梁全发；吕大同；沈振华
为探讨卵巢癌隐含的耐药机制及其对化疗的影响，用RT-PCR方法对7例正常卵巢组织及32例卵巢癌进行了多药耐药基因(mdr1)检测，结果表明：正常卵巢组织中，mdr1基因均无表达，32例卵巢癌中，mdr1表达阳性率为28.1%，mdr1基因表达与病理类型有关(P＜0.05)，而且mdr1表达阳性者耐药发生率(55.6%)显著高于阴性者(8.6%，P＜0.01)。结果提示：卵巢癌中隐含有由mdr1介导的多药耐药机制，mdr1的表达与卵巢癌的化疗耐药有一定的关系。
作者：张帆；陈惠祯；刘诗权；杨庆忆 刊期： 2001年第02期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克隆氏病(crohn's disease,CD)统称为炎症性肠疾病(Inflamatory bowel disease,IBD)，是较难治疗的一类疾病，病因尚不完全清楚。近10年发病率呈上升趋势。保守治疗为调节炎症介质及机体免疫等。适时的外科治疗可减少合并症，提高生存质量。本文回顾分析我院收治的炎症性肠病203例，总结报道如下，并结合文献探讨其诊治。1 临床资料1.1 一般资料 1990年1月～1999年12月间共收治IBD 203例，其中UC 123例，CD 80例，男112例，女91例，年龄12～72(平均47.5)岁，以Lennard-Jones标准为诊断标准［1，3，4］。1.2 临床表现腹痛163例(占病例总数的80.29%，后同)，腹泻172例(84.73%)，血便78例(38.42%)，腹部包块22例(10.84%)，发热56例(27.59%)，食欲下降62例(30.54%)，消瘦31例(15.27%)，少数病例有贫血、水肿、呕吐、腹胀等症状；有2种症状者占3/4，3种以上症状占1/2，4种以上症状者约1/4。X线平片对急性发病的诊断率62%(急性肠梗阻、穿孔、内瘘形成、中毒巨结肠等)，气钡双重造影诊断149例(73.40%)，纤维结肠镜检查诊断157例(77.34%)。1.3 治疗 203例中67例经手术治疗，手术率33.01%，手术治愈率98.51%，术后复发率1.49%，保守治疗复发率50.73%，手术指征：穿孔8例，腹腔肿物22例，消化道出血6例，内瘘及脓肿形成7例，恶变3例，肠梗阻24例，腹膜炎10例。手术方式：左半结肠切除术17例，右半结肠切除术9例，结肠部分切除术21例，肿物切除术11例，直肠癌前切除术3例，肠造口术6例。
作者：刘宝林；戴显伟 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)在西方国家常见，对其病因与发病机制的研究活跃，专科医师对IBD熟悉程度并不逊于消化性溃疡。我国既往认为IBD少见，近20年来，医院有关资料表明发病呈上升趋势，但对其研究尚处于初始阶段，高起点、深层次的研究文章太少，与国际接轨还有很大的提速空间。 国内北京、成都、上海等地专家所做的研究开创、前瞻，引人注目。武汉大学中南医院(原湖北医科大学附属第二医院)近10年来对IBD病因与发病机制从实验到临床进行了系列研究，并取得了成果：成功制作了乙酸、二硝基氯苯(DNCB)和胎鼠移植3种动物模型，从不同角度对IBD病因、发病机制、病理改变、病理生理变化等进行研究；通过上述动物模型复制和淋巴细胞毒试验，证实细胞免疫反应在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病中起重要作用；提出国人UC存在细胞因子产量改变和免疫反应紊乱；阐明表皮生长因子和谷氨酰胺联合应用，对结肠粘膜具有保护作用；通过对医院IBD资料分析，认为甚有必要在国内开展该病流行病学调查，这些研究成果受到了国内外同行专家的肯定和重视，尚待把研究引向深入。
作者：邓长生 刊期： 2001年第02期
肠道粘膜的慢性炎症是炎症性肠病的一个特征。炎症性肠病患者除了慢性肠道疾病外，还有肠外表现，如累及关节(周围关节炎、骶髂关节炎、类风湿性脊椎炎)、皮肤(结节性红斑、坏疽性脓皮病)及肝脏(原发性硬化性胆管炎)。由于这些肠道和肠外的表现，继发性的疾病并发症可在第一次发病时就已存在，也可在以后的随访过程中出现。为了便于理解，将这些并发症分为肠道和肠外两类。1 肠道并发症 不同类型的炎症性肠病具有不同的肠道并发症。这一事实可作为Crohn病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)存在不同病因和发病机制这一假说的论据。炎症性肠道并发症的特异性有时甚至可用于未定型结肠炎的分型，如肠瘘的存在支持CD病的诊断；有的肠道并发症具有交叉性，如肠道大出血可见于UC和CD病，大肠狭窄有时也可见于UC。1.1 CD CD的肠道并发症发生率较高，有时在整个病程中可发生数次。CD常见的肠道并发症是肠狭窄和肠瘘，与其浸润肠壁全层有关。肠穿孔虽较少见，但可威胁到生命并和病死率有关。曾提议根据反复出现的某些并发症将CD病分成不同的亚型，即穿孔型(或穿透型，或瘘道型)和非穿孔型(或狭窄型，或疤痕型)。这一提议的支持者认为穿孔是一更严重的事件，其严重性超过了可能存在的狭窄。反对者认为穿孔通常与狭窄有关。事实上有关细胞因子表达的资料显示了宿主免疫反应的差别，支持两种亚型的存在［1］。
作者：许丽莉；王吉耀 刊期： 2001年第02期
进一步探讨肝硬化患者上消化道出血的发生机制及病理生理意义，采用ELISA方法分别定量测定40例肝硬化患者与10例对照组患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)及血管性假血友病因子(vWF)的水平。结果显示：肝硬化患者无上消化道出血组血浆TXB2水平、TXB2/6-酮-PGF1α比值较对照组明显降低(P＜0.05)，较出血组显著增高(P＜0.05或0.01)；而血浆6-酮-PGF1α与vWF水平较对照组明显增高(P＜0.05或0.01)，较出血组显著降低(P＜0.05)。结果表明，肝硬化患者上消化道出血与血浆TXB2下降、6-酮-PGF1α升高及其比例失衡有密切关系，vWF水平升高能反映肝硬化血管内皮损伤及上消化道出血倾向。
作者：黄智铭；韩清锡；林秀英；胡滨 刊期： 2001年第02期
小儿迁徒性双侧脓气胸较少见，处理比较棘手，病死率较高［1，2］。1989年10月～1998年10月我科收治6例，均治愈，总结如下。1 临床资料与结果1.1 对象本组6例，男4例，女2例，年龄8～13岁。均因急性骨髓炎治疗4～12 d后出现呼吸困难而到我科治疗。查体：T 38～40.5℃，急性病容，鼻翼煽动，两肺呼吸音明显减弱，偶闻()/(口) 罗音。胸部透视及摄片均提示双侧液气胸，Χ线摄片示骨髓炎(其中胫腓骨3例，股骨1例，下颌骨1例，桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例，均为金黄色葡萄球菌。1.2 治疗方法1.2.1 药物治疗 6例患儿起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗骨髓炎，但控制不了病情，以后改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状，获明显效果。1.2.2 闭式引流本组病例均胸穿多次未能奏效，改为双侧胸插管闭式引流，症状才逐渐缓解。插入闭式引流管后的第1～3 d，水封瓶水柱波动差，引流管引流不良。为使水柱波动好，引流液增多，我们采取了以下措施：①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20～40 ml，每天2次，次日胸管有50～100 ml脓性液流出；②反复挤压胸腔引流管，我们先从管的远端往近端胸内挤压，然后再由近端往远端挤压；③鼓励或刺激患儿咳嗽；④让患儿练习吹气球以利肺膨胀，使治疗寓于娱乐之中。
作者：杨小平 刊期： 2001年第02期
甲状腺机能亢进危象(简称甲亢危象)是甲亢的严重并发症，起病骤然，进展迅速，如不及时诊断，正确处理，病死率很高。我科近年收治2例甲亢危象患者，1例入院时误诊，但入院2 h明确诊断后抡救措施得力，而脱险。另1例入院时诊断明确，然而治疗不力致使抢救失败而死亡。1 临床资料 例1，女，60岁，反复发作心慌气短10 d，加剧伴发热腹泻1 d，以“冠心病”，“肠炎”收住院。体格检查：T 38.9℃，P 128次/min，R 18次/min，BP 16/12 kPa，神志清楚，呼吸稍促，心室左侧稍大，心率128次/min，律齐，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向心前区传导，右肺底少许湿性啰音，腹软，肝脾未及，皮肤弹性差，皮肤潮湿多汗。心电图示窦性心动过速，心肌受累。大便常规：白细胞+，粘液+，住院后给50%葡萄糖40 ml加西地兰0.4 mg静注，10%葡萄糖500 ml加庆大霉素24万U静滴，安基比林2 ml肌注。用药后2 h病情未见好转，体温又回升，高达39.6℃，脉博加快(146次/min)，烦躁、血压下降，仔细询问病史方知5年前确诊为甲亢，但未正规治疗。遂确诊为甲亢危象后给10%葡萄糖500 ml加碘化钠1 g静滴，同时服用他巴唑20 mg，卢戈氏碘液20滴均1日3次，并加青霉素静滴，同时物理降温。12 h补液1 500 ml。经上述处理后患者渐安静，体温渐降，脉率减慢，3 d后危象基本控制，停注碘化钠，卢戈氏碘液减量，1周后按维持量用药，辅以维生素类及支持对症治疗，住院10 d出院。
作者：郑菊梅；胡怡文 刊期： 2001年第02期
1998年4月8日，本院保健室在为114名儿童预防注射流行性乙型脑炎灭活疫苗(以下简称乙脑疫苗)时，发生重症荨麻疹1例，现报道如下。1 病例 患儿，女，6.5岁，行皮下注射乙脑疫苗0.5 ml约20 min后，患儿突然烦燥不安，皮肤瘙痒，周身出现大小不等的红色风团，呼吸急促，继而腹痛、恶心、呕吐。体检：T 37.8℃、P 124次/min、R 32次/min、BP 11/8 kPa。患儿呼吸困难，胸、腹、背及四肢布满大小不等的红色风团，躯干几乎无正常皮肤。血常规检查嗜酸性白细胞增高。诊断：重症荨麻疹(乙脑疫苗引起)。立即皮下注射肾上腺素0.3 mg、肌注非那根12.5 mg，吸氧；同时将地塞米松5 mg、维生素C1.5 g、10%葡萄糖酸钙5 ml加入5%葡萄糖内静脉滴注。1 h后患儿除呼吸困难略见好转外，其他过敏症状无缓解，故重复滴注上组药物，持续吸氧。3.5 h后，患儿转为安静，周身风团消退，过敏症状缓解。2 讨论 乙脑疫苗为外源性变应原，当接种于少数过敏体质者后可发生Ⅰ型变态反应。本例患儿1岁时接种乙脑疫苗未发生不良反应，近2月内未患病也未用药。此次接种乙脑疫苗20 min后，突发皮肤瘙痒，风团遍及全身等严重过敏表现，经抢救后症状消失快，符合Ⅰ型变态反应。由于抢救及时，未酿成严重后果。本病例给我们启示：要高度重视预防接种可能发生的Ⅰ型变态反应，无论在群体或个体中接种疫苗，一定要详细询问过敏史，对有过敏体质者，应绝对禁用；同时要备齐抗过敏、抗休克药物，以防不测，避免发生意外。
作者：侯秀俊 刊期： 2001年第02期
原发性阑尾非类癌性腺癌是一种罕见肿瘤，占所有胃肠道肿瘤的比例不到0.5%［1］，临床表现不典型，治疗方法存在着争议，现就我院1987年4月～1996年4月10例原发性阑尾非类癌性腺癌作一回顾性分析。1 临床资料 本组10例，均经病理诊断为原发性阑尾非类癌性腺癌，其中男5例，女5例，年龄25～68(平均51.3)岁；病理分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例；Duke分期：A期3例，B期4例，C期1例，D期2例。8例次表现为转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛和反跳痛等急性阑尾炎表现，4例次右下腹部包块，误诊为阑尾周围脓肿，2例次有不明原因腹部隐痛，肛门排气排便后缓解，诊断为慢性阑尾炎急性发作。本组患者无1例术前确诊。术中见阑尾及回盲部有肿块、质硬，不能推移，多有渗出液或稠厚脓液，有时有大网膜包裹，阑尾明显增粗(4例呈囊泡状，5例呈均匀增粗，直径达1.5～2.5cm)，阑尾上可有较硬结节，有7例阑尾穿孔。阑尾粘连紧密不易钝性分离。本组有6例第1次手术仅满足于急性化脓性阑尾炎或阑尾周围脓肿的诊断，而行单纯阑尾切除术，而在术后病理确诊才施行第2次右半结肠切除术；2例第1次手术即施行右半结肠切除术，其中1例术中冰冻切片确诊；2例仅施行了单纯阑尾切除术。
作者：谭最；谢友利；史海安；周亚魁 刊期： 2001年第02期
内镜能直观地评价结肠有无炎症或炎症的性质、程度以及部位，并能辅以活体病理检查。在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的诊断与鉴别诊断中，内镜起十分重要的作用。1 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)1.1 内镜表现活动期表现结肠、直肠粘膜弥漫性充血、水肿、血管纹理紊乱、脆性增加、接触性出血，并可见颗粒状改变。在发炎的粘膜上，常有浅表、弥漫性分布的糜烂和单个溃疡，表面可附有粘液或脓性分泌物。仅当重度炎症粘膜上皮脱落时，可产生融合性的巨大溃疡。倒灌性回肠炎(backwash ileitis)内镜表现为末端回肠粘膜的弥漫性充血、水肿、脆性增加，溃疡少见。病变常位于末端回肠2～3 cm，亦可更广泛些。 缓解期表现为结肠、直肠粘膜苍白、干燥、无光泽，可出现粘膜萎缩及炎性息肉。晚期尚可出现肠段缩短、肠壁僵直、结肠袋消失、肠腔狭窄，形成X射线检查所见的“铅管样结肠”。1.2 特殊表现 UC内镜表现的特征是病变起源于直肠，呈弥漫性、连续性、对称性，可向结肠近端发展。但在特殊情况下，有时也会出现下列表现：①在结肠近端，偶尔出现局限性病变，国内报道较多的是右半结肠炎，约为7.8%；②在病变明显的肠段之间可有正常的或病变轻微的肠段；③在重症或暴发性患者，直肠可不受累或病变较轻，出现直肠休闲(rectal sparing)，在这种情况下，有时被误诊为克罗恩病(Crohn's disease,CD)；④通过药物治疗(包括局部治疗)，弥漫性病变可以变为局限性，或直肠病变可较近段肠管减轻。在内镜检查时应仔细询问病史。1.3 活动性的判断在内镜下，UC活动性判断的计分标准很多，概括起来有：0级，正常粘膜；1级，发红，血管失去正常形态；2级，脆性增加，接触性出血；3级，小溃疡；4级，融合性大溃疡。在内镜下，除判断病变的活动性、严重性外，还应判断病变的范围。
作者：夏冰 刊期： 2001年第02期
术中创面渗血颇为常见，通常采用纱布压迫即能止血。术中广泛创面渗血—“冒汗”样出血，出血量既大，持续时间又长，常用止血方法及止血效果不佳，临床所见不多。从1997年1月～1999年9月，我们经治3例术中，术后创面持续大量渗血患者，每例出血总量为3 000～10 000 ml不等。其中2例用血液制剂止血成功，1例失败。现报道如下。1 临床资料 例1，男，73岁，1958年因右上肺结核性空洞曾行右上胸膜外塑料球填充术。1987年因异物反应又行右胸膜外填球清除及胸廓成形术。其中有2枚塑料球残留体内。10年后，右上胸壁出现肿块并逐渐增大，伴胸痛加剧。穿刺肿块抽出暗红色不凝固血液。实验室检查：WBC 7.7 G/L，RBC 3.66 T/L，HGB 115 G/L，PLT 114 G/L，PT 15.75 s，PTT 40.7 s，ALT 3 U/L，AST 17 U/L，TBI 29.15 μmo/L，DBI 4.89 μmol/L，TP 64.2 g/L，ALB 31.1 g/L，UN 4.43 mmol/L，CR 79.0 μmol/L，血块收缩时间30 min，乙肝HBsAg阳性、HBcAb(IgG)阳性、HBeAb阳性。给予抗痨、抗炎、护肝、止血治疗并行手术深查。术中见胸膜外巨大积血残腔，清除2枚填球、纤维素坏死组织及积血等。见周围腔壁广泛点状渗血，经电凝、压迫止血无效。血压下降，速用绷带填塞压迫创面，关胸。术中补液3 500 ml，输库血3 200 ml，手术出血3 500 ml。术后行抗炎、抗痨、护肝、激素等治疗，并采用止血敏、立止血、维生素K1、抗血纤溶芳酸、新鲜血浆、纤维蛋白原等，以强化止血。术后查PLT 162 g/L，PT 15.3 s、PTT 36.5 s、3P阴性。每天继续出血500 ml左右。术后第5 d拔压迫绷带，终因出血不止衰竭死亡。
作者：梁全发；吕大同；沈振华 刊期： 2001年第02期
克罗恩病(CD)原称克隆病，在欧美国家常见，发病率和患病率分别为5/10万和50/10万，近年来有增长趋势。而该病在远东的发病率也在增长，且CD在东西方人种中的差别已受到关注。我国缺乏有关流行病学资料，国外报道CD男女发病率相近或女多于男(1.6∶1)，国内组均男多于女(1.2～1.6∶1)。国外CD好发年龄为15～30岁，国内发病高峰为20～40岁，病程缓慢。现就其治疗现状作一概述。1 非手术治疗1.1 营养疗法其基本原则首先是让肠道休息，同时既补充能量又避免食物抗原的作用。营养剂由低脂肪高热量易吸收物质所构成。营养疗法包括经肠成分营养、经肠半营养态物营养及中心静脉营养。由于营养疗法的应用，加速了病情的缓解，对术后再发的预防也起很大的作用，尤其是成分营养疗法，可在住户内进行，从而缩短住院时间及医疗开支，因此受到临床的重视。但营养疗法很大的一个问题是降低了患者的生活质量(Qaulity of life, QOL)，另外，长期使用可造成微量元素等营养物质的缺乏及肠道生理功能的退化等问题。1.2 药物疗法在SASP继续使用的同时，近年来，开发使用了SASP的有效代谢产物5-ASA制剂，由于去掉了SP结构，故随着药物剂量的增加，其疗效增加，而副作用不增加。可用于活动期治疗，缓解期的维持，术后复发的预防及激素的减量。但由于快速在小肠吸收，不能以足量到达病变部位，是其不足之处，目前正在不断开发其新的剂型。另外口服法与灌肠法结合使用可能提高疗效。一些新型激素也正在研制中。Budesonide是一种糖皮质激素，因其能迅速在肝脏内失活，故虽有很强的肠道内抗炎作用，全身激素样副作用却很少。在欧美更注重药物疗法。 目前抗TNF-α抗体、IL-2抗体、抗(CD)4抗体、IL-10，TNF及白细胞去除疗法等已在国外开始试用于临床，并取得了一些令人振奋的结果。
作者：赵涛；郑泽霖 刊期： 2001年第02期
特发性炎症性肠病(idiopathic inflammmatory bowel disease)是病因不明的慢性复发性消耗性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)和Crohn病(Crohn's disease)。溃疡性结肠炎是非肉芽肿性特发性炎症，Crohn病是肉芽肿性特发性炎症。由于两个疾病的病因和发病机制不明，病理特点是肠壁的慢性炎症性病变和溃疡形成，临床特点是慢性迁延、反复发作、不易根治，部分患者还可伴有肠外或全身性疾病，因而共同归入特发性炎性炎症性肠病。 近年来，炎症性肠病的发病率在不断上升，受到国内消化病专家的重视。新近成都召开的全国炎症性肠病学术会议，国内外的专家对炎症性肠病研究的新近展进行了广泛的交流。当前，消化专家和病理学家密切配合，充分运用内镜和肠粘膜活检组织的病理发现，结合其他实验室检查，研究炎症性肠病的临床病理特点，规范诊断标准，提高诊断的准确率，为患者的及时而正确的治疗，为国内特发性炎症性肠病研究水平的提高奠定坚实的基础。1 溃疡性结肠炎的临床病理诊断1.1 溃疡性结肠炎的大体改变、内镜所见和大体诊断溃疡性结肠炎常累及直肠和乙状结肠，病变呈连续性(非节段性)向结肠近端逐渐蔓延，逐渐累及左半结肠，形成左半结肠炎(国内多见)。严重时，累及全结肠，形成全结肠炎(国内少见)，甚至出现中毒性巨结肠(toxic megacolon)。
作者：宫恩聪；石雪迎；刘翠苓 刊期： 2001年第02期
充血性心力衰竭(CHF)是一种常见、预后不良的心血管急重症。近年来尽管导致CHF的主要疾病如冠心病、高血压等的防治手段在不断地增加，然而CHF的发病率、患病率却有增无减。不断增加的发病率一则反映了人群中70岁以上老年人的比率在不断上升(因年龄是发生CHF危险的重要决定因素)，二则可能是因对高血压和心肌梗塞等的有效治疗而使其死亡危险性降低，从而使更多的患者获得了生存，但他们仍有发生CHF的危险。CHF患病率的增加反映了它的发病率增加，而同时也可能反映了此类患者的生存率提高。据统计，CHF或严重左心室功能不全的患病率在25～75岁的人群中占3%，而在80岁以上人群中则超过10%。CHF与心肌梗塞一样，已经是患者入院的常见原因。诊断为CHF的患者，有一半在4年内死亡，而严重的有一半在1年内死亡。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的年病死率分别为7.1%、17.2%和24.9%；猝死者的病死率分别为33%、59%和64%。此外，由于CHF患者住院的次数多而且时间长，生活质量下降，治疗费用的昂贵就可想而知了。因此，近半个世纪来人们在不断寻求治疗CHF的有效措施。同时值得关注的是现代医学疾病治疗模式已发生了令人瞩目的变化，要求CHF的治疗手段不仅能显著缓解患者的症状，改善临床和实验检查参数，延缓CHF的进程，而且能降低病死率和病残率。循征医学(evidence medicine)是评价各种CHF治疗措施利弊的有效武器。 因此，笔者将在回顾人们对CHF的认识历程及治疗观变化的基础上，简述交感-肾上腺系统(SNS)在CHF发生中的地位，总结现有的β受体阻滞剂治疗CHF大型临床试验结果，对β受体阻滞剂在CHF中的治疗进展作一评述。
作者：李庚山 刊期： 2001年第02期
为了研究宫颈鳞状细胞癌中细胞的增殖潜能与癌转移的关系，应 用免疫组化SP法检测65例宫颈鳞癌中细胞增殖核抗原PCNA的表达，同时用图象分析技术对其 DNA含量指数(DI值)进行检测。结果显示，PCNA表达、DI值与宫颈鳞癌的分化程度及淋巴结 转移均 有关(P＜0.05或P＜0.01)；PCNA与DI呈正相关(P＜0.01)。提示高的PCNA表达 率及高的DI值(高的肿瘤细胞增殖能力)常提示宫颈鳞癌的低分化和高转移能力。
作者：马俊华；熊艳；汪必成；熊永炎；林宜先 刊期： 2001年第02期
近年，城市里急性酒精与镇静催眠药中毒的病例多见。这两类中毒物质均主要作用于中枢神经系统，前者表现为先兴奋后抑制，后可抑制血管运动中枢和呼吸中枢；后者则主要表现为中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的抑制，目前这两类中毒均缺乏特异治疗，严重中毒者可致死。我们采用中药醒脑净注射液治疗急性酒精与镇静催眠药中毒，疗效较好，现报道如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料全部病例均来源于1999年9月～2000年1月就诊于本院急诊科的患者。急性镇静催眠药中毒32例，分为两组：①治疗组17例，男3例，女14例，年龄17～42岁，服药至就诊时间20～170 min，服药量20～110片，平均50片，其中安定5例，舒乐安定12例。临床表现嗜睡6例，昏睡6例，浅昏迷5例；②对照组15例，男2例，女13例，年龄19～40岁，服药至就诊时间30～180 min，服药量10～50片，平均28.67片，其中安定3例，舒乐安定12例。临床表现嗜睡5例，昏睡6例，浅昏迷4例。急性酒精中毒19例，分为两组：①治疗组10例，男7例，女3例，年龄17～40岁，就诊时间40～140 min，饮白酒量250～800 ml，平均545 ml。临床表现躁动、共济失调4例，昏睡4例，昏迷2例；②对照组9例，男6例，女3例，年龄18～43岁，就诊时间45～145 min，饮白酒量200～500 ml，平均305.56 ml。治疗组和对照组间在年龄、性别、服药种类、就诊时间以及意识障碍程度，均具有可比性。
作者：叶梅；刘珍丽 刊期： 2001年第02期
1989～1997我院应用深低温低流量灌注结合中重度血液稀释，施行小儿法乐四联症根治术14例，效果良好，报道如下。1 资料和方法 本组14例，男9例，女5例，平均年龄6.30岁，平均体重20.50 kg。患儿有严重的右心室出口狭窄且有经心室间隔缺损的右至左分流时造成的发绀现象以及红细胞增多症。术前有营养不良6例，右心功能不全1例。手术方式有单纯心内补片、行肺动脉瓣下流出道加宽补片及跨瓣带单瓣加宽补片等。 使用美国Stotupt Shiley人工心肺机及广东微检过滤器，应用国产西京Ⅱ型氧合器。预充液主要成份为乳酸林格液，加入碳酸氢钠、氯化钾、甘露醇、低分子右旋糖酐等药物，pH达到正常范围。术前血球压积(HCT)平均值为0.61±0.07。大多数病例应用无血预充，预充液中加入血浆300～600 ml，稀释后HCT为0.25±0.05，血球压积不低于术前的60%。转流开始时缓慢开放上、下腔引流管，待血液与预充液充分混合后再降温，水温与鼻咽温差控制在15 ℃以内。在阻断主动脉前，减少流量可使主动脉暂时软缩，有利于手术操作和提高安全性。鼻咽温度降至26～28 ℃时阻断主动脉，从主动脉根部灌注心肌保护液，以后每隔25 min重复灌注。鼻咽温度22～24 ℃时维持流量30～40 ml/(kg*min)。当心内手术操作进行到2/3时即可全身复温。在心内手术操作完毕时鼻咽温度可恢复到30℃以上。复温时水温与鼻咽温应＜12 ℃，复温后随水温升高逐步提高流量，并给予利尿剂。主动脉开放前或后给予白蛋白或库血。辅助循环时间约为主动脉阻断时间的1/3。停机后给速尿10～20 mg，应用血管活性药物和扩张血管药物，使术后4～6 h出入量基本平衡，红细胞压积恢复至0.40～0.55。
作者：付水清 刊期： 2001年第02期
为观察去氢表雄酮(DHEA)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)抗氧化能力的影响，分别检测经不同浓度DHEA(l μmol/L,5 μmol/L,50 μmol/L)处理的HUVEC培养液中过氧化脂质代谢产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果显示：经肿瘤坏死因子α(TNF-α)干预后，培养液中SOD含量下降，MDA升高(P＜0.05)；加用DHEA后培养液中SOD含量回升，MDA下降，高浓度组作用明显(P＜0.01)。结果表明，DHEA可增加内皮细胞的抗氧化能力，可能为其抗动脉粥样硬化的机制之一。
作者：赵志明；黄从新；王晶；郝亚荣；李庚山 刊期： 2001年第02期
为研究一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对形觉剥夺性近视视网膜的影响，将出生6 d的小鸡随机分组，分别于左眼玻璃体内注射30 μl生理盐水或不同浓度的L-精氨酸甲酯(L-NAME)，缝合左眼。6 d后，剪开缝线，检影验光后摘除眼球，进行光、电镜检查。结果显示：眼睑缝合诱导小鸡形成近视，视网膜RPE细胞胞质内含有外节膜盘片断的吞噬体明显减少；注射高浓度L-NAME减轻了上述改变。结果表明，玻璃体内注射L-NAME对鸡眼近视网膜改变具有抑制作用。
作者：刘扬；袁燕；文冠华；易明望；管志华；蔡小军 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘除了常见的诱因如花粉、屋尘、螨等以外，还有一些人们不常注意到的或未认识的病因。我们遇到4例精神因素诱发哮喘患者，报道如下。1 临床资料 4例精神因素诱发哮喘患者均为1990～1998年间的门诊患者，其中男2例，女2例，年龄16～45(平均26.75±12.62)岁。诱发因素分别为学习紧张(如考试前)、财务人员每月末的结帐工作、与家人发生争执以及观看出现紧张场面的电视过程中。发作均为突发型，且治疗反应良好，经短时间的平喘、抗炎症治疗均可以缓解。2 讨论 精神因素诱发哮喘的发病率目前尚未见明确报道。本组4例精神因素诱发哮喘患者性别比为2∶2，而发病年龄更趋于年轻化，平均年龄为26.75岁，认为与患者的精神状态不稳定有关。在本组病例中的发病特点显示了突发型的规律，这些患者在发作后极短时间内即可发生急性呼吸衰竭、心跳停止、呼吸性酸中毒，甚至伴发代谢性酸中毒，意识障碍。但这些患者对治疗反应良好［1］。本组特点与文献报道相似。
作者：林红伍；孙红；李祖同；于泳 刊期： 2001年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
