白内障人工晶体植入术后类白喉棒状杆菌感染1例

徐静娴；朱远东；姜延维；马鹤

关键词：老年性白内障, 人工晶体植入术后, 白喉, 棒状, 人工晶体植入手术, 脓性分泌物, 左眼, 住院, 右眼, 眼科检查, 眼底, 手术治疗, 视力, 葡萄膜炎, 囊外摘除, 混浊, 高度近视, 动脉硬化, 糖尿病, 晶状体

摘要：患者女 72岁住院号 4447 病人于2001年3月15日以右眼老年性白内障住院拟行手术治疗.既往双眼高度近视,一年前左眼已行老年性白内障现代囊外摘除并人工晶体植入手术,无葡萄膜炎、糖尿病病史.眼科检查:右眼视力:手动/10cm,色觉、光定位确切,泪囊挤压无脓性分泌物,前节无异常,晶状体灰白色混浊,眼底窥不清,眼压正常.左眼视力:0.5,前节无异常,人工晶体位置正,眼底网膜呈豹纹状,血管呈动脉硬化改变.B超检查:双眼玻璃体轻度混浊.

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大剂量地塞米松治疗外伤性视神经病变疗效观察

外伤性视神经病变是较常见的眼部急症.其主要表现患眼视力骤降或丧失,瞳孔散大,早期眼底表现基本正常.病因多见于交通事故、高处坠下及暴力击伤.如治疗不及时或不当,常致永久性视功能丧失.笔者从1 999年初应用大剂量地塞米松治疗外伤性视神经病变10例,获得了良好效果,现报告如下.

作者：王暹刊期： 2001年第09期
急性闭角型青光眼持续高眼压的手术治疗

本组30例,33眼,男1 3例,女1 7例,小年龄43岁,大74岁,平均50.5岁.急性闭角型青光眼的急性发作期27跟,绝对期6眼,病程短3天,长20天,平均5天.均有前房角粘连超过2 /3周,瞳孔扩大固定,经联合药物降眼压3～5天后,眼压仍高于21.0mmHg(3.25kPa)术前用20%甘露醇静滴,球周麻醉后按摩眼球10～1 5分钟.

作者：黄家宽刊期： 2001年第09期
急性视网膜坏死误诊1例

急性视网膜坏死(ARN)是一种严重损害视功能且难以治愈的视网膜病变,通常在儿天或几周内导致失明.于1971年首先由日本浦山晃等报道,近几年,国内外对此病报道增多,并对其病因、临床经过、诊断和治疗方面作了详细叙述.近来我院遇到1例单眼急性视网膜坏死误诊为虹膜睫状体炎的患者,现报告如下:

作者：王改欣；王凤秀；任兵刊期： 2001年第09期
滤过泡内自家血注射治疗丝裂霉素C所致低眼压

丝裂霉素C(MMC)应用于抗青光眼滤过手术以来,大大提高了手术的成功率[1],在滤过术后疤痕形成方面疗效明显,但使滤过术后持续低眼压的发生率提高.

作者：肖明；孙兴怀刊期： 2001年第09期
二次硅油注入术治疗复发性视网膜脱离

目的:分析带硅油眼复发性视网膜脱离的原因,总结二次硅油注入术治疗带硅油眼复发、复杂性视网膜脱离的效果.方法:对1 50例带硅油眼的复发性视网膜脱离,其中40例复杂性视网膜脱离接受二次硅油注入术进行了回顾性分析.结果:带硅油眼的视网膜脱离以下方为主,其主要原因为硅油上浮,原裂孔封闭不好或裂开,新裂孔形成,增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)的牵引.对40例带硅油眼的视网膜脱离进行了硅油再次注入术,平均随访8个月.视网膜解剖复位34例(85%).二次硅油取出术1 2例,视网膜解剖复位9例(75%).结论:带硅油眼的复发性视网膜脱离的主要原因是玻璃体牵引,对于复杂性病例,行硅油再次注入术成功率较高.

作者：路天祥；赵培泉；陈钦元；王文吉；唐广贤刊期： 2001年第09期
PRK术后2年眼压临床分析

目的:探讨PRK术后2年的眼压变化情况及其相关影响因素.方法:应用非接触式跟压计(NCT)对接受PRK手术的121只术眼进行了 2年的跟踪观察,术眼按术前屈光度分为3组,I组:-6.0D以下;Ⅱ组:-6.25D～-9.0D;Ⅲ组:-9.25D以上.并对术眼不同阶段NCT测量值进行多元分析.结果:各组PRK术后NCT眼压测量值均较术前明显降低,具有显著性差异;并且切削厚度与眼压差存在显著相关性;术后跟压发生有规律性变化与术后常规应用激素类药物有关.结论:PRK后NCT眼压测量值低于术前并发生有规律性变化,术后跟压与角膜厚度、角膜切削厚度、角膜前表面曲率改变及拂炎眼液的用药时间、次数有关,并且测量值受NCT工作原理的影响.

作者：张月梅；李丽；戴淑芳；郭玲玲；李学义刊期： 2001年第09期
双眼同患巨大裂孔性视网膜脱离

患者女25岁一天前被人碰及左眼.出现视力障碍.查右跟视力0.05,左眼视力眼前手动,双跟有～8D的屈光不正.双眼角膜、前房、晶体未见异常,玻璃体液化,未见增殖性改变:左右眼颞上象限发现赤道部视网膜裂孔,12至3点钟(大约90°)范围,视网膜脱离约3/4,累及黄斑部.

作者：李光辉刊期： 2001年第09期
LASIK治疗小儿屈光参差性弱视初步报告

目的:探讨用LASIK治疗小儿屈光参差性弱视的可能性.方法:对1 7例4～1 2岁的屈光参差患儿进行LASIK手术治疗,术前屈光度从+5.50～-11.00D不等,且两眼屈光参差超过5D.对屈光度较大的患眼施行手术.手术在表面麻醉或基础麻醉下施行,术后再进行弱视治疗.结果:经术后6～13个月随访,17眼裸眼视力均较术前提高,6眼裸眼视力超过术前矫正视力,7眼达术前矫正视力;12眼屈光度在±1.00D之间.结论:对屈光参差性弱视小儿施行LASIK,可矫正屈光不正,提高视力,为弱视治疗提供保障.

作者：杨斌；王铮；林小铭；邓大明；康瑛；褶俭环；李春满刊期： 2001年第09期
原发性开角型青光眼血流动力学研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,P)AG)眼血流动力学的变化,分析眼血流与视野、视力、眼压、杯盘比的关系.方法:利用彩色多普勒成像(color Doppler imaging,CDI)技术检测POAG患者与正常人各30例59眼的球后血流状态,其中10例10眼行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检测.结果:POA(跟血流速度明显降低(P＜0.01),血流速度与视功能具有相关性.POAG组表现FFA异常:早期视盘弱荧光,相对性、绝对性视盘局部充盈缺损,后期视盘强荧光.结论:POAG患者视盘及视网膜血液供应不良,与视神经损害和视野缺损密切相关,首次提出CDI技术检测标准化,实现检测结果的可比性.

作者：王守境；赵靖；姜利斌刊期： 2001年第09期
视网膜下膜的处理

目的:探讨视网膜下膜的处理原则及方法.方法:回顾性分析62例视网膜脱离伴视网膜下膜病例的治疗情况.结果:取出视网膜下膜20例(32.3%),术后视网膜复位18例,占90%.未取下膜42例(67.7%),术后视网膜复位39例,占90.5%.结论:多数视网膜下膜不影响视网膜复位不需手术处理.

作者：刘大川；郭丽刊期： 2001年第09期
大泡性角膜病变

大泡性角膜病变(bullous keratopathy)是角膜失代偿的晚期表现.系指角膜上皮及实质层长期持续水肿,致使角膜上皮和上皮下形成水泡,它并非是单独的疾病,而是由多种眼病引起的.大泡性角膜病变患者不仅视力受到严重损害,而且在大泡形成的时候疼痛难忍、畏光、流泪,且有报道[1]4.7%的大泡性角膜病变发展为溃疡性角膜炎而延长治疗时间,是感染的危险因素.现就其病因及治疗方法综述如下.

作者：杨瑾；孙慧敏；袁佳琴刊期： 2001年第09期
眼眶减压术20眼临床分析

目的:探讨眼眶减压术对经保守治疗无效的甲状腺相关性眼病的临床疗效与合并症.方法:对1 2例20眼的术前临床表现、术后的疗效与并发症进行随访并统计.结果:三壁减压使眼球后退6～8mm,外下壁减压后退4～6mm,内下壁减压后退3～5mm.14/16眼(87.5%)角膜损害痊愈,2/1 6眼(1 2.5%)好转.17/20眼(85%)视力提高,3/20眼(1 5%)无改善.并发症包括2眼复视,5眼眶下神经损害,1眼眶继发出血.结论:眼眶减压术对保守治疗无效的甲状腺相关眼病是一种有效、安全、并发症少的治疗手段,可用于继发角膜损害,压迫视神经与要求美容的病例.

作者：庞友鉴；朱晓波；艾思明；毛羽翔；陈智聪刊期： 2001年第09期
眼挫伤致晶体后囊膜破裂

患者张××男 34岁住院号 37689 主诉右眼被电瓶壳崩伤,眼痛、视物不见4天,于2001年3月4日入院.既往体健.3月1日,患者在工作中因电瓶爆炸崩飞的电瓶塑料壳击中右眼及面唇部,当时右眼痛、肿胀,面部、唇部皮肤裂伤、流血,急诊在当地医院行面唇部裂伤缝合术并抗炎治疗.后觉右眼视物不清,来我院就诊并收入院.

作者：朱建勋；张林刊期： 2001年第09期
眼科研究中平均视力的几种计算方法

目的:中心视力是衡量视觉器官功能状态,观察眼部疾病严重程度、治疗效果以及评估预后的常用指标.有关平均视力的计算方法较多,但有些方法并不适用于对平均视力的正确评估,因此有必要对平均视力的各种计算方法进行比较.方法:收集在我院眼底病门诊就治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者21例,采用国际标准视力表随访观察治疗前后的视力结果.应用SPSS一9.0进行统计分析.结果:分别采用不同计算指标计算21例患者治疗前后的平均视力.发现治疗前、后平均视力(算术均数)分别为0.40和0.73;中位数分别为0.40和0.80;几何均数分别为0.34和0.66;LogMAR平均视力为0.34和0.66;调和均数分别为0.29和0.54.经比较算术均数和中位数的平均值均高于几何均数,而调和均数则低于几何均数.结论:由于在偏态资料中受较大数值的影响,算术均数和中位数的平均值均高于几何均数;而调和均数则低于几何均数.因此,在计算平均视力时应以几何均数为佳,有条件者应使用LogMAR视力表进行视力检查.

作者：郑日忠；时冀川刊期： 2001年第09期
先天性上斜肌麻痹治疗

垂直性斜视在临床上并不少见,其中先天性上斜肌麻痹尤为多见.国外报导[1]先天性上斜肌麻痹占25%,后天性上斜肌麻痹占25%,原因不明占50%.国内杨少梅报导,单纯上斜肌麻痹占22%,后天性占25%.先天性上斜肌麻痹可能和水平向斜视同时存在,多见天幼儿.由于发病期较早,垂直性斜视往往不仅局限于麻痹肌作用方向,而且伴其拮抗肌即同侧下斜肌继发性收缩,或其配偶肌——健侧下直肌的作用过强,引起垂直向斜视的共转化.常见的症状是代偿性头位和上斜视.

作者：陶晨；孙慧华刊期： 2001年第09期
爆裂性眶壁骨折的手术治疗(附352例报告)

目的:对爆裂性眶壁骨折手术治疗进行评价、研究,以改进手术,提高疗效.方法:对352例眶壁骨折整复术进行统计分析.结果:术后观察平均6.5个月,复视改善率100%,手术距受伤时间越短,复视消失越快,眼球内陷治愈率92.8%,人造骨无一例排异.结论:眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行.人造骨作为修复充填材料,优于医用硅胶.严重的跟球内陷,术中应过矫2mm以上.

作者：宋维贤；庞秀琴；周军刊期： 2001年第09期
驱逐性脉络膜上腔出血2例

脉络膜上腔出血是内眼手术中严重的并发症,可致视力完全丧失,甚至眼球剜除.我院在进行高眼压状态下抗青光服小梁切除时,曾遇2例,现报告如下.

作者：张志军刊期： 2001年第09期
转移性恶性淋巴瘤误诊1例

炎性假瘤是一种原因不明的非特异性炎症,其临床症状和体征类似肿瘤,故不易与肿瘤相鉴别.本院收治1例左眼转移性恶性淋巴瘤被误诊为结膜炎、病毒性角膜炎和非特异性眼外肌炎,现报告如下.

作者：张美；张惠成；施丽萍刊期： 2001年第09期
国产泪小管塞的研制与临床应用

干眼症Sj ogren综合证为全身胶原纤维病的一种表现.泪腺分泌减少,角结膜干燥、混浊、刺痛、怕光,影响视力,滴人工泪液等治疗疗效不理想.目前,国内已有进口的Herrick泪管塞治疗干眼症[1],但价格昂贵.为此,研制了国产化的泪小管塞,介绍如下:

作者：郑一仁；陈俭华刊期： 2001年第09期
中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

目的:观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(简称中渗)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影(fudus fluorescem angiography,FFA)的特征.方法:对临床诊断中渗的16例(1 9眼)采用ICGA和FFA检查,对两种造影图像进行对比分析.结果:被检查19眼中,1 5眼FFA动脉期脉络膜新生血管和ICGA早期黄斑区荧光斑相应,而ICGA晚期荧光亮度加强,范围扩大,比FFA晚期更清晰.另有4眼FFA动脉期黄斑部未见脉络膜新生血管轮廓,而在ICGA早期黄斑病变区见到荧光斑,晚期荧光斑加强,并向四周渗漏,比FFA范围明显扩大.结论:ICGA因红外光对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好而弥补FFA不足,但不能代替FFA,二者相互补充,可提高中渗脉络膜新生血管的诊断率.

作者：余运娴；邢怡桥；蔡明高；王琦芳刊期： 2001年第09期