卞媛媛；于浩；高兴华
目的 探讨他克莫司联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白4(MCP4)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的影响.方法 选取自2017年8月至2018年9月兰州大学第二医院及西北妇女儿童医院收治的100例SLE患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组(n=45)与B组(n=55).A组采用环磷酰胺治疗,B组采用他克莫司联合环磷酰胺治疗.比较两组患者的临床疗效,血清MCP4、sIL-2R水平,24 h尿蛋白,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分及不良反应发生情况.结果 治疗后,B组患者总有效率为92.7％(51/55),显著高于A组的71.1％(32/45),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者的血清MCP4、sIL-2R水平及SLEDAI评分、24 h尿蛋白改善程度均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者不良反应发生率为16.4％(9/55),低于A组的51.1％(23/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论 他克莫司联合环磷酰胺治疗SLE疗效显著,可有效改善血清MCP4、sIL-2R水平,且安全性较高.
作者：俞韶华；马旗；党延玲 刊期： 2019年第03期
目的 探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)及胱抑素C(Cys C)在慢性心力衰竭近期预后中应用价值.方法 选取自2012年1月至2016年12月北京怀柔医院收治的68例慢性心力衰竭患者为心力衰竭组,并选取同期体检的健康志愿者40例为健康组.比较两组GDF-15、Cys C以及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、左室射血分数(LVEF)等常规心力衰竭指标.将以上因子作为自变量,6个月内发生不良事件为因变量,采用Logistic回归法分析发生不良事件的独立影响因素.将GDF-15、Cys C与其他独立危险因素进行相关性分析,绘制6个月内发生不良事件的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 心力衰竭组患者GDF-15、Cys C、NT-proBNP、SCr、BUN水平均显著高于健康组,LVEF显著低于健康组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,GDF-15、Cys C、LVEF、NT-proBNP为患者发生不良事件的独立影响因素(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15、Cys C水平均随着NT-proBNP升高而升高,呈现正相关(r=0.813,0.887;P<0.05),和LVEF呈负相关(r=-0.795,-0.816;P<0.05).ROC曲线结果显示,GDF-15、Cys C均有较高敏感度,但特异度一般.结论 GDF-15和Cys C在预测慢性心力衰竭近期预后中,具有较高的敏感性,可作为评估预后的参考指标.
作者：徐建波；吴玉国；高斐；高俊峰；任进平；汤克虎 刊期： 2019年第03期
目的 探讨康柏西普玻璃体腔内注射治疗白内障术后黄斑囊样水肿(CME)的临床效果.方法 选取北京老年医院自2015年11月至2018年6月行超声乳化联合人工晶状体植入术后出现CME的老年性白内障患者16例(16眼)为研究对象.玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,观察治疗前及治疗后1 d及1、2、4周的佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变情况.结果 所有患者治疗后无并发症发生.与治疗前比较,视力在治疗后1d及1、2、4周时均提高,黄斑中心凹厚度下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但在治疗后4周时其厚度又稍有增加.结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术后的CME,安全性高,起效时间短,可降低黄斑区视网膜厚度,提高视力.
作者：殷英霞；陈晓勇；吴香丽；陈冬军；赵慧英；刘彦；陈建华；张广中 刊期： 2019年第03期
目的 探讨联合降压药物方案治疗老年原发性高血压的疗效及作用机制.方法 选取北京市垂杨柳医院自2016年5月至2018年5月收治的150例老年原发性高血压患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各75例.A组患者给予硝苯地平治疗,B组在此基础上加用缬沙坦治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后动态血压指标、生活质量评分及血管活性物质.结果 B组患者的总有效率为92.0％(69/75),显著高于A组的77.3％(58/75),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后动态血压指标、生活质量评分及血管活性物质水平均显著优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合降压药物方案治疗老年原发性高血压可有效降低动态血压水平,改善患者生存质量,且具有安全性好、疗效佳的优点.
作者：包恩泽；李贵华；皮林；詹小娜；郑博林；刘军 刊期： 2019年第03期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈动脉超声(CAU)诊断椎-基底动脉狭窄的临床价值.方法 选取自2017年1月至2019年2月收治的75例高度怀疑椎-基底动脉狭窄患者为研究对象,均进行TCD与CAU检查.以CT血管造影(CTA)检查结果为基准,计算TCD联合CAU诊断左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的敏感度、特异度、准确率,并分析TCD联合CAU诊断狭窄程度与CTA诊断的一致性.结果 TCD联合CAU诊断左侧椎动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为78.0％(32/41)、87.0％(29/33)、82.4％(61/74);诊断右侧椎动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为85.0％(34/40)、90.9％(30/33)、87.7％(64/73);诊断基底动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率分别为85.7％(30/35)、95.0％(38/40)、90.7％(68/75).CTA诊断轻度狭窄49条、中度狭窄39条、重度狭窄22条、极度狭窄6条;TCD联合CAU诊断轻度狭窄44条、中度狭窄36条、重度狭窄20条、极度狭窄5条;TCD联合CAU诊断椎-基底动脉狭窄严重程度与CTA诊断的一致性较好(Kappa=0.7283).结论 TCD联合CAU对椎-基底动脉狭窄的诊断与对狭窄程度的判断均有较高准确性,且价格低廉,可重复性好.
作者：赵冰玉；郭丽苹；文婧；吕慧娜 刊期： 2019年第03期
目的 探讨单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的临床效果及预后.方法 选取自2017年8月至2018年8月收治的90例良性卵巢肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各45例.A组采用多孔腹腔镜治疗,B组采用单孔腹腔镜治疗.比较两组患者手术情况(手术时间、出血量、通气时间、住院时间)、术后疼痛情况、美观满意评分及不良反应发生情况.结果 B组通气时间以及住院时间均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后2 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后24 h、术后72 h疼痛评分显低于A组,美观满意评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤可有效降低患者术后疼痛情况,促进患者术后恢复,提高美观度评分,且安全性较高.
作者：周严娟；张莉亚；陶红；杨方磊；金仁桃 刊期： 2019年第03期
目的 观察T淋巴细胞、锌及神经元特异性烯醇化酶在腹泻伴惊厥患儿体内的表达水平.方法 将成都市第一人民医院自2014年11月至2016年9月收治的41例腹泻伴惊厥患儿纳入B组,将同期行健康体检的30例幼儿纳入A组.比较两组研究对象的T淋巴细胞、锌及神经元特异性烯醇化酶水平.结果 B组患儿的CD3+百分率、CD4+百分率、锌水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);神经元特异性烯醇化酶水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).惊厥发作次数≥2次患儿的CD3+百分率、CD4+百分率、锌水平均显著低于发作次数<2次患儿,差异有统计学意义(P<0.05);神经元特异性烯醇化酶水平高于发作次数<2次患儿,差异有统计学意义(P<0.05).惊厥持续时间>5 min患儿的CD3+百分率、CD4+百分率、锌水平均显著低于持续时间≤5 min患儿,差异有统计学意义(P<0.05);神经元特异性烯醇化酶水平高于持续时间≤5 min患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发生腹泻伴惊厥时,患儿体内的T淋巴细胞和锌的表达水平会有所下降,而神经元特异性烯醇化酶的表达水平会上升.
作者：廖怡；向龙；顾星；陈佳 刊期： 2019年第03期
目的 探讨不同湿化氧疗方法对呼吸科重症监护室(RICU)人工气道脱机患者的影响.方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院RICU自2015年11月至2017年11月收治的68例人工气道脱机患者为研究对象.采用随机数字法将其分为A、B两组,每组各34例.人工气道脱机后,A组采用常规面罩湿化氧疗法,B组采用高流量湿化氧疗仪进行气道湿化.比较两组患者湿化氧疗前及氧疗后24 h的浓痰率、再插管率、氧饱和度(SPO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及心率(HR).结果 氧疗后24 h,两组患者的浓痰率均下降、再插管率均上升,且B组的浓痰率、再插管率明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).氧疗后24 h,两组患者的SPO2、PaO2/FiO2均上升,HR、PaCO2均下降,且B组的SPO2、PaO2/FiO2明显高于A组,HR、PaCO2均明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗仪对于RICU人工气道脱机患者的痰液稀释作用更为显著,可大幅提高SPO2、PaO2/FiO2,降低HR、PaCO2,减少再插管率.
作者：方天露 刊期： 2019年第03期
目的 探讨壳寡糖对肺爆震伤小鼠氧化应激及凋亡作用影响.方法 将30只昆明小鼠随机分为对照组、爆震伤组及爆震伤+壳寡糖组,每组各10只.检测肺爆震伤小鼠生理指标变化;末端标记法(TUNEL)检测肺组织凋亡蛋白表达;活性氧(ROS)检测肺组织氧化应激的表达;蛋白印记(Western blot)和实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测氧化应激和凋亡相关蛋白表达.结果 壳寡糖可以显著抑制爆震伤导致的肺组织氧化应激蛋白ROS、黑色素瘤分化相关基因5和肌醇依赖酶α表达,促进超氧化物歧化酶-1蛋白表达(P<0.05);壳寡糖可以显著抑制爆震伤导致的肺组织凋亡相关蛋白Bax和Caspase-3表达(P<0.05),促进Bcl-2和非活化Caspase-8蛋白表达(P<0.05).结论 爆震伤导致小鼠肺组织发生氧化应激和凋亡等改变,壳寡糖对爆震伤导致的肺损伤有保护作用.
作者：朴光熙；柳云恩；佟昌慈；金红旭 刊期： 2019年第03期
目的 探讨高龄中晚期前列腺癌内分泌治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析北部战区总医院2008—2018年采用内分泌治疗的78例高龄中晚期前列腺癌患者的临床资料.根据治疗方法的不同将其分为A组(n=31)与B组(n=47).A组采用常规双侧睾丸切除去势术联合比卡鲁胺治疗,B组采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗.比较两组患者的中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)及治疗相关的不良反应.结果 A、B两组患者的中位PFS、中位OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者乳房胀痛、乳房发育、潮热、骨质疏松方面药物不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组乏力、肝酶异常的发生率显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄中晚期前列腺癌患者中,戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗方案可取得与手术去势联合比卡鲁胺治疗同样的疗效,不良反应均可耐受,可作为临床治疗高龄中晚期前列腺癌的方案之一.
作者：曹玉华；黄带发；赵成民；车海龙；张丽辉 刊期： 2019年第03期
目的 探讨急性高血压脑出血血肿周围组织Toll样受体-4的表达水平及其临床意义.方法 选取沈阳市第一人民医院自2016年1月至2017年12月收治的40例行开颅手术治疗的急性高血压脑出血患者为研究对象,取其脑组织标本,将取自紧邻脑出血血肿周围脑组织的标本纳入B组,将取自同一患者正常手术路径上距离脑出血血肿边缘>2 cm脑组织的标本纳入A组.采用免疫组化法检测Toll样受体-4在血肿周围脑组织和正常脑组织中的表达.结果 B组标本Toll样受体-4表达明显增多,在小胶质细胞和星形胶质细胞表达明显,在神经元细胞少量表达;A组标本Toll样受体-4仅少量表达.B组标本的Toll样受体-4抗体阳性细胞百分比明显高于A组标本,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Toll样受体-4在脑出血血肿周围脑组织的表达水平高于正常脑组织,其表达上调可能与血肿周围组织免疫反应导致的炎症反应和继发性脑损伤有关.
作者：冯；朱瑞；李莉 刊期： 2019年第03期
目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)及容积调强放疗(VMAT)剂量分割方案的改变对靶区覆盖指数以及危险器官受量的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院放疗科自2017年6月至2018年12月收治的81例局部晚期宫颈癌患者为研究对象.根据外照射治疗方案选择不同将所有患者分为A组(n=39)和B组(n=42).A组采用三维适形放疗联合三维近距离治疗;B组采用容积调强放疗联合三维近距离治疗.比较两组患者靶区剂量覆盖指数及危及器官(OAR)受量.结果 B组靶区适形度指数(CI)显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者靶区均不匀性指数(HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组的膀胱、结直肠、小肠受量均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌容积调强放疗联合三维近距离治疗与三维适形放疗联合三维近距离治疗均能得到较好的靶区覆盖,使肿瘤得到良好的局部控制,但容积调强放疗联合三维近距离治疗的膀胱、结直肠、小肠等OAR受量更低.临床上应根据患者实际情况选择使用.
作者：张维帅；杨东明；贺蕾；吴雅晶；卢庆刚 刊期： 2019年第03期
1 临床资料患者男性,45岁,无明显诱因出现胸闷气短,伴咳嗽、咳痰,少量白色黏性痰液,无痰中带血,于当地医院检查胸部CT提示双肺多发占位、右侧胸腔积液,给予抗炎治疗后疗效不佳,就诊于北部战区总医院.
作者：李腾飞；丁震宇；朴瑛 刊期： 2019年第03期
目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合剥脱性CO2点阵激光治疗痤疮后瘢痕的临床效果.方法 选取自2017年5月至2018年3月中国医科大学附属第一医院皮肤科门诊收治的20例重度痤疮患者为研究对象.给予本组患者面部左侧PRP联合CO2点阵激光治疗,给予面部右侧单纯CO2点阵激光治疗,平均治疗3次,每次治疗间隔2个月,半年后随访.采用美国皮肤检测仪Visia软件对20例患者两侧面部的治疗情况进行综合评定,并比较治疗前、后皮肤两侧毛孔值、纹理值.结果 治疗后,所有患者大体观察可见面部左侧痤疮瘢痕明显较右侧平整光滑;两侧面部的纹理值、毛孔值均较治疗前有所改善,且面部左侧的纹理值、毛孔值改善更为明显,与右侧比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PRP联合剥脱性CO2点阵激光可有效改善面部痤疮后浅表凹陷性瘢痕,缓解激光治疗产生的色素红斑水肿,使面部皮肤更加细腻光滑,瘢痕淡化平整,效果优于单纯CO2点阵激光治疗.
作者：卞媛媛；于浩；高兴华 刊期： 2019年第03期
目的 探讨花生四烯酸5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)-1340 T/G单核甘酸多态性与急性心肌梗死相关性.方法 选取自2015年2月至2017年6月于北部战区总医院心血管内科就诊的326例急性心肌梗死患者为急性心肌梗死组,另选取同期326例因胸痛住院并经冠状动脉造影检查显示为阴性的患者为阴性组.采用经典的测序分析ALOX5AP-1340 T/G单核甘酸多态位点基因型和等位基因频率的分布情况.采用多元Logistic回归分析法分析急性心肌梗死发病的独立危险因素.结果 ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态位点存在TT型、TG型和GG型3种基因型.阴性组ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸位点的三种基因型TT型、TG型和GG型的分布频率为29.1％(95/326)、49.1％(160/326)、21.8％(71/326),急性心肌梗死组的分布频率为24.5％(80/326)、44.5％(145/326)、31.0％(101/326);ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态位点T和G等位基因分布频率在急性心肌梗死患者为46.7％(305/652)、53.3％(347/652),在阴性组的分布频率为53.7％(350/652)、46.3％(302/652).两组患者ALOX5AP基因-1340 T/G单核苷酸多态位点分布比较,差异有统计学意义(P<0.05;OR=1.32;95％可信区间1.06～1.64).多元回归分析结果显示,ALOX5AP-1340 T/G单核苷酸多态G等位基因是急性心肌梗死发病的独立危险因素(P<0.05).结论 ALOX5AP-1340 T/G等位基因可能是急性心肌梗死发病的危险因素,在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块形成过程中起重要作用.
作者：常艳；李志栋；童方念；程茗慧；张效林 刊期： 2019年第03期
目的 探讨老年外耳道炎性疾病的病原菌变化情况.方法 选取自2016年1月至2018年6月辽宁省金秋医院收治的152例老年外耳道炎性疾病患者为研究对象,对其外耳道分泌物进行细菌、真菌培养及药敏试验.结果 152例患者中,有144例培养出病原菌(172株),其中,细菌86例(56.6％),真菌30例(19.7％),细菌合并真菌生长28例(18.4％);无菌生长8例(5.3％).172株病原菌中,革兰阳性菌79株(45.9％),主要为金黄色葡萄球菌;真菌58株(33.7％),主要为黄曲霉菌;革兰阴性菌35株(20.3％),主要为铜绿假单胞杆菌.结论 老年外耳道炎性疾病患者感染病原菌以金黄色葡萄球菌、黄曲霉菌、铜绿假单胞杆菌多见,根据药物敏感性结果选取抗菌药物及给药方式,可减少耐药菌株产生,缩短治疗时间,提高治愈率.
作者：李哲；郭治伟；李奇洙；梁大帅；孟大为；暴继敏 刊期： 2019年第03期
目的 探讨调强化疗对鼻咽癌患者血清微小RNA-93(miR-93)、EB病毒壳抗原免疫球蛋白A(VCA-IgA)、EB病毒核心抗原1免疫球蛋白A(NA1-IgA)、Zta蛋白抗体免疫球蛋白A(Zta-IgA)水平及预后的影响.方法 选取自2010年1月至2012年1月收治的60例鼻咽癌患者为研究对象.对患者进行调强放疗,并于放疗前后分别检测患者的血清miR-93、VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA水平,并记录卡氏评分(KPS).随访60个月,统计随访期间的病死患者例数,并分析血清miR-93、VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA水平与患者临床病理分期、KPS评分的相关性.采用Kaplan-Meier法、对数秩检验进行生存分析.结果 治疗前,血清miR-93、VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA水平与鼻咽癌患者的临床病理分期呈正相关,而与其KPS评分呈负相关.调强放疗后患者的血清miR-93、VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA水平均较治疗前降低(P<0.05).生存分析结果表明,相比于血清miR-93、VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA高水平的患者,各指标低水平患者的存活率更高(P<0.05).结论 调强放疗可降低鼻咽癌患者的血清miR-93、VCA-IgA、NA1-IgA、Zta-IgA水平,并降低患者病死率,延长患者生存期.
作者：李中华 刊期： 2019年第03期
目的 探讨硝苯地平控释片联合羟苯磺酸钙对早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者血管内皮功能保护作用及血液流变学的影响.方法 选取自2011年1月至2018年10月收治的80例T2DM合并高血压患者为研究对象.按照随机分组原则将患者随机分为A组与B组,每组各40例.A组给予降压+降糖+改善循环等治疗;B组在A组基础上给予羟苯磺酸钙治疗.比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PGB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]浓度及其血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)、血液流变学指标,并评估临床疗效,记录治疗过程中不良反应.结果 两组患者治疗后FBG、2 h PGB、SBP、DBP均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后NO、VEGF高于A组,ET-1低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后FMD、NMD均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后血液流变学指标均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组有效率为92.5％(37/40),显著高于A组的60.0％(24/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早期未发生微血管病变的T2DM合并高血压患者在降糖、降压的治疗基础上,加用羟苯磺酸钙能很好的改善血管内皮功能,改善血液流变学,提高临床疗效,且安全可靠.
作者：宋涛；刘静；戴继红；赵跃萍 刊期： 2019年第03期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠压力负荷性心力衰竭的保护作用.方法 将30只普通级8周龄雄性SD大鼠分入对照组、模型组和NAC给药组.所有大鼠术后干预3周,饲养至第7周后,测量每组剩余大鼠心脏质量,并计算心脏质量指数(HWI),通过实时聚合酶链反应和Western blot技术检测黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)、肌醇依赖酶1α(IRE1α)、超氧化物歧化酶-1(SOD-1)和氧化应激Nrf2/Keap1通路关键基因及蛋白表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠心脏质量、HWI显著增加,氧化应激指标MDA5与IRE1αmRNA及蛋白表达均明显升高,SOD-1 mRNA及蛋白表达显著降低,氧化应激通路Nrf2与Keap1 mRNA及蛋白表达均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,给药组大鼠心脏质量、HWI显著降低,MDA5与IRE1αmRNA及蛋白水平明显降低,而SOD-1 mRNA及蛋白水平明显升高,Nrf2与Keap1 mRNA及蛋白平均明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NAC对大鼠压力负荷性心力衰竭有保护作用,其作用机制可能通过调控氧化应激Nrf2/Keap1通路有关.
作者：宋宏界；李艳华；王宇奇；张健；赵川；王翠兰 刊期： 2019年第03期
目的 探讨冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者冠状动脉无复流预防作用的影响.方法 选取北部战区总医院2017年3—8月收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗的患者为研究对象.根据随机编码信封进行分组,将患者分入A组(冠状动脉内注射生理盐水10.00 ml组,n=40)和B组(冠状动脉内注射比伐卢定0.75 mg/kg组,n=46).记录并比较主要终点[靶血管矫正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数、术后90 min心电图ST段完全回落率]和次要终点[术后30 d内净临床不良事件(包括全因死亡、再次心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中、支架内血栓及出血学术研究联合会定义的出血事件)发生率].结果 纳入时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(78.43±36.62)、(85.10±31.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为72.5％(29/40)、82.6％(38/46),差异无统计学意义(P>0.05).分组时,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(31.43±16.62)、(27.10±15.16),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为30.0％(12/40)、34.8％(16/46),差异无统计学意义(P>0.05).在冠状动脉支架置入后(包括支架后扩张全部完成)即刻复查冠状动脉造影,结果显示,A、B组的靶血管矫正TIMI帧数分别为(34.16±19.22)、(20.90±12.04),差异有统计学意义(P<0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为27.5％(11/40)、4.3％(2/46),差异有统计学意义(P<0.05).术后,A、B组的靶血管矫正TI-MI帧数分别为(24.16±22.62)、(17.95±7.17),差异无统计学意义(P>0.05);靶血管矫正TIMI帧数≥40的比例分别为7.5％(3/40)、2.2％(1/46),差异无统计学意义(P>0.05).A、B组的术后90 min心电图ST段完全回落率分别为85.0％(34/40)、87.0％(40/46),差异无统计学意义(P>0.05).A、B组的术后30 d内净临床不良事件发生率分别为12.5％(5/40)、6.5％(3/46),差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉内注射比伐卢定对急性ST段抬高型心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者的冠状动脉无复流具有较好的预防作用,且安全性高.
作者：梁振洋；徐凯；王斌；刘海伟；关绍义；赵昕；李毅；荆全民；王效增；韩雅玲 刊期： 2019年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
