袁方
目的 探讨超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的治疗价值.方法 选取我院于2014年8月~2016年8月间收治的CSP患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组经超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果、包块面积、血β-HCG、住院时间与症状改善时间.结果 ①总治愈率:观察组为100.00%,对照组为77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组住院时间、症状改善时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CSP患者采用超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,能缩短症状改善时间,疗效可靠.
作者：黄燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨磷酸肌酸与果糖二磷酸钠联用治疗小儿心肌炎的效果.方法 100例小儿心肌炎按随机抽号分为观察组和对照组(各50例).对照组以磷酸肌酸治疗,观察组联用磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率96.00%,明显高于对照组(76.00%)(P<0.05);观察组α-氢丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)等指标明显优于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸与果糖二磷酸钠联用治疗小儿心肌炎,可有效改善心肌酶谱相关指标,具有临床应用价值.
作者：卢福喜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用.方法 回顾性分析我院骨科2013年1月至2016年6月治疗的踝关节损伤的病例,选取行常规钢板治疗加下胫腓螺钉治疗的旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者69例(观察组),另选取63例仅行钢板固定治疗的踝关节损伤作为对照组.结果观察组有效率为92.74%,对照组有效率为90.48%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后效果差原因多为术后CT平扫提示下胫腓间隙不匹配(即判断踝关节误锁).对照组钢板治疗效果不好而后期行下胫腓螺钉修复原因主要是:①固定内、外踝后腓骨仍有外移或外旋、外翻应力下踝穴、距骨向外侧移动(16.66%);②伴有三角韧带断裂(50%);③内踝骨折块较小,可能只波及前结节,但同时存在三角韧带深层的断裂(33.34%).两组预后效果没有明显差异(P>0.05).结论 胫腓骨螺钉固定效果与钢板固定对治疗踝关节损伤治疗效果没有明显差异. 但钢板固定的踝关节骨折部分仍需后期进行胫腓骨螺钉固定,选择钢板固定还是下胫腓螺钉应根据具体病情而定.
作者：付解辉 刊期： 2017年第05期
目的 比较金属烤瓷与氧化锆全瓷冠材料修复前牙的远期效果.方法 选取2015年10月~2016年10月我院接收的需要进行前牙修复的患者90例(198颗前牙),随机分为对照组(金属烤瓷)79颗和观察组(氧化锆全瓷冠)119颗.随访1年,对比两组前牙的修复后的修复体外形和色泽情况、患者的牙龈炎发生率和冠完整性.结果 观察组在牙龈色泽变化、牙龈炎发生率和1年后冠完整性方面均优于对照组(P<0.05).结论 二氧化锆全瓷冠材料用于修复前牙优于金属烤瓷修复,具有更加理想的远期疗效.
作者：张舰；杜斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能判断中的价值.方法 选择2011年1月~2016年12月于我院就诊的300例慢性心力衰竭患者作为试验组,同时随机选择同期体检正常者300例为对照组.探讨两组患者NT-proBNP,cTnI水平,以及不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP、cTnI水平变化情况.结果 试验组血清NT-proBNP、cTnI水平比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF患者体内NT-proBNP、cTnI水平可用于评估患者的病情以及疾病预后分析.CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高.
作者：李强 刊期： 2017年第05期
目的 调查护理人员对换药引起疼痛的认知程度.方法 采用随机抽样的方法将参与继续教育项目的注册护士作为调查对象,采用自行设计的评估换药时皮肤撕裂及疼痛的调查问卷进行调查.结果2015年5月至12月期间共有399名调查对象完成调查问卷,大多数人可以意识到皮肤撕裂及伤口疼痛与换药相关,但几乎没有人对此进行记录和评估.半数以上的调查对象表示,他们并没有提供护理措施来预防换药引起的疼痛和皮肤撕裂.部分人倡导,关于预防换药引起的疼痛和皮肤撕裂应该制定系统的教育计划.结论 不够重视伤口换药引起疼痛及伤口周围撕裂情况没有得到应有的重视,并缺乏有效的干预措施;需要更全面的继续医学教育计划改进这一状况.
作者：张岩；陈新煜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断方面的临床价值.方法 选取我院新生儿科2014年3月~2016年3月住院的足月窒息新生儿38例为观察组,根据Apgar评分分为轻度窒息组(27例)和重度窒息组(11例).根据新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准分为轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组.选择同期在我院产科出生的足月健康新生儿35例为对照组.采用脑功能监护仪于出生后6h内对研究对象进行振幅整合脑电图监测.从背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)及有无癫痫样活动3个方面分析各组振幅整合脑电图结果.结果 对照组新生儿背景活动均正常.轻度窒息组与重度窒息组患儿,轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组患儿背景活动及SWC差异均有统计学意义(P<0.05);对照组无癫痫样活动.轻度窒息组患儿偶次痫样放电2例,重度窒息者组患儿偶次痫样放电、反复放电及癫痫持续状态分别为2、3、1例;轻度HIE组患儿偶次痫样放电1例,中度HIE组患儿偶次痫样放电及反复放电分别为3、2例,重度HIE组患儿偶次痫样放电、反复放电及癫痫持续状态分别为1、2、2例;轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组患儿振幅整合脑电图结果差异有统计学意义(P<0.05);振幅整合脑电图结果与脑损伤程度呈正相关(r=0.839,P<0.05).结论 振幅整合脑电图可早期发现脑损伤,有助于窒息新生儿早期脑损伤的诊断.
作者：李媛媛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高容量血液滤过治疗重症感染性休克的临床疗效.方法 随机抽取我院2015年9月~2017年2月收治的重症感染性休克患者74例作为研究对象,并按双盲法分为对照组(37例)和观察组(37例).对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上实施高容量血液滤过治疗.结果①治疗后观察组的血清总胆红素和氧分压均高于对照组(P<0.05),血清谷丙转氨酶和血清肌酐均低于对照组(P<0.05);②治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分和MODS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在重症感染性休克的治疗中,高容量血液滤过可有效改善患者肝肾功能,疗效显著.
作者：邵炜慧；徐鹏 刊期： 2017年第05期
目的 对常见的三种α肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生(BPH)过程中引起体位性低血压及跌倒的风险性进行比较.方法 选取2015年1月~2016年12月我院综合科老年BPH患者,分为坦索罗辛组(124例),特拉唑嗪组(165例)和多沙唑嗪组(103例),分别于睡前口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,盐酸特拉唑嗪2 mg,和甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg.随访1~2年,观察治疗后血压的变化、体位性低血压的发生率,以及跌倒的发生率.另选取不愿服用α受体阻滞剂进行治疗的老年BPH患者56名作为对照组.结果 三种α肾上腺素受体阻滞剂均有一定的降血压作用,以特拉唑嗪组强,坦索罗辛组弱;三种α肾上腺素受体阻滞剂均有轻度的致体位性低血压和跌倒的风险,特拉唑嗪强,坦索罗辛弱.经适当护理教育后,3组体位性低血压和跌倒的发生率均明显降低.结论 常见的治疗BPH的三种α肾上腺素受体阻滞剂中,坦索罗辛引起体位性低血压及跌倒的风险性低,而特拉唑嗪高;合理的护理可以明显减低其发生率.
作者：刘云；黎莉；张韶英 刊期： 2017年第05期
心脑血管疾病和恶性肿瘤是当前人类死亡的两个主要原因,关于高血压与恶性肿瘤之间关系的研究早始于1975 年,但是目前对于两者之间相互影响的机制暂不明确. 较多学者认为恶性肿瘤和高血压均是增殖性病变,两者具有相似的发病机理,因此推断高血压可能促进恶性肿瘤的发生及发展;另一方面,高血压所引起的血流动力学改变及易栓倾向能加快肿瘤的进展及转移,对整个肿瘤的进程起推动作用. 有研究表明,与非高血压患者相比较,高血压患者发生肿瘤的风险更大. 谢良地等[1]研究发现,高血压患者发生肿瘤的危险性增大,比正常血压者提前了10年,发生肿瘤的危险性为血压正常者的2 .15 倍.因此提示高血压与恶性肿瘤的发生、发展可能存在一定的联系,本文将从高血压导致恶性肿瘤发生的机制、抗高血压药物对肿瘤影响等方面做一综述.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2017年第05期
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD(结核菌素)试验、结核感染T细胞免疫斑点法(T-SPOT.TB)与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义(P<0.05).噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗.
作者：宋斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年12月青海省人民医院呼吸内科收治的123例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液51例,检测两组胸腔积液患者血清中CRP、ADA、SAA水平,并对三项指标鉴别胸腔积液性质进行敏感性与特异性分析.结果 与类肺炎性胸腔积液患者相比,结核性胸腔积液患者血清CRP含量(46.28±7.41 vs 80.12±9.76)mg/L明显降低,血清ADA含量(52.23±12.78 vs 17.32±4.98)U/L和SAA含量(3.25±2.05 vs 6.78±2.36)mg/L显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).CRP、ADA、SAA三项指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95.7%,对诊断类肺炎性胸腔积液的特异性达到80.6%,均高于单个检测指标的敏感性或特异性.结论 血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中具有重要的应用价值.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第05期
慢性右上腹痛通常起病缓慢,病程偏长,或急性发病之后间断发作间断缓解. 慢性右上腹痛病因繁多,不易诊断,一些少见疾病甚至需经过长时间的观察随访才能诊断明确. 引起慢性右上腹痛的疾病多数是肝胆疾病,部分为毗邻的胃、十二指肠、结肠肝曲疾病,少数可见于非消化系统疾病.
作者：韩峥；田霞；王艳芬 刊期： 2017年第05期
目的 观察不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的临床特征.方法 选择我院2015年10月~2016年12月收治的96例患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿为对象,对不同年龄组患儿的临床特征、发病原因、睡眠监测的结果及患儿的主要治疗方案进行研究.结果 主要临床表现有鼻鼾、张口呼吸、憋气等,患儿的发病原因主要有腺样体增生、扁桃体肥大、鼻窦炎等;患儿的主要治疗方案可选择腺样体刮除结合扁桃体摘除治疗,也可以根据患儿病情让其接受两种治疗方法的单一治疗.结论 在患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿中,2~5岁患儿的数量相对较多,造成患儿发病的主要原因是患儿的扁桃体肥大或腺样体增生,医生可以根据患儿的病情为其选择合理治疗方案.
作者：李文球 刊期： 2017年第05期
目的 探讨规范治疗妊娠合并梅毒对妊娠结局及围生儿梅毒感染的影响.方法 选取我院2015年12月~2016年5月收治的83例妊娠合并梅毒患者为研究对象,观察组42例接受规范治疗,对照组41例因依从性差未接受规范治疗.对比两组妊娠结局、围生儿梅毒感染发生情况.结果 观察组的胎膜早破(4.76%),胎儿宫内窘迫(4.76%),早产(7.14%),流产、死产、死胎(0.00%)以及围生儿梅毒感染发生率(9.52%)较对照组胎膜早破(26.83%),胎儿宫内窘迫(24.39%),早产(31.71%),流产、死产、死胎(14.63%)以及围生儿梅毒感染发生率(63.41%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并梅毒经规范治疗后,妊娠结局可得到显著改善,同时围生儿梅毒感染发生率也显著降低.
作者：陈春勇 刊期： 2017年第05期
目的 评价术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法 从我院2013年8月~2016年11月期间收治的高级别脑胶质瘤患者中,随机抽取40例纳入研究,按随机数字法分为研究组和对照组,每组各20例.对照组接受术后放疗治疗,研究组接受术后放疗联合替莫唑胺药物治疗,观察两组近期疗效和毒性反应发生情况.结果 研究组治疗有效率(85%)高于对照组(65%),组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组毒性反应发生率(45%)高于对照组(15%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高级别脑胶质瘤术后可考虑给予放疗联合替莫唑胺,其疗效突出,虽毒性反应多,但均可自行缓解.
作者：韩刚；李力 刊期： 2017年第05期
目的 观察子宫背带缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果.方法 选取本院2014年4月~2016年4月剖宫产子宫收缩乏力性产后出血产妇70例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各35例.两组产妇均实施常规子宫背带缝合术,观察组在此基础上加用欣母沛.记录两组手术时间、术后48 h血红蛋白水平及出血情况.结果 观察组术后48 h血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血时间≤2 h及出血量在500~1000 ml的患者占比较对照组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带缝合术与欣母沛联合治疗子宫收缩乏力性产后出血,可促进产妇临床症状改善,出血量减少和出血时间缩短.
作者：吴美玉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在神经梅毒诊断中的应用.方法 选择2015年8月至2016年10月间的50例神经梅毒患者,包括25例有症状者(有症状组)和25例无症状者(无症状组),另以25名无神经梅毒的普通人为对照组.分别进行SEP和VEP检查,并对检查结果进行组间对比分析.结果 有症状组和无症状组患者SEP检查的N20波潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05);有症状组和无症状组患者VEP检查的P100潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05).结论 SEP联合VEP检查有助于早期诊断神经梅毒,特别是可为无症状神经梅毒的诊断提供客观依据.
作者：秦楠；张雪青；徐小林 刊期： 2017年第05期
消化系统作为掌管人体从进食到消化、吸收再到排泄废物的一个大系统,其疾病的临床表现多种多样,症状方面如腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、纳差、乏力、黄疸、胸痛、呕血、黑便、便血、便秘等,体征方面有腹膜刺激征、振水音、肝脾肿大、双下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等. 其他各系统疾病可出现以消化系统症状为首发症状的临床表现,因而对于这类病例极易出现误诊,随着整合医学概念的提出[1] ,系统内各学科间的诊疗整合受到重视,非消化科疾病在消化道的表现值得关注[2]. 因此,本文着重分析各系统常见疾病的消化系统症状以助于临床疾病的诊疗.
作者：彭波；陈思路；赵新艳 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
