黄明火；李红华；吴雪花
目的评价食管内支架治疗食管良恶性狭窄及瘘的临床疗效,探讨食管内支架放置成功的操作技术要点.方法在X线电视导向下对38例食管良恶性狭窄及瘘患者放置了42根内支架,根据是否进行球囊预扩张及内支架两端超过病变的长度分为A组和B组.结果38根内支架一次置入成功,4根内支架二次置入成功.随访1～8个月,两组患者放置内支架后吞咽困难症状平均由治疗前2.8级降到治疗后1级,瘘口完全封堵,6例上胸段患者有持续胸痛不适(A组/B组:5/1),2例食物嵌顿(A组/B组:1/1),5例有黑便1～2次(A组/B组:4/1),1例死于呕血(A组),1例死于呼吸衰竭(B组),3例死于食管癌复发或转移(A组/B组:2/1).3例内支架移位(A组).结论食管内支架放置成功的技术关键是术前正确定位.同时,不进行预扩张或应用直径为1.0 cm球囊预扩张和内支架两端超过病变2～3cm能进一步减少并发症.
作者：龙清云；刘骏方；胡金香；鲁植艳；乐涛 刊期： 2004年第03期
肝外胆管损伤,如不及时处理或处理不当可发生胆管狭窄,引起胆管反复感染造成肝功能损害.1985～2002年我们对外伤及术中损伤胆管10例及时作了处理,现将诊治体会报告如下.
作者：王兵；莫伟明；王文友 刊期： 2004年第03期
目的探讨肝外胆管癌根治手术的适应证及术式选择.方法回顾32例接受手术治疗的肝外胆管癌,分析根治手术和姑息手术的影响因素和手术方式.结果上段胆管癌15例,中段6例,下段11例.上、中、下段胆管癌根治的比例分别为30%、50%和27.3%.病人的全身状况、肿瘤的局部浸润和转移情况,以及医疗技术条件是决定能否行根治手术的关键因素.结论在具备根治术的条件下,应首选根治性手术,否则,应根据肿瘤的部位和技术条件选择相应的姑息性术式.
作者：郑泽霖；孙立波 刊期： 2004年第03期
目的建立快速鉴定阳性血培养的荧光原位杂交法.方法针对血培养中的常见病原菌,以细菌16 SrRNA和真菌18 S rRNA为靶序列,设计种属特异性的寡核苷酸探针.BacT/ALERT仪器报警后,取阳性血培养液15μl于玻片上,50℃杂交1 h,然后50℃下洗涤缓冲液洗涤10 min,荧光显微镜下检测鉴定结果.同时对临床标本进行常规培养鉴定.结果118份阳性血培养标本中,116份标本杂交法检测为阳性,敏感率为98.3%.除少数阴性杆菌,阳性杆菌不能鉴定至种属的水平外,92.5%的病原体可于2 h内鉴定至种或属的水平.结论荧光原位杂交法可快速鉴定血培养中的常见菌,为临床细菌和真菌感染的早期用药提供可靠的科学依据.
作者：王沛；何永贵；湛毅；肖学会；李庆；李耘庆；吕志华；舒春明；Welling GW；Meessen N 刊期： 2004年第03期
约10%～13%的胆囊结石病人,术前未发现胆总管结石及相应症状,而在手术中发现胆总管结石或遗漏,因术前没有预料,故造成治疗上的烦琐和其它一系列问题.现回顾性分析胆囊切除术中发现胆总管结石30例.
作者：杨军；蒋巍；程世红 刊期： 2004年第03期
2001～2003年我科采用小骨窗微创开颅清除幕上硬膜外血肿36例,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：黄明火；李红华；吴雪花 刊期： 2004年第03期
慢性前列腺炎是泌尿生殖系统感染性疾病,其发生率约5%～8%[1].临床上以发病缓慢、病因复杂、病程迁延、经久难愈为其特点.为此,2001年1月～2003年12月,我们对198例慢性前列腺炎患者进行了前列腺液细菌培养及药敏试验,观察其主要病原菌及对抗生素的耐药性,现报告如下.
作者：徐正富；石玉玲；余兰 刊期： 2004年第03期
目的研究不同甲状腺功能状态下血清瘦素(LEP)的水平及LEP与甲状腺激素的关系.方法对39例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组),34例甲状腺功能减退患者(甲减组)及41例正常对照者的血清瘦素、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)进行检测,并计算其体脂百分比(%FAT)及体重指数(BMI).结果甲亢组血清LEP浓度为(7.12±4.00)ng/ml,与对照组比较差异无显著性.甲减组LEP浓度为(12.21±6.44)ng/ml,与对照组相比显著升高,但在排除体脂因素的影响后,两组差异元显著性.三组受试者血清LEP浓度均与BMI、%FAT及性别显著相关.血清LEP水平与FT3、FT4呈弱负相关,与TSH呈弱正相关,但均未达到统计学意义.结论不同甲状腺功能状态时,LEP水平的变化主要是由机体体脂含量的变化所引起的.甲状腺激素与LEP呈弱负相关关系,两者之间相互调节共同维持机体能量平衡.
作者：王瑜；文兵；王海蓉；夏丰年 刊期： 2004年第03期
下呼吸道感染是老年人常见多发病,严重影响老年人身体健康.为了解老年人下呼吸道感染常见病原菌及耐药状况,对来我院就诊的132例下呼吸道感染的老年患者的痰及下呼吸道分泌物进行了细菌培养和药敏试验,现分析报道如下.
作者：冯汉斌 刊期： 2004年第03期
1 临床资料患儿范某,女,11岁,住院号67519.因右眼进行性视力减退1月余,头痛、倦怠、发热4 d,喷射性呕吐1次入院.患儿起病缓慢,右眼视力进行性减退(从1.0降至0.1),严重时仅存光感.有可疑接触史.胸片提示肺门感染.腰穿脑脊液压力升高(70滴/min),细胞数0.345×109/L,蛋白++,糖、氯化物均下降.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨治疗,视力恢复至0.5,症状缓解出院.
作者：郭建康；胡勇；曾祥菊 刊期： 2004年第03期
肠系膜上静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏瘀血性疾病.本院1990～2003年收治MVT病人6例.现结合文献对该病的病因、诊断、治疗进行讨论.
作者：周宗进；盛瑞玲 刊期： 2004年第03期
恶性梗阻性黄疸的病人,术前合并有不同程度的肝硬化、肝功能障碍、营养不良及凝血功能障碍,如施行根治性手术则出血多,创伤大;即使行姑息性手术,由于病人全身情况差,极易产生多种严重的术后并发症.做好这类患者的术前、术中及术后的处理,是十分必要的.
作者：薛平；胡以则 刊期： 2004年第03期
胆脂瘤型中耳炎的治疗大多需要手术治疗,但有的患者手术后仍会复发,患耳继续流脓,影响患者的身心健康,并且增加不必要的经济负担[1].由于再次手术难度大,临床常采取保守疗法,但治疗效果往往不佳.1999～2002年,我们对27例胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术后复发的患者,施以再手术治疗,取得满意效果.现对其临床资料进行分析,借以探讨乳突根治术后复发原因和处理措施.
作者：尹昕 刊期： 2004年第03期
阿片类镇痛药是用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的主要药物.目前临床上对手术后的疼痛治疗,大多采用阿片类的某一种药物,虽然镇痛作用较好,但用药剂量较大,而发生的不良反应也多.适当的药物复合应用,不但能加强镇痛效果,而且能减少并发症的发生.本研究旨在观察吗啡、曲马多分别与芬太尼联合用于术后PCIA的效果比较.
作者：李汉贵；唐宏钢；谢志丹 刊期： 2004年第03期
目的探讨蒜珠对小鼠移植性肝癌Hsc-2治疗效果及对小鼠免疫功能的影响.方法昆明小鼠接种肝癌Hsc-2细胞株,口服蒜珠匀浆10 d后,处死动物,剥离瘤块,称取瘤重;分离脾、胸腺并称重.ConA诱导小鼠T淋巴细胞增殖反应的影响.结果与对照组相比,蒜珠匀浆剂量在0.6 ml/20g体重和0.4 ml/20g体重口服给药情况下,瘤灶稳定或缩小,肿瘤抑制率分别为46.34%、30.49%;ConA的OD值与生理盐水组相比均有显著性差异.结论蒜珠抗肿瘤作用明显,能增强小鼠机体的免疫功能.
作者：陈为民 刊期： 2004年第03期
各种淤胆性肝损害时,肝细胞膜窦面或胆管面转运体蛋白分子的表达或功能将会受到不同的影响.其潜在的机制可能在于基因对转录速率的调控或转录后的改变(包括mR-NA加工,稳定性、转录效率)以及翻译后的机制(如胞内蛋白质分类/靶向受损、蛋白质磷酸化/去磷酸化受损).应用分子探针技术检测实验动物或临床淤胆性疾病患者,以及大鼠相关基因敲除(knockout)或自然发生突变导致转运蛋白缺失,继而可引起胆汁淤积性疾病,均提示了转运功能的受损会引起胆汁流减少,淤胆性疾病的发生.一些遗传性肝细胞转运体的突变也证实了是胆汁淤积性疾病的潜在病因.
作者：吴金明；韩清锡；林菊生 刊期： 2004年第03期
壶腹部肿瘤,是指发生于十二指肠乳头区域(包括乳头内胆管和胰管、胆胰管壶腹及十二指肠乳头)的肿瘤,也是构成壶腹周围肿瘤的一部分.其发生率较低.据尸检统计,壶腹部肿瘤约为0.06%～0.21%,占胃肠道肿瘤的5%.约占壶腹周围肿瘤的10.2%～36.0%.该病的临床表现,虽与胰头癌相似,但其病程、手术切除率与预后均迥然不同,故应区别对待,不能混为一谈.
作者：郑英键 刊期： 2004年第03期
先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)也称为先天性胆总管囊性扩张症,1723年Vater报道首例CCC,迄今文献报告近3 000例.该病可发生于任何年龄,常见于儿童及青少年,男女比例为1:4～5;30岁以内发病率占82%～90%;东方人发病率较西方人高,日本高达1/1000.
作者：刘志苏；潘定宇 刊期： 2004年第03期
目的探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断及采取局部切除的可行性及合理性.方法分析1996～2003年12例十二指肠乳头肿瘤诊断及局部切除的临床资料.结果术前十二指肠镜活检的阳性诊断符合率为40%;T1期高分化腺癌4例术后存活至今,分别达62、31、84及36个月.结论十二指肠乳头肿瘤局部切除术适应于良性乳头肿瘤及T1期高分化腺癌,是一种安全、有效、合理的术式选择.但术中严格要求完整切除,边缘无瘤残留.
作者：郑英键；李明杰；何涛 刊期： 2004年第03期
生化反应是细菌鉴定的重要依据,对生化微量管的使用改变了实验室自制培养基的繁琐,且经济、方便、适用,已在我国基层医院检验科细菌室中广泛采用,本地区几家二甲医院多年来一直沿用生化微量管鉴定细菌,效果满意,现将肠杆菌科细菌鉴定的部分生化微量管进行质量评价,介绍如下.
作者：袁宏；马翔 刊期： 2004年第03期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
