马晓
目的 观察SOX化疗方案(奥沙利铂联合替吉奥)对老年晚期胃癌患者免疫功能的影响.方法选取2014年7月~2016年4月在我院接受化疗的老年晚期胃癌患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组(各30例).对照组化疗采用替吉奥联合顺铂方案,观察组采用SOX方案.比较两组免疫功能改善情况及疗效.结果治疗后,观察组免疫功能相关指标水平高于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌老年患者临床疗效显著,患者免疫功能明显改善,预后好.
作者：田彩；杨继 刊期： 2017年第05期
目的 观察不同血液净化模式对CRF尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 120例CRF尿毒症患者,按照不同血液净化模式分为两组,对照组患者实施血液透析治疗,观察组患者实施血液灌流治疗,观察对比两组患者治疗后血管活性物质水平和总有效率.结果 治疗后观察组Scr(104.08±12.06)μmol/L、NO(194.04±18.29)μmol/L、AngⅡ(50.49±20.78)ng/L、ET-1指标(114.08±10.35)ng/L,均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.67%,高于对照组(P<0.05).结论 对CRF尿毒症患者实施血液灌流治疗,可改善Scr、NO、AngⅡ、ET-1指标,提高治疗有效率.
作者：陈金；黄群 刊期： 2017年第05期
目的 探索恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎手术预后的影响因素.方法 回顾性分析186例恶性梗阻性黄疸手术的临床资料.将合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸手术患者作为观察组(39例),将未合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者作为对照组(147例).比较两组手术并发症率及手术死亡率及ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原等.结果 两组一般资料无显著性差异,具有可比性.观察组有明显升高的手术并发症率及死亡率,ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原均明显高于对照组.结论 急性胆管炎会造成不良手术预后,其机制可能是急性胆管炎引起全身及局部炎症反应,导致多器官功能不全所致.对恶性胆汁淤积性黄疸合并有急性胆管炎,应在术前尽可能控制感染,而非手术治疗.
作者：戚鹏；王强；殷奇；武海涛；刘阳 刊期： 2017年第05期
慢性下腹部、左下腹、右下腹痛包括慢性膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、直肠癌、乙状结肠癌、慢性阑尾炎等,临床有时难以鉴别,现就上述疾病的诊断与鉴别诊断进行笔谈.
作者：张姮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨白内障摘除术后急性感染性眼内炎的治疗方法及临床疗效.方法 收集我院2011年1月~2016年12月收治的白内障摘除术后急性感染性眼内炎患者资料,对其性别、年龄、基础疾病、眼内炎发生时间、症状、体征、治疗方法、治疗效果等进行回顾性分析.结果 发生眼内炎12例12眼.12例患者均取房水及玻璃体标本送细菌及真菌培养+药敏、局部抗感染治疗、全身应用万古霉素+头孢菌素/左氧氟沙星、前房灌洗及注药、玻璃体腔注射万古霉素+头孢他啶;4例患者行玻璃体切除+硅油填充术.经积极治疗,12眼均成功控制感染,随访6个月时与治疗前视力比较,10眼(83.3%)视力提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时、正确地治疗白内障术后眼内炎,可获得较好疗效.
作者：王顺；余爱华；韩梦瑶；蔡小军；柯敏；罗红；严明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨规范治疗妊娠合并梅毒对妊娠结局及围生儿梅毒感染的影响.方法 选取我院2015年12月~2016年5月收治的83例妊娠合并梅毒患者为研究对象,观察组42例接受规范治疗,对照组41例因依从性差未接受规范治疗.对比两组妊娠结局、围生儿梅毒感染发生情况.结果 观察组的胎膜早破(4.76%),胎儿宫内窘迫(4.76%),早产(7.14%),流产、死产、死胎(0.00%)以及围生儿梅毒感染发生率(9.52%)较对照组胎膜早破(26.83%),胎儿宫内窘迫(24.39%),早产(31.71%),流产、死产、死胎(14.63%)以及围生儿梅毒感染发生率(63.41%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠合并梅毒经规范治疗后,妊娠结局可得到显著改善,同时围生儿梅毒感染发生率也显著降低.
作者：陈春勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急诊护理安全的影响因素及其优化措施的效果.方法 2015年1月~2015年12月为干预前时期,设为对照组(90例急诊危重患者);2016年1月~2016年12月为干预期,设为观察组(90例急诊危重患者).比较两组护理风险发生率和护理满意率.结果 对照组护理风险发生率为13.33%,观察组为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为73.33%,观察组为95.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊护理优化措施中,提高医护人员安全意识,加强护患沟通是应对急诊护理安全问题的主要措施.
作者：关静 刊期： 2017年第05期
慢性右上腹痛通常起病缓慢,病程偏长,或急性发病之后间断发作间断缓解. 慢性右上腹痛病因繁多,不易诊断,一些少见疾病甚至需经过长时间的观察随访才能诊断明确. 引起慢性右上腹痛的疾病多数是肝胆疾病,部分为毗邻的胃、十二指肠、结肠肝曲疾病,少数可见于非消化系统疾病.
作者：韩峥；田霞；王艳芬 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室全程无缝隙护理的效果.方法 选取我院2015年4月~2016年5月100例手术患者,采用数字随机化法分为对照组和观察组(各50例).对照组采用常规护理,观察组采用全程无缝隙护理方式.比较两组护理前后焦虑和抑郁评分和护理满意度.结果 两组护理前的焦虑和抑郁评分无显著差异(P>0.05),护理后观察组焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组(均P<0.05).结论 手术室采取全程无缝隙护理效果好,可改善患者抑郁和焦虑,提高护理满意度.
作者：万娜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用.方法 回顾性分析我院骨科2013年1月至2016年6月治疗的踝关节损伤的病例,选取行常规钢板治疗加下胫腓螺钉治疗的旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者69例(观察组),另选取63例仅行钢板固定治疗的踝关节损伤作为对照组.结果观察组有效率为92.74%,对照组有效率为90.48%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后效果差原因多为术后CT平扫提示下胫腓间隙不匹配(即判断踝关节误锁).对照组钢板治疗效果不好而后期行下胫腓螺钉修复原因主要是:①固定内、外踝后腓骨仍有外移或外旋、外翻应力下踝穴、距骨向外侧移动(16.66%);②伴有三角韧带断裂(50%);③内踝骨折块较小,可能只波及前结节,但同时存在三角韧带深层的断裂(33.34%).两组预后效果没有明显差异(P>0.05).结论 胫腓骨螺钉固定效果与钢板固定对治疗踝关节损伤治疗效果没有明显差异. 但钢板固定的踝关节骨折部分仍需后期进行胫腓骨螺钉固定,选择钢板固定还是下胫腓螺钉应根据具体病情而定.
作者：付解辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声引导下脐静脉置管术在新生儿置管中的应用价值.方法 于本院2016年1月~2017年1月收治的新生儿中,随机选取72例作为样本,随机分为观察组与对照组(各36例).对照组采用常规方法置管,观察组采用超声引导下脐静脉置管术置管.结果 观察组置管成功率94.44%、导管平均留置时间(9.23±0.12)d、并发症发生率5.56%,均较常规置管方法有明显优势(P<0.05).结论 应用超声引导下脐静脉置管术,可提高新生儿置管成功率,缩短导管留置时间,降低并发症发生率,提高治疗安全性.
作者：王琳；鲁琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清N端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的检测在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能判断中的价值.方法 选择2011年1月~2016年12月于我院就诊的300例慢性心力衰竭患者作为试验组,同时随机选择同期体检正常者300例为对照组.探讨两组患者NT-proBNP,cTnI水平,以及不同心功能分级CHF患者血清NT-proBNP、cTnI水平变化情况.结果 试验组血清NT-proBNP、cTnI水平比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高,各组间指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF患者体内NT-proBNP、cTnI水平可用于评估患者的病情以及疾病预后分析.CHF不同心功能分级患者血清NT-proBNP、cTnI水平随着心功能分级的增加而升高.
作者：李强 刊期： 2017年第05期
目的 研究基底节区高血压脑出血患者采用微骨窗血肿清除术和神经内镜手术治疗的临床效果.方法 我院2013年8月~2015年8月收治的基底节区高血压性脑出血患者94例作为研究对象,按随机排列表法分为微骨窗组和内镜组(各47例).观察两组手术情况(残余血肿量、住院时间)、治疗效果以及并发症(颅内感染、再出血及脑脊液漏).结果 内镜组残余血肿量、住院时间均优于微骨窗组(P<0.05).内镜组治疗总有效率97.87%,明显高于微骨窗组的89.36%(P<0.05).内镜组并发症发生率2.13%,明显低于微骨窗组的12.77%(P<0.05).结论 基底节区高血压脑出血患者采用神经内镜治疗效果显著,血肿清除更彻底,并发症少,安全性高.
作者：龙宇波 刊期： 2017年第05期
目的 分析噬菌体D29在结核病诊断和治疗中的应用价值.方法 2015年8月~2016年12月,医院收治的疑似结核病患者310例,诊断为结核病患者114例,均进行PPD(结核菌素)试验、结核感染T细胞免疫斑点法(T-SPOT.TB)与噬菌体D29生物扩增法检查后,并进行药敏性分析.结果 噬菌体D29生物扩增法敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为68.42%、91.84%、82.98%、83.33%、83.23%,噬菌体D29生物扩增法敏感度、阴性预测值、符合率高于PPD皮试,差异有统计学意义(P<0.05).噬菌体D29生物扩增法阳性者利福平、异烟肼耐药率低于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬菌体D29扩增法可作为结核病诊断的补充方法,以指导治疗.
作者：宋斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨振幅整合脑电图在足月儿脑损伤早期诊断方面的临床价值.方法 选取我院新生儿科2014年3月~2016年3月住院的足月窒息新生儿38例为观察组,根据Apgar评分分为轻度窒息组(27例)和重度窒息组(11例).根据新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准分为轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组.选择同期在我院产科出生的足月健康新生儿35例为对照组.采用脑功能监护仪于出生后6h内对研究对象进行振幅整合脑电图监测.从背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)及有无癫痫样活动3个方面分析各组振幅整合脑电图结果.结果 对照组新生儿背景活动均正常.轻度窒息组与重度窒息组患儿,轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组患儿背景活动及SWC差异均有统计学意义(P<0.05);对照组无癫痫样活动.轻度窒息组患儿偶次痫样放电2例,重度窒息者组患儿偶次痫样放电、反复放电及癫痫持续状态分别为2、3、1例;轻度HIE组患儿偶次痫样放电1例,中度HIE组患儿偶次痫样放电及反复放电分别为3、2例,重度HIE组患儿偶次痫样放电、反复放电及癫痫持续状态分别为1、2、2例;轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组患儿振幅整合脑电图结果差异有统计学意义(P<0.05);振幅整合脑电图结果与脑损伤程度呈正相关(r=0.839,P<0.05).结论 振幅整合脑电图可早期发现脑损伤,有助于窒息新生儿早期脑损伤的诊断.
作者：李媛媛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠晚期孕妇凝血四项(PT、TT、APTT及FIB)、FDP、D-二聚体的变化及临床意义.方法 选择我院2015年8月~2016年8月收治的妊娠晚期孕妇278例为观察组,选择我院同期就诊的正常非妊娠妇女250例为对照组.在全自动凝血分析仪上采用比浊法检测PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D凝血功能指标.结果 与对照组比,观察组PT、TT、APTT及FIB水平较低,而FDP和DD水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与正常非妊娠妇女相比,妊娠晚期孕妇血液呈高凝、低纤溶状态;应常规检测其凝血功能.
作者：徐洪梅 刊期： 2017年第05期
心脑血管疾病和恶性肿瘤是当前人类死亡的两个主要原因,关于高血压与恶性肿瘤之间关系的研究早始于1975 年,但是目前对于两者之间相互影响的机制暂不明确. 较多学者认为恶性肿瘤和高血压均是增殖性病变,两者具有相似的发病机理,因此推断高血压可能促进恶性肿瘤的发生及发展;另一方面,高血压所引起的血流动力学改变及易栓倾向能加快肿瘤的进展及转移,对整个肿瘤的进程起推动作用. 有研究表明,与非高血压患者相比较,高血压患者发生肿瘤的风险更大. 谢良地等[1]研究发现,高血压患者发生肿瘤的危险性增大,比正常血压者提前了10年,发生肿瘤的危险性为血压正常者的2 .15 倍.因此提示高血压与恶性肿瘤的发生、发展可能存在一定的联系,本文将从高血压导致恶性肿瘤发生的机制、抗高血压药物对肿瘤影响等方面做一综述.
作者：洪卫卫；周云峰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨颅内压监测仪的应用是否能提高脑外伤术后患者的护理质量.方法 20例脑外伤术后患者均在术中植入颅内压监测(intracranial pressure,ICP)探头,术后连续监测颅内压.同时按神经外科术后常规护理,每1小时观察1次患者瞳孔.观察持续颅内压监测是否有利于提高重型脑外伤病人术后的护理质量.结果 20例患者术后均出现颅内压中度增高,其中16例出现术后迟发血肿(80%),13例患者再次手术前检查瞳孔出现单侧或者双侧瞳孔放大.其余4例持续观察瞳孔24小时,未见瞳孔扩大.结论 持续ICP监测较常规神经外科护理灵敏度更高,综合效果显示其有较强的临床护理应用价值.
作者：胡琴；陈沁 刊期： 2017年第05期
目的 分析眼科门诊应用人文关怀护理的效果.方法 选取2016年3月~9月在我院眼科门诊就诊的200例患者作为研究对象,随机分为对照组(100例)和观察组(100例).对照组采用常规门诊护理,观察组在对照组基础上进行人文关怀护理.将护理质量、效果及满意度进行组间对比分析.结果 观察组护理质量评分为(93.1±6.4)分,对照组护理质量评分为(82.1±5.9)分,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理差错和护理投诉发生率分别为8.0%和3.0%,对照组护理差错和护理投诉发生率分别为24.0%和13.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,观察组显著优于对照组(93.0%vs.75.0%,P<0.05).结论 将人文关怀护理应用于眼科门诊可显著提高护理质量和效果,同时提高患者对护理的满意度.
作者：张何丽 刊期： 2017年第05期
慢性左上腹痛是指起病缓慢、病程较长,或者急性发病后时发时愈的左侧上腹部疼痛. 从解剖学对腹部分区来看,临床上常以脐为中心作相互垂直的垂线和横线,将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹. 位于左上腹的主要脏器有胰腺、脾脏、左半结肠、部分胃腔. 对于慢性左上腹痛的诊断与鉴别可从以下几个方面进行分析:发病年龄、起病因素、腹痛的部位、性质、伴随症状及辅助检查结果等. 现本文就引起慢性左上腹痛的常见疾病进行简要讲述.
作者：周晓黎；时昭红 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
