宫恩聪；石雪迎；刘翠苓
为观察去氢表雄酮(DHEA)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)抗氧化能力的影响，分别检测经不同浓度DHEA(l μmol/L,5 μmol/L,50 μmol/L)处理的HUVEC培养液中过氧化脂质代谢产物丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果显示：经肿瘤坏死因子α(TNF-α)干预后，培养液中SOD含量下降，MDA升高(P＜0.05)；加用DHEA后培养液中SOD含量回升，MDA下降，高浓度组作用明显(P＜0.01)。结果表明，DHEA可增加内皮细胞的抗氧化能力，可能为其抗动脉粥样硬化的机制之一。
作者：赵志明；黄从新；王晶；郝亚荣；李庚山 刊期： 2001年第02期
特发性炎症性肠病(idiopathic inflammmatory bowel disease)是病因不明的慢性复发性消耗性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)和Crohn病(Crohn's disease)。溃疡性结肠炎是非肉芽肿性特发性炎症，Crohn病是肉芽肿性特发性炎症。由于两个疾病的病因和发病机制不明，病理特点是肠壁的慢性炎症性病变和溃疡形成，临床特点是慢性迁延、反复发作、不易根治，部分患者还可伴有肠外或全身性疾病，因而共同归入特发性炎性炎症性肠病。 近年来，炎症性肠病的发病率在不断上升，受到国内消化病专家的重视。新近成都召开的全国炎症性肠病学术会议，国内外的专家对炎症性肠病研究的新近展进行了广泛的交流。当前，消化专家和病理学家密切配合，充分运用内镜和肠粘膜活检组织的病理发现，结合其他实验室检查，研究炎症性肠病的临床病理特点，规范诊断标准，提高诊断的准确率，为患者的及时而正确的治疗，为国内特发性炎症性肠病研究水平的提高奠定坚实的基础。1 溃疡性结肠炎的临床病理诊断1.1 溃疡性结肠炎的大体改变、内镜所见和大体诊断溃疡性结肠炎常累及直肠和乙状结肠，病变呈连续性(非节段性)向结肠近端逐渐蔓延，逐渐累及左半结肠，形成左半结肠炎(国内多见)。严重时，累及全结肠，形成全结肠炎(国内少见)，甚至出现中毒性巨结肠(toxic megacolon)。
作者：宫恩聪；石雪迎；刘翠苓 刊期： 2001年第02期
支气管哮喘除了常见的诱因如花粉、屋尘、螨等以外，还有一些人们不常注意到的或未认识的病因。我们遇到4例精神因素诱发哮喘患者，报道如下。1 临床资料 4例精神因素诱发哮喘患者均为1990～1998年间的门诊患者，其中男2例，女2例，年龄16～45(平均26.75±12.62)岁。诱发因素分别为学习紧张(如考试前)、财务人员每月末的结帐工作、与家人发生争执以及观看出现紧张场面的电视过程中。发作均为突发型，且治疗反应良好，经短时间的平喘、抗炎症治疗均可以缓解。2 讨论 精神因素诱发哮喘的发病率目前尚未见明确报道。本组4例精神因素诱发哮喘患者性别比为2∶2，而发病年龄更趋于年轻化，平均年龄为26.75岁，认为与患者的精神状态不稳定有关。在本组病例中的发病特点显示了突发型的规律，这些患者在发作后极短时间内即可发生急性呼吸衰竭、心跳停止、呼吸性酸中毒，甚至伴发代谢性酸中毒，意识障碍。但这些患者对治疗反应良好［1］。本组特点与文献报道相似。
作者：林红伍；孙红；李祖同；于泳 刊期： 2001年第02期
克罗恩病(CD)原称克隆病，在欧美国家常见，发病率和患病率分别为5/10万和50/10万，近年来有增长趋势。而该病在远东的发病率也在增长，且CD在东西方人种中的差别已受到关注。我国缺乏有关流行病学资料，国外报道CD男女发病率相近或女多于男(1.6∶1)，国内组均男多于女(1.2～1.6∶1)。国外CD好发年龄为15～30岁，国内发病高峰为20～40岁，病程缓慢。现就其治疗现状作一概述。1 非手术治疗1.1 营养疗法其基本原则首先是让肠道休息，同时既补充能量又避免食物抗原的作用。营养剂由低脂肪高热量易吸收物质所构成。营养疗法包括经肠成分营养、经肠半营养态物营养及中心静脉营养。由于营养疗法的应用，加速了病情的缓解，对术后再发的预防也起很大的作用，尤其是成分营养疗法，可在住户内进行，从而缩短住院时间及医疗开支，因此受到临床的重视。但营养疗法很大的一个问题是降低了患者的生活质量(Qaulity of life, QOL)，另外，长期使用可造成微量元素等营养物质的缺乏及肠道生理功能的退化等问题。1.2 药物疗法在SASP继续使用的同时，近年来，开发使用了SASP的有效代谢产物5-ASA制剂，由于去掉了SP结构，故随着药物剂量的增加，其疗效增加，而副作用不增加。可用于活动期治疗，缓解期的维持，术后复发的预防及激素的减量。但由于快速在小肠吸收，不能以足量到达病变部位，是其不足之处，目前正在不断开发其新的剂型。另外口服法与灌肠法结合使用可能提高疗效。一些新型激素也正在研制中。Budesonide是一种糖皮质激素，因其能迅速在肝脏内失活，故虽有很强的肠道内抗炎作用，全身激素样副作用却很少。在欧美更注重药物疗法。 目前抗TNF-α抗体、IL-2抗体、抗(CD)4抗体、IL-10，TNF及白细胞去除疗法等已在国外开始试用于临床，并取得了一些令人振奋的结果。
作者：赵涛；郑泽霖 刊期： 2001年第02期
术中创面渗血颇为常见，通常采用纱布压迫即能止血。术中广泛创面渗血—“冒汗”样出血，出血量既大，持续时间又长，常用止血方法及止血效果不佳，临床所见不多。从1997年1月～1999年9月，我们经治3例术中，术后创面持续大量渗血患者，每例出血总量为3 000～10 000 ml不等。其中2例用血液制剂止血成功，1例失败。现报道如下。1 临床资料 例1，男，73岁，1958年因右上肺结核性空洞曾行右上胸膜外塑料球填充术。1987年因异物反应又行右胸膜外填球清除及胸廓成形术。其中有2枚塑料球残留体内。10年后，右上胸壁出现肿块并逐渐增大，伴胸痛加剧。穿刺肿块抽出暗红色不凝固血液。实验室检查：WBC 7.7 G/L，RBC 3.66 T/L，HGB 115 G/L，PLT 114 G/L，PT 15.75 s，PTT 40.7 s，ALT 3 U/L，AST 17 U/L，TBI 29.15 μmo/L，DBI 4.89 μmol/L，TP 64.2 g/L，ALB 31.1 g/L，UN 4.43 mmol/L，CR 79.0 μmol/L，血块收缩时间30 min，乙肝HBsAg阳性、HBcAb(IgG)阳性、HBeAb阳性。给予抗痨、抗炎、护肝、止血治疗并行手术深查。术中见胸膜外巨大积血残腔，清除2枚填球、纤维素坏死组织及积血等。见周围腔壁广泛点状渗血，经电凝、压迫止血无效。血压下降，速用绷带填塞压迫创面，关胸。术中补液3 500 ml，输库血3 200 ml，手术出血3 500 ml。术后行抗炎、抗痨、护肝、激素等治疗，并采用止血敏、立止血、维生素K1、抗血纤溶芳酸、新鲜血浆、纤维蛋白原等，以强化止血。术后查PLT 162 g/L，PT 15.3 s、PTT 36.5 s、3P阴性。每天继续出血500 ml左右。术后第5 d拔压迫绷带，终因出血不止衰竭死亡。
作者：梁全发；吕大同；沈振华 刊期： 2001年第02期
阴茎勃起功能障碍(ED)是临床男科学中常见的疾病之一，其病因复杂，发病率亦报道不一。近年来随着男科学的深入发展，有关ED的流行病学、生理学、病理生理学的研究取得长足进展，使得对男子性功能障碍有了较好的理解。1 ED的流行病学1.1 ED的发生率与发病率因对ED理解不同，ED的流行病学研究有不同结论。同时，信息采集的时间段和调查的人口数亦影响流行病学评估。早在1948年Kinseg等首次对美国15 781名10～80岁男子性功能进行报道，认为小于30岁男子ED发生率＜1%，小于45岁＜3%，45～55岁为6.7%，65岁约为25%，而在80岁达80%。但在调查对象中，年龄在25岁以下者有4 108人，而55岁以上者仅306人，故对该年龄流行病学的结论有学者提出质疑。 1949年以来，较多研究调查了小范围人口ED发生率。Spector和Careg［1］总结了1948～1988年23项研究结果，认为区域性ED发生率为4%～9%。 1995年Jonler等［2］报道了较大范围人口ED发生率，并研究了年龄、种族、地理位置对ED的影响。该研究在疑患有前列腺癌的40岁以上男子中进行。在来自威斯康星、纽约、新泽西的1 517名接受调查人群中，白种人1 068名(70.4%)，黑种人378名(24.9%)，西班牙人47名(3.1%)，阿拉伯人18名(1.2%)，其它种族人6名(0.4%)。该人群中129名(8.5%)近12个月里无性勃起，1 388名近12个月里有勃起能力，其中172名(12.4%)在5次性刺激中勃起不到1次，273名(19.7%)勃起不到2次。他们还发现ED发病率与年龄有显著相关性(P＜0.001)，且与低劣的生活质量呈明显正相关(P＜0.001)。同时该研究显示ED发病率与种族因素无明显相关性(P＞0.05)。有意义的是55岁以下男子中威斯康星发病率较纽约、新泽西高，但其发病率与年龄增长关系却不如纽约、新泽西明显。因该群体未经随机抽样，故其结论尚不足以反映整个人口情况。
作者：秦建国；王可兵；胡礼泉 刊期： 2001年第02期
我院1999年4月，对1例硬膜外麻醉下手术的患者，术中发生心搏骤停进行了及时抢救，复苏良好，现报道如下。1 病例 患者，女性，44岁，因子宫肌瘤在硬膜外麻醉下行子宫全切术。患者一般情况尚可，术前检查心电图正常，术前用药肌注安定10 mg，阿托品0.5 mg。于L2～3间隙行硬膜外腔穿刺，向头方置管3.0 cm，置管时稍感不畅，回抽无脑脊液。注入1.5%利多卡因5 ml，阻滞平面为T10～L1，10 min后再经导管注入1.5%利多卡因13 ml，阻滞平面为T6～S3，开始手术后麻醉效果好，间隙30 min后，又注入1.0%利多卡因加0.25%丁卡因合剂12 ml，同时上腹腔自动拉钩。追加合剂10 min后，ECG显示心率迅速减慢(由90次/min直至30次/min)，血压由110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)开始下降后突然测不到，心搏停止，ECG呈一直线，立即胸外心脏按摩，面罩加压给氧人工呼吸，静注麻黄碱15 mg，阿托品0.5 mg，肾上腺素0.5 mg，地塞米松10 mg。心搏停止约1 min后心跳恢复，心率由50次/min慢慢升至150次/min，血压增高至110/70 mmHg，患者神志消失，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止。立即行气管插管、人工呼吸、头部降温、脱水、纠酸等治疗。90 min后出现皱眉，角膜反射恢复，110 min后出现自主呼吸，2 h后神志清楚，阻滞平面达T1，以后逐渐下降，2 h 30 min时患者不能耐受气管插管而拔管。
作者：刘绪雄；丁燕红；孟月明 刊期： 2001年第02期
近年，城市里急性酒精与镇静催眠药中毒的病例多见。这两类中毒物质均主要作用于中枢神经系统，前者表现为先兴奋后抑制，后可抑制血管运动中枢和呼吸中枢；后者则主要表现为中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的抑制，目前这两类中毒均缺乏特异治疗，严重中毒者可致死。我们采用中药醒脑净注射液治疗急性酒精与镇静催眠药中毒，疗效较好，现报道如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料全部病例均来源于1999年9月～2000年1月就诊于本院急诊科的患者。急性镇静催眠药中毒32例，分为两组：①治疗组17例，男3例，女14例，年龄17～42岁，服药至就诊时间20～170 min，服药量20～110片，平均50片，其中安定5例，舒乐安定12例。临床表现嗜睡6例，昏睡6例，浅昏迷5例；②对照组15例，男2例，女13例，年龄19～40岁，服药至就诊时间30～180 min，服药量10～50片，平均28.67片，其中安定3例，舒乐安定12例。临床表现嗜睡5例，昏睡6例，浅昏迷4例。急性酒精中毒19例，分为两组：①治疗组10例，男7例，女3例，年龄17～40岁，就诊时间40～140 min，饮白酒量250～800 ml，平均545 ml。临床表现躁动、共济失调4例，昏睡4例，昏迷2例；②对照组9例，男6例，女3例，年龄18～43岁，就诊时间45～145 min，饮白酒量200～500 ml，平均305.56 ml。治疗组和对照组间在年龄、性别、服药种类、就诊时间以及意识障碍程度，均具有可比性。
作者：叶梅；刘珍丽 刊期： 2001年第02期
我们于1996年3月～1999年3月应用善得宁治疗上消化道大出血患者30例，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例均为上消化道大出血(出血量在1 000 ml以上)的住院患者，其中男22例，女8例，年龄为22～64(平均42)岁。主要临床表现为呕血和(或)黑粪，其中21例伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现，如头昏、乏力、面色苍白、出冷汗、心率＞100次/ min及收缩压≤12 kPa等。30例均经纤维胃镜检查或胃管抽取胃内容物证实。其中胃、十二指肠溃疡合并出血12例，急性胃粘膜病变3例，尿毒症合并广泛糜烂性胃炎伴出血1例，肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例。 30例中，13例先用西米替丁或法莫替丁并加用一般止血药物经24 h治疗，出血仍未控制、呕血或黑粪反复发生者而改用善得宁治疗；14例肝硬化食管静脉曲张破裂出血均因有中等量以上腹水，肝功能差，而不能接受手术治疗，其中有8例先用脑垂体后叶素、立止血、维生素K1、止血敏等止血药物治疗12～24 h后出血仍无明显好转者，而改用善得宁治疗。1.2 治疗方法先以善得宁(sandostatin,瑞士山德士药厂生产)0.1 mg加入10%葡萄糖中缓慢静脉推注，然后以0.4 mg置于5%葡萄糖1 000 ml中缓慢静脉滴注，24 h内滴注完毕，持续维持3～7 d。治疗过程中仍注意输血、输液、补充血容量等，同时注意监测血压、脉博、血红蛋白、肝肾功能、出血情况(包括呕血、便血及大便潜血试验)，同时注意观察善得宁应用的毒副作用。1.3 疗效判断下述4项任何一项成立即认为出血已止：①经治疗后呕血、便血停止，症状明显好转，血压恢复正常；②大便转黄，大便潜血转阴；③胃镜证实出血已止，溃疡面无新鲜出血征象；④胃管引流无血液且变清。24 h内止血为显效，72 h内止血为有效，如有用药3 d之后仍有出血现象发生系为无效。经治疗后出血停止，但停药后又有出血征象或胃镜、胃管又有新的出血称为再出血。
作者：陈方村；何忠良 刊期： 2001年第02期
为研究一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对形觉剥夺性近视视网膜的影响，将出生6 d的小鸡随机分组，分别于左眼玻璃体内注射30 μl生理盐水或不同浓度的L-精氨酸甲酯(L-NAME)，缝合左眼。6 d后，剪开缝线，检影验光后摘除眼球，进行光、电镜检查。结果显示：眼睑缝合诱导小鸡形成近视，视网膜RPE细胞胞质内含有外节膜盘片断的吞噬体明显减少；注射高浓度L-NAME减轻了上述改变。结果表明，玻璃体内注射L-NAME对鸡眼近视网膜改变具有抑制作用。
作者：刘扬；袁燕；文冠华；易明望；管志华；蔡小军 刊期： 2001年第02期
为了研究宫颈鳞状细胞癌中细胞的增殖潜能与癌转移的关系，应 用免疫组化SP法检测65例宫颈鳞癌中细胞增殖核抗原PCNA的表达，同时用图象分析技术对其 DNA含量指数(DI值)进行检测。结果显示，PCNA表达、DI值与宫颈鳞癌的分化程度及淋巴结 转移均 有关(P＜0.05或P＜0.01)；PCNA与DI呈正相关(P＜0.01)。提示高的PCNA表达 率及高的DI值(高的肿瘤细胞增殖能力)常提示宫颈鳞癌的低分化和高转移能力。
作者：马俊华；熊艳；汪必成；熊永炎；林宜先 刊期： 2001年第02期
大肠肿瘤手术、术前必须行肠道准备。传统的肠道准备方法，既费时间，操作又复杂，也增加患者痛苦，同时又有医源性肿瘤扩散的可能。近3年来，我们采用口服甘露醇在部分大肠肿瘤术前肠道准备中代替传统灌肠方法，效果满意，现报道如下。1 材料和方法1.1 一般资料本组58例，男37例，女21例，中位年龄47岁(28～71岁)；直肠肿瘤47例，结肠肿瘤11例；恶性肿瘤52例，良性肿瘤6例，均经病理证实。全组均无肠梗阻表现。1.2 方法患者术前3 d每日3次每次口服灭滴灵0.4 g，术前2 d进半流汁饮食；术前1 d进流汁饮食，静脉补液2 000～2 500 ml，下午2时开始口服甘露醇混合液(25%甘露醇注射液500 ml，生理盐水500 ml，氯化钠6 g，氯化钾3 g，庆大霉素注射液18万U)，在2 h内分4次服完。2 结果 本组58例，有效57例，有效率98.28%，无效1例。有效57例患者在口服甘露醇混合液后1.5～3 h出现肠蠕动加快，肠鸣音增强，并开始腹泻，直至排出清水样便，一般持续3～4 h自动停止。腹泻次数7～12次，此57例患者术中肠道内均未见食物残渣及粪便。无效1例为中段直肠癌患者，在服完甘露醇混合液后5 h未出现腹泻，且肠鸣音无增加，后加服50%硫酸镁口服液50 ml，仍无效，再予传统肥皂水灌肠，亦未排除大便，直至24 h后患者才开始腹泻，故而延期手术。此例患者是否为特殊体质，有待研究。
作者：陈家宽；胡卫东；胡铭柏；张峰；张俊方 刊期： 2001年第02期
甲状腺机能亢进危象(简称甲亢危象)是甲亢的严重并发症，起病骤然，进展迅速，如不及时诊断，正确处理，病死率很高。我科近年收治2例甲亢危象患者，1例入院时误诊，但入院2 h明确诊断后抡救措施得力，而脱险。另1例入院时诊断明确，然而治疗不力致使抢救失败而死亡。1 临床资料 例1，女，60岁，反复发作心慌气短10 d，加剧伴发热腹泻1 d，以“冠心病”，“肠炎”收住院。体格检查：T 38.9℃，P 128次/min，R 18次/min，BP 16/12 kPa，神志清楚，呼吸稍促，心室左侧稍大，心率128次/min，律齐，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向心前区传导，右肺底少许湿性啰音，腹软，肝脾未及，皮肤弹性差，皮肤潮湿多汗。心电图示窦性心动过速，心肌受累。大便常规：白细胞+，粘液+，住院后给50%葡萄糖40 ml加西地兰0.4 mg静注，10%葡萄糖500 ml加庆大霉素24万U静滴，安基比林2 ml肌注。用药后2 h病情未见好转，体温又回升，高达39.6℃，脉博加快(146次/min)，烦躁、血压下降，仔细询问病史方知5年前确诊为甲亢，但未正规治疗。遂确诊为甲亢危象后给10%葡萄糖500 ml加碘化钠1 g静滴，同时服用他巴唑20 mg，卢戈氏碘液20滴均1日3次，并加青霉素静滴，同时物理降温。12 h补液1 500 ml。经上述处理后患者渐安静，体温渐降，脉率减慢，3 d后危象基本控制，停注碘化钠，卢戈氏碘液减量，1周后按维持量用药，辅以维生素类及支持对症治疗，住院10 d出院。
作者：郑菊梅；胡怡文 刊期： 2001年第02期
进一步探讨肝硬化患者上消化道出血的发生机制及病理生理意义，采用ELISA方法分别定量测定40例肝硬化患者与10例对照组患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)及血管性假血友病因子(vWF)的水平。结果显示：肝硬化患者无上消化道出血组血浆TXB2水平、TXB2/6-酮-PGF1α比值较对照组明显降低(P＜0.05)，较出血组显著增高(P＜0.05或0.01)；而血浆6-酮-PGF1α与vWF水平较对照组明显增高(P＜0.05或0.01)，较出血组显著降低(P＜0.05)。结果表明，肝硬化患者上消化道出血与血浆TXB2下降、6-酮-PGF1α升高及其比例失衡有密切关系，vWF水平升高能反映肝硬化血管内皮损伤及上消化道出血倾向。
作者：黄智铭；韩清锡；林秀英；胡滨 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)。约有10%患者病变介乎两者之间，难以确定类型，称未定型结肠炎。其内镜及X线改变构成诊断的主要条件，但两者病理改变不同，内镜与X线表现也不同，诊断价值各异。1 内镜检查的目的 炎症性肠病时进行结肠镜检查的目的：①了解结肠病变特点，以作出诊断及鉴别诊断；②了解疾病范围、程度及程期，为治疗提供依据；③随访观察病情进展及治疗效果；④监视癌变，发现癌前病变并采取相应对策；⑤对X线有疑点的结肠狭窄、包块、息肉等定位；⑥外科术前协助制定手术方案、术后随访观察等。但是，对严重的活动性炎症、疑有肠穿孔及中毒性巨结肠者，内镜操作有较大危险，应属禁忌。 内镜检查可提供直观、形象而逼真的图像，较之X线对比检查具有无与伦比的优点，加之直视下活检可辅佐诊断。随着检查技术的普及和内镜器械的改进，结肠镜已取代硬式乙状结肠镜和钡剂灌肠摄片而成为第一线检查方法。但是，在结肠狭窄患者，结肠镜无法到达处，钡剂灌肠检查亦有独特价值。
作者：欧阳钦 刊期： 2001年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)缺乏严格的定义与范畴，属于一类原因不明的肠道炎症性疾病。IBD主要包括克罗恩病(CD)及溃疡性结肠炎(UC)两大类，从50年代开始引起我国重视。为了进一步了解其发病、诊断、外科治疗的变迁和现况，现对我院近10多年的炎症性大肠病的外科治疗进行回顾性分析和比较，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 1983年8月～2000年8月我院收治IBD患者224例，其中UC 192例，CD 32例，均经电子或纤维结肠镜或钡灌肠检查诊断。其中25例经手术病理证实。全组发病年龄为18～77(平均43.2)岁，病程为7 d～14年，男125例，女99例，男女比例为1.26∶1。1.2 临床表现全组患者临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、粘液血便，其中伴肠道外表现及并发症(见表1)。
作者：薛平；胡以则；沈华 刊期： 2001年第02期
小儿迁徒性双侧脓气胸较少见，处理比较棘手，病死率较高［1，2］。1989年10月～1998年10月我科收治6例，均治愈，总结如下。1 临床资料与结果1.1 对象本组6例，男4例，女2例，年龄8～13岁。均因急性骨髓炎治疗4～12 d后出现呼吸困难而到我科治疗。查体：T 38～40.5℃，急性病容，鼻翼煽动，两肺呼吸音明显减弱，偶闻()/(口) 罗音。胸部透视及摄片均提示双侧液气胸，Χ线摄片示骨髓炎(其中胫腓骨3例，股骨1例，下颌骨1例，桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例，均为金黄色葡萄球菌。1.2 治疗方法1.2.1 药物治疗 6例患儿起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗骨髓炎，但控制不了病情，以后改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状，获明显效果。1.2.2 闭式引流本组病例均胸穿多次未能奏效，改为双侧胸插管闭式引流，症状才逐渐缓解。插入闭式引流管后的第1～3 d，水封瓶水柱波动差，引流管引流不良。为使水柱波动好，引流液增多，我们采取了以下措施：①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20～40 ml，每天2次，次日胸管有50～100 ml脓性液流出；②反复挤压胸腔引流管，我们先从管的远端往近端胸内挤压，然后再由近端往远端挤压；③鼓励或刺激患儿咳嗽；④让患儿练习吹气球以利肺膨胀，使治疗寓于娱乐之中。
作者：杨小平 刊期： 2001年第02期
为探讨卵巢癌隐含的耐药机制及其对化疗的影响，用RT-PCR方法对7例正常卵巢组织及32例卵巢癌进行了多药耐药基因(mdr1)检测，结果表明：正常卵巢组织中，mdr1基因均无表达，32例卵巢癌中，mdr1表达阳性率为28.1%，mdr1基因表达与病理类型有关(P＜0.05)，而且mdr1表达阳性者耐药发生率(55.6%)显著高于阴性者(8.6%，P＜0.01)。结果提示：卵巢癌中隐含有由mdr1介导的多药耐药机制，mdr1的表达与卵巢癌的化疗耐药有一定的关系。
作者：张帆；陈惠祯；刘诗权；杨庆忆 刊期： 2001年第02期
人工流产术(简称人流术)是避孕失败的一种补救措施。为了探索人流术止痛、宫颈扩张及降低人流综合症发生的有效方法，1995年1月～1997年1月，我们对900例人流患者术前使用安定及宫术安栓，效果较好，现报道如下。1 资料与方法1.1 观察对象 900例中，初孕未产妇431例，部宫产妇87例，顺产妇382例。年龄在20～40岁，孕周6～10周。1.2 方法将900例人流术的受术者随机分成3组：A组(安定组)300例；B组(宫术安栓组)300例；C组(对照组，即未用药组)300例。3组间初产妇、顺产妇及剖宫产妇构成无差异性(P＞0.05)。 手术由固定的专职人员操作，有专人负责观察。A组于外阴、阴道、子宫颈常规消毒后，用棉签蘸安定液插入宫颈管内，1～3 min后进行手术。B组于术前15 min由专职人员指导患者将宫术安栓塞入肛门内2 cm深度。1.3 统计学方法采用χ2 及秩和检验2 结果2.1 术中各组出血量术后将负压瓶内血液及胚胎用滤勺过滤后分别从量杯测量。经χ2 检验，3组出血量之间无明显差异(P＞0.05)。
作者：明桂珍；邬东平；漆林涛 刊期： 2001年第02期
作为避孕失败的补救措施，传统的方法是：妊娠10周以内可使用吸宫术；10～14周时，可实施钳刮术；16周以后则行羊膜腔穿刺引产手术。众所周知，钳刮术风险大、出血多，有引起宫颈机能损伤及胎儿肢体残留的可能。因此，在药物流产应用以前终止10～16周妊娠临床处理较为棘手。本研究旨在对口服米非司酮后，对阴道与口服米索前列醇(以下简称米索)两种给药途径的流产效果加以比较，以探讨阴道给药的的可行性。1 资料与方法1.1 研究对象 1997年6月～1998年12月我科收治孕10～16周60例自愿要求终止妊娠且接受药物流产者，并排除下列情况：①生殖道畸形；②心脏病、高血压、哮喘、青光眼、急性肝肾疾病、肾上腺疾病；③此孕期阴道流血；④此孕前一个月使用性激素；⑤哺乳期；⑥阴道炎。60例随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组)，每组30例，两组孕妇的年龄、
作者：刘文惠；张元珍；孙翠云 刊期： 2001年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
