刘绪雄；丁燕红；孟月明
中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。1 病因 中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎)；③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。
作者：邹开芳 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在西方国家常见，对其病因与发病机制的研究活跃，专科医师对IBD熟悉程度并不逊于消化性溃疡。我国既往认为IBD少见，近20年来，医院有关资料表明发病呈上升趋势，但对其研究尚处于初始阶段，高起点、深层次的研究文章太少，与国际接轨还有很大的提速空间。 国内北京、成都、上海等地专家所做的研究开创、前瞻，引人注目。武汉大学中南医院(原湖北医科大学附属第二医院)近10年来对IBD病因与发病机制从实验到临床进行了系列研究，并取得了成果：成功制作了乙酸、二硝基氯苯(DNCB)和胎鼠移植3种动物模型，从不同角度对IBD病因、发病机制、病理改变、病理生理变化等进行研究；通过上述动物模型复制和淋巴细胞毒试验，证实细胞免疫反应在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病中起重要作用；提出国人UC存在细胞因子产量改变和免疫反应紊乱；阐明表皮生长因子和谷氨酰胺联合应用，对结肠粘膜具有保护作用；通过对医院IBD资料分析，认为甚有必要在国内开展该病流行病学调查，这些研究成果受到了国内外同行专家的肯定和重视，尚待把研究引向深入。
作者：邓长生 刊期： 2001年第02期
1975年1月～2000年5月，对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进(甲亢)及有压迫症状的甲状腺肿共1 392例进行回顾，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组1 392例中，男427例，女965例；20岁以下25例，20～50岁1 278例，50岁以上89例。病程3个月～20年不等。原发性甲亢573例，继发性甲亢165例，高功能性腺瘤22例，有压迫症状的甲状腺肿632例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例，Ⅲ°以上肿大652例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 麻醉选择及手术方法 1975～1998年，1 313例采用局部麻醉及针灸麻醉。1998年后，对于甲状腺体肿大Ⅲ°以上，估计手术时间较长的病例，采用气管内麻醉。手术方法：术中用传统方法处理甲状腺上极、中静脉、下极静脉丛及峡部，不解剖暴露下动脉主干及喉返神经，仅在甲状腺侧叶后缘中下1/3交界处，钳夹其被膜及腺组织，以此为切除腺体的标志，在此同一水平上用数把钳夹之，术者左手食指、中指均置于侧叶后面，在切除线上楔形切除腺体，术者左手可感觉到残留腺体背膜完整程度及其留量多少，切面若有出血，左手指可顶起残留腺体或左拇指按压控制出血，然后精确缝扎，间断或连续缝合剩余腺体(其大小约如拇指末节)。
作者：张耀华 刊期： 2001年第02期
原发性肝癌合并上消化道大出血患者，极大多数因肝功能差或肿瘤晚期无法手术止血，病死率高达50%以上［1］。近来随着止血药物的进展和非手术止血技术的完善［2］，出血病死率有所下降。我院28例患者行非手术止血，除3例死亡外均救治成功。报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 1996年1月～1999年12月来我院就诊的28例中，男25例，女3例，年龄28～76岁。28例肝癌的诊断依据临床、实验室和病理检查，其中无手术指征者12例，术后6例，术后复发10例。肿瘤伴门静脉癌栓12例(其中主干癌栓6例)。15例患者为重度食管静脉曲张，其余为中度或轻度。肝功能Child分级：A级3例，B级15例，C级10例。出血前血常规检查：轻度贫血(Hb 90～120 g/L)16例，其余无贫血：平均血小板数量为70×109/L。PT正常18例，延长10例，长达6 s。出血诱因：食物不当所致6例，经皮穿刺肝动脉栓塞化疗(TACE)术后出血2例，1例发生在无水酒精注射(PEIT)后，4例在气候骤然变冷时出血，其余出血诱因不明。出血情况：大量呕血为主，出血次数少1次，多达5次，8例患者首次出血即出现休克。1.2 治疗方法主要有以下几种：
作者：温增庆；杨甲梅；吴孟超；陈汉 刊期： 2001年第02期
充血性心力衰竭(CHF)是一种常见、预后不良的心血管急重症。近年来尽管导致CHF的主要疾病如冠心病、高血压等的防治手段在不断地增加，然而CHF的发病率、患病率却有增无减。不断增加的发病率一则反映了人群中70岁以上老年人的比率在不断上升(因年龄是发生CHF危险的重要决定因素)，二则可能是因对高血压和心肌梗塞等的有效治疗而使其死亡危险性降低，从而使更多的患者获得了生存，但他们仍有发生CHF的危险。CHF患病率的增加反映了它的发病率增加，而同时也可能反映了此类患者的生存率提高。据统计，CHF或严重左心室功能不全的患病率在25～75岁的人群中占3%，而在80岁以上人群中则超过10%。CHF与心肌梗塞一样，已经是患者入院的常见原因。诊断为CHF的患者，有一半在4年内死亡，而严重的有一半在1年内死亡。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的年病死率分别为7.1%、17.2%和24.9%；猝死者的病死率分别为33%、59%和64%。此外，由于CHF患者住院的次数多而且时间长，生活质量下降，治疗费用的昂贵就可想而知了。因此，近半个世纪来人们在不断寻求治疗CHF的有效措施。同时值得关注的是现代医学疾病治疗模式已发生了令人瞩目的变化，要求CHF的治疗手段不仅能显著缓解患者的症状，改善临床和实验检查参数，延缓CHF的进程，而且能降低病死率和病残率。循征医学(evidence medicine)是评价各种CHF治疗措施利弊的有效武器。 因此，笔者将在回顾人们对CHF的认识历程及治疗观变化的基础上，简述交感-肾上腺系统(SNS)在CHF发生中的地位，总结现有的β受体阻滞剂治疗CHF大型临床试验结果，对β受体阻滞剂在CHF中的治疗进展作一评述。
作者：李庚山 刊期： 2001年第02期
大肠肿瘤手术、术前必须行肠道准备。传统的肠道准备方法，既费时间，操作又复杂，也增加患者痛苦，同时又有医源性肿瘤扩散的可能。近3年来，我们采用口服甘露醇在部分大肠肿瘤术前肠道准备中代替传统灌肠方法，效果满意，现报道如下。1 材料和方法1.1 一般资料本组58例，男37例，女21例，中位年龄47岁(28～71岁)；直肠肿瘤47例，结肠肿瘤11例；恶性肿瘤52例，良性肿瘤6例，均经病理证实。全组均无肠梗阻表现。1.2 方法患者术前3 d每日3次每次口服灭滴灵0.4 g，术前2 d进半流汁饮食；术前1 d进流汁饮食，静脉补液2 000～2 500 ml，下午2时开始口服甘露醇混合液(25%甘露醇注射液500 ml，生理盐水500 ml，氯化钠6 g，氯化钾3 g，庆大霉素注射液18万U)，在2 h内分4次服完。2 结果 本组58例，有效57例，有效率98.28%，无效1例。有效57例患者在口服甘露醇混合液后1.5～3 h出现肠蠕动加快，肠鸣音增强，并开始腹泻，直至排出清水样便，一般持续3～4 h自动停止。腹泻次数7～12次，此57例患者术中肠道内均未见食物残渣及粪便。无效1例为中段直肠癌患者，在服完甘露醇混合液后5 h未出现腹泻，且肠鸣音无增加，后加服50%硫酸镁口服液50 ml，仍无效，再予传统肥皂水灌肠，亦未排除大便，直至24 h后患者才开始腹泻，故而延期手术。此例患者是否为特殊体质，有待研究。
作者：陈家宽；胡卫东；胡铭柏；张峰；张俊方 刊期： 2001年第02期
支气管肺炎是内科的常见疾病，也是呼吸道疾病的主要死因之一。由于抗菌素的滥用，导致支气管肺炎在治疗上的困难。我科于1998年5月～2000年7月应用双黄连粉针剂配伍抗菌素治疗支气管肺炎42例，取得了良好的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共84例，为我院住院和门诊患者，年龄46～74岁，均有咳嗽发热病史，肺部有湿啰音，外周白细胞总数在(4.0～1.2)×109/L间，中性粒细胞数＜0.70。将84例随机分为治疗组和对照组(各42例)，治疗组，男23例，女19例；对照组男、女各21例。两组具有可比性。1.2 治疗与方法1.2.1 治疗组在常规抗生素来治疗同时，加用双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂生产)，其剂量3～5 g，用生理盐水溶解后，加入10%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，连用5～7 d。1.2.2 对照组用与治疗组相同的抗生素剂量肌注或静脉滴注。1.3 疗效判定以国家中医药管理局1998年10月颁布的疗效标准为依据。痊愈：经治疗1周内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，胸部X线检查正常或基本恢复正常；好转：经治疗1周内体温有所下降，自觉症状和临床体征有所改善，胸部X线检查示，炎症阴影有所好转；无效：发热不退，自觉症状未减轻或加重，临床体征无明显改善，X线检查炎症阴影无好转。
作者：刘美玲 刊期： 2001年第02期
为观察去氢表雄酮(DHEA)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)抗氧化能力的影响，分别检测经不同浓度DHEA(l μmol/L,5 μmol/L,50 μmol/L)处理的HUVEC培养液中过氧化脂质代谢产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果显示：经肿瘤坏死因子α(TNF-α)干预后，培养液中SOD含量下降，MDA升高(P＜0.05)；加用DHEA后培养液中SOD含量回升，MDA下降，高浓度组作用明显(P＜0.01)。结果表明，DHEA可增加内皮细胞的抗氧化能力，可能为其抗动脉粥样硬化的机制之一。
作者：赵志明；黄从新；王晶；郝亚荣；李庚山 刊期： 2001年第02期
我们于1996年3月～1999年3月应用善得宁治疗上消化道大出血患者30例，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例均为上消化道大出血(出血量在1 000 ml以上)的住院患者，其中男22例，女8例，年龄为22～64(平均42)岁。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，其中21例伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现，如头昏、乏力、面色苍白、出冷汗、心率＞100次/ min及收缩压≤12 kPa等。30例均经纤维胃镜检查或胃管抽取胃内容物证实。其中胃、十二指肠溃疡合并出血12例，急性胃粘膜病变3例，尿毒症合并广泛糜烂性胃炎伴出血1例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例。 30例中，13例先用西米替丁或法莫替丁并加用一般止血药物经24 h治疗，出血仍未控制、呕血或黑粪反复发生者而改用善得宁治疗；14例肝硬化食管静脉曲张破裂出血均因有中等量以上腹水，肝功能差，而不能接受手术治疗，其中有8例先用脑垂体后叶素、立止血、维生素K1、止血敏等止血药物治疗12～24 h后出血仍无明显好转者，而改用善得宁治疗。1.2 治疗方法先以善得宁(sandostatin,瑞士山德士药厂生产)0.1 mg加入10%葡萄糖中缓慢静脉推注，然后以0.4 mg置于5%葡萄糖1 000 ml中缓慢静脉滴注，24 h内滴注完毕，持续维持3～7 d。治疗过程中仍注意输血、输液、补充血容量等，同时注意监测血压、脉博、血红蛋白、肝肾功能、出血情况(包括呕血、便血及大便潜血试验)，同时注意观察善得宁应用的毒副作用。1.3 疗效判断下述4项任何一项成立即认为出血已止：①经治疗后呕血、便血停止，症状明显好转，血压恢复正常；②大便转黄，大便潜血转阴；③胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血征象；④胃管引流无血液且变清。24 h内止血为显效，72 h内止血为有效，如有用药3 d之后仍有出血现象发生系为无效。经治疗后出血停止，但停药后又有出血征象或胃镜、胃管又有新的出血称为再出血。
作者：陈方村；何忠良 刊期： 2001年第02期
原发性阑尾非类癌性腺癌是一种罕见肿瘤，占所有胃肠道肿瘤的比例不到0.5%［1］，临床表现不典型，治疗方法存在着争议，现就我院1987年4月～1996年4月10例原发性阑尾非类癌性腺癌作一回顾性分析。1 临床资料 本组10例，均经病理诊断为原发性阑尾非类癌性腺癌，其中男5例，女5例，年龄25～68(平均51.3)岁；病理分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；Duke分期：A期3例，B期4例，C期1例，D期2例。8例次表现为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛和反跳痛等急性阑尾炎表现，4例次右下腹部包块，误诊为阑尾周围脓肿，2例次有不明原因腹部隐痛，肛门排气排便后缓解，诊断为慢性阑尾炎急性发作。本组患者无1例术前确诊。术中见阑尾及回盲部有肿块、质硬，不能推移，多有渗出液或稠厚脓液，有时有大网膜包裹，阑尾明显增粗(4例呈囊泡状，5例呈均匀增粗，直径达1.5～2.5cm)，阑尾上可有较硬结节，有7例阑尾穿孔。阑尾粘连紧密不易钝性分离。本组有6例第1次手术仅满足于急性化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿的诊断，而行单纯阑尾切除术，而在术后病理确诊才施行第2次右半结肠切除术；2例第1次手术即施行右半结肠切除术，其中1例术中冰冻切片确诊；2例仅施行了单纯阑尾切除术。
作者：谭最；谢友利；史海安；周亚魁 刊期： 2001年第02期
作为避孕失败的补救措施，传统的方法是：妊娠10周以内可使用吸宫术；10～14周时，可实施钳刮术；16周以后则行羊膜腔穿刺引产手术。众所周知，钳刮术风险大、出血多，有引起宫颈机能损伤及胎儿肢体残留的可能。因此，在药物流产应用以前终止10～16周妊娠临床处理较为棘手。本研究旨在对口服米非司酮后，对阴道与口服米索前列醇(以下简称米索)两种给药途径的流产效果加以比较，以探讨阴道给药的的可行性。1 资料与方法1.1 研究对象 1997年6月～1998年12月我科收治孕10～16周60例自愿要求终止妊娠且接受药物流产者，并排除下列情况：①生殖道畸形；②心脏病、高血压、哮喘、青光眼、急性肝肾疾病、肾上腺疾病；③此孕期阴道流血；④此孕前一个月使用性激素；⑤哺乳期；⑥阴道炎。60例随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)，每组30例，两组孕妇的年龄、
作者：刘文惠；张元珍；孙翠云 刊期： 2001年第02期
小儿迁徒性双侧脓气胸较少见，处理比较棘手，病死率较高［1，2］。1989年10月～1998年10月我科收治6例，均治愈，总结如下。1 临床资料与结果1.1 对象本组6例，男4例，女2例，年龄8～13岁。均因急性骨髓炎治疗4～12 d后出现呼吸困难而到我科治疗。查体：T 38～40.5℃，急性病容，鼻翼煽动，两肺呼吸音明显减弱，偶闻()/(口) 罗音。胸部透视及摄片均提示双侧液气胸，Χ线摄片示骨髓炎(其中胫腓骨3例，股骨1例，下颌骨1例，桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例，均为金黄色葡萄球菌。1.2 治疗方法1.2.1 药物治疗 6例患儿起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗骨髓炎，但控制不了病情，以后改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状，获明显效果。1.2.2 闭式引流本组病例均胸穿多次未能奏效，改为双侧胸插管闭式引流，症状才逐渐缓解。插入闭式引流管后的第1～3 d，水封瓶水柱波动差，引流管引流不良。为使水柱波动好，引流液增多，我们采取了以下措施：①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20～40 ml，每天2次，次日胸管有50～100 ml脓性液流出；②反复挤压胸腔引流管，我们先从管的远端往近端胸内挤压，然后再由近端往远端挤压；③鼓励或刺激患儿咳嗽；④让患儿练习吹气球以利肺膨胀，使治疗寓于娱乐之中。
作者：杨小平 刊期： 2001年第02期
特发性炎症性肠病(idiopathic inflammmatory bowel disease)是病因不明的慢性复发性消耗性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)和Crohn病(Crohn's disease)。溃疡性结肠炎是非肉芽肿性特发性炎症，Crohn病是肉芽肿性特发性炎症。由于两个疾病的病因和发病机制不明，病理特点是肠壁的慢性炎症性病变和溃疡形成，临床特点是慢性迁延、反复发作、不易根治，部分患者还可伴有肠外或全身性疾病，因而共同归入特发性炎性炎症性肠病。 近年来，炎症性肠病的发病率在不断上升，受到国内消化病专家的重视。新近成都召开的全国炎症性肠病学术会议，国内外的专家对炎症性肠病研究的新近展进行了广泛的交流。当前，消化专家和病理学家密切配合，充分运用内镜和肠粘膜活检组织的病理发现，结合其他实验室检查，研究炎症性肠病的临床病理特点，规范诊断标准，提高诊断的准确率，为患者的及时而正确的治疗，为国内特发性炎症性肠病研究水平的提高奠定坚实的基础。1 溃疡性结肠炎的临床病理诊断1.1 溃疡性结肠炎的大体改变、内镜所见和大体诊断溃疡性结肠炎常累及直肠和乙状结肠，病变呈连续性(非节段性)向结肠近端逐渐蔓延，逐渐累及左半结肠，形成左半结肠炎(国内多见)。严重时，累及全结肠，形成全结肠炎(国内少见)，甚至出现中毒性巨结肠(toxic megacolon)。
作者：宫恩聪；石雪迎；刘翠苓 刊期： 2001年第02期
我院自1999年11月～2000年8月开展了新式剖宫产术98例，取得了良好效果，现分析如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料新式剖宫产术(新式组)89例，年龄21～37岁，初产妇82例，经产妇7例；腹部直切口剖宫产(对照组)50例，年龄21～38岁，初产妇46例，经产妇4例。两组孕产妇年龄、孕产次、孕周均无明显差异，剖宫产指征近似，具有可比性。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。1.2 手术方法腹部直切口剖宫产按手术常规操作［1］。新式剖宫产按马彦彦报道［2］的操作方法：①采用Joel-Cohen切口于两侧髂前上棘连线下2～3 cm横形切开皮肤长13～15 cm；②于切口正中切开皮下脂肪及筋膜层2～3 cm；③向两侧横向裁开筋膜与皮肤等长；④自正中分开腹直肌粘着部位3～4 cm，术者与助手用双手食中指重叠后向两侧外上撕拉腹直肌及皮下脂肪至切口够大；⑤提起腹膜撕开小口，用手上下撕开扩大腹摸切口，暴露子宫下段；⑥剖宫取胎方法同对照组；⑦合成0号肠线(Dexen)连续单层缝合子宫肌层，不缝合腹膜，同线连续缝合筋膜层，间断缝合皮下组织及皮肤3针，用4把ALLis钳钳夹缝合间隙处皮缘5 min，术后留置尿管6～8 h，静脉点滴抗生素5 d，预防感染，术后5 d拆线。1.3 观察指标两组均观察切皮至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口疼痛情况、术后病率、切口愈合情况、住院天数、新生儿APgar评分和体重，并进行术后随访。
作者：陈慧 刊期： 2001年第02期
人工流产术(简称人流术)是避孕失败的一种补救措施。为了探索人流术止痛、宫颈扩张及降低人流综合症发生的有效方法，1995年1月～1997年1月，我们对900例人流患者术前使用安定及宫术安栓，效果较好，现报道如下。1 资料与方法1.1 观察对象 900例中，初孕未产妇431例，部宫产妇87例，顺产妇382例。年龄在20～40岁，孕周6～10周。1.2 方法将900例人流术的受术者随机分成3组：A组(安定组)300例；B组(宫术安栓组)300例；C组(对照组，即未用药组)300例。3组间初产妇、顺产妇及剖宫产妇构成无差异性(P＞0.05)。 手术由固定的专职人员操作，有专人负责观察。A组于外阴、阴道、子宫颈常规消毒后，用棉签蘸安定液插入宫颈管内，1～3 min后进行手术。B组于术前15 min由专职人员指导患者将宫术安栓塞入肛门内2 cm深度。1.3 统计学方法采用χ2 及秩和检验2 结果2.1 术中各组出血量术后将负压瓶内血液及胚胎用滤勺过滤后分别从量杯测量。经χ2 检验，3组出血量之间无明显差异(P＞0.05)。
作者：明桂珍；邬东平；漆林涛 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)缺乏严格的定义与范畴，属于一类原因不明的肠道炎症性疾病。IBD主要包括克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC)两大类，从50年代开始引起我国重视。为了进一步了解其发病、诊断、外科治疗的变迁和现况，现对我院近10多年的炎症性大肠病的外科治疗进行回顾性分析和比较，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983年8月～2000年8月我院收治IBD患者224例，其中UC 192例，CD 32例，均经电子或纤维结肠镜或钡灌肠检查诊断。其中25例经手术病理证实。全组发病年龄为18～77(平均43.2)岁，病程为7 d～14年，男125例，女99例，男女比例为1.26∶1。1.2 临床表现全组患者临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、粘液血便，其中伴肠道外表现及并发症(见表1)。
作者：薛平；胡以则；沈华 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘除了常见的诱因如花粉、屋尘、螨等以外，还有一些人们不常注意到的或未认识的病因。我们遇到4例精神因素诱发哮喘患者，报道如下。1 临床资料 4例精神因素诱发哮喘患者均为1990～1998年间的门诊患者，其中男2例，女2例，年龄16～45(平均26.75±12.62)岁。诱发因素分别为学习紧张(如考试前)、财务人员每月末的结帐工作、与家人发生争执以及观看出现紧张场面的电视过程中。发作均为突发型，且治疗反应良好，经短时间的平喘、抗炎症治疗均可以缓解。2 讨论 精神因素诱发哮喘的发病率目前尚未见明确报道。本组4例精神因素诱发哮喘患者性别比为2∶2，而发病年龄更趋于年轻化，平均年龄为26.75岁，认为与患者的精神状态不稳定有关。在本组病例中的发病特点显示了突发型的规律，这些患者在发作后极短时间内即可发生急性呼吸衰竭、心跳停止、呼吸性酸中毒，甚至伴发代谢性酸中毒，意识障碍。但这些患者对治疗反应良好［1］。本组特点与文献报道相似。
作者：林红伍；孙红；李祖同；于泳 刊期： 2001年第02期
为了观察思密达对小儿腹泻病的疗效，并比较不同给药途径对疗效的影响。分别采用常规治疗方法(A组)，常规治疗加思密达口服(B组)，常规治疗加思密达口服并保留灌肠(C组)，各治疗45例腹泻病患儿。3组总有效率分别为71.11%、88.89%、95.56%。B组、C组总有效率均高于A组(P＜0.01)；B组与C组两组间总有效率无明显差异(P＞0.05)，但两组疗效构成比不同，C组显效率高于B组(P＜0.05)。结果说明：思密达可以提高小儿腹泻病常规治疗的效果；不同给药途径对疗效亦有影响。
作者：李晓宁；赵秀芳 刊期： 2001年第02期
1998年4月8日，本院保健室在为114名儿童预防注射流行性乙型脑炎灭活疫苗(以下简称乙脑疫苗)时，发生重症荨麻疹1例，现报道如下。1 病例 患儿，女，6.5岁，行皮下注射乙脑疫苗0.5 ml约20 min后，患儿突然烦燥不安，皮肤瘙痒，周身出现大小不等的红色风团，呼吸急促，继而腹痛、恶心、呕吐。体检：T 37.8℃、P 124次/min、R 32次/min、BP 11/8 kPa。患儿呼吸困难，胸、腹、背及四肢布满大小不等的红色风团，躯干几乎无正常皮肤。血常规检查嗜酸性白细胞增高。诊断：重症荨麻疹(乙脑疫苗引起)。立即皮下注射肾上腺素0.3 mg、肌注非那根12.5 mg，吸氧；同时将地塞米松5 mg、维生素C1.5 g、10%葡萄糖酸钙5 ml加入5%葡萄糖内静脉滴注。1 h后患儿除呼吸困难略见好转外，其他过敏症状无缓解，故重复滴注上组药物，持续吸氧。3.5 h后，患儿转为安静，周身风团消退，过敏症状缓解。2 讨论 乙脑疫苗为外源性变应原，当接种于少数过敏体质者后可发生Ⅰ型变态反应。本例患儿1岁时接种乙脑疫苗未发生不良反应，近2月内未患病也未用药。此次接种乙脑疫苗20 min后，突发皮肤瘙痒，风团遍及全身等严重过敏表现，经抢救后症状消失快，符合Ⅰ型变态反应。由于抢救及时，未酿成严重后果。本病例给我们启示：要高度重视预防接种可能发生的Ⅰ型变态反应，无论在群体或个体中接种疫苗，一定要详细询问过敏史，对有过敏体质者，应绝对禁用；同时要备齐抗过敏、抗休克药物，以防不测，避免发生意外。
作者：侯秀俊 刊期： 2001年第02期
近年，城市里急性酒精与镇静催眠药中毒的病例多见。这两类中毒物质均主要作用于中枢神经系统，前者表现为先兴奋后抑制，后可抑制血管运动中枢和呼吸中枢；后者则主要表现为中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的抑制，目前这两类中毒均缺乏特异治疗，严重中毒者可致死。我们采用中药醒脑净注射液治疗急性酒精与镇静催眠药中毒，疗效较好，现报道如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料全部病例均来源于1999年9月～2000年1月就诊于本院急诊科的患者。急性镇静催眠药中毒32例，分为两组：①治疗组17例，男3例，女14例，年龄17～42岁，服药至就诊时间20～170 min，服药量20～110片，平均50片，其中安定5例，舒乐安定12例。临床表现嗜睡6例，昏睡6例，浅昏迷5例；②对照组15例，男2例，女13例，年龄19～40岁，服药至就诊时间30～180 min，服药量10～50片，平均28.67片，其中安定3例，舒乐安定12例。临床表现嗜睡5例，昏睡6例，浅昏迷4例。急性酒精中毒19例，分为两组：①治疗组10例，男7例，女3例，年龄17～40岁，就诊时间40～140 min，饮白酒量250～800 ml，平均545 ml。临床表现躁动、共济失调4例，昏睡4例，昏迷2例；②对照组9例，男6例，女3例，年龄18～43岁，就诊时间45～145 min，饮白酒量200～500 ml，平均305.56 ml。治疗组和对照组间在年龄、性别、服药种类、就诊时间以及意识障碍程度，均具有可比性。
作者：叶梅；刘珍丽 刊期： 2001年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
