秦建国；王可兵；胡礼泉
为观察去氢表雄酮(DHEA)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)抗氧化能力的影响，分别检测经不同浓度DHEA(l μmol/L,5 μmol/L,50 μmol/L)处理的HUVEC培养液中过氧化脂质代谢产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果显示：经肿瘤坏死因子α(TNF-α)干预后，培养液中SOD含量下降，MDA升高(P＜0.05)；加用DHEA后培养液中SOD含量回升，MDA下降，高浓度组作用明显(P＜0.01)。结果表明，DHEA可增加内皮细胞的抗氧化能力，可能为其抗动脉粥样硬化的机制之一。
作者：赵志明；黄从新；王晶；郝亚荣；李庚山 刊期： 2001年第02期
为探讨卵巢癌隐含的耐药机制及其对化疗的影响，用RT-PCR方法对7例正常卵巢组织及32例卵巢癌进行了多药耐药基因(mdr1)检测，结果表明：正常卵巢组织中，mdr1基因均无表达，32例卵巢癌中，mdr1表达阳性率为28.1%，mdr1基因表达与病理类型有关(P＜0.05)，而且mdr1表达阳性者耐药发生率(55.6%)显著高于阴性者(8.6%，P＜0.01)。结果提示：卵巢癌中隐含有由mdr1介导的多药耐药机制，mdr1的表达与卵巢癌的化疗耐药有一定的关系。
作者：张帆；陈惠祯；刘诗权；杨庆忆 刊期： 2001年第02期
小儿迁徒性双侧脓气胸较少见，处理比较棘手，病死率较高［1，2］。1989年10月～1998年10月我科收治6例，均治愈，总结如下。1 临床资料与结果1.1 对象本组6例，男4例，女2例，年龄8～13岁。均因急性骨髓炎治疗4～12 d后出现呼吸困难而到我科治疗。查体：T 38～40.5℃，急性病容，鼻翼煽动，两肺呼吸音明显减弱，偶闻()/(口) 罗音。胸部透视及摄片均提示双侧液气胸，Χ线摄片示骨髓炎(其中胫腓骨3例，股骨1例，下颌骨1例，桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例，均为金黄色葡萄球菌。1.2 治疗方法1.2.1 药物治疗 6例患儿起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗骨髓炎，但控制不了病情，以后改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状，获明显效果。1.2.2 闭式引流本组病例均胸穿多次未能奏效，改为双侧胸插管闭式引流，症状才逐渐缓解。插入闭式引流管后的第1～3 d，水封瓶水柱波动差，引流管引流不良。为使水柱波动好，引流液增多，我们采取了以下措施：①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20～40 ml，每天2次，次日胸管有50～100 ml脓性液流出；②反复挤压胸腔引流管，我们先从管的远端往近端胸内挤压，然后再由近端往远端挤压；③鼓励或刺激患儿咳嗽；④让患儿练习吹气球以利肺膨胀，使治疗寓于娱乐之中。
作者：杨小平 刊期： 2001年第02期
1975年1月～2000年5月，对用双侧甲状腺下动脉不结扎法次全切除治疗甲状腺机能亢进(甲亢)及有压迫症状的甲状腺肿共1 392例进行回顾，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组1 392例中，男427例，女965例；20岁以下25例，20～50岁1 278例，50岁以上89例。病程3个月～20年不等。原发性甲亢573例，继发性甲亢165例，高功能性腺瘤22例，有压迫症状的甲状腺肿632例。双侧甲状腺肿大Ⅱ°740例，Ⅲ°以上肿大652例。全组病例均系病理检查确诊。1.2 麻醉选择及手术方法 1975～1998年，1 313例采用局部麻醉及针灸麻醉。1998年后，对于甲状腺体肿大Ⅲ°以上，估计手术时间较长的病例，采用气管内麻醉。手术方法：术中用传统方法处理甲状腺上极、中静脉、下极静脉丛及峡部，不解剖暴露下动脉主干及喉返神经，仅在甲状腺侧叶后缘中下1/3交界处，钳夹其被膜及腺组织，以此为切除腺体的标志，在此同一水平上用数把钳夹之，术者左手食指、中指均置于侧叶后面，在切除线上楔形切除腺体，术者左手可感觉到残留腺体背膜完整程度及其留量多少，切面若有出血，左手指可顶起残留腺体或左拇指按压控制出血，然后精确缝扎，间断或连续缝合剩余腺体(其大小约如拇指末节)。
作者：张耀华 刊期： 2001年第02期
结、直肠检查和手术前的肠道准备一般分机械性和药物准备，前者是为了清洁肠腔内的粪便，后者是为了减少肠道内的致病菌，从而把手术的感染率和吻合口漏的发生率降到低限度。清洁的肠道是成功地施行手术、减少并发症，以及顺利地进行纤维结肠镜(肠镜)检查、提高诊断正确率的重要条件。理想的机械性肠道准备(Mechanical bowel preparation,MBP)应是安全、有效、价廉、方便、副作用小及对肿瘤刺激小。但目前尚无满足以上要求的方案。 1997年Nichols等［1］就结、直肠手术前肠道准备的情况，在北美进行了调查研究，被调查医师均采用MBP，其中使用聚乙二醇(PEG)占70.9%，磷酸钠(NaP)(或加用bisacodyl)占28.4%，传统的限制饮食、应用泻剂+灌肠者占28.4%。在澳洲肠镜检查前，使用PEG多［2］。目前肠道准备的方法虽多，但总体上有以下几种，并各有其优缺点，现分述如下。1 等渗洗肠液法 由于传统的MBP(如泻剂、灌肠等)有效率仅70%［3］，而且操作不便，患者痛苦大。为提高肠道准备效果，70年代初开始用电解质全消化道灌洗液行手术前的肠道清洁准备［4］。配方为1 000 ml冷开水中加入氯化钠6.0 g、碳酸氢钠3.0 g、氯化钾0.75 g，总量3 000 ml。于术前晚2 h内口服完，勿需灌肠，第2天上午手术。该法安全、简单，肠道清洁度好。适用于无肠梗阻、无便秘者。但口服量较大，并且水分吸收明显，体重可增加0.6～3.3 kg［5］，对血容量及电解质有轻微影响，故对老年及肾功能不全者有潜在危险，不宜应用。而且味道差、饮水量大，患者不易接受。
作者：谢松；孟荣贵 刊期： 2001年第02期
原发性肝癌合并上消化道大出血患者，极大多数因肝功能差或肿瘤晚期无法手术止血，病死率高达50%以上［1］。近来随着止血药物的进展和非手术止血技术的完善［2］，出血病死率有所下降。我院28例患者行非手术止血，除3例死亡外均救治成功。报道如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 1996年1月～1999年12月来我院就诊的28例中，男25例，女3例，年龄28～76岁。28例肝癌的诊断依据临床、实验室和病理检查，其中无手术指征者12例，术后6例，术后复发10例。肿瘤伴门静脉癌栓12例(其中主干癌栓6例)。15例患者为重度食管静脉曲张，其余为中度或轻度。肝功能Child分级：A级3例，B级15例，C级10例。出血前血常规检查：轻度贫血(Hb 90～120 g/L)16例，其余无贫血：平均血小板数量为70×109/L。PT正常18例，延长10例，长达6 s。出血诱因：食物不当所致6例，经皮穿刺肝动脉栓塞化疗(TACE)术后出血2例，1例发生在无水酒精注射(PEIT)后，4例在气候骤然变冷时出血，其余出血诱因不明。出血情况：大量呕血为主，出血次数少1次，多达5次，8例患者首次出血即出现休克。1.2 治疗方法主要有以下几种：
作者：温增庆；杨甲梅；吴孟超；陈汉 刊期： 2001年第02期
1998年4月8日，本院保健室在为114名儿童预防注射流行性乙型脑炎灭活疫苗(以下简称乙脑疫苗)时，发生重症荨麻疹1例，现报道如下。1 病例 患儿，女，6.5岁，行皮下注射乙脑疫苗0.5 ml约20 min后，患儿突然烦燥不安，皮肤瘙痒，周身出现大小不等的红色风团，呼吸急促，继而腹痛、恶心、呕吐。体检：T 37.8℃、P 124次/min、R 32次/min、BP 11/8 kPa。患儿呼吸困难，胸、腹、背及四肢布满大小不等的红色风团，躯干几乎无正常皮肤。血常规检查嗜酸性白细胞增高。诊断：重症荨麻疹(乙脑疫苗引起)。立即皮下注射肾上腺素0.3 mg、肌注非那根12.5 mg，吸氧；同时将地塞米松5 mg、维生素C1.5 g、10%葡萄糖酸钙5 ml加入5%葡萄糖内静脉滴注。1 h后患儿除呼吸困难略见好转外，其他过敏症状无缓解，故重复滴注上组药物，持续吸氧。3.5 h后，患儿转为安静，周身风团消退，过敏症状缓解。2 讨论 乙脑疫苗为外源性变应原，当接种于少数过敏体质者后可发生Ⅰ型变态反应。本例患儿1岁时接种乙脑疫苗未发生不良反应，近2月内未患病也未用药。此次接种乙脑疫苗20 min后，突发皮肤瘙痒，风团遍及全身等严重过敏表现，经抢救后症状消失快，符合Ⅰ型变态反应。由于抢救及时，未酿成严重后果。本病例给我们启示：要高度重视预防接种可能发生的Ⅰ型变态反应，无论在群体或个体中接种疫苗，一定要详细询问过敏史，对有过敏体质者，应绝对禁用；同时要备齐抗过敏、抗休克药物，以防不测，避免发生意外。
作者：侯秀俊 刊期： 2001年第02期
进一步探讨肝硬化患者上消化道出血的发生机制及病理生理意义，采用ELISA方法分别定量测定40例肝硬化患者与10例对照组患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)及血管性假血友病因子(vWF)的水平。结果显示：肝硬化患者无上消化道出血组血浆TXB2水平、TXB2/6-酮-PGF1α比值较对照组明显降低(P＜0.05)，较出血组显著增高(P＜0.05或0.01)；而血浆6-酮-PGF1α与vWF水平较对照组明显增高(P＜0.05或0.01)，较出血组显著降低(P＜0.05)。结果表明，肝硬化患者上消化道出血与血浆TXB2下降、6-酮-PGF1α升高及其比例失衡有密切关系，vWF水平升高能反映肝硬化血管内皮损伤及上消化道出血倾向。
作者：黄智铭；韩清锡；林秀英；胡滨 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)缺乏严格的定义与范畴，属于一类原因不明的肠道炎症性疾病。IBD主要包括克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC)两大类，从50年代开始引起我国重视。为了进一步了解其发病、诊断、外科治疗的变迁和现况，现对我院近10多年的炎症性大肠病的外科治疗进行回顾性分析和比较，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983年8月～2000年8月我院收治IBD患者224例，其中UC 192例，CD 32例，均经电子或纤维结肠镜或钡灌肠检查诊断。其中25例经手术病理证实。全组发病年龄为18～77(平均43.2)岁，病程为7 d～14年，男125例，女99例，男女比例为1.26∶1。1.2 临床表现全组患者临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、粘液血便，其中伴肠道外表现及并发症(见表1)。
作者：薛平；胡以则；沈华 刊期： 2001年第02期
充血性心力衰竭(CHF)是一种常见、预后不良的心血管急重症。近年来尽管导致CHF的主要疾病如冠心病、高血压等的防治手段在不断地增加，然而CHF的发病率、患病率却有增无减。不断增加的发病率一则反映了人群中70岁以上老年人的比率在不断上升(因年龄是发生CHF危险的重要决定因素)，二则可能是因对高血压和心肌梗塞等的有效治疗而使其死亡危险性降低，从而使更多的患者获得了生存，但他们仍有发生CHF的危险。CHF患病率的增加反映了它的发病率增加，而同时也可能反映了此类患者的生存率提高。据统计，CHF或严重左心室功能不全的患病率在25～75岁的人群中占3%，而在80岁以上人群中则超过10%。CHF与心肌梗塞一样，已经是患者入院的常见原因。诊断为CHF的患者，有一半在4年内死亡，而严重的有一半在1年内死亡。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的年病死率分别为7.1%、17.2%和24.9%；猝死者的病死率分别为33%、59%和64%。此外，由于CHF患者住院的次数多而且时间长，生活质量下降，治疗费用的昂贵就可想而知了。因此，近半个世纪来人们在不断寻求治疗CHF的有效措施。同时值得关注的是现代医学疾病治疗模式已发生了令人瞩目的变化，要求CHF的治疗手段不仅能显著缓解患者的症状，改善临床和实验检查参数，延缓CHF的进程，而且能降低病死率和病残率。循征医学(evidence medicine)是评价各种CHF治疗措施利弊的有效武器。 因此，笔者将在回顾人们对CHF的认识历程及治疗观变化的基础上，简述交感-肾上腺系统(SNS)在CHF发生中的地位，总结现有的β受体阻滞剂治疗CHF大型临床试验结果，对β受体阻滞剂在CHF中的治疗进展作一评述。
作者：李庚山 刊期： 2001年第02期
人工流产术(简称人流术)是避孕失败的一种补救措施。为了探索人流术止痛、宫颈扩张及降低人流综合症发生的有效方法，1995年1月～1997年1月，我们对900例人流患者术前使用安定及宫术安栓，效果较好，现报道如下。1 资料与方法1.1 观察对象 900例中，初孕未产妇431例，部宫产妇87例，顺产妇382例。年龄在20～40岁，孕周6～10周。1.2 方法将900例人流术的受术者随机分成3组：A组(安定组)300例；B组(宫术安栓组)300例；C组(对照组，即未用药组)300例。3组间初产妇、顺产妇及剖宫产妇构成无差异性(P＞0.05)。 手术由固定的专职人员操作，有专人负责观察。A组于外阴、阴道、子宫颈常规消毒后，用棉签蘸安定液插入宫颈管内，1～3 min后进行手术。B组于术前15 min由专职人员指导患者将宫术安栓塞入肛门内2 cm深度。1.3 统计学方法采用χ2 及秩和检验2 结果2.1 术中各组出血量术后将负压瓶内血液及胚胎用滤勺过滤后分别从量杯测量。经χ2 检验，3组出血量之间无明显差异(P＞0.05)。
作者：明桂珍；邬东平；漆林涛 刊期： 2001年第02期
我们于1996年3月～1999年3月应用善得宁治疗上消化道大出血患者30例，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例均为上消化道大出血(出血量在1 000 ml以上)的住院患者，其中男22例，女8例，年龄为22～64(平均42)岁。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，其中21例伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现，如头昏、乏力、面色苍白、出冷汗、心率＞100次/ min及收缩压≤12 kPa等。30例均经纤维胃镜检查或胃管抽取胃内容物证实。其中胃、十二指肠溃疡合并出血12例，急性胃粘膜病变3例，尿毒症合并广泛糜烂性胃炎伴出血1例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例。 30例中，13例先用西米替丁或法莫替丁并加用一般止血药物经24 h治疗，出血仍未控制、呕血或黑粪反复发生者而改用善得宁治疗；14例肝硬化食管静脉曲张破裂出血均因有中等量以上腹水，肝功能差，而不能接受手术治疗，其中有8例先用脑垂体后叶素、立止血、维生素K1、止血敏等止血药物治疗12～24 h后出血仍无明显好转者，而改用善得宁治疗。1.2 治疗方法先以善得宁(sandostatin,瑞士山德士药厂生产)0.1 mg加入10%葡萄糖中缓慢静脉推注，然后以0.4 mg置于5%葡萄糖1 000 ml中缓慢静脉滴注，24 h内滴注完毕，持续维持3～7 d。治疗过程中仍注意输血、输液、补充血容量等，同时注意监测血压、脉博、血红蛋白、肝肾功能、出血情况(包括呕血、便血及大便潜血试验)，同时注意观察善得宁应用的毒副作用。1.3 疗效判断下述4项任何一项成立即认为出血已止：①经治疗后呕血、便血停止，症状明显好转，血压恢复正常；②大便转黄，大便潜血转阴；③胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血征象；④胃管引流无血液且变清。24 h内止血为显效，72 h内止血为有效，如有用药3 d之后仍有出血现象发生系为无效。经治疗后出血停止，但停药后又有出血征象或胃镜、胃管又有新的出血称为再出血。
作者：陈方村；何忠良 刊期： 2001年第02期
作为避孕失败的补救措施，传统的方法是：妊娠10周以内可使用吸宫术；10～14周时，可实施钳刮术；16周以后则行羊膜腔穿刺引产手术。众所周知，钳刮术风险大、出血多，有引起宫颈机能损伤及胎儿肢体残留的可能。因此，在药物流产应用以前终止10～16周妊娠临床处理较为棘手。本研究旨在对口服米非司酮后，对阴道与口服米索前列醇(以下简称米索)两种给药途径的流产效果加以比较，以探讨阴道给药的的可行性。1 资料与方法1.1 研究对象 1997年6月～1998年12月我科收治孕10～16周60例自愿要求终止妊娠且接受药物流产者，并排除下列情况：①生殖道畸形；②心脏病、高血压、哮喘、青光眼、急性肝肾疾病、肾上腺疾病；③此孕期阴道流血；④此孕前一个月使用性激素；⑤哺乳期；⑥阴道炎。60例随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)，每组30例，两组孕妇的年龄、
作者：刘文惠；张元珍；孙翠云 刊期： 2001年第02期
为研究一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对形觉剥夺性近视视网膜的影响，将出生6 d的小鸡随机分组，分别于左眼玻璃体内注射30 μl生理盐水或不同浓度的L-精氨酸甲酯(L-NAME)，缝合左眼。6 d后，剪开缝线，检影验光后摘除眼球，进行光、电镜检查。结果显示：眼睑缝合诱导小鸡形成近视，视网膜RPE细胞胞质内含有外节膜盘片断的吞噬体明显减少；注射高浓度L-NAME减轻了上述改变。结果表明，玻璃体内注射L-NAME对鸡眼近视网膜改变具有抑制作用。
作者：刘扬；袁燕；文冠华；易明望；管志华；蔡小军 刊期： 2001年第02期
中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。1 病因 中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎)；③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。
作者：邹开芳 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)。约有10%患者病变介乎两者之间，难以确定类型，称未定型结肠炎。其内镜及X线改变构成诊断的主要条件，但两者病理改变不同，内镜与X线表现也不同，诊断价值各异。1 内镜检查的目的 炎症性肠病时进行结肠镜检查的目的：①了解结肠病变特点，以作出诊断及鉴别诊断；②了解疾病范围、程度及程期，为治疗提供依据；③随访观察病情进展及治疗效果；④监视癌变，发现癌前病变并采取相应对策；⑤对X线有疑点的结肠狭窄、包块、息肉等定位；⑥外科术前协助制定手术方案、术后随访观察等。但是，对严重的活动性炎症、疑有肠穿孔及中毒性巨结肠者，内镜操作有较大危险，应属禁忌。 内镜检查可提供直观、形象而逼真的图像，较之X线对比检查具有无与伦比的优点，加之直视下活检可辅佐诊断。随着检查技术的普及和内镜器械的改进，结肠镜已取代硬式乙状结肠镜和钡剂灌肠摄片而成为第一线检查方法。但是，在结肠狭窄患者，结肠镜无法到达处，钡剂灌肠检查亦有独特价值。
作者：欧阳钦 刊期： 2001年第02期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克隆氏病(crohn's disease,CD)统称为炎症性肠疾病(Inflamatory bowel disease,IBD)，是较难治疗的一类疾病，病因尚不完全清楚。近10年发病率呈上升趋势。保守治疗为调节炎症介质及机体免疫等。适时的外科治疗可减少合并症，提高生存质量。本文回顾分析我院收治的炎症性肠病203例，总结报道如下，并结合文献探讨其诊治。1 临床资料1.1 一般资料 1990年1月～1999年12月间共收治IBD 203例，其中UC 123例，CD 80例，男112例，女91例，年龄12～72(平均47.5)岁，以Lennard-Jones标准为诊断标准［1，3，4］。1.2 临床表现腹痛163例(占病例总数的80.29%，后同)，腹泻172例(84.73%)，血便78例(38.42%)，腹部包块22例(10.84%)，发热56例(27.59%)，食欲下降62例(30.54%)，消瘦31例(15.27%)，少数病例有贫血、水肿、呕吐、腹胀等症状；有2种症状者占3/4，3种以上症状占1/2，4种以上症状者约1/4。X线平片对急性发病的诊断率62%(急性肠梗阻、穿孔、内瘘形成、中毒巨结肠等)，气钡双重造影诊断149例(73.40%)，纤维结肠镜检查诊断157例(77.34%)。1.3 治疗 203例中67例经手术治疗，手术率33.01%，手术治愈率98.51%，术后复发率1.49%，保守治疗复发率50.73%，手术指征：穿孔8例，腹腔肿物22例，消化道出血6例，内瘘及脓肿形成7例，恶变3例，肠梗阻24例，腹膜炎10例。手术方式：左半结肠切除术17例，右半结肠切除术9例，结肠部分切除术21例，肿物切除术11例，直肠癌前切除术3例，肠造口术6例。
作者：刘宝林；戴显伟 刊期： 2001年第02期
我院1999年4月，对1例硬膜外麻醉下手术的患者，术中发生心搏骤停进行了及时抢救，复苏良好，现报道如下。1 病例 患者，女性，44岁，因子宫肌瘤在硬膜外麻醉下行子宫全切术。患者一般情况尚可，术前检查心电图正常，术前用药肌注安定10 mg，阿托品0.5 mg。于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺，向头方置管3.0 cm，置管时稍感不畅，回抽无脑脊液。注入1.5%利多卡因5 ml，阻滞平面为T10～L1，10 min后再经导管注入1.5%利多卡因13 ml，阻滞平面为T6～S3，开始手术后麻醉效果好，间隙30 min后，又注入1.0%利多卡因加0.25%丁卡因合剂12 ml，同时上腹腔自动拉钩。追加合剂10 min后，ECG显示心率迅速减慢(由90次/min直至30次/min)，血压由110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)开始下降后突然测不到，心搏停止，ECG呈一直线，立即胸外心脏按摩，面罩加压给氧人工呼吸，静注麻黄碱15 mg，阿托品0.5 mg，肾上腺素0.5 mg，地塞米松10 mg。心搏停止约1 min后心跳恢复，心率由50次/min慢慢升至150次/min，血压增高至110/70 mmHg，患者神志消失，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止。立即行气管插管、人工呼吸、头部降温、脱水、纠酸等治疗。90 min后出现皱眉，角膜反射恢复，110 min后出现自主呼吸，2 h后神志清楚，阻滞平面达T1，以后逐渐下降，2 h 30 min时患者不能耐受气管插管而拔管。
作者：刘绪雄；丁燕红；孟月明 刊期： 2001年第02期
阴茎勃起功能障碍(ED)是临床男科学中常见的疾病之一，其病因复杂，发病率亦报道不一。近年来随着男科学的深入发展，有关ED的流行病学、生理学、病理生理学的研究取得长足进展，使得对男子性功能障碍有了较好的理解。1 ED的流行病学1.1 ED的发生率与发病率因对ED理解不同，ED的流行病学研究有不同结论。同时，信息采集的时间段和调查的人口数亦影响流行病学评估。早在1948年Kinseg等首次对美国15 781名10～80岁男子性功能进行报道，认为小于30岁男子ED发生率＜1%，小于45岁＜3%，45～55岁为6.7%，65岁约为25%，而在80岁达80%。但在调查对象中，年龄在25岁以下者有4 108人，而55岁以上者仅306人，故对该年龄流行病学的结论有学者提出质疑。 1949年以来，较多研究调查了小范围人口ED发生率。Spector和Careg［1］总结了1948～1988年23项研究结果，认为区域性ED发生率为4%～9%。 1995年Jonler等［2］报道了较大范围人口ED发生率，并研究了年龄、种族、地理位置对ED的影响。该研究在疑患有前列腺癌的40岁以上男子中进行。在来自威斯康星、纽约、新泽西的1 517名接受调查人群中，白种人1 068名(70.4%)，黑种人378名(24.9%)，西班牙人47名(3.1%)，阿拉伯人18名(1.2%)，其它种族人6名(0.4%)。该人群中129名(8.5%)近12个月里无性勃起，1 388名近12个月里有勃起能力，其中172名(12.4%)在5次性刺激中勃起不到1次，273名(19.7%)勃起不到2次。他们还发现ED发病率与年龄有显著相关性(P＜0.001)，且与低劣的生活质量呈明显正相关(P＜0.001)。同时该研究显示ED发病率与种族因素无明显相关性(P＞0.05)。有意义的是55岁以下男子中威斯康星发病率较纽约、新泽西高，但其发病率与年龄增长关系却不如纽约、新泽西明显。因该群体未经随机抽样，故其结论尚不足以反映整个人口情况。
作者：秦建国；王可兵；胡礼泉 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘除了常见的诱因如花粉、屋尘、螨等以外，还有一些人们不常注意到的或未认识的病因。我们遇到4例精神因素诱发哮喘患者，报道如下。1 临床资料 4例精神因素诱发哮喘患者均为1990～1998年间的门诊患者，其中男2例，女2例，年龄16～45(平均26.75±12.62)岁。诱发因素分别为学习紧张(如考试前)、财务人员每月末的结帐工作、与家人发生争执以及观看出现紧张场面的电视过程中。发作均为突发型，且治疗反应良好，经短时间的平喘、抗炎症治疗均可以缓解。2 讨论 精神因素诱发哮喘的发病率目前尚未见明确报道。本组4例精神因素诱发哮喘患者性别比为2∶2，而发病年龄更趋于年轻化，平均年龄为26.75岁，认为与患者的精神状态不稳定有关。在本组病例中的发病特点显示了突发型的规律，这些患者在发作后极短时间内即可发生急性呼吸衰竭、心跳停止、呼吸性酸中毒，甚至伴发代谢性酸中毒，意识障碍。但这些患者对治疗反应良好［1］。本组特点与文献报道相似。
作者：林红伍；孙红；李祖同；于泳 刊期： 2001年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
