储穆庭
目的 比较甲氨蝶呤联合宫腔镜与介入联合吸宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者预后的影响.方法 选取合肥市第三人民医院自2016年1月至2018年11月收治的40例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象.按照处理方式不同,将接受甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗的10例患者纳入A组,将接受介入联合吸宫术的30例患者纳入B组.比较两组患者的手术时间、术中失血量及人绒毛膜促性腺激素恢复时间.结果 B组患者手术时间为(22.74±3.19)min、术中失血量为(80.23±14.95)ml、人绒毛膜促性腺激素恢复时间为(17.12±4.17)d,均少于A组的(34.24±5.01)min、(125.27±12.11)ml、(33.64±5.22)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效,患者恢复快、预后佳.
作者：钱代娣；周荣生；陆蕴龙 刊期： 2019年第03期
目的 对孕妇耳聋基因常见突变位点筛查,探讨在表型正常的孕妇中开展耳聋一级预防的意义.方法 选取自2015年4月至2017年4月在沈阳市妇幼保健院遗传检验科行耳聋基因突变位点筛查且听力正常的1133例孕妇为研究对象.首先,应用北京博奥生物有限公司遗传性耳聋基因芯片对孕妇进行常见耳聋基因突变位点筛查;其次,当孕妇筛查结果为耳聋基因突变携带者,其配偶进行耳聋基因常见突变位点筛查,同时进行常见耳聋基因测序分析;后结合筛查结果对耳聋基因携带者进行遗传咨询,对同一基因上均有耳聋基因突变位点的夫妻双方建议进行产前诊断.结果 1133例受检孕妇中,筛查出耳聋基因突变携带者64例,占检测人群(携带率)的5.65％(64/1133);GJB2、SLC26A4、GJB3、mtDNA12S rRNA基因突变携带率分别为2.56％(29/1133)、1.50％(17/1133)、0.35％(4/1133)、1.24％(14/1133).其中,有4对夫妻双方均为耳聋致病基因携带者,两对夫妻二人为不同基因上耳聋致病基因携带者;另有两对夫妻为同一基因携带者.结论 常见耳聋基因突变在正常人群中有较高的携带率,听力正常的夫妻在孕期、产前行耳聋基因芯片筛查可极大预防和减少遗传性聋儿的出生.
作者：储穆庭 刊期： 2019年第03期
目的 探讨联合降压药物方案治疗老年原发性高血压的疗效及作用机制.方法 选取北京市垂杨柳医院自2016年5月至2018年5月收治的150例老年原发性高血压患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各75例.A组患者给予硝苯地平治疗,B组在此基础上加用缬沙坦治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后动态血压指标、生活质量评分及血管活性物质.结果 B组患者的总有效率为92.0％(69/75),显著高于A组的77.3％(58/75),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后动态血压指标、生活质量评分及血管活性物质水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合降压药物方案治疗老年原发性高血压可有效降低动态血压水平,改善患者生存质量,且具有安全性好、疗效佳的优点.
作者：包恩泽；李贵华；皮林；詹小娜；郑博林；刘军 刊期： 2019年第03期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠压力负荷性心力衰竭的保护作用.方法 将30只普通级8周龄雄性SD大鼠分入对照组、模型组和NAC给药组.所有大鼠术后干预3周,饲养至第7周后,测量每组剩余大鼠心脏质量,并计算心脏质量指数(HWI),通过实时聚合酶链反应和Western blot技术检测黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)、肌醇依赖酶1α(IRE1α)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)和氧化应激Nrf2/Keap1通路关键基因及蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠心脏质量、HWI显著增加,氧化应激指标MDA5与IRE1αmRNA及蛋白表达均明显升高,SOD-1 mRNA及蛋白表达显著降低,氧化应激通路Nrf2与Keap1 mRNA及蛋白表达均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,给药组大鼠心脏质量、HWI显著降低,MDA5与IRE1αmRNA及蛋白水平明显降低,而SOD-1 mRNA及蛋白水平明显升高,Nrf2与Keap1 mRNA及蛋白平均明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NAC对大鼠压力负荷性心力衰竭有保护作用,其作用机制可能通过调控氧化应激Nrf2/Keap1通路有关.
作者：宋宏界；李艳华；王宇奇；张健；赵川；王翠兰 刊期： 2019年第03期
目的 探讨自然杀伤细胞、CD19+对乳腺癌患者保乳手术治疗后复发的预测价值.方法 将辽宁省肿瘤医院自2015年5月至2017年5月收治的67例行保乳手术治疗的乳腺癌患者纳入B组,将60例同期入院健康体检者纳入A组.比较A组与B组术前、术后患者CD19+、自然杀伤细胞的表达水平;对B组患者进行为期1年的随访,比较A组与B组未复发、复发患者CD19+、自然杀伤细胞的表达水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),判断自然杀伤细胞、CD19+对乳腺癌患者保乳手术治疗后复发的预测价值.结果 B组患者术前、术后CD19+、自然杀伤细胞表达水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后CD19+、自然杀伤细胞表达水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).B组未复发、复发患者CD19+、自然杀伤细胞表达水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组未复发患者CD19+、自然杀伤细胞表达水平均低于复发患者,差异有统计学意义(P<0.05).CD19+预测乳腺癌复发的灵敏度、特异度分别为80.31％、74.21％;自然杀伤细胞预测乳腺癌复发的灵敏度、特异度分别为60.02％、87.69％.结论 自然杀伤细胞、CD19+表达水平升高对乳腺癌及其术后复发具有一定的预测价值.
作者：李玥婷；施鹏旭；英子伟；姜大庆 刊期： 2019年第03期
1 临床资料患者男性,45岁,无明显诱因出现胸闷气短,伴咳嗽、咳痰,少量白色黏性痰液,无痰中带血,于当地医院检查胸部CT提示双肺多发占位、右侧胸腔积液,给予抗炎治疗后疗效不佳,就诊于北部战区总医院.
作者：李腾飞；丁震宇；朴瑛 刊期： 2019年第03期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声(CAU)诊断椎-基底动脉狭窄的临床价值.方法 选取自2017年1月至2019年2月收治的75例高度怀疑椎-基底动脉狭窄患者为研究对象,均进行TCD与CAU检查.以CT血管造影(CTA)检查结果为基准,计算TCD联合CAU诊断左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的敏感度、特异度、准确率,并分析TCD联合CAU诊断狭窄程度与CTA诊断的一致性.结果 TCD联合CAU诊断左侧椎动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为78.0％(32/41)、87.0％(29/33)、82.4％(61/74);诊断右侧椎动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为85.0％(34/40)、90.9％(30/33)、87.7％(64/73);诊断基底动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为85.7％(30/35)、95.0％(38/40)、90.7％(68/75).CTA诊断轻度狭窄49条、中度狭窄39条、重度狭窄22条、极度狭窄6条;TCD联合CAU诊断轻度狭窄44条、中度狭窄36条、重度狭窄20条、极度狭窄5条;TCD联合CAU诊断椎-基底动脉狭窄严重程度与CTA诊断的一致性较好(Kappa=0.7283).结论 TCD联合CAU对椎-基底动脉狭窄的诊断与对狭窄程度的判断均有较高准确性,且价格低廉,可重复性好.
作者：赵冰玉；郭丽苹；文婧；吕慧娜 刊期： 2019年第03期
目的 探讨老年外耳道炎性疾病的病原菌变化情况.方法 选取自2016年1月至2018年6月辽宁省金秋医院收治的152例老年外耳道炎性疾病患者为研究对象,对其外耳道分泌物进行细菌、真菌培养及药敏试验.结果 152例患者中,有144例培养出病原菌(172株),其中,细菌86例(56.6％),真菌30例(19.7％),细菌合并真菌生长28例(18.4％);无菌生长8例(5.3％).172株病原菌中,革兰阳性菌79株(45.9％),主要为金黄色葡萄球菌;真菌58株(33.7％),主要为黄曲霉菌;革兰阴性菌35株(20.3％),主要为铜绿假单胞杆菌.结论 老年外耳道炎性疾病患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、黄曲霉菌、铜绿假单胞杆菌多见,根据药物敏感性结果选取抗菌药物及给药方式,可减少耐药菌株产生,缩短治疗时间,提高治愈率.
作者：李哲；郭治伟；李奇洙；梁大帅；孟大为；暴继敏 刊期： 2019年第03期
目的 探讨冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者冠状动脉无复流预防作用的影响.方法 选取北部战区总医院2017年3—8月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗的患者为研究对象.根据随机编码信封进行分组,将患者分入A组(冠状动脉内注射生理盐水10.00 ml组,n=40)和B组(冠状动脉内注射比伐卢定0.75 mg/kg组,n=46).记录并比较主要终点[靶血管矫正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数、术后90 min心电图ST段完全回落率]和次要终点[术后30 d内净临床不良事件(包括全因死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中、支架内血栓及出血学术研究联合会定义的出血事件)发生率].结果 纳入时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(78.43±36.62)、(85.10±31.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为72.5％(29/40)、82.6％(38/46),差异无统计学意义(P>0.05).分组时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(31.43±16.62)、(27.10±15.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为30.0％(12/40)、34.8％(16/46),差异无统计学意义(P>0.05).在冠状动脉支架置入后(包括支架后扩张全部完成)即刻复查冠状动脉造影,结果显示,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(34.16±19.22)、(20.90±12.04),差异有统计学意义(P<0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为27.5％(11/40)、4.3％(2/46),差异有统计学意义(P<0.05).术后,A、B组的靶血管矫正TI-MI帧数分别为(24.16±22.62)、(17.95±7.17),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为7.5％(3/40)、2.2％(1/46),差异无统计学意义(P>0.05).A、B组的术后90 min心电图ST段完全回落率分别为85.0％(34/40)、87.0％(40/46),差异无统计学意义(P>0.05).A、B组的术后30 d内净临床不良事件发生率分别为12.5％(5/40)、6.5％(3/46),差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者的冠状动脉无复流具有较好的预防作用,且安全性高.
作者：梁振洋；徐凯；王斌；刘海伟；关绍义；赵昕；李毅；荆全民；王效增；韩雅玲 刊期： 2019年第03期
目的 探讨硝苯地平控释片联合羟苯磺酸钙对早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者血管内皮功能保护作用及血液流变学的影响.方法 选取自2011年1月至2018年10月收治的80例T2DM合并高血压患者为研究对象.按照随机分组原则将患者随机分为A组与B组,每组各40例.A组给予降压+降糖+改善循环等治疗;B组在A组基础上给予羟苯磺酸钙治疗.比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PGB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]浓度及其血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、血液流变学指标,并评估临床疗效,记录治疗过程中不良反应.结果 两组患者治疗后FBG、2 h PGB、SBP、DBP均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后NO、VEGF高于A组,ET-1低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后FMD、NMD均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后血液流变学指标均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组有效率为92.5％(37/40),显著高于A组的60.0％(24/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早期未发生微血管病变的T2DM合并高血压患者在降糖、降压的治疗基础上,加用羟苯磺酸钙能很好的改善血管内皮功能,改善血液流变学,提高临床疗效,且安全可靠.
作者：宋涛；刘静；戴继红；赵跃萍 刊期： 2019年第03期
目的 探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)及胱抑素C(Cys C)在慢性心力衰竭近期预后中应用价值.方法 选取自2012年1月至2016年12月北京怀柔医院收治的68例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,并选取同期体检的健康志愿者40例为健康组.比较两组GDF-15、Cys C以及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、左室射血分数(LVEF)等常规心力衰竭指标.将以上因子作为自变量,6个月内发生不良事件为因变量,采用Logistic回归法分析发生不良事件的独立影响因素.将GDF-15、Cys C与其他独立危险因素进行相关性分析,绘制6个月内发生不良事件的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 心力衰竭组患者GDF-15、Cys C、NT-proBNP、SCr、BUN水平均显著高于健康组,LVEF显著低于健康组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,GDF-15、Cys C、LVEF、NT-proBNP为患者发生不良事件的独立影响因素(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15、Cys C水平均随着NT-proBNP升高而升高,呈现正相关(r=0.813,0.887;P<0.05),和LVEF呈负相关(r=-0.795,-0.816;P<0.05).ROC曲线结果显示,GDF-15、Cys C均有较高敏感度,但特异度一般.结论 GDF-15和Cys C在预测慢性心力衰竭近期预后中,具有较高的敏感性,可作为评估预后的参考指标.
作者：徐建波；吴玉国；高斐；高俊峰；任进平；汤克虎 刊期： 2019年第03期
目的 制备小型巴马猪椎间盘退行性变模型,观察低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘水通道蛋白-1表达的影响.方法 选取小型巴马猪9只,随机分入对照组(Con组)、造模组(Mod组)及激光治疗组(Las组),每组3只.Con组不做任何处理,观察2个月;Mod组在C形臂X光机引导下,用16 G针刺入猪L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间盘进行破坏,建模后观察2个月;Las组建模方法与Mod组相同,建模后1个月,对已处理的椎间盘进行低强度激光修复术治疗1个月,再观察1个月.3组巴马猪均接受影像学MR、HE染色、免疫组化、Western Blot等检测,观察椎间盘影像学、组织形态学及水通道蛋白-1表达变化.结果 Con组椎间盘结构完整,Mod组椎间盘结构遭到破坏,Las组椎间盘结构较Mod组显著恢复.与Con组比较,Mod组、Las组的水通道蛋白-1表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与Mod组比较,Las组的水通道蛋白-1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘具有一定的治疗作用,其机制可能与上调椎间盘组织水通道蛋白-1表达有关.
作者：黄明；孙莹杰；张铁铮；郑昊龙；何宝文 刊期： 2019年第03期
目的 探讨吉西他滨、顺铂(GP化疗)联合重组改构人肿瘤坏死因子对非小细胞肺癌患者巨噬细胞移动抑制因子、胸苷激酶-1水平的影响.方法 选取盘锦辽油宝石花医院自2016年3月至2017年3月收治的100例非小细胞肺癌患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分入A组和B组,每组各50例.给予A组患者GP化疗;给予B组患者GP化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子治疗.比较两组患者治疗前和治疗后1、6个月的巨噬细胞移动抑制因子、胸苷激酶-1水平,以及两组治疗有效率、不良反应发生率.结果 治疗后1、6个月,两组患者的巨噬细胞移动抑制因子、胸苷激酶-1水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗有效率为70.0％(35/50),低于B组的90.0％(45/50),差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组畏寒发热、白细胞计数下降、周围神经毒性、血小板计数下降、静脉炎等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子治疗非小细胞肺癌安全、有效,可降低患者巨噬细胞移动抑制因子和胸苷激酶-1水平.
作者：符一宁；陈强 刊期： 2019年第03期
目的 探讨原发性失眠患者外周血淋巴细胞亚群与NK细胞及其活化性受体的表达水平.方法 选取北部战区总医院心理科收治的33例原发性失眠患者为观察组,另选取同期健康体检者11例为健康组.采用流式细胞术检测两组外周血淋巴细胞亚群比例、NK细胞的活化性受体和细胞毒活性.结果 与健康组比较,观察组患者NK细胞表面NKp30受体表达降低(P<0.05);NKp30受体表达与匹兹堡睡眠质量指数量表评分呈负相关(P<0.05);与健康组比较,靶细胞刺激后观察组NK细胞脱颗粒作用减弱(P<0.05).结论 原发性失眠患者外周血中NK细胞表面NKp30受体表达减少,NK细胞脱颗粒作用减弱.失眠越严重,NKp30表达越低,脱颗粒作用减弱越显著.
作者：徐天朝；杨冀；王奇；张岩；韩菲；于卉影 刊期： 2019年第03期
目的 探讨康柏西普玻璃体腔内注射治疗白内障术后黄斑囊样水肿(CME)的临床效果.方法 选取北京老年医院自2015年11月至2018年6月行超声乳化联合人工晶状体植入术后出现CME的老年性白内障患者16例(16眼)为研究对象.玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,观察治疗前及治疗后1 d及1、2、4周的佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变情况.结果 所有患者治疗后无并发症发生.与治疗前比较,视力在治疗后1d及1、2、4周时均提高,黄斑中心凹厚度下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但在治疗后4周时其厚度又稍有增加.结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后的CME,安全性高,起效时间短,可降低黄斑区视网膜厚度,提高视力.
作者：殷英霞；陈晓勇；吴香丽；陈冬军；赵慧英；刘彦；陈建华；张广中 刊期： 2019年第03期
目的 探讨花生四烯酸5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)-1340 T/G单核甘酸多态性与急性心肌梗死相关性.方法 选取自2015年2月至2017年6月于北部战区总医院心血管内科就诊的326例急性心肌梗死患者为急性心肌梗死组,另选取同期326例因胸痛住院并经冠状动脉造影检查显示为阴性的患者为阴性组.采用经典的测序分析ALOX5AP-1340 T/G单核甘酸多态位点基因型和等位基因频率的分布情况.采用多元Logistic回归分析法分析急性心肌梗死发病的独立危险因素.结果 ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态位点存在TT型、TG型和GG型3种基因型.阴性组ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸位点的三种基因型TT型、TG型和GG型的分布频率为29.1％(95/326)、49.1％(160/326)、21.8％(71/326),急性心肌梗死组的分布频率为24.5％(80/326)、44.5％(145/326)、31.0％(101/326);ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态位点T和G等位基因分布频率在急性心肌梗死患者为46.7％(305/652)、53.3％(347/652),在阴性组的分布频率为53.7％(350/652)、46.3％(302/652).两组患者ALOX5AP基因-1340 T/G单核苷酸多态位点分布比较,差异有统计学意义(P<0.05;OR=1.32;95％可信区间1.06～1.64).多元回归分析结果显示,ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态G等位基因是急性心肌梗死发病的独立危险因素(P<0.05).结论 ALOX5AP-1340 T/G等位基因可能是急性心肌梗死发病的危险因素,在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块形成过程中起重要作用.
作者：常艳；李志栋；童方念；程茗慧；张效林 刊期： 2019年第03期
目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合剥脱性CO2点阵激光治疗痤疮后瘢痕的临床效果.方法 选取自2017年5月至2018年3月中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊收治的20例重度痤疮患者为研究对象.给予本组患者面部左侧PRP联合CO2点阵激光治疗,给予面部右侧单纯CO2点阵激光治疗,平均治疗3次,每次治疗间隔2个月,半年后随访.采用美国皮肤检测仪Visia软件对20例患者两侧面部的治疗情况进行综合评定,并比较治疗前、后皮肤两侧毛孔值、纹理值.结果 治疗后,所有患者大体观察可见面部左侧痤疮瘢痕明显较右侧平整光滑;两侧面部的纹理值、毛孔值均较治疗前有所改善,且面部左侧的纹理值、毛孔值改善更为明显,与右侧比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRP联合剥脱性CO2点阵激光可有效改善面部痤疮后浅表凹陷性瘢痕,缓解激光治疗产生的色素红斑水肿,使面部皮肤更加细腻光滑,瘢痕淡化平整,效果优于单纯CO2点阵激光治疗.
作者：卞媛媛；于浩；高兴华 刊期： 2019年第03期
目的 探讨单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的临床效果及预后.方法 选取自2017年8月至2018年8月收治的90例良性卵巢肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各45例.A组采用多孔腹腔镜治疗,B组采用单孔腹腔镜治疗.比较两组患者手术情况(手术时间、出血量、通气时间、住院时间)、术后疼痛情况、美观满意评分及不良反应发生情况.结果 B组通气时间以及住院时间均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后2 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后24 h、术后72 h疼痛评分显低于A组,美观满意评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤可有效降低患者术后疼痛情况,促进患者术后恢复,提高美观度评分,且安全性较高.
作者：周严娟；张莉亚；陶红；杨方磊；金仁桃 刊期： 2019年第03期
目的 探讨不同湿化氧疗方法对呼吸科重症监护室(RICU)人工气道脱机患者的影响.方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院RICU自2015年11月至2017年11月收治的68例人工气道脱机患者为研究对象.采用随机数字法将其分为A、B两组,每组各34例.人工气道脱机后,A组采用常规面罩湿化氧疗法,B组采用高流量湿化氧疗仪进行气道湿化.比较两组患者湿化氧疗前及氧疗后24 h的浓痰率、再插管率、氧饱和度(SPO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及心率(HR).结果 氧疗后24 h,两组患者的浓痰率均下降、再插管率均上升,且B组的浓痰率、再插管率明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).氧疗后24 h,两组患者的SPO2、PaO2/FiO2均上升,HR、PaCO2均下降,且B组的SPO2、PaO2/FiO2明显高于A组,HR、PaCO2均明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗仪对于RICU人工气道脱机患者的痰液稀释作用更为显著,可大幅提高SPO2、PaO2/FiO2,降低HR、PaCO2,减少再插管率.
作者：方天露 刊期： 2019年第03期
目的 探讨清醒拔管和脑电双频指数监测下浅麻醉拔管这两种不同的气管拔管方法对全身麻醉患者术后复苏的影响,为制定患者满意度更高、更个体化的拔管方案提供有利的理论基础.方法 选取秦皇岛市妇幼保健院自2016年6月至2017年6月收治的100例择期全身麻醉气管插管的手术患者为研究对象.按照气管拔管方法不同,将患者分入两组,A组(清醒拔管组)患者80例,B组(脑电双频指数监测下浅麻醉拔管组)患者20例.记录患者在麻醉前(S0)、手术结束时(S1)、脱离呼吸机时(S2)、拔管时(S3)、拔管后5 min(S4)、拔管后10 min(S5)及离开麻醉后监测治疗室时(S6)的心率、平均动脉压、镇静程度评分、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、脱机耗时、拔管耗时、拔管后记忆评分、术后1d记忆评分、拔管后视觉模拟评分法评分及术后1 d视觉模拟评分法评分.结果 B组在S3时的心率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组在S2、S3、S4时的平均动脉压明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组在S3时的心率明显高于S0时,差异有统计学意义(P<0.05);A组在S2、S3、S4时的平均动脉压明显高于S0时,差异均有统计学意义(P<0.05).两组在S1、S2、S4、S5、S6时的镇静程度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在S3时,A组镇静程度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在S2、S3、S4、S5、S6时的镇静程度评分均高于S1时,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在S6时的氧分压、二氧化碳分压及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组患者脱机耗时为(60.72±16.12)min,B组为(61.26±13.37)min,差异无统计学意义(P>0.05);B组拔管耗时为(87.20±14.06)min,明显短于A组的(104.73±19.30)min,差异有统计学意义(P<0.05).B组拔管后记忆评分和术后1 d记忆评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管后视觉模拟评分法评分和术后1 d视觉模拟评分法评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脑电双频指数监测下浅麻醉拔管能够缩短拔管耗时,减少关于拔管的不良记忆,且不会增加疼痛感,是一种安全度和舒适度均较高的气管拔管方法.
作者：全燕；刘忠玉；李刚；杨娜 刊期： 2019年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
