徐丹；董婉婷；汪晖
目的 分析眼科门诊应用人文关怀护理的效果.方法 选取2016年3月~9月在我院眼科门诊就诊的200例患者作为研究对象,随机分为对照组(100例)和观察组(100例).对照组采用常规门诊护理,观察组在对照组基础上进行人文关怀护理.将护理质量、效果及满意度进行组间对比分析.结果 观察组护理质量评分为(93.1±6.4)分,对照组护理质量评分为(82.1±5.9)分,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理差错和护理投诉发生率分别为8.0%和3.0%,对照组护理差错和护理投诉发生率分别为24.0%和13.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组显著优于对照组(93.0%vs.75.0%,P<0.05).结论 将人文关怀护理应用于眼科门诊可显著提高护理质量和效果,同时提高患者对护理的满意度.
作者：张何丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)联合视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在神经梅毒诊断中的应用.方法 选择2015年8月至2016年10月间的50例神经梅毒患者,包括25例有症状者(有症状组)和25例无症状者(无症状组),另以25名无神经梅毒的普通人为对照组.分别进行SEP和VEP检查,并对检查结果进行组间对比分析.结果 有症状组和无症状组患者SEP检查的N20波潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05);有症状组和无症状组患者VEP检查的P100潜伏期与对照组相比均有明显延长(P<0.05).结论 SEP联合VEP检查有助于早期诊断神经梅毒,特别是可为无症状神经梅毒的诊断提供客观依据.
作者：秦楠；张雪青；徐小林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=29)和重度组(n=24);46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组(n=31)和肝硬化失代偿期组(n=15).使用酶联免疫法(ELISA)检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.
作者：程辉；袁宇慧 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)的特异性.方法 使用数字表法选取2015年4月~2016年12月我院申请ANA检测的标本1000份作为研究对象,所有患者均进行IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,比较分析两种检测手段的敏感性与特异性.结果 IIF阳性检出标本280份,阳性检出率28.0%,LIA阳性检出标本275份,阳性检出率27.5%.阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中IIF阳性患者中170例患者和LIA阳性结果相符合,符合率61.8%;以LIA阳性检出患者为参照,IIF对抗M2抗体、抗SS-B抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体的检出率分别为80.8%、89.3%、95.5%、95.2%和94.7%,均高于80%.但是对抗dsDNA抗体、抗PCNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗U1-RNP抗体和抗组蛋白抗体的检出率分别为65.9%、50.0%、68.8%、74.0%、73.8%和66.7%,检出率一般.对抗Jo-1抗体、抗PM-Sc1抗体和抗Sc1-70抗体的检出率则更低,低于50%.结论 IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,两种方法的检测结果并无显著差异,但IIF的敏感性较高,而LIA的特异性较高,因此两种检测手段联合使用能够得到更加理想的检测效果.
作者：杨青华 刊期： 2017年第05期
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用微骨窗血肿清除术和神经内镜手术治疗的临床效果.方法 我院2013年8月~2015年8月收治的基底节区高血压性脑出血患者94例作为研究对象,按随机排列表法分为微骨窗组和内镜组(各47例).观察两组手术情况(残余血肿量、住院时间)、治疗效果以及并发症(颅内感染、再出血及脑脊液漏).结果 内镜组残余血肿量、住院时间均优于微骨窗组(P<0.05).内镜组治疗总有效率97.87%,明显高于微骨窗组的89.36%(P<0.05).内镜组并发症发生率2.13%,明显低于微骨窗组的12.77%(P<0.05).结论 基底节区高血压脑出血患者采用神经内镜治疗效果显著,血肿清除更彻底,并发症少,安全性高.
作者：龙宇波 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年12月青海省人民医院呼吸内科收治的123例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液51例,检测两组胸腔积液患者血清中CRP、ADA、SAA水平,并对三项指标鉴别胸腔积液性质进行敏感性与特异性分析.结果 与类肺炎性胸腔积液患者相比,结核性胸腔积液患者血清CRP含量(46.28±7.41 vs 80.12±9.76)mg/L明显降低,血清ADA含量(52.23±12.78 vs 17.32±4.98)U/L和SAA含量(3.25±2.05 vs 6.78±2.36)mg/L显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).CRP、ADA、SAA三项指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95.7%,对诊断类肺炎性胸腔积液的特异性达到80.6%,均高于单个检测指标的敏感性或特异性.结论 血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中具有重要的应用价值.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第05期
目的 探究免疫胶体金法及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌(MTB)快速菌型鉴定中的应用价值.方法 选择2015年2月~2016年8月在我院接受诊治肺结核患者的痰样本,经MGIT960 TM液体快速培养获取的分枝杆菌阳性菌240株,采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法鉴定MTB.结果 荧光探针PCR检测:特异度为97.14%(34/35),灵敏度为100.00%(205/205),假阴性为0.00%(0/205),假阳性为2.86%(1/35);免疫胶体金法MPB64抗原检测:特异度为100.00%(35/35),灵敏度为97.56%(200/205),假阴性为2.44%(5/205),假阳性为0.00%(0/35).结论 在液体培养时采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法检测MPB64抗原均能快速可靠的鉴定MTB,具有较高的应用价值.但免疫胶体金法检测MPB64抗原的实验室条件要求低,操作简便,更易在临床TB实验室中应用.
作者：胡予丹 刊期： 2017年第05期
目的 调查护理人员对换药引起疼痛的认知程度.方法 采用随机抽样的方法将参与继续教育项目的注册护士作为调查对象,采用自行设计的评估换药时皮肤撕裂及疼痛的调查问卷进行调查.结果2015年5月至12月期间共有399名调查对象完成调查问卷,大多数人可以意识到皮肤撕裂及伤口疼痛与换药相关,但几乎没有人对此进行记录和评估.半数以上的调查对象表示,他们并没有提供护理措施来预防换药引起的疼痛和皮肤撕裂.部分人倡导,关于预防换药引起的疼痛和皮肤撕裂应该制定系统的教育计划.结论 不够重视伤口换药引起疼痛及伤口周围撕裂情况没有得到应有的重视,并缺乏有效的干预措施;需要更全面的继续医学教育计划改进这一状况.
作者：张岩；陈新煜 刊期： 2017年第05期
心脑血管疾病和恶性肿瘤是当前人类死亡的两个主要原因,关于高血压与恶性肿瘤之间关系的研究早始于1975 年,但是目前对于两者之间相互影响的机制暂不明确. 较多学者认为恶性肿瘤和高血压均是增殖性病变,两者具有相似的发病机理,因此推断高血压可能促进恶性肿瘤的发生及发展;另一方面,高血压所引起的血流动力学改变及易栓倾向能加快肿瘤的进展及转移,对整个肿瘤的进程起推动作用. 有研究表明,与非高血压患者相比较,高血压患者发生肿瘤的风险更大. 谢良地等[1]研究发现,高血压患者发生肿瘤的危险性增大,比正常血压者提前了10年,发生肿瘤的危险性为血压正常者的2 .15 倍.因此提示高血压与恶性肿瘤的发生、发展可能存在一定的联系,本文将从高血压导致恶性肿瘤发生的机制、抗高血压药物对肿瘤影响等方面做一综述.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2017年第05期
目的 探析血浆纤维蛋白原(FIB)与C反应蛋白(CRP)检测在冠心病患者诊断中的价值.方法将本院2016年1月~2016年12月收治的80例冠心病患者的FIB和CRP检测结果与同时段80例健康体检志愿者的FIB和CRP检测结果相比较,分析其对冠心病的诊断意义.结果急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的冠心病患者FIB和CRP检测结果均明显高于正常志愿者(P<0.05);稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死疾病的两项检测结果与正常体检志愿者无明显差异(P>0.05);病变支数越多,FIB和CRP的检测结果越高(P<0.05).结论冠心病患者的FIB和CRP检测结果能够判断疾病的严重程度,为疾病诊断提供可靠依据.
作者：马晓 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高容量血液滤过治疗重症感染性休克的临床疗效.方法 随机抽取我院2015年9月~2017年2月收治的重症感染性休克患者74例作为研究对象,并按双盲法分为对照组(37例)和观察组(37例).对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上实施高容量血液滤过治疗.结果①治疗后观察组的血清总胆红素和氧分压均高于对照组(P<0.05),血清谷丙转氨酶和血清肌酐均低于对照组(P<0.05);②治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分和MODS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在重症感染性休克的治疗中,高容量血液滤过可有效改善患者肝肾功能,疗效显著.
作者：邵炜慧；徐鹏 刊期： 2017年第05期
很多疾病如胃肠道疾病、胆道疾病、胰腺疾病、心血管疾病等均可引起慢性中上腹疼痛. 这些疾病引起的中上腹疼痛往往缺乏特异性,临床诊断有时非常困难. 现就引起慢性中上腹疼痛的疾病鉴别分述如下.
作者：陈友平；朱卫芳；徐湖波 刊期： 2017年第05期
功能性胃肠病( finctional gastrointestinal disorders , FGIDs) ,又称肠脑互动异常,是一组因动力紊乱、内脏高敏感、黏膜免疫功能改变、肠道菌群改变、中枢神经系统处理功能异常等因素引起的以腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘、难以排出食物或粪便为特征的非器质性消化道紊乱性疾病. 为帮助医生及研究者理解此疾病病理生理并作出确切诊断,进而作出有效治疗决策,近几十年来,相继制定了罗马标准,即1994年的罗马Ⅰ标准,1999年的罗马Ⅱ标准,2006年的罗马Ⅲ标准及2015年的罗马Ⅳ标准.
作者：安婧；刘诗 刊期： 2017年第05期
目的 评价术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法 从我院2013年8月~2016年11月期间收治的高级别脑胶质瘤患者中,随机抽取40例纳入研究,按随机数字法分为研究组和对照组,每组各20例.对照组接受术后放疗治疗,研究组接受术后放疗联合替莫唑胺药物治疗,观察两组近期疗效和毒性反应发生情况.结果 研究组治疗有效率(85%)高于对照组(65%),组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组毒性反应发生率(45%)高于对照组(15%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高级别脑胶质瘤术后可考虑给予放疗联合替莫唑胺,其疗效突出,虽毒性反应多,但均可自行缓解.
作者：韩刚；李力 刊期： 2017年第05期
目的 探索恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎手术预后的影响因素.方法 回顾性分析186例恶性梗阻性黄疸手术的临床资料.将合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸手术患者作为观察组(39例),将未合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者作为对照组(147例).比较两组手术并发症率及手术死亡率及ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原等.结果 两组一般资料无显著性差异,具有可比性.观察组有明显升高的手术并发症率及死亡率,ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原均明显高于对照组.结论 急性胆管炎会造成不良手术预后,其机制可能是急性胆管炎引起全身及局部炎症反应,导致多器官功能不全所致.对恶性胆汁淤积性黄疸合并有急性胆管炎,应在术前尽可能控制感染,而非手术治疗.
作者：戚鹏；王强；殷奇；武海涛；刘阳 刊期： 2017年第05期
腹痛( abdominal pain )是指上起横膈,下至骨盆范围内的疼痛不适感,是临床上极其常见的一种症状.根据发病急缓、病程长短,临床上一般将其为慢性腹痛( chronic abdominal pain )与急性腹痛( acute abdomi-nal pain ). 慢性腹痛是指发病缓慢、病程长,或急性发病后时发时愈的腹痛. 在临床实践中,一般认为持续时间超过3个月的疼痛可以被认为是慢性的[1]. 其病因复杂多样,往往诊断较困难,而且慢性腹痛与急性腹痛病因常相互交错,更加大了诊断的难度. 研究显示,慢性腹痛在人群中约占21%,且其发病率逐年上升[ 2 ] ,需引起足够重视. Edwards 等[ 3 ]发现,在150例患者中,有14%的慢性腹痛医生无法诊断. 慢性腹痛诊断较复杂,因此,临床医生熟练掌握慢性腹痛的诊治思路,并且能够不断拓展,对于避免误诊及漏诊至关重要.
作者：龚玉婷；陈志芬 刊期： 2017年第05期
目的 对常见的三种α肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生(BPH)过程中引起体位性低血压及跌倒的风险性进行比较.方法 选取2015年1月~2016年12月我院综合科老年BPH患者,分为坦索罗辛组(124例),特拉唑嗪组(165例)和多沙唑嗪组(103例),分别于睡前口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,盐酸特拉唑嗪2 mg,和甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg.随访1~2年,观察治疗后血压的变化、体位性低血压的发生率,以及跌倒的发生率.另选取不愿服用α受体阻滞剂进行治疗的老年BPH患者56名作为对照组.结果 三种α肾上腺素受体阻滞剂均有一定的降血压作用,以特拉唑嗪组强,坦索罗辛组弱;三种α肾上腺素受体阻滞剂均有轻度的致体位性低血压和跌倒的风险,特拉唑嗪强,坦索罗辛弱.经适当护理教育后,3组体位性低血压和跌倒的发生率均明显降低.结论 常见的治疗BPH的三种α肾上腺素受体阻滞剂中,坦索罗辛引起体位性低血压及跌倒的风险性低,而特拉唑嗪高;合理的护理可以明显减低其发生率.
作者：刘云；黎莉；张韶英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用.方法 回顾性分析我院骨科2013年1月至2016年6月治疗的踝关节损伤的病例,选取行常规钢板治疗加下胫腓螺钉治疗的旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者69例(观察组),另选取63例仅行钢板固定治疗的踝关节损伤作为对照组.结果观察组有效率为92.74%,对照组有效率为90.48%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后效果差原因多为术后CT平扫提示下胫腓间隙不匹配(即判断踝关节误锁).对照组钢板治疗效果不好而后期行下胫腓螺钉修复原因主要是:①固定内、外踝后腓骨仍有外移或外旋、外翻应力下踝穴、距骨向外侧移动(16.66%);②伴有三角韧带断裂(50%);③内踝骨折块较小,可能只波及前结节,但同时存在三角韧带深层的断裂(33.34%).两组预后效果没有明显差异(P>0.05).结论 胫腓骨螺钉固定效果与钢板固定对治疗踝关节损伤治疗效果没有明显差异. 但钢板固定的踝关节骨折部分仍需后期进行胫腓骨螺钉固定,选择钢板固定还是下胫腓螺钉应根据具体病情而定.
作者：付解辉 刊期： 2017年第05期
慢性左上腹痛是指起病缓慢、病程较长,或者急性发病后时发时愈的左侧上腹部疼痛. 从解剖学对腹部分区来看,临床上常以脐为中心作相互垂直的垂线和横线,将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹. 位于左上腹的主要脏器有胰腺、脾脏、左半结肠、部分胃腔. 对于慢性左上腹痛的诊断与鉴别可从以下几个方面进行分析:发病年龄、起病因素、腹痛的部位、性质、伴随症状及辅助检查结果等. 现本文就引起慢性左上腹痛的常见疾病进行简要讲述.
作者：周晓黎；时昭红 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
