秦楠；张雪青；徐小林
目的 探讨经阴道超声检测未足月胎膜早破(PPROM)高危人群宫颈长度及漏斗样变的价值.方法 选取我院2015年5月~2016年7月期间收治的PPROM高危孕妇40例,分为甲组(未发生PPROM)和乙组(发生PPROM),每组20例.比较两组宫颈长度和宫颈漏斗样变率,并分析不同漏斗样变率和宫颈长度预测PPROM的准确性及其与PPROM的关系.结果 甲组宫颈长度明显长于乙组,宫颈漏斗样变率明显低于乙组,差异显著(P<0.05);宫颈长度<5 mm及宫颈变样率>75%,阳性预测值和特异度高,且与未足月胎膜早破的发生关系密切.结论 早期经阴道超声检测能有效预测PPROM的发生,且宫颈长度越短,漏斗样变率越高,PPROM的发生率越高.
作者：刘智霞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨重度牙周炎采取牙周牙髓联合治疗的疗效.方法 选取96例2014年5月~2015年5月我院收治的重度牙周炎患者,对照组(采取单纯牙周治疗)与观察组(采取牙周牙髓联合治疗)各48例,分析两组治疗效果.结果 治疗后3、6个月时,两组附着丧失(AL)、探诊深度(PD)均显著降低,而观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后3、6个月观察组龈沟出血指数(SBI)、松动度显著降低,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 重度牙周炎采取牙周牙髓联合治疗,可控制炎症的发展,对于牙周组织愈合有积极意义.
作者：李黎 刊期： 2017年第05期
目的 调查护理人员对换药引起疼痛的认知程度.方法 采用随机抽样的方法将参与继续教育项目的注册护士作为调查对象,采用自行设计的评估换药时皮肤撕裂及疼痛的调查问卷进行调查.结果2015年5月至12月期间共有399名调查对象完成调查问卷,大多数人可以意识到皮肤撕裂及伤口疼痛与换药相关,但几乎没有人对此进行记录和评估.半数以上的调查对象表示,他们并没有提供护理措施来预防换药引起的疼痛和皮肤撕裂.部分人倡导,关于预防换药引起的疼痛和皮肤撕裂应该制定系统的教育计划.结论 不够重视伤口换药引起疼痛及伤口周围撕裂情况没有得到应有的重视,并缺乏有效的干预措施;需要更全面的继续医学教育计划改进这一状况.
作者：张岩；陈新煜 刊期： 2017年第05期
目的 评价术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的近期疗效和安全性.方法 从我院2013年8月~2016年11月期间收治的高级别脑胶质瘤患者中,随机抽取40例纳入研究,按随机数字法分为研究组和对照组,每组各20例.对照组接受术后放疗治疗,研究组接受术后放疗联合替莫唑胺药物治疗,观察两组近期疗效和毒性反应发生情况.结果 研究组治疗有效率(85%)高于对照组(65%),组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组毒性反应发生率(45%)高于对照组(15%),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 高级别脑胶质瘤术后可考虑给予放疗联合替莫唑胺,其疗效突出,虽毒性反应多,但均可自行缓解.
作者：韩刚；李力 刊期： 2017年第05期
目的 探索恶性梗阻性黄疸合并急性胆管炎手术预后的影响因素.方法 回顾性分析186例恶性梗阻性黄疸手术的临床资料.将合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸手术患者作为观察组(39例),将未合并有急性胆管炎的恶性梗阻性黄疸患者作为对照组(147例).比较两组手术并发症率及手术死亡率及ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原等.结果 两组一般资料无显著性差异,具有可比性.观察组有明显升高的手术并发症率及死亡率,ALT,AST,BUN,CR,TP,ALB,WBC,CRP,IL-6,TNF-α,降钙素原均明显高于对照组.结论 急性胆管炎会造成不良手术预后,其机制可能是急性胆管炎引起全身及局部炎症反应,导致多器官功能不全所致.对恶性胆汁淤积性黄疸合并有急性胆管炎,应在术前尽可能控制感染,而非手术治疗.
作者：戚鹏；王强；殷奇；武海涛；刘阳 刊期： 2017年第05期
目的 观察SOX化疗方案(奥沙利铂联合替吉奥)对老年晚期胃癌患者免疫功能的影响.方法选取2014年7月~2016年4月在我院接受化疗的老年晚期胃癌患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组(各30例).对照组化疗采用替吉奥联合顺铂方案,观察组采用SOX方案.比较两组免疫功能改善情况及疗效.结果治疗后,观察组免疫功能相关指标水平高于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论SOX化疗方案治疗晚期胃癌老年患者临床疗效显著,患者免疫功能明显改善,预后好.
作者：田彩；杨继 刊期： 2017年第05期
目的 探讨妊娠晚期孕妇凝血四项(PT、TT、APTT及FIB)、FDP、D-二聚体的变化及临床意义.方法 选择我院2015年8月~2016年8月收治的妊娠晚期孕妇278例为观察组,选择我院同期就诊的正常非妊娠妇女250例为对照组.在全自动凝血分析仪上采用比浊法检测PT、TT、APTT、FIB、FDP、D-D凝血功能指标.结果 与对照组比,观察组PT、TT、APTT及FIB水平较低,而FDP和DD水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与正常非妊娠妇女相比,妊娠晚期孕妇血液呈高凝、低纤溶状态;应常规检测其凝血功能.
作者：徐洪梅 刊期： 2017年第05期
慢性下腹部、左下腹、右下腹痛包括慢性膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、直肠癌、乙状结肠癌、慢性阑尾炎等,临床有时难以鉴别,现就上述疾病的诊断与鉴别诊断进行笔谈.
作者：张姮 刊期： 2017年第05期
消化系统作为掌管人体从进食到消化、吸收再到排泄废物的一个大系统,其疾病的临床表现多种多样,症状方面如腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、纳差、乏力、黄疸、胸痛、呕血、黑便、便血、便秘等,体征方面有腹膜刺激征、振水音、肝脾肿大、双下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等. 其他各系统疾病可出现以消化系统症状为首发症状的临床表现,因而对于这类病例极易出现误诊,随着整合医学概念的提出[1] ,系统内各学科间的诊疗整合受到重视,非消化科疾病在消化道的表现值得关注[2]. 因此,本文着重分析各系统常见疾病的消化系统症状以助于临床疾病的诊疗.
作者：彭波；陈思路；赵新艳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨下胫腓螺钉在旋后外旋Ⅲ~Ⅳ踝关节骨折手术中的应用.方法 回顾性分析我院骨科2013年1月至2016年6月治疗的踝关节损伤的病例,选取行常规钢板治疗加下胫腓螺钉治疗的旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折患者69例(观察组),另选取63例仅行钢板固定治疗的踝关节损伤作为对照组.结果观察组有效率为92.74%,对照组有效率为90.48%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后效果差原因多为术后CT平扫提示下胫腓间隙不匹配(即判断踝关节误锁).对照组钢板治疗效果不好而后期行下胫腓螺钉修复原因主要是:①固定内、外踝后腓骨仍有外移或外旋、外翻应力下踝穴、距骨向外侧移动(16.66%);②伴有三角韧带断裂(50%);③内踝骨折块较小,可能只波及前结节,但同时存在三角韧带深层的断裂(33.34%).两组预后效果没有明显差异(P>0.05).结论 胫腓骨螺钉固定效果与钢板固定对治疗踝关节损伤治疗效果没有明显差异. 但钢板固定的踝关节骨折部分仍需后期进行胫腓骨螺钉固定,选择钢板固定还是下胫腓螺钉应根据具体病情而定.
作者：付解辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨颅内压监测仪的应用是否能提高脑外伤术后患者的护理质量.方法 20例脑外伤术后患者均在术中植入颅内压监测(intracranial pressure,ICP)探头,术后连续监测颅内压.同时按神经外科术后常规护理,每1小时观察1次患者瞳孔.观察持续颅内压监测是否有利于提高重型脑外伤病人术后的护理质量.结果 20例患者术后均出现颅内压中度增高,其中16例出现术后迟发血肿(80%),13例患者再次手术前检查瞳孔出现单侧或者双侧瞳孔放大.其余4例持续观察瞳孔24小时,未见瞳孔扩大.结论 持续ICP监测较常规神经外科护理灵敏度更高,综合效果显示其有较强的临床护理应用价值.
作者：胡琴；陈沁 刊期： 2017年第05期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及药敏试验,为临床合理使用抗生素及控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年12月分离的MRSA菌株,用WHO-NET 5.6软件分别按照科室分布、标本来源、年龄段及药物敏感性进行统计分析,用SPSS 17.0软件进行组间比较.结果 3年间共分离出金黄色葡萄球菌797株,其中MRSA 105株,分离率为13.2%.MRSA的标本来源以痰液、伤口分泌物、血液为主,分别占47.6%、27.6%、8.6%.临床科室分布以普外科、ICU、骨外科为主,分别占20.00%、14.30%、13.30%.MRSA对多种抗菌药物均呈不同程度的耐药性,对万古霉素、利奈唑胺全敏感.对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRSA的耐药形势十分严峻,应定期监测MRSA的临床分布及耐药性,并采取有效措施预防和控制医院感染的发生.
作者：宋江勤；欧阳娟；姚文丽；胡晓蓉；张霞 刊期： 2017年第05期
目的 探究免疫胶体金法及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌(MTB)快速菌型鉴定中的应用价值.方法 选择2015年2月~2016年8月在我院接受诊治肺结核患者的痰样本,经MGIT960 TM液体快速培养获取的分枝杆菌阳性菌240株,采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法鉴定MTB.结果 荧光探针PCR检测:特异度为97.14%(34/35),灵敏度为100.00%(205/205),假阴性为0.00%(0/205),假阳性为2.86%(1/35);免疫胶体金法MPB64抗原检测:特异度为100.00%(35/35),灵敏度为97.56%(200/205),假阴性为2.44%(5/205),假阳性为0.00%(0/35).结论 在液体培养时采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法检测MPB64抗原均能快速可靠的鉴定MTB,具有较高的应用价值.但免疫胶体金法检测MPB64抗原的实验室条件要求低,操作简便,更易在临床TB实验室中应用.
作者：胡予丹 刊期： 2017年第05期
目的 对常见的三种α肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛、特拉唑嗪和多沙唑嗪治疗老年良性前列腺增生(BPH)过程中引起体位性低血压及跌倒的风险性进行比较.方法 选取2015年1月~2016年12月我院综合科老年BPH患者,分为坦索罗辛组(124例),特拉唑嗪组(165例)和多沙唑嗪组(103例),分别于睡前口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,盐酸特拉唑嗪2 mg,和甲磺酸多沙唑嗪缓释片4 mg.随访1~2年,观察治疗后血压的变化、体位性低血压的发生率,以及跌倒的发生率.另选取不愿服用α受体阻滞剂进行治疗的老年BPH患者56名作为对照组.结果 三种α肾上腺素受体阻滞剂均有一定的降血压作用,以特拉唑嗪组强,坦索罗辛组弱;三种α肾上腺素受体阻滞剂均有轻度的致体位性低血压和跌倒的风险,特拉唑嗪强,坦索罗辛弱.经适当护理教育后,3组体位性低血压和跌倒的发生率均明显降低.结论 常见的治疗BPH的三种α肾上腺素受体阻滞剂中,坦索罗辛引起体位性低血压及跌倒的风险性低,而特拉唑嗪高;合理的护理可以明显减低其发生率.
作者：刘云；黎莉；张韶英 刊期： 2017年第05期
目的 比较分析间接免疫荧光法(IIF)筛查抗核抗体(ANA)与线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs)的特异性.方法 使用数字表法选取2015年4月~2016年12月我院申请ANA检测的标本1000份作为研究对象,所有患者均进行IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,比较分析两种检测手段的敏感性与特异性.结果 IIF阳性检出标本280份,阳性检出率28.0%,LIA阳性检出标本275份,阳性检出率27.5%.阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中IIF阳性患者中170例患者和LIA阳性结果相符合,符合率61.8%;以LIA阳性检出患者为参照,IIF对抗M2抗体、抗SS-B抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体、抗着丝点抗体的检出率分别为80.8%、89.3%、95.5%、95.2%和94.7%,均高于80%.但是对抗dsDNA抗体、抗PCNA抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗U1-RNP抗体和抗组蛋白抗体的检出率分别为65.9%、50.0%、68.8%、74.0%、73.8%和66.7%,检出率一般.对抗Jo-1抗体、抗PM-Sc1抗体和抗Sc1-70抗体的检出率则更低,低于50%.结论 IIF筛查ANA与LIA检测ANAs,两种方法的检测结果并无显著差异,但IIF的敏感性较高,而LIA的特异性较高,因此两种检测手段联合使用能够得到更加理想的检测效果.
作者：杨青华 刊期： 2017年第05期
很多疾病如胃肠道疾病、胆道疾病、胰腺疾病、心血管疾病等均可引起慢性中上腹疼痛. 这些疾病引起的中上腹疼痛往往缺乏特异性,临床诊断有时非常困难. 现就引起慢性中上腹疼痛的疾病鉴别分述如下.
作者：陈友平；朱卫芳；徐湖波 刊期： 2017年第05期
结核病是由结核杆菌引起的疾病,该致病菌可侵犯肺组织、淋巴系统. 结核病患者可出现胸部疼痛、咳痰、咳血等临床症状,并且男性发病率明显高于女性[1]. 近年结核病的发病率越来越高,每年新发病人数约1000万,防治工作十分严峻[2]. 国外研究认为,结核病病情控制的前提是早期诊断及耐药性识别[3].实验室诊断技术是结核病诊断中极为重要的手段,随着基因芯片、γ-干扰素释放试验等诊断技术的成熟运用,极大地促进结核病诊断技术的发展.
作者：袁方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨磷酸肌酸与果糖二磷酸钠联用治疗小儿心肌炎的效果.方法 100例小儿心肌炎按随机抽号分为观察组和对照组(各50例).对照组以磷酸肌酸治疗,观察组联用磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率96.00%,明显高于对照组(76.00%)(P<0.05);观察组α-氢丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)等指标明显优于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸与果糖二磷酸钠联用治疗小儿心肌炎,可有效改善心肌酶谱相关指标,具有临床应用价值.
作者：卢福喜 刊期： 2017年第05期
目的 探析血浆纤维蛋白原(FIB)与C反应蛋白(CRP)检测在冠心病患者诊断中的价值.方法将本院2016年1月~2016年12月收治的80例冠心病患者的FIB和CRP检测结果与同时段80例健康体检志愿者的FIB和CRP检测结果相比较,分析其对冠心病的诊断意义.结果急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的冠心病患者FIB和CRP检测结果均明显高于正常志愿者(P<0.05);稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死疾病的两项检测结果与正常体检志愿者无明显差异(P>0.05);病变支数越多,FIB和CRP的检测结果越高(P<0.05).结论冠心病患者的FIB和CRP检测结果能够判断疾病的严重程度,为疾病诊断提供可靠依据.
作者：马晓 刊期： 2017年第05期
目的 观察不同血液净化模式对CRF尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 120例CRF尿毒症患者,按照不同血液净化模式分为两组,对照组患者实施血液透析治疗,观察组患者实施血液灌流治疗,观察对比两组患者治疗后血管活性物质水平和总有效率.结果 治疗后观察组Scr(104.08±12.06)μmol/L、NO(194.04±18.29)μmol/L、AngⅡ(50.49±20.78)ng/L、ET-1指标(114.08±10.35)ng/L,均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.67%,高于对照组(P<0.05).结论 对CRF尿毒症患者实施血液灌流治疗,可改善Scr、NO、AngⅡ、ET-1指标,提高治疗有效率.
作者：陈金；黄群 刊期： 2017年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
