徐洪梅
慢性下腹部、左下腹、右下腹痛包括慢性膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、直肠癌、乙状结肠癌、慢性阑尾炎等,临床有时难以鉴别,现就上述疾病的诊断与鉴别诊断进行笔谈.
作者：张姮 刊期： 2017年第05期
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD(结核菌素)试验、结核感染T细胞免疫斑点法(T-SPOT.TB)与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义(P<0.05).噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗.
作者：宋斌 刊期： 2017年第05期
功能性胃肠病( finctional gastrointestinal disorders , FGIDs) ,又称肠脑互动异常,是一组因动力紊乱、内脏高敏感、黏膜免疫功能改变、肠道菌群改变、中枢神经系统处理功能异常等因素引起的以腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘、难以排出食物或粪便为特征的非器质性消化道紊乱性疾病. 为帮助医生及研究者理解此疾病病理生理并作出确切诊断,进而作出有效治疗决策,近几十年来,相继制定了罗马标准,即1994年的罗马Ⅰ标准,1999年的罗马Ⅱ标准,2006年的罗马Ⅲ标准及2015年的罗马Ⅳ标准.
作者：安婧；刘诗 刊期： 2017年第05期
目的 对常见的三种α肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生(BPH)过程中引起体位性低血压及跌倒的风险性进行比较.方法 选取2015年1月~2016年12月我院综合科老年BPH患者,分为坦索罗辛组(124例),特拉唑嗪组(165例)和多沙唑嗪组(103例),分别于睡前口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,盐酸特拉唑嗪2 mg,和甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg.随访1~2年,观察治疗后血压的变化、体位性低血压的发生率,以及跌倒的发生率.另选取不愿服用α受体阻滞剂进行治疗的老年BPH患者56名作为对照组.结果 三种α肾上腺素受体阻滞剂均有一定的降血压作用,以特拉唑嗪组强,坦索罗辛组弱;三种α肾上腺素受体阻滞剂均有轻度的致体位性低血压和跌倒的风险,特拉唑嗪强,坦索罗辛弱.经适当护理教育后,3组体位性低血压和跌倒的发生率均明显降低.结论 常见的治疗BPH的三种α肾上腺素受体阻滞剂中,坦索罗辛引起体位性低血压及跌倒的风险性低,而特拉唑嗪高;合理的护理可以明显减低其发生率.
作者：刘云；黎莉；张韶英 刊期： 2017年第05期
为提高医学机能实验学的教学质量,培养理论知识丰富、操作技能扎实、科研思路创新的综合型人才,本文从优化教学体系、更新教学手段、建立多元化教学模式、完善考核手段及加强实验技术人员建设等方面推陈出新,同时对教学改革中容易忽视的问题进行总结和对策分析,力图赋予依托基础、衔接临床、辐射科研的医学机能实验学新内涵.
作者：徐丹；董婉婷；汪晖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平与丙型肝炎及丙肝肝硬化的相关性.方法 纳入89例丙型肝炎无肝硬化患者、46例丙型肝炎肝硬化患者和35例健康者为研究对象.其中89例丙型肝炎无肝硬化患者根据病情程度分为轻度组(n=36)、中度组(n=29)和重度组(n=24);46例丙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化代偿期组(n=31)和肝硬化失代偿期组(n=15).使用酶联免疫法(ELISA)检测血清MMP-9水平,统计分析MMP-9水平与丙型肝炎患者病程进展的相关性.结果 MMP-9水平在丙型肝炎无肝硬化组和丙型肝炎肝硬化组与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎轻度组、中度组、重度组三组间MMP-9水平差异有统计学意义(P<0.05);丙肝肝硬化代偿期组与失代偿期组MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MMP-9水平与丙型肝炎病程进展密切相关,可用于辅助丙型肝炎患者肝脏受损和纤维化程度的评估.
作者：程辉；袁宇慧 刊期： 2017年第05期
腹痛( abdominal pain )是指上起横膈,下至骨盆范围内的疼痛不适感,是临床上极其常见的一种症状.根据发病急缓、病程长短,临床上一般将其为慢性腹痛( chronic abdominal pain )与急性腹痛( acute abdomi-nal pain ). 慢性腹痛是指发病缓慢、病程长,或急性发病后时发时愈的腹痛. 在临床实践中,一般认为持续时间超过3个月的疼痛可以被认为是慢性的[1]. 其病因复杂多样,往往诊断较困难,而且慢性腹痛与急性腹痛病因常相互交错,更加大了诊断的难度. 研究显示,慢性腹痛在人群中约占21%,且其发病率逐年上升[ 2 ] ,需引起足够重视. Edwards 等[ 3 ]发现,在150例患者中,有14%的慢性腹痛医生无法诊断. 慢性腹痛诊断较复杂,因此,临床医生熟练掌握慢性腹痛的诊治思路,并且能够不断拓展,对于避免误诊及漏诊至关重要.
作者：龚玉婷；陈志芬 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)的特异性.方法 使用数字表法选取2015年4月~2016年12月我院申请ANA检测的标本1000份作为研究对象,所有患者均进行IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,比较分析两种检测手段的敏感性与特异性.结果 IIF阳性检出标本280份,阳性检出率28.0%,LIA阳性检出标本275份,阳性检出率27.5%.阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中IIF阳性患者中170例患者和LIA阳性结果相符合,符合率61.8%;以LIA阳性检出患者为参照,IIF对抗M2抗体、抗SS-B抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体的检出率分别为80.8%、89.3%、95.5%、95.2%和94.7%,均高于80%.但是对抗dsDNA抗体、抗PCNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗U1-RNP抗体和抗组蛋白抗体的检出率分别为65.9%、50.0%、68.8%、74.0%、73.8%和66.7%,检出率一般.对抗Jo-1抗体、抗PM-Sc1抗体和抗Sc1-70抗体的检出率则更低,低于50%.结论 IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,两种方法的检测结果并无显著差异,但IIF的敏感性较高,而LIA的特异性较高,因此两种检测手段联合使用能够得到更加理想的检测效果.
作者：杨青华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清中C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、血清淀粉酶样蛋白A(SAA)联合检测在鉴别感染性胸腔积液中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年12月青海省人民医院呼吸内科收治的123例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液51例,检测两组胸腔积液患者血清中CRP、ADA、SAA水平,并对三项指标鉴别胸腔积液性质进行敏感性与特异性分析.结果 与类肺炎性胸腔积液患者相比,结核性胸腔积液患者血清CRP含量(46.28±7.41 vs 80.12±9.76)mg/L明显降低,血清ADA含量(52.23±12.78 vs 17.32±4.98)U/L和SAA含量(3.25±2.05 vs 6.78±2.36)mg/L显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).CRP、ADA、SAA三项指标联合检测对诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95.7%,对诊断类肺炎性胸腔积液的特异性达到80.6%,均高于单个检测指标的敏感性或特异性.结论 血清CRP、ADA、SAA联合检测在鉴别感染性胸腔积液中具有重要的应用价值.
作者：赵俊；陈毅斐 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤在子宫瘢痕妊娠(CSP)中的治疗价值.方法 选取我院于2014年8月~2016年8月间收治的CSP患者98例,随机分为观察组和对照组各49例.对照组采用甲氨蝶呤肌肉注射治疗,观察组经超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果、包块面积、血β-HCG、住院时间与症状改善时间.结果 ①总治愈率:观察组为100.00%,对照组为77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组住院时间、症状改善时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论CSP患者采用超声引导孕囊内注射甲氨蝶呤治疗,能缩短症状改善时间,疗效可靠.
作者：黄燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠晚期孕妇凝血四项(PT、TT、APTT及FIB)、FDP、D-二聚体的变化及临床意义.方法 选择我院2015年8月~2016年8月收治的妊娠晚期孕妇278例为观察组,选择我院同期就诊的正常非妊娠妇女250例为对照组.在全自动凝血分析仪上采用比浊法检测PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D凝血功能指标.结果 与对照组比,观察组PT、TT、APTT及FIB水平较低,而FDP和DD水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与正常非妊娠妇女相比,妊娠晚期孕妇血液呈高凝、低纤溶状态;应常规检测其凝血功能.
作者：徐洪梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急诊护理安全的影响因素及其优化措施的效果.方法 2015年1月~2015年12月为干预前时期,设为对照组(90例急诊危重患者);2016年1月~2016年12月为干预期,设为观察组(90例急诊危重患者).比较两组护理风险发生率和护理满意率.结果 对照组护理风险发生率为13.33%,观察组为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为73.33%,观察组为95.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊护理优化措施中,提高医护人员安全意识,加强护患沟通是应对急诊护理安全问题的主要措施.
作者：关静 刊期： 2017年第05期
目的 了解磁控胶囊内镜在上消化道检查中受检者的焦虑状况、耐受性及依从性.方法 纳入2016年4月~2016年10月行上消化道内镜检查的受检者385例,分成研究组(胶囊内镜检查)181例,对照组(胃镜检查)204例.两组检查前均完成焦虑自评量表(SAS)调查,检查结束后完成耐受度和依从性问卷调查.比较两组受检者在焦虑状况、耐受性和依从性方面的差异.结果 研究组完成率为100%(181/181),对照组完成率为96.1%(196/204).研究组SAS评分为12~55(29.87±10.53)分,对照组SAS评分为30~69(56.63±9.13)分,两组SAS评分比较P<0.05;耐受度调查均采用Likert 5级评分法,研究组耐受度分值为(0.017±0.128)分,对照组耐受度分值为(2.657±0.570)分,两组比较P<0.05;两组依从性比较,P<0.05.结论 磁控胶囊内镜较常规胃镜检查,受检者不易产生焦虑状况,耐受性好,依从性高,有利于提高上消化道检查的接受度.
作者：孙洁；史肖华；朱琪麟；刘杰；王良晶；郑家驹 刊期： 2017年第05期
炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD )是一种免疫介导的肠道慢性非特异性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )和克罗恩病(crohn's disease,CD). IBD的发病机制尚未被完全阐明,目前认为与黏膜免疫异常、遗传易感性、环境饮食因素、微生物因素等多方面综合作用相关. 研究发现过度激活的粘膜固有免疫及适应性免疫在IBD发病中扮演重要角色. IBD患者肠道局部聚集大量活化T细胞、巨噬细胞、NK细胞及树突状细胞,分泌多种致炎细胞因子并高表达趋化因子受体、整合素等,趋化循环中的白细胞向炎症肠道局部迁移,从而使肠黏膜发生持续性炎症. 生物制剂是基础研究向临床转化的一个代表,针对黏膜免疫异常的各个靶点(图1),不同生物制剂成功应用于临床,能有效诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合. 现就目前常用的几种生物制剂在IBD中的应用现状及前景进行讲述.
作者：郭荻；朱良如 刊期： 2017年第05期
目的 观察SOX化疗方案(奥沙利铂联合替吉奥)对老年晚期胃癌患者免疫功能的影响.方法选取2014年7月~2016年4月在我院接受化疗的老年晚期胃癌患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组(各30例).对照组化疗采用替吉奥联合顺铂方案,观察组采用SOX方案.比较两组免疫功能改善情况及疗效.结果治疗后,观察组免疫功能相关指标水平高于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌老年患者临床疗效显著,患者免疫功能明显改善,预后好.
作者：田彩；杨继 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下脐静脉置管术在新生儿置管中的应用价值.方法 于本院2016年1月~2017年1月收治的新生儿中,随机选取72例作为样本,随机分为观察组与对照组(各36例).对照组采用常规方法置管,观察组采用超声引导下脐静脉置管术置管.结果 观察组置管成功率94.44%、导管平均留置时间(9.23±0.12)d、并发症发生率5.56%,均较常规置管方法有明显优势(P<0.05).结论 应用超声引导下脐静脉置管术,可提高新生儿置管成功率,缩短导管留置时间,降低并发症发生率,提高治疗安全性.
作者：王琳；鲁琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨规范治疗妊娠合并梅毒对妊娠结局及围生儿梅毒感染的影响.方法 选取我院2015年12月~2016年5月收治的83例妊娠合并梅毒患者为研究对象,观察组42例接受规范治疗,对照组41例因依从性差未接受规范治疗.对比两组妊娠结局、围生儿梅毒感染发生情况.结果 观察组的胎膜早破(4.76%),胎儿宫内窘迫(4.76%),早产(7.14%),流产、死产、死胎(0.00%)以及围生儿梅毒感染发生率(9.52%)较对照组胎膜早破(26.83%),胎儿宫内窘迫(24.39%),早产(31.71%),流产、死产、死胎(14.63%)以及围生儿梅毒感染发生率(63.41%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并梅毒经规范治疗后,妊娠结局可得到显著改善,同时围生儿梅毒感染发生率也显著降低.
作者：陈春勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重度牙周炎采取牙周牙髓联合治疗的疗效.方法 选取96例2014年5月~2015年5月我院收治的重度牙周炎患者,对照组(采取单纯牙周治疗)与观察组(采取牙周牙髓联合治疗)各48例,分析两组治疗效果.结果 治疗后3、6个月时,两组附着丧失(AL)、探诊深度(PD)均显著降低,而观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后3、6个月观察组龈沟出血指数(SBI)、松动度显著降低,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 重度牙周炎采取牙周牙髓联合治疗,可控制炎症的发展,对于牙周组织愈合有积极意义.
作者：李黎 刊期： 2017年第05期
目的 探究免疫胶体金法及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌(MTB)快速菌型鉴定中的应用价值.方法 选择2015年2月~2016年8月在我院接受诊治肺结核患者的痰样本,经MGIT960 TM液体快速培养获取的分枝杆菌阳性菌240株,采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法鉴定MTB.结果 荧光探针PCR检测:特异度为97.14%(34/35),灵敏度为100.00%(205/205),假阴性为0.00%(0/205),假阳性为2.86%(1/35);免疫胶体金法MPB64抗原检测:特异度为100.00%(35/35),灵敏度为97.56%(200/205),假阴性为2.44%(5/205),假阳性为0.00%(0/35).结论 在液体培养时采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法检测MPB64抗原均能快速可靠的鉴定MTB,具有较高的应用价值.但免疫胶体金法检测MPB64抗原的实验室条件要求低,操作简便,更易在临床TB实验室中应用.
作者：胡予丹 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
