无张力聚丙烯网片修补术治疗成人腹股沟疝术后并发症(附405例分析)

邵永胜；彭开勤；龚少敏；张应天

关键词：无张力修补, 聚丙烯, 网片修补术, 术治疗, 成人, 腹股沟疝, 术后并发症, 复发率低, 术后切口, 临床实践, 防治要点, 操作要点, 发生率, 远期, 疼痛, 术式, 手术

摘要：聚丙烯网片修补术属无张力修补,故亦称无张力聚丙烯网片修补术,是治疗成人腹股沟疝的佳术式[1,2].无张力聚丙烯网片修补术术后切口区疼痛轻微,远期复发率低于1%;然而,如不注意手术操作要点,可使术后并发症发生率和复发率升高[2].现结合我们的临床实践对无张力聚丙烯网片修补术术后并发症的防治要点作一分析.

医学新知杂志相关文献

33例儿童法洛四联症根治术体外循环的管理

法洛四联症(TOF)是一种常见的右向左分流性紫绀型先心病,发生率在先天性心脏病中占12%～14%[1].随着心脏外科技术的发展,根治手术已成为治疗TOF的主要方法.我们总结了2001年4月～2003年7月间33例TOF根治术中体外循环(CPB)管理体会,介绍如下.

作者：李建芳；王乐；梁全发；周雪峰刊期： 2004年第02期
青春期糖尿病大鼠血清雄激素及前列腺细胞凋亡的变化

目的探讨糖尿病对青春期大鼠前列腺组织的影响及其可能的机理.方法观察了青春期糖尿病模型大鼠前列腺组织的形态结构的变化,并测定血清雄激素的含量.原位细胞凋亡标记检测前列腺细胞凋亡.结果糖尿病组的血睾酮明显下降(P<0.01);前列腺腺体发生萎缩,细胞凋亡显著增加(P<0.01).结论糖尿病可导致青春期大鼠前列腺形态结构异常,并使血清雄激素水平降低而诱导前列腺细胞发生明显的凋亡.

作者：徐明；李世文；郑新民；胡礼泉；李捷刊期： 2004年第02期
临界高血压血液流变学实验观察

本实验对27例临界高血压病人进行血液流变学检测并与35例正常对照组进行比较,现报道如下.1 临床资料和方法1.1 对象本组为27例门诊和住院临界高血压患者,符合1999年WHO规定的诊断标准.病程3个月～1年,男16例,女11例,年龄32～60(平均47)岁.正常对照组健康查体者35例,男17例,女18例,年龄30～65(平均46.8)岁,无心脑血管、呼吸系统疾病,肝肾功能正常.

作者：谢勤；汪小峰；况凡刊期： 2004年第02期
共聚焦激光扫描显微镜扫描步距与三维重建质量的关系

目的探讨用共聚焦激光扫描显微镜对厚样本进行光学断层时,扫描步距对三维重建的质量影响.方法用醛处理法诱导大鼠主动脉弹性纤维产生强自发荧光,在共聚焦激光扫描显微镜下对主动脉壁进行全层光学断层.分析扫描步距等参数变化对内弹性膜构筑三维重建质量的影响.结果①探测针孔直径等于1个爱俐斑单位且满足离开焦点1/2 Z-轴分辨率距离时,焦平面强荧光信号减弱50%,此条件下获得的二维光学切片分辨率和信息的完整性达佳平衡. ②在上述条件下,扫描步距等于Z-轴分辨率时,重建结构信息完整;扫描步距小于Z-轴分辨率时,原位重建结构的信号被人为加强,旋转重建结构出现重影;扫描步距大于Z-轴分辨率时,重建结构出现出现信息损失.结论以Z轴分辨率为扫描步距进行光学断层和重建,可获得分辨率、信息完整性和信息不重叠性达佳三维重建效果.

作者：陈燕；张向阳；程蓓刊期： 2004年第02期
297例胆囊切除术后综合征分析

胆囊切除术后出现一系列临床症状,人们把这些症状归属于胆囊切除术后综合征(postchole cysectomy syndrome,PCS).1990～2000年我们共行胆囊切除术2 745例,其中发生胆囊切除术后综合征297例,现分析如下:

作者：龚昭；周新瑾刊期： 2004年第02期
胰岛素抵抗的治疗对策

近10年来对2型糖尿病发病机理的研究不断深入,不仅对糖尿病及其心血管并发症的发病机理有了更新的认识,同时将胰岛素抵抗的研究领域进一步拓宽与延伸,促进了包括内分泌代谢疾病、心脑血管疾病、肾脏病及妇科疾病等多学科的交叉与渗透.使心、肾、内分泌、妇科等多学科疾病的诊治融为一体,并向前大大推进一步.

作者：白悦心刊期： 2004年第02期
泌尿生殖道支原体感染现状及耐药性变迁

近年来,泌尿生殖道支原体感染受到普遍重视.张帝开等[1]证明解脲脲原体(Uu)对人体输卵管粘膜具有粘附作用,高宇玲等[2]报道支原体感染与妇女不孕有关,国外报道生殖道支原体感染与15%男性不育有关[3],Uu与非淋菌性尿道炎、附睾炎、前列腺炎、女性尿道症状有相关性[4].随着新型抗菌药物的不断应用,泌尿生殖道支原体的耐药性也不断发生变化.为了解支原体感染的现状及耐药性变迁,为临床治疗提供有效依据,我们对武汉大学人民医院就诊患者两年来Uu和人型支原体(Mh)泌尿生殖道感染及耐药情况进行了观察,现报道如下.

作者：杨莲；贺思维；施菁玲；蔡璇；彭少华刊期： 2004年第02期
GM-CSF在急性胰腺炎并发肺损伤中的作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床常见的急腹症之一,病情发展迅猛、危重.早期易并发多器官功能衰竭(MODS).尤其肺组织易受损,约有60%～70%的SAP患者会出现急性肺损伤(acute lung injury,ALI),其中的20%左右发展为急性呼吸窘迫综合症(ARDS),而ARDS是SAP早期死亡的首要原因[1].SAP并发肺损伤的发病机制非常复杂, 近年来的研究证实有多种因素参与,如胰蛋白酶、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、细胞因子(IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-18等)、黏附分子等.现就粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimuliting factor, GM-CSF)在急性胰腺炎并发肺损伤中的作用作一综述.

作者：孙蔚亮；余崇林刊期： 2004年第02期
LADA患者的胰岛素抵抗与治疗

流行病学研究发现许多人往往同时存在高血压、中心性肥胖、血脂紊乱及高血糖.1999年WHO对这种现象采用了代谢综合征(MS)的概念并制定了其工作定义[1],其病理生理基础为胰岛素抵抗(IR).尽管WHO定义中未对糖尿病的类型加以限定,但学者们一般认为MS定义中的糖尿病是指2型糖尿病(T2DM)[2].目前有关MS患病率及其特征的研究也均是针对普通人群或T2DM患者进行的.1型糖尿病(T1DM)以胰岛β细胞破坏、内源性胰岛素绝对缺乏为特点,因此长期以来有关T1DM的研究多集中在胰岛素缺乏方面[3].

作者：周智广；李霞刊期： 2004年第02期
胰岛素抵抗综合征的研究近况

胰岛素抵抗综合征 (insulin resistance syndrome, IRS),又称为X综合征或代谢综合征 (metabolic syndrome, MS).目前的国际疾病分类编号为ICD-9277.7,名为代谢异常综合征(dysmetabolic syndrome)[1].

作者：徐焱成刊期： 2004年第02期
α-干扰素栓治疗宫颈糜烂的疗效观察

宫颈糜烂是已婚妇女常见、多发病,其治疗方法虽然很多,但寻找一种直接针对病毒病因、方便可靠的方法仍是医务工作者的课题之一.1998～2002年,我们对在我院就诊的126例宫颈糜烂患者用α-干扰素栓进行治疗,并进行了随访、观察,疗效显著.现报告如下.

作者：刘春平刊期： 2004年第02期
术中经胆囊管胆系造影90例

2000年元月～2003年6月,我院在胆系手术中,经胆囊管造影90例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例、女54例,年龄在18～62(平均48.5)岁.均系结石性胆囊炎患者,具有胆总管相对探查指征.其中术前B超提示胆囊多发性结石且多次发生胆绞痛50例,术前B超疑有胆总管结石18例,黄疸13例,胆源性胰腺炎病史10例.术中发现胆总管扩张8例,黄疸病史6例.

作者：尹火清刊期： 2004年第02期
经鼻气管导管引导放置胃管在全麻病人中的临床应用

全麻后病人吞咽和咳嗽反射均消失,食道被压闭,胃管不易进入食道,常在口腔及咽喉部盘圈,给临床操作带来一定的困难.2001年12月～2002年12月,我科在全麻病人中实施经气管导管引导放置胃管获得良好效果,现介绍如下.

作者：张艳琴刊期： 2004年第02期
开腹前应用阿托品预防胆心反射的临床观察

胆心反射常见于胆道手术中牵拉胆囊引起,其主要临床症状为心率减慢、血压骤降,甚至心跳骤停等.我们选择胆道手术200例,随机分成对照组和实验组,观察开腹前应用阿托品在胆道手术中对胆心反射的预防作用,现将实施方法与结果报告如下.

作者：张丽华；钟瑞江；董文理；何金刊期： 2004年第02期
肿瘤坏死因子α基因多态性与脑梗塞的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)启动子多态性与脑梗塞(CI)的相关性.方法用序列特异性引物和荧光染料SYBR Green Ⅰ聚合酶链式反应(PCR)结合熔链曲线分析,对42例脑梗塞患者(CI组)和31例健康者(对照组)的肿瘤坏死因子α多态性进行分型.结果 TNFα等位基因分布频率在CI组和对照组之间的差异无显著性.结论肿瘤坏死因子α基因多态性与CI的发病可能无关联.

作者：柏学工；程正江刊期： 2004年第02期
自发性小脑出血20例临床分析

自发性小脑出血多以眩晕、头痛、呕吐为首发症状,早期较少出现意识障碍,可以没有或很少有局灶性体征,在CT、MRI检查之前很难确诊.因其部位特殊,8～10 ml出血即可压迫脑干,严重时危及生命.1995年1月～2003年10月,我院共收治自发性小脑出血20例,现报告如下.

作者：王云生刊期： 2004年第02期
产后心绪不良及相关因素的研究

目的探讨产后心绪不良的发病情况及相关因素.方法对130例产后1周内的产妇采用自设问卷和抑郁自评量表(SDS)进行调查.所有资料输入SAS 8.0软件行单因素和拟合广义线性回归模型进行统计分析.结果 19.23%的产妇存在产后心绪不良;产妇高龄、医务人员态度不佳、剖宫产、平常处世表现不良及缺乏家人的支持等是其发生的主要因素.结论对有上述高危因素作用的产妇,应早期筛选和干预.

作者：陈晓莉；曾丹；李庆桂；赵小红刊期： 2004年第02期
胰岛素抵抗的分子机制研究进展

胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素效应器官或部位对胰岛素生理作用不敏感的一种病理生理状态,表现为靶器官,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素介导的葡萄糖代谢作用不敏感.胰岛素抵抗现象在人类是普遍存在的.特别是大多数2型糖尿病患者及肥胖者均可见胰岛素抵抗.25%糖耐量正常者及25%的老年人身上亦可见IR.除此之外,即使在正常生理情况下,也会发生IR,如妊娠.因此,探讨IR发生机制是终可能控制和改善IR的根本途径.以往对IR的研究大多是围绕着靶器官及其胰岛素受体进行的,随着分子生物学研究方法和技术的日新月异,人们发现胰岛(Ins)信号传导障碍、脂防源性细胞因子表达异常及炎性介质的作用也在IR发生过程中扮演了重要的角色.

作者：曹旭；田浩明刊期： 2004年第02期
弗斯兰对2型糖尿病患者微白蛋白尿的影响

糖尿病肾病是糖尿病患者重要的微血管并发症之一,微白蛋白尿是糖尿病肾病的一个早期表现,降低糖尿病患者的尿微白蛋白水平是延缓正常肾功能进展的重要治疗方案之一[1].弗斯兰(盐酸丁咯地尔)是一种血管活性药,具有多种药理特性,包括改善组织血流,抑制肾上腺受体和血小板聚集,改善红细胞变形性和钙离子拮抗作用.我们应用弗斯兰对2型糖尿病患者微白蛋白尿的疗效进行了对比研究,以便为临床提供更合理的用药.

作者：王芳；黄汉涛；李竞刊期： 2004年第02期
蔗糖磷酸缓冲液对组织标本中RNA的保护作用

目的探讨蔗糖磷酸缓冲液作标本保存剂对组织标本中核酸的影响.方法分别用25%蔗糖磷酸缓冲液,10%中性甲醛(40℃～100℃)固定保存小鼠组织4～48h后,检测其组织结构及RNA完整性和特异性扩增产物.结果组织经25%蔗糖磷酸缓冲液保存,冰冻切片HE染色后组织结构清晰;从中提取的RNA完整性与立即冰冻保存的组织无明显区别.结论 25%蔗糖磷酸缓冲液固定标本48h,既能保持组织结构完整又不影响组织标本的RNA提取和扩增.

作者：蒙艳斌；贺莉萍；王晓刊期： 2004年第02期