学术投稿

肝血流阻断技术与肝切除

张志伟;陈孝平

关键词:肝切除, 肝血流阻断技术
摘要:大出血通常是肝切除术中的主要问题,一直以来,肝脏外科医生不断探索减少肝切除时出血的方法.尤其是近二十余年以来,虽然肝脏手术的范围不断扩展,但术后并发症的发生率和病死率仍较前明显降低,肝切除手术死亡率已降至1%~5%的较低水平,甚至接近于零[1].这在很大程度上要归功于肝血流阻断技术的发展和合理应用.
医学新知杂志相关文献
  • 福辛普利对心肌缺血再灌注损伤心肌细胞的作用和对Bcl-2、Bax表达的影响

    目的 探讨福辛普利对大鼠心肌缺血再灌注模型心肌细胞凋亡及相关调控基因Bcl-2、Bax表达的影响及相关机制.方法 24只动物随机分成假手术组(n=8),缺血再灌注损伤组(n=8)和福辛普利预处理组(n=8),再灌注24 h后处死动物.用透射电镜观察大鼠心肌超微结构的变化,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,RT-PCR检测Bcl-2及Bax基因表达.结果 电镜结果显示福辛普利的应用促使缺血再灌注大鼠心肌组织肌原纤维排列趋于恢复正常、线粒体肿大好转、细胞核和核仁显示良好,无细胞核变形,无胞核空洞样变及核固缩等现象.TUNEL显示福辛普利组细胞凋亡明显减少.缺血再灌注损伤24 h后心肌组织Bcl-2基因表达较假手术组显著降低,而Bax基因表达则显著增高,福辛普利则可以逆转这种趋势.结论 应用福辛普利能抑制心肌缺血再灌注损伤导致的心肌细胞凋亡,发挥心肌保护作用,从而缓解缺血再灌注损伤的发生发展.

    作者:曹萍;史宪凤 刊期: 2008年第05期

  • 结直肠癌患者外周血中人端粒酶逆转录酶mRNA的表达及其临床意义

    目的 探讨结直肠癌患者外周血中人端粒酶亚单位hTERTmRNA的表达及其意义.方法 以hTERTmRNA为靶基因运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测76例结直肠癌、22例良性大肠疾病患者和30例正常对照人群外周血中hTERTmRNA的表达.结果 76例结直肠癌患者中有52例外周血hTERTmRNA表达阳性,阳性率为68.4%,22例良性大肠疾病患者中有1例外周血hTERTmRNA表达阳性,二者比较有显著性差异(P<0.001);30例正常对照人群外周血中均无hTERTmRNA表达.hTERTmRNA的阳性检出率与肿瘤分化程度和TNM分期密切相关,与其他因素无相关性.结论 外周血细胞中hTERTmRNA的表达与肿瘤分期相关,有可能作为结直肠癌微转移的一个监测指标.

    作者:田莉;杨桂芳 刊期: 2008年第05期

  • 塑化液在根管治疗中的应用及疗效观察

    根管治疗术是当前治疗感染根管、牙髓病、根尖周病的主要方法,是以手术的方法来治疗局部感染,包括彻底取出根管中的感染物质和牙本质,根管预备,药物消毒,严密充填等.

    作者:李西波;李云峰 刊期: 2008年第05期

  • 无水酒精在原发性肝癌中的治疗作用

    原发性肝癌是常见的恶性肿瘤.据2000年统计资料显示[1],肝癌在全世界肿瘤患者中发病率居第五位,肿瘤致死原因居第三位,每年新发病例约564000例,81%位于发展中国家,中国约占全球的54%.肝癌治疗方法有多种,手术切除是首选方法.

    作者:杨甲梅;沈伟峰 刊期: 2008年第05期

  • 肝血流阻断技术与肝切除

    大出血通常是肝切除术中的主要问题,一直以来,肝脏外科医生不断探索减少肝切除时出血的方法.尤其是近二十余年以来,虽然肝脏手术的范围不断扩展,但术后并发症的发生率和病死率仍较前明显降低,肝切除手术死亡率已降至1%~5%的较低水平,甚至接近于零[1].这在很大程度上要归功于肝血流阻断技术的发展和合理应用.

    作者:张志伟;陈孝平 刊期: 2008年第05期

  • 小切口椎板间开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症

    目的 探讨小切口椎板间开窗髓核切除术(以下简称开窗术)的优点.方法 将94例腰椎间盘突出症分为A组(行开窗术,51例)和B组(行半椎板切除术或全椎板切除术,43例).比较2组手术时间、出血量、卧床时间及近期疗效.结果 术后6个月2组功能障碍指数(oswestry disability idex,ODI)评分均明显下降;但在手术时间、出血量、卧床时间,A组具有明显优势.结论 开窗术治疗腰椎间盘突出症,具有创伤小、效果好、康复快等优点.

    作者:林吉敏 刊期: 2008年第05期

  • 替罗非班治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床观察

    目的 观察血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的疗效和安全性.方法 76例NSTEACS随机分为观察组(38例)和对照组(38例).对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用替罗非班.结果 观察组在缓解心绞痛症状、心电图改善、减少硝酸甘油用量方面明显优于对照组,且出血等不良反应发生率较低.结论 替罗非班对NSTEACS的治疗效果和安全性均好.

    作者:张璟轶;熊世熙;龚雯 刊期: 2008年第05期

  • 天舒胶囊结合针刺治疗偏头痛50例临床观察

    目的 观察天舒胶囊结合针刺防治偏头痛的疗效.方法 观察组50例偏头痛患者服用天舒胶囊(4粒/次,3次/d),并配合疼痛发作时针刺治疗;对照组50例偏头痛患者给予西比灵胶囊口服治疗(5mg/次,每晚睡前服1次).均治疗1个疗程(4周).结果 联用天舒胶囊、针刺治疗后,患者的头痛频率、头痛持续时间及头痛程度均比治疗前明显好转;与单用西比灵胶囊比有显著性差异.结论 天舒胶囊结合针刺防治偏头痛疗效较好,值得临床推广.

    作者:赵蓉;石云琼;匡良洪 刊期: 2008年第05期

  • 室内空气污染对孕妇及胎儿健康的影响及预防

    现代建筑及装饰材料带给人们舒适、休闲的居住和工作环境的同时,也产生了大量的空气污染.现代工业及交通快速发展所导致的大气环境恶化,进一步加重了室内空气污染.

    作者:王慧燕 刊期: 2008年第05期

  • 小脑梗塞的手术时机与术式探讨(附14例报告)

    小脑梗塞多由高血压、动脉硬化、糖尿病等引起.梗塞面积小时,常采用内科保守治疗,但梗塞面积扩大出现意识障碍及脑积水时,内科治疗难以奏效,多需手术治疗.

    作者:王汉平;魏俊;吴学群;王威 刊期: 2008年第05期

  • 654-2佐治小儿秋季腹泻60例疗效分析

    目的 观察654-2注射液辅助治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法 将秋季腹泻120例随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).2组按常规补液、抗病毒治疗,均不使用抗生素.治疗组在患儿体温正常24 h,腹泻3 d后予654-2注射液治疗,每次0.2~0.3 mg/kg,加入10%葡萄糖100 ml中静滴,1次/d,使用24、48、72 h后同时对2组进行疗效评价.结果 治疗组大便次数减少,腹泻总病程明显缩短(P<0.01),总有效率高于对照组(P<0.01).结论 在小儿秋季腹泻后期给予654-2治疗可快速止泻,能缩短病程.

    作者:程秀芳 刊期: 2008年第05期

  • 工艺环节对当归注射液中阿魏酸含量的影响

    目的 探讨工艺环节对当归注射液中阿魏酸含量的影响.方法 采用反相高效液相色谱法(HPLC)测定当归静脉注射液生产工艺各步骤中阿魏酸的含量.结果 阿魏酸在2.0~0.0 μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9991;随着工艺流程的进行,阿魏酸含量逐渐减少.结论 当归静脉注射液中阿魏酸的含量随工艺环节而降低.

    作者:曾晖;孙曼春;方世平;周云峰 刊期: 2008年第05期

  • 克罗恩病的预报指标及其应用意义

    克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种致残性肠道疾病,其致残的原因主要是肠道慢性炎症、频繁的临床复发、肠内外并发症,以及肠切除带来的不良后果等.传统应用的由轻到重顺序调整药物的逐步升级治疗方式,并不能有效地控制炎症活动而使病变愈合[1].

    作者:郑家驹;张明 刊期: 2008年第05期

  • 食管癌颈胸腹三切口术后胃瘫的诊治(附25例报告)

    目的 探讨食管癌手术后胃瘫的临床诊治经验.方法 对25例食管癌手术后并发胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25例食管癌术后胃瘫病人经过胃肠减压、肠内营养、胃动力药物等综合措施治疗后均痊愈.结论 食管癌术后胃瘫经过及时正确的诊断和治疗后转归较好.

    作者:赵亮;胡卫东;吴洲清 刊期: 2008年第05期

  • 婴幼儿轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱的测定及分析

    目的 探讨轮状病毒性肠炎患儿的血清心肌酶谱的变化.方法 采用酶动力学方法对63例腹泻患儿及47例正常体检儿童清醒血清心肌酶谱测定.结果 腹泻患儿有71.43%出现心肌酶异常;腹泻合并脱水酸中毒患儿,CK-MB、LDH升高较不合并脱水忠儿更明显(P<0.05).结论 轮状病毒性肠炎患儿常伴有心肌损害,且疾病越重,心肌酶异常程度越高.

    作者:李庆华 刊期: 2008年第05期

  • 慢性前列腺炎对精液质量的影响

    目的 观察慢性前列腺炎对精液质量的影响.方法 分析72例慢性前列腺炎患者的精液参数及部分生化指标,并与30例健康正常生育男性进行对比.结果 慢性前列腺炎患者精子存活率、活动力、正常形态百分率及精浆锌和果糖都较正常对照组低,液化时间较对照组长,精液量、精子密度及精液pH与对照组无差别.结论 慢性前列腺炎可导致精液质量下降.

    作者:朱心燊;孟栋良;何洁卿;王金根;黄海鹏;黎源 刊期: 2008年第05期

  • 原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗

    随着肝脏外科技术的进步,在肝脏储备功能尚可承受的条件下,大多数巨大原发性肝癌(Hepatocel-lula carcinoma,HCC)或肝门区肝癌在一期切除或经肝动脉化疗栓塞(TACE)缩小后可获得二期切除.

    作者:胡三元;靳斌 刊期: 2008年第05期

  • BiPAP呼吸机用于抢救急性肺水肿的疗效观察

    目的 探讨BiPAP呼吸机抢救急性心源性肺水肿的应用价值.方法 40例急性心源性肺水肿随机分为2组:对照组20例,常规治疗,鼻罩或面罩给氧:BiPAP组20例,在常规治疗同时,采用BiPAP呼吸机,鼻(面)罩双水平气道正压通气,通气模式为S/T.治疗前后监测呼吸频率、心率、血压、血气分析.结果 BiPAP组患者呼吸频率减慢,心率下降,呼吸困难缓解,总有效率为75%;对照组总有效率为55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心源性肺水肿时,BiPAP鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗效果显著.

    作者:龚雯;熊世熙;张璟轶 刊期: 2008年第05期

  • 改良Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂(附38例报告)

    目的 总结6年来采用改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Ducker术)+阴茎皮管尿道成形术(Duplay术)治疗重度尿道下裂畸形的经验,并探讨提高疗效的措施.方法 近6年来采用改良Ducker+Duplay术治疗重度尿道下裂患者38例.结果 一次手术治愈率为81.6%.结论 应用改良Duckett+Duplay术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效.

    作者:陈锋;陈小华;魏孝钰;汪洋 刊期: 2008年第05期

  • 肝细胞癌的血管生成与抗血管生成治疗策略

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是起源于肝脏的原发性恶性肿瘤,占原发性肝癌的91.5%,是常见的恶性肿瘤之一.HCC是典型的多血管肿瘤,血管生成被认为与HCC的恶性生物学行为有关.因此,血管生成抑制策略在HCC的治疗中有着很好的应用前景.

    作者:刘志苏;张中林 刊期: 2008年第05期

医学新知杂志

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主管:中国农工民主党湖北省委员会

主办:武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会