王亭艳；欧阳静
目的:考察大学生手机依赖与儿童期创伤、特质焦虑的关系.方法:采用手机依赖量表(MPAI)、特质焦虑分量表(T-AI)、儿童期创伤问卷(CTQ-SF)对湖北省2所高校大一至大四的620名在校学生进行集体施测.结果:手机依赖高分组儿童期虐待经历得分显著高于低分组,二者在儿童期忽视经历方面没有显著差异.手机依赖与情感虐待、躯体虐待、性虐待、躯体忽视、特质焦虑均显著正相关.特质焦虑在儿童期创伤经历与手机依赖的关系中起到部分中介作用,中介效应所占比例为51.30％.结论:儿童期创伤、特质焦虑与大学生手机依赖的关系密切,儿童期创伤能够通过特质焦虑影响手机依赖.
作者：黄海；卢婧；吴和鸣；胡月；周春燕 刊期： 2017年第05期
目的:调查广东省医疗美容医师短期培训情况,以进一步改进培训质量,提高医疗美容医师专业技术水平.方法:自行设计问卷,采取方便抽样方法,对参加培训会的来自广东省20个城市的430名医疗美容医师进行问卷调查.结果:超过92％的人比较重视操作实践、技术临床应用及管理要点热点问题等培训内容;约90％的人对培训师资与教学持肯定态度;10.7％的人不确定或不赞同“培训组织服务好”这一说法;4.2％的人认为培训时间过于仓促、培训内容针对性和目的性不够强等.结论:医疗美容专业性内容培训需求大,应进一步规范医疗美容专科医师培训管理,提高培训质量.
作者：邹婷婷；李虹；姚苗苗；邱森玲；邓光璞；朱宏 刊期： 2017年第05期
目的:调查护士工作环境及其影响因素,并探讨与离职意向的相关性.方法:采用自制护士工作环境量表和离职意向量表对河北省衡水市某三甲医院129名护士进行问卷调查.结果:护士工作环境总均分为3.04±0.34,8个维度中“医护合作”得分高(3.29±0.49),“参与政策制定”得分低(2.67±0.84).路径分析显示,工作环境直接负向作用于离职意向,工作能力和职业认同可通过工作环境对离职意向产生间接影响.结论:护士对医院工作环境评价中等偏上,应适当提高其政策参与度.护士的个人职业认同与工作能力是影响工作环境评价的重要因素,而工作环境评价能预测离职意向.
作者：张睿；严曼一；谭燕；陈晶 刊期： 2017年第05期
目的:了解湖北省中小学生健康知识与健康行为状况,为健康教育的开展提供建议.方法:采用分层整群抽样的方法抽取湖北省小学生2270人、中学生2380人并进行问卷调查,采用描述性统计分析.结果:中小学生健康知识总知晓率为83.22％,健康行为总形成率为89.59％.中学生在用眼卫生、体育锻炼等方面的表现相对较差.结论:湖北省中小学生健康知识知晓率达到湖北省相关要求,健康教育工作已取得一定成效,但仍需加强预防近视,保证每日体育锻炼时间.我国现阶段缺乏统一的健康素养测量工具,各地健康素养调查结果横向比较可行性不高.
作者：刘焱；陈江芸；周亚旭；杨兴怡；方鹏骞 刊期： 2017年第05期
目的:对“十三五”期间昆山市的卫生计生事业发展的外部环境进行分析,为编制规划提供依据.方法:基于PEST模型,采用政策文件、二手统计资料、定性访谈、分析经济水平、人口结构等,对影响卫生计生事业的政治、经济、社会、技术四个方面做了分析.结果:昆山市的卫生计生等社会民生事业被摆在了更加突出的位置;人均GDP是全国的近4倍,遥遥领先;人口总量大,外来人口比例远远高于周边地区,人口老龄化加快,孕产妇保健服务不断增长,居民的预期高;卫生信息化方面有诸多的实践.结论:昆山市卫生计生事业的外部环境除了社会事业的重要性提升、人口政策变动等与其他县域的政策环境相同外,现代化大城市发展的长远定位、人口需求的特殊性及发展卫生信息化的必然性等方面与其他地区不同.作为发达县域代表的昆山,具有社会经济改革创新的经验和坚实的经济基础.昆山市既有压力、也有能力去探索发达县域的卫生计生事业发展模式,实现基层创新.
作者：万欢；吕军；励晓红；陈青林；张殿；谢大伟；郝峰峰；霍艺莹；刘宝松；郝模 刊期： 2017年第05期
目的:了解农村高血压患者治疗依从性及影响因素.方法:采用分层整群随机抽样的方法,用自行编制的调查问卷对湖北省潜江市和重庆市黔江区的396名高血压患者进行现场调查.结果:农村高血压患者的药物治疗依从性为66.92％,控制饮食依从性为53.91％,适量运动依从性为42.18％.单因素分析结果显示不同性别、年龄、文化程度、经济条件、慢性病知识素养、短就医时间、是否定期监测的高血压患者治疗依从性差别具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示文化程度、健康知识素养、是否定期监测对高血压患者药物治疗依从性和非药物治疗依从性均有影响,药物治疗依从性还受到患者年龄和短就医时间的影响.结论:农村高血压患者治疗依从性不高,尤其是非药物治疗依从性较低.应提高村医慢性病随访频率,加强对高血压患者的健康教育,提高社会对高血压患者的关注度,从而提高高血压患者的健康知识素养、治疗依从性和控制水平.
作者：明慧；付谦；贺知菲；咸越；唐尚锋；付航；方海清；冯占春 刊期： 2017年第05期
目的:以患者对家庭的影响力为切入点,探讨患者型医疗意见领袖在慢性病干预中的介入可行性.方法:采用修改的Flynn意见领袖问卷进行识别,运用分阶段整群随机抽样的方法选取荆门市4个小区265名高血压患者进行调查,采用卡方检验、Wilcoxon秩和检验进行组间比较.结果:筛选出的医疗意见领袖在健康管理主动性(获得防治知识,Z=-5.347,P＜0.01;健康行为控制,Z=-4.729,P＜0.01)、健康管理影响他人意愿(影响他人防治知识,Z=-6.904,P＜0.01;劝说他人改善行为,Z=-6.931,P＜0.01;劝说他人戒烟戒酒,Z=-6.286,P＜0.01)和对家庭所有成员知识影响评分(Z=-3.696,P＜0.01)等方面显著高于普通患者;但对家庭所有成员健康行为影响力评分方面两组未见显著差异.结论:潜在医疗意见领袖具有较强的健康管理主动性、健康管理影响他人意愿,以及较高的家庭知识影响力,在社区慢性病干预中具有知识传播的介入可行性.
作者：冯曾义；高红霞；李莹莹；吴静；唐艳艳；刘礼诚；徐娟 刊期： 2017年第05期
目的:了解新疆肺癌患者医疗负担及发展趋势,为相关改革提供决策依据.方法:测算2010-2015年肺癌患者的医疗负担、诊断费、治疗费和其他费用的人年均费用及增长速度;使用T检验和秩和检验分析不同性别、民族、年龄、是否手术、出院转归之间费用的差异性;使用时间序列模型预测2016-2017年肺癌医疗负担发展趋势平均月医疗费用.结果:肺癌患者医疗负担比较重,费用主要以诊断费和药费为主;不同民族、是否手术、不同年龄、出院转归之间的医疗负担差异有统计学意义(P＜0.05).经分析预测,2010-2015年平均增长速度为0.22％,肺癌患者医疗总负担呈缓慢上升趋势,平均月医疗费用为19065-29093元.结论:肺癌患者医疗负担严重,年龄逐渐成为影响肺癌患者医疗负担差异的原因,而性别差异降低,因此在积极推动基层诊疗制度和医养结合政策、大病保险改革的基础上要进一步探索肺癌的发病机制,做到早发现、早诊断、早治疗.
作者：王亭艳；欧阳静 刊期： 2017年第05期
目的:研究影响我国中老年人医疗服务利用的医保、经济收入、人口学等因素的城乡差异.方法:采用中国健康与养老追踪调查2013年数据,综合运用Heckman样本选择模型、logistic回归模型以及多元线性回归模型进行统计分析.结果:城市年龄越大的中老年人更可能选择门诊就医,而农村门诊就医可及性与年龄无关;有工资收入的城市中老年入门诊就医可能性更大,而是否有工资对农村中老年人就医可及性没有影响;相比于城市,农村中老年人门诊就医可能性受自评健康状况的影响更大.医保增加了城镇中老年入门诊医疗费用,但对农村中老年入门诊医疗费用没有影响;城市60-70岁老年入门诊医疗费用低,农村70岁以上老年入门诊医疗费用低.结论:有无工资收入、年龄和自评健康状况对中老年人门诊就医可能性的影响存在城乡差异;医保和年龄对中老年人门诊医疗费用的影响存在城乡差异.城乡中老年人就医可及性和就医费用的差异,反映了农村中老年人看病难、看病贵的问题,提示在未来的医改中应予以重视.
作者：王宁宁；徐淑一 刊期： 2017年第05期
目的:了解潍坊市城乡居民的健康相关生命质量及主要影响因素.方法:利用自制调查问卷,采用分层整群随机抽样方法对潍坊市居民进行入户调查,使用基于中国人偏好的健康效应值积分体系对EQ-5D量表的调查结果进行测算分析.结果:潍坊市居民健康效用值为0.965,分别有11.08％、8.82％的潍坊市居民存在疼痛不适与焦虑/沮丧状况,年龄、职业、教育程度、慢性病、不良生活习惯等因素对居民的健康状况产生影响.结论:潍坊市居民整体健康相关生命质量相对良好,但仍需关注老年人群的健康与慢性病的防控问题.
作者：赵珊；汤敏；徐淑涛；李江菲；张翔翔；张寒；郑文贵 刊期： 2017年第05期
目的:了解北京市非医学背景居民对中医药社会形象的认识,为树立良好的中医药社会形象提供参考.方法:依据Anhoh-GFK Roper国家品牌指数问卷、电通蜂窝模型设计访谈提纲,采用半结构式访谈,调查北京市全日制大学生、在职人员、非在职人员三类人群共72人,对访谈内容进行质性分析及量化分析.结果:居民整体对中医药“不太熟悉”但“比较喜爱”;47.22％的居民偶尔看过中医医生或服用过中药;对中医药功能价值的认知主要为治疗疾病(32.74％)、养生保健与治未病(30.09％)、副作用小(8.85％)以及对个人、社会以及国家的三层次情感价值认知.中医药形象在居民的认知中具有差异性,比较突出的认识主要为博大精深、神奇、传统、神秘等.结论:应以中医药功能价值为基础,树立良好中医药社会形象.加强中医药知识普及,让中医药知识融入日常生活.精准定位、分众传播,塑造中医药的立体化形象.
作者：殷晓月；郭颖；梁田田；黄梅银；王慧；谭巍 刊期： 2017年第05期
目的:探讨北京市三甲医院冠心病患者住院费用的影响因素,为医保付费方式改革提供参考依据.方法:收集2014年北京市37家市属三甲医院主要诊断为冠心病的住院患者,对数据进行描述性统计、单因素方差分析及多重线性回归分析.结果:整体回归方程具有统计学意义(P＜0.05),其性别、年龄、医保类型、住院天数、次要诊断数、是否主要手术等因素是冠心病患者住院费用的主要影响因素.由标准回归系数可知,卫生材料占比(0.63)和住院天数(0.40)对冠心病患者的住院费用影响较大,且2个因素的增加会导致次均费用的升高.结论:不同特征冠心病患者住院费用公平性有待提升,费用控制存在此消彼长现象,信息化健康管理模式亟待加强.
作者：谢其鑫；张晓溪；赵璇；赵丽颖；程薇 刊期： 2017年第05期
目的:了解我国城市流动人口和城市公共服务现状及其影响因素,为流动人口公共服务管理提供参考.方法:采用Multi-nominal Logistic回归分析方法,对2014年国家卫计委全国流动人口动态监测数据进行分析.结果:62.87％在流入地建立健康档案的流动人口拟长期居住,63.44％获得流入地城镇基本医疗保险的流动人口拟长期居住,63.54％获得流入地城镇养老保险的流动人口拟长期居住.在流入地建立健康档案的流动人口拟长期居住是不准备长期居住者的1.26倍;获得流入地城镇基本医疗保险的流动人口拟长期居住的可能性是不准备长期居住者的1.27倍;获得流入地城镇基本养老保险的流动人口拟长期居住的可能性是不拟长期居住的1.51倍.结论:在流入地获得公共服务和较高收入的城市流动人口更倾向于在本地长期居住.
作者：张静雅；汪海琴；侯志远 刊期： 2017年第05期
目的:了解新医疗环境下医学生职业理想的影响因素.方法:采用方便抽样法,对广东省4所医学院校1500名临床医学专业本科生进行问卷调查,对数据进行描述性统计和x2检验.结果:仅42.7％的医学生表示将来一定会从医,主要出于医生职业稳定、拥有较高收入及声誉的原因;农村户籍、父母文化程度越高的医学生表现出了更高的职业理想追求;56.4％的医学生表示仅接受过少次职业指导教育;对于当今医疗环境,医学生不满意政府宏观调控职能的发挥、医疗制度、医患关系3大方面.结论:医学生的职业理想深受个人职业价值观、父母文化程度、学校教育、医疗环境的影响,应引起家庭、学校、社会的重视.
作者：张美艳；黄祖辉；陈佳雅 刊期： 2017年第05期
目的:探讨基于PDCA循环的精细化管理应用情况和效果评估.方法:选取2014年1-3月(精细化管理方法实施前)和2016年1-3月(精细化管理方法实施后)广州市某医院的体检者为调查对象,采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析.结果:精细化管理后体检者对健康体检的满意度提高到99.1％,健康知晓率提高到90.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).健康体检设备的使用增加率分别是人体成份分析仪(42.72％)、超声骨密度仪(50.27％)、动脉硬化监测仪(45.55％)、经颅多普勒TCD(68.09％).结论:实施精细化管理后体检流程得到改进,体检者对健康体检的满意度明显提高,健康素养得以提升,体检资源得到有效利用.
作者：付晶；周光清；崔华欠；李海燕；周霞；易松；梁昕瑜 刊期： 2017年第05期
目的:探究大庆市某高校护理专业学生升学决策及行为影响因素.方法:采用方便抽样的方法对大庆市某高校11名有继续深造需求的护理专业学生进行质性研究访谈及观察,采用现象学研究方法持续分析资料.结果:共提炼2个主题——对深造的认知及应对,包括自我发展与升学间关系的认识、继续深造的压力感知、升学决策过程中压力的应对3个副主题;影响升学决策及行为的因素包括内部驱力(个人能力、成就动机、自我效能)和外部诱因(家庭的成就期望、学习资源的可及性、社会环境)2个副主题.结论:高校应帮助学生提高专业、职业认知及自我定位,及时识别学生应激源,给予个体化心理支持,有利于学生的身心和职业发展.
作者：刘丽；刘杨；贾红红；霍桂霞 刊期： 2017年第05期
目的:通过对西藏县级医院运行状况和医疗服务能力的分析,发现存在的问题,并提出改善县级医院服务能力的建议.方法:采用描述性分析、对比分析和访谈等方法对70家县级综合医院运行数据和服务能力进行分析.结果:西藏县级医院财政补助水平较高,财政补助占总收入平均比例为69.97％.医疗服务供给能力较低,远低于西南平均水平.医院运行效率和效益不高,病床使用率高仅为76.10％.结论:应转变财政补助方式激励县级医院开展医疗服务;完善激励机制,激励医务人员提高临床诊断、治疗水平;兼顾公平和效率,提高医院运行效率.
作者：王彤璐；李卫平 刊期： 2017年第05期
目的:了解医学毕业生职业决策自我效能感现状,为开展毕业生合理择业教育提供参考.方法:采用便利抽样方法对730名医学毕业生进行职业决策自我效能问卷调查.结果:医学毕业生职业决策自我效能感处于中等水平.自我概念、职业信息收集、社会支持、目标设定维度存在性别的差异性.是否非独生子女在自我概念、目标设定维度,不同家庭经济状况在社会支持和学绩维度有显著性差异.是否学生干部在自我概念、学绩维度方面,是否有工作或兼职经历在自我概念、学绩维度有显著性差异.不同专业喜欢程度在自我概念、自我评价、职业信息收集、社会支持、学绩、目标设定维度存在差异性;不同职业规划程度在自我概念、自我评价得分、职业信息收集、社会支持、学绩、目标设定维度等方面存在显著性差异.结论:应加强医学生职业规划教育,提高医学生的专业认同感;搭建职业能力实践平台;关注不同群体的医学生等来提高医学生的职业决策自我效能感.
作者：黄晓丽 刊期： 2017年第05期
运用福利经济学的理论框架,分析医疗过失责任不确定性对医疗成本的影响.通过对完全信息和不完全信息条件下的医疗服务定价状况的比较,发现医疗过失责任不确定性是医生采取防御性医疗行为和医疗成本增加的根源.建议引入社会保险的医疗责任保险形式以应对医疗过失责任不确定性,提高高风险专科医生收入以弥补执业风险.
作者：杨晓胜 刊期： 2017年第05期
目的:了解吉林省城乡居民住院费用情况,为降低居民疾病负担提供依据.方法:数据来源于吉林省第五次卫生服务调查,选取≥15岁城乡住院患者850例,对城乡居民住院费用进行描述性统计、聚类分析、方差分析和多元回归分析.结果:城乡居民次均住院费用为10895.25元,城市居民次均住院费用为11224.35元,农村居民次均住院费用为10540.40元;16.8％的患者住院费用偏高,肿瘤患者的次均住院费用高;就业状况和恩格尔系数是影响城乡居民次均住院费用的因素,而性别是影响城市居民次均住院费用的因素(均P＜0.05).结论:吉林省城乡居民次均住院费用上涨较快,以肿瘤患者的住院费用高,住院费用受就业状况、思格尔系数影响.
作者：孔璇；李晶华；王竞；张莉；马天娇 刊期： 2017年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
