别按照科室分布、标本来源、年龄段及药物敏感性进行统计分析,用SPSS 17.0软件进行组间比较.结果 3年间共分离出金黄色葡萄球菌797株,其中MRSA 105株,分离率为13.2%.MRSA的标本来源以痰液、伤口分泌物、血液为主,分别占47.6%、27.6%、8.6%.临床科室分布以普外科、ICU、骨外科为主,分别占20.00%、14.30%、13.30%.MRSA对多种抗菌药物均呈不同程度的耐药性,对万古霉素、利奈唑胺全敏感.对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRSA的耐药形势十分严峻,应定期监测MRSA的临床分布及耐药性,并采取有效措施预防和控制医院感染的发生.
作者：宋江勤；欧阳娟；姚文丽；胡晓蓉；张霞 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
