袁建树；吴国海；周雨声；张哲
上皮植入性囊肿多继发于眼球外伤及内眼手术,临床治疗有一定难度,往往造成较严重的视力损害.本组3例患者病情均较复杂,治疗结果不尽相同,现报告如下.例1李××男11岁94年10月因左眼视力下降一个月就诊.患者四个月前左眼被剪刀扎伤,当时行角膜缘伤口缝合术,术后视力曾恢复至0.8.检查左眼视力数指/1m,左眼颞上方近角膜缘条形白斑,前房内白斑向下可见一囊性肿物,约4× 3×2mm,遮蔽大部瞳孔.囊壁棕色半透明,裂隙灯下透见水样囊液.眼压3.86kPa.拟诊前房浆液性上皮植入性囊肿,继发青光眼.药物降眼压后局麻下于临近白班处角膜缘外1mm板层切开巩膜8mm,向前分离至白斑,沿角膜缘切开后层,轻夹囊肿向外,至切口处囊壁破裂,将全部囊壁及附着处少许内层角膜一并切除,冲洗前房,间断缝合切口.术后抗炎降眼压三天,一周出院视力0.4,一个月后恢复至0.6,随访6年未见复发.
作者：张一凡；孙轶君 刊期： 2001年第06期
干眼症、点状角膜炎、丝状角膜炎、角膜上皮剥脱等角膜上皮损伤的病例,常表现眼干、异物感及眼不适等各种症状,影响患者的视功能及生活质量.因此,改善患者的痛苦是治疗上述病变的主要目标.作者将爱丽应用于上述各种病变的患者,以评价其治疗效果.一、病例选择:在我院门诊就诊的患者20例,男5例、女15例.年龄17～79岁.其中干眼症 16例、干燥综合征2例、戴隐形眼镜后点状角膜炎1例、PRK术后干眼症1例.二、治疗方法:0.1%爱丽每天滴眼6次,每次1滴,连续用药2周后进行药物疗效评价.用药前、用药后1周和2周共观察3次,每次均检查并记录自觉症状、角膜上皮萤光素染色及泪膜破裂时间.
作者：晏晓明；李海丽；翟影；陈斯同 刊期： 2001年第06期
目的:分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症,探讨其发生原因及预防和处理措施.方法:182例(360眼)近视患者(6.00～-10.00D)行LASIK,术后随访1 2月,观察并分析其并发症.结果:术中负压吸引失败4眼(1.1%),角膜瓣形成不全1眼(0.28%),游离瓣2眼(0.56%),角膜血管翳出血8眼(2.2%),角膜瓣层间异物残留7眼(1.9%),结膜下出血60眼(1 6.7%):术后眩光及夜驶困难9眼(2.5%),偏中心切削>0.5mm15眼(4.2%).中央岛形成2眼(0.56%),术后1 2月屈光回退>1.00D者9眼(2.5%).结论:LASIK治疗高度近视安全有效,但仍存在并发症.提高手术技巧和完善手术设计,有助于进一步减少并发症和提高手术的安全性和准确性.
作者：生晖；刘美光；王传富；马玉娜；李晓白 刊期： 2001年第06期
目的:探讨玻璃体切除术后的白内障手术技巧及术式的选择.方法:玻璃体腔灌注维持眼内压,行白内障囊外摘除或超声乳化或(和)人工晶体植入术.结果:本文对18例玻璃体切除术后白内障患者中,8例行囊外摘除及人工晶体植入术,5例行超声乳化及人工晶体植入术,5例单纯囊外摘除术.1 3例术后视力≥0.1占72%;8例视力≥0.3占44%,术后视力无改善及下降者5例占27.7%.手术并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内1例、玻璃体出血1例.结论:玻璃体切除术后的白内障手术必须应用玻璃体腔液体灌注维持及调整眼内压;对于白内障核硬化明显的患者,白内障囊外摘除比超声乳化更适用.
作者：聂红平；晏晓明；李骏；杨松霖 刊期： 2001年第06期
氩离子激光的热效应可导致组织产生炎症反应,继而产生组织粘连,因而被广泛应用于治疗眼病,如封闭视网膜裂孔等.近年来文献报导用氩激光治疗外伤性前房角睫状体解离获得较好疗效[1、2],避免了手术导致的并发症.1 996年,作者成功地用氩激光治疗了1例严重前房角睫状体解离的患者,报导如下.
作者：朱晓玲；金陈进 刊期： 2001年第06期
目的:观察Orbscan生物测量系统在测量角膜厚度、前房深度等方面的临床应用价值.方法:选择250人共500眼,采用Orbscab生物测量系统进行检查,通过计算机分析建立眼前部的三维立体图像,分别计算中央、距中心1.5mm、2.5mm,3.5mm、4.5mm处的平均角膜厚度值及前房深度值.并对各不同年龄组之间的各处平均角膜厚度及前房深度值分别进行比较.结果:各年龄组之间,中央、距中心1.5mm、2.5mm、3.5mm、4.5mm处的前房深度值均存在着显著性差异,而各年龄组角膜同一部位的厚度基本一致,经统计学处理其差异显著性意义.结论:Orbscan生物测量系统是一种无创伤性的眼前部生物测量仪器,它测量结果果覆盖范围广,精确性高,具有较高的应用价值.
作者：倪卫杰；沈泽民；施彩虹；蒋坚 刊期： 2001年第06期
目的:在小梁切除术中联合应用丝裂霉素和透明质酸钠,观察术后前房,眼压的恢复和控制情况.方法:通过对35例37只眼,术中使用0.2%的丝裂霉素棉片放置于巩膜瓣下3分钟,手术将结束时,前房注入透明质酸钠.结果:术后仅2例前房形成不好,4例眼压控制不满意.绝大部分病例的眼压控制在较低水平.结论:术中联合应用丝裂霉素及透明质酸钠,可提高青光眼滤过手术的成功率和安全性,减少并发症的发生.
作者：鲁建华；王彩霞 刊期： 2001年第06期
患者×××男61岁住院号185860 1999年11月29日以双眼老年性白内障收入院.双眼外眼未见异常,右眼视力0.4,晶体呈灰白色不均匀混浊,虹膜投影(+),眼底未见异常.左眼视力眼前/数指,无结膜充血,角膜透明,Kp(-),房闪(-),晶体呈白色均匀全混浊,虹膜投影(-),眼底看不进,眼压正常.1999年12月1日行左眼白内障超声乳化摘除及后房型人工晶体植入术.球后麻醉后,做鼻上方巩膜隧道切口,连续环形撕囊,超声乳化时间为50秒,囊袋内置入美国产PMMA体式后房人工晶体.术后结膜下注射庆大霉素2万u,地塞米松2.5mg.静脉点滴青霉素480万u,地塞米松5mg.术后第1天,左眼裸眼视力0.8,切口以外球结膜无充血,角膜透明,Kp(-),房闪(-),瞳孔圆,直径3mm,人工晶体正位.继续用四环素可的松眼膏,包左眼及静脉给药.
作者：莫正政 刊期： 2001年第06期
目的:对比激光治疗与手术治疗黄斑裂孔的不同视力结果.方法:30例30眼黄斑裂孔患者行氩激光治疗,随诊3～108个月(平均25.9个月);43例43眼行玻璃体切割术联合自体浓缩血小板手术治疗,随诊3～23个月(平均5.95个月).结果:激光治疗组术后视力≥0.1者8眼,占26.7%,术后好视力0.2,视力提高5眼,占16.7%;手术治疗组术后视力≥0.1者27眼,占62.8%,术后好视力1.0,视力提高26眼,占60.5%.结论:玻璃体切割术联合自体浓缩血小板手术治疗黄斑裂孔的视力明显好于激光治疗黄斑裂孔.
作者：齐慧君；黎晓新；姜燕荣 刊期： 2001年第06期
虹膜睫状体炎是眼科常见病多发病,目前公认为自身免疫性疾病,因其病因多不明确,治疗上仍以糖皮质激素控制炎症为主,在糖皮质激素应用过程中,有两个副作用即:激素性青光眼和白内障引起重视,人们逐渐认识到选择一种疗效肯定且副作用小的激素剂型及给药途径在虹膜睫状体炎的治疗过程中十分重要.本人选用醋酸去炎舒松A点眼治疗虹膜睫状体炎42例46眼,取得满意疗效,现报告如下:临床资料:①一般资料:所有患者均为我院眼科诊断的内因性虹膜睫状体炎,共42例46眼,男性27例,女性15例,年龄大的47岁,小的20岁.就诊时好视力0.5,差视力0.06,均不能矫正.病程短3天,长20年.初次发病29例29眼,复发病例15例1 7眼.所有病例半年内均未使用糖皮质激素类药物(包括全身及局部),并排除青光眼家族史.
作者：蒋莉 刊期： 2001年第06期
我们自1995年开始探索用浅低温长期保存异体阔筋膜[1、2]的方法,并用保存的异体阔盘膜作为移植材料应用于眼科的整形手术.我们对其中资料较为完整的住院患者共计69例115眼,进行了治疗观察和术后随访1-4年,并与我院1991至于1994年间采用自体阔筋膜的21例36眼进行临床比较,获得较满意效果.兹将结果报告如下.材料与方法1.材料:来源于无感染疾病及恶性肿瘤的新鲜尸体的阔筋膜(死后4-6小时之内).在尸腿外侧中部进行充分皮肤消毒后,作一约15厘米长的切口,钝性分离皮下脂肪组织,充分暴露银白色的筋膜(为阔筋膜张肌的延续部分)先在筋膜两侧作一对平行切口,再将筋膜的起止两端进行断离后,用刀片剥离整块阔筋膜,放置于无菌的广口瓶中加盖留存,瓶周放置冰块.
作者：袁建树；吴国海；周雨声；张哲 刊期： 2001年第06期
患者陈××女44岁住院号:46995自1995年起发现左眼球缓慢向正前方突出,偶感眼胀.于1 999年10月24日摄CT片显示:左眶内海绵状血管瘤可能性大,不排除脑膜瘤;T3、T4、Ts TG4均为正常值.于同年12月6日因病情加重来我院住院治疗.入院时全身检查未见明显异常.右眼视力1.2,左眼1.2.双眼球向各方向运动正常,结膜无充血,屈光间质透明,瞳孔直径3mm,对光反应灵敏;眼底正常.眼球突出霞:右1 2mm,左1 7mm,眶距98mm.低头试验(-),眼前都未扪及肿块,未闻及血管杂音.彩色B超检查显示:左眼轴长23mm.球内结构层均清,视神经直径2mm,略向鼻侧偏位,于视神经颞侧见-1 3.6×11.6mm实质性肿块,形态不规则,边界欠清,无包膜,光点粗,分布不均匀,内可见多个散在性回声光团体声影,大者直径4.6mm,不规则,CPF2示肿块内部血流信号少,仅在周边部位见少量点状彩流,为静脉频谱,流速为8.0cm/s.
作者：于永庆；许雪亮；谭浅 刊期： 2001年第06期
我院自2000年7月～2000年10月,采用倍频YAG激光(即KTP-ND:YAG激光,简称KTP激光)治疗各种泪道阻塞18例19眼,治疗效果报告如下:材料和方法:(1)对象:18例19眼中,男性4例,女性14例.年龄9至65岁,病程半年至8年,19眼中泪小点阻塞2眼,泪小管阻塞6眼,泪总管阻塞2眼、鼻泪管阻塞3眼,慢性泪囊炎4眼,泪囊鼻腔吻合手术后不通2眼.(2)设备:①武汉华工激光工程有限责任公司生产的带导光纤维KTP泪道激光,波长为532nm,脉冲频率为3000 5000pps,输出功率8-15W可调,用0.3 0.6mm光纤输出.②9号空芯泪道激光套针(带针芯).③钝头泪道冲洗针(其前端封闭针头,两侧有小孔),常规泪道冲洗物品.
作者：李玉茹；张萍；赵勇 刊期： 2001年第06期
目的:评价Nd:YGA激光治疗人工晶体前膜的疗效.方法:应用Nd:YGA激光切除或切开98例136眼人工晶体前膜,同时对混浊的晶体后囊予以切开.结果:98例136眼治疗后患者视力均有不同程度的提高,患者术前、术后视力统计学差异显著(P＜0.001).除7例1 3眼伴有慢性葡萄膜炎的患者需定期切除人工晶体前膜外,其余大部分患者均获得了长期而稳定的疗效.结论:Nd:YGA激光是治疗人工晶体前膜安全而有效的方法.
作者：庞利民；张晓猛；拱中华；赵娟 刊期： 2001年第06期
目的:探讨LASIK术后角膜上皮植入的发生、影响因素、处理方法和效果.方法:回顾性分析由同一位医生所行LASIK术后随访6个月以上并有完整记录的所有病例.结果:共633例病人1 240只眼,其中61眼曾行二次LASIK手术.有10人10眼(0.81%)发生角膜上皮植入.其中,1眼为二次手术后发生(1.6%);6眼有戴接触镜史;5眼术中发生瓣或上皮异常:游离瓣1眼、上皮缺损2眼、上皮松解2眼;6眼术后1天时发现荧光素染色阳性(5眼)或角膜瓣皱折(1眼);9眼上皮植入发生于角膜瓣的边缘,4眼见于原上皮缺损或易脱落方向.除1眼待术外,其余9眼(5眼药物治疗,4眼手术治疗)的终裸眼视力为0.72±0.32(0.02～1.0),佳矫正视力为0.93二0.1(0.8～1.0),球镜为-0.31±0.97D(-2.25～1.5D),柱镜为0.61±0.50D(0～1.25D),无异物感、眩光、荧光素着染等,上皮植入消失5眼,变小1眼,静止3眼.结论:术者应通过提高手术操作技能和完善各手术步骤尽可能地减少此并发症的发生.发现后恰当处理,可获得很好效果.
作者：李海丽；吴静安；晏晓明；Guy Chan 刊期： 2001年第06期
本文采用体外组织培养技术对深低温保存的兔角膜的上皮细胞、内皮细胞和基质细胞进行培养和观察.结果表明,上皮细胞一般在培养5～7天贴壁,2周以后出现老化和脱落,仅能传1代.内皮细胞2～3天可贴壁,不易传代.基质细胞1周后贴壁,能传2～3代.
作者：高明宏；张劲松；蓝平；安天义；刘民培；王承立 刊期： 2001年第06期
目的:观察无光感球后视神经炎的视力恢复及治疗效果.方法:对8例(9眼)急性球后视神经炎持续无光感1～13天患者采用大剂量激素冲击疗法加球后注射治疗.结果:全部病人脱离无光感,其中治疗1周内出现光感3眼,2周内3眼,3周内2眼,23天1眼.随访3个月～5年,视力达到0.1～0.2 2眼,0.3～0.6 4眼,0.8 1眼,1.5 2眼.结论:无光感球后视神经炎只要视盘没有褪色并不意味着永久性的视力丧失,只要早期坚持积极的治疗,恢复部分视力是可能的.
作者：方克娅；方春庭；孔丽萍 刊期： 2001年第06期
目的:探讨LASIK手术治疗屈光不正术前患者的ORBSCAN(ORB)与超声角膜测厚仪(A超)测量值的相关性,并给出术前A超预测值的回归公式.方法:分别应用ORB与A超测量74眼LASIK术前患者的中央角膜厚度,对两组测量值进行配对t检验、直线相关及回归分析,并利用回归方程对LASIK术前A超测量值进行预测.结果:两组测量值之间有非常显著差异(P<0.001),两者呈密切线性正相关(相关系数r＝0.918,T-19.6,P<0.001),本组资料呈正态分布.结论:LASIK术前患者ORB与超声角膜测厚仪测量值呈线性相关,A超预计值(μm)=1 6.5+0.93*ORB测量值(μm),ORB预计值(μm)=75.34+0.908*A超测量值(μm).
作者：袁满红；胡建荣 刊期： 2001年第06期
目的:准分子激光角膜切削术(PRK)后进行角膜地形图的检测分析.方法:对113例(253眼)近视患者手术后1、3、6个月进行角膜地形图随访.结果:PRK术后能产生一种稳定的角膜外形,角膜地形图主要表现为四种形态:圆形或椭圆形(48.62%),对称或不对称形(28.0m%),半环形(1 7.79%),中央小岛形(5.53%),且各种形态与佳视力有着一定的关系.术后6个月模拟角膜计读数(Simk)表现一定的回退.Simk差值无显著性差异,说明PRK本身不引起散光.结论:角膜地形图定量分析对PRK术后角膜表面的改变、手术设计的改进、手术疗效的预测等是必要的.
作者：聂庆珠；归东梅；高殿文；盖春柳；曹永梅 刊期： 2001年第06期
目的:证实(0.2%酒石酸溴莫尼定Brimonidine Tartrate)阿法根,滴眼液治疗原发开角型青光眼和高眼压症的降眼压效果及安全性.方法:选择1 26例原发性开角型青光眼或高眼压症患者,随机分成试验组(阿法根)和对照组(0.5%噻吗心安).两组均每日点药两次(早8点和晚8点),每次一滴.将点第一滴药后2小时的眼压及连续点药后2周、4周的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部副作用.结果:试验组点药前平均眼压为25.9±3.2mmHg,点一滴药后2小时平均眼压为17.7±3.8mmHg(下降31.7%),连续点药2周平均眼压为16.2±3.0mmHg,(下降37.5%),4周平均眼压为16.2±3.2mmHg(下降37.5%):对照组点药前平均眼压为25.5±2.5mmHg.点一滴药后2小时平均眼压为18.3±3.7mmHg(下降28.2%),连续点药2周平均限压为1 7.2±2.8mmHg(下降32.5%).4周平均眼压为17.5±3.4mmHg(下降31.3%),经统计学处理两组之间降眼压效果无显著性差异.试验组无明显的局部和全身不良反应发生,对照组则对血压和心率有一定的影响.结论:阿法根与0.5%噻吗心安每日两次点药相比,降眼压效果相似,但全身和局部副作用少,可以作为青光眼药物治疗中的一种主要选择.
作者：孙丽；马海；刘磊；王利华；郭丽 刊期： 2001年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
