王平平；李晶华；孔璇；王竞；张秀敏
目的：通过对我国基本医疗服务均等化现状进行测量与评价，为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据。方法：运用TOPSIS综合评价法评价9个样本省的基本医疗服务均等化现状，分析各地区及各省基本医疗服务均等化的差异。结果：基本医疗服务经济可负担性和服务可获得性存在缺陷；东、中、西部的Ci值分别为0．6714、0．4168、0．2937，基本医疗服务均等化存在显著差异，其中东部均等化优，中部次之，西部低。结论：国家基本医疗服务均等化发展与缺陷并存，政府应充分发挥宏观调控作用，着重改善西部地区的经济可负担性和服务可获得性。
作者：刘浩然；汤少梁 刊期： 2016年第05期
医疗机构是我国卫生保健体系的重要组成部分，其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国医疗机构在安全管理方面仍存在一系列问题，主要体现在医务人员安全意识不强；医务人员法律观念薄弱，缺乏沟通技巧；医务人员技术水平不高，缺乏培训；医疗安全管理制度不健全；医疗器械存在安全隐患；医疗纠纷数量增多。因此，提出了完善医疗安全管理的对策，包括完善医疗安全管理制度，建立医疗安全管理体系；建立医疗安全隐患的预警和监控机制；开展医疗安全查房，排除医疗安全隐患；加强安全教育，树立医疗风险防范意识；提高医务人员的综合素质，强化医务人员的法律意识；加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。
作者：王锐；申俊龙 刊期： 2016年第05期
目的：了解湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例数据的质量，为提高梅毒报告准确率提供依据。方法：从中国疾病信息系统下载2012－2014年湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例，按国家方案和诊断标准对报告的梅毒病例信息质量和诊断质量进行现场调查与评价。结果：梅毒病例报告卡填写及时率为100％，填写完整率和填写正确率分别为97．76％和99．07％；对梅毒病例的诊断治疗进行评价，梅毒病例诊断正确率达94．63％，一期、二期和隐性梅毒临床分期正确率分别为92．15％，95．30％和95．10％，不同地区之间梅毒诊断准确性差异具有统计学意义（P＜0．05）。2012年湖北省开展梅毒2项血清学检测的比例为89．20％，2013年和2014年为98．64％、97．90％。结论：湖北省梅毒病例报告诊断准确率不断提高，应扩大梅毒诊断标准培训范围，切实提高病例数据质量。
作者：周翔；李旺华；李玲；陈辉 刊期： 2016年第05期
目的：调查江苏省某医院员工心理契约结构维度，为医院了解员工心理需求提供依据。方法：以275名医院员工为研究对象，通过信效度检验、结构方程建模等统计分析和编程方法，对心理契约问卷的各项指标进行分析。结果：员工责任问卷Cronbach’a信度系数为0．938，KMO＝0．922；组织责任问卷Cronbach’a信度系数为0．944，KMO＝0．928。员工心理契约的员工责任和组织责任均由交易维度、发展维度、关系维度3个维度构成。结构方程模型表明员工心理契约的三因子模型拟合佳。结论：医院管理者通过医院员工心理契约的3个维度，有效了解员工心理需求，为开展管理工作提供一定指导。
作者：李妍辰；吕航 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
目的：了解北京市社区卫生服务中心中医药服务开展情况。方法：选取2013年评审的34家北京市示范社区卫生服务中心，同时采用简单随机抽样方法选取34家非示范社区卫生服务中心，于2015年1月问卷调查社区卫生服务中心中医药服务相关负责人。结果：96．88％的中心设置了中医科，93．75％的中心设置了中药房，54．69％的中心中医药科室设置不少于4个；中心均至少拥有6种中医药设备，76．56％的中心中医药设备配备达10种以上；近97％的中心中医药服务项目开展种类不少于6种，56．25％的中心开展种类达10种以上，但中医药服务项目的开展频度偏低；中医药基本公共卫生服务开展方面，大多数中心都开展中医药健康教育和重点人群中医药保健，85．94％的中心开展基层常见传染病中医药预防服务，82．81％和75％的中心开展中风后遗症和肢体残疾康复服务；中医药参与慢性病管理主要体现在糖尿病、高血压和脑卒中3个项目上。结论：中医药相关科室建设和设备配备良好，中医药服务项目得到推广，中医药基本公共卫生服务开展取得成效。
作者：赵凤丹；李莹颖；欧阳亚楠；尹爱宁；佘靖 刊期： 2016年第05期
目的：了解县级公立医院医务人员对双向转诊的认知，为完善双向转诊制度提供参考。方法：采用分层随机抽样的方法对2260名医务人员进行问卷调查。结果：56．08％医务人员对双向转诊制度仅是部分了解；71．67％的医务人员没有接受过转诊指南或规范的相关培训；康复期患者未下转的主要原因是：患者不愿下转、基层医疗机构条件有限、转诊通道不顺畅及转诊手续复杂；影响双向转诊的主要因素是缺乏统一的转诊标准、各级医院之间的利益冲突、转诊程序和费用问题。结论：强化医患双方的培训和宣传提升对双向转诊制度的认知；合理调整医疗机构间的利益分配促进双向转诊制度的长远发展；优化转诊流程、简化转诊手续推进双向转诊的顺利进行；提升基层医疗机构的卫生服务能力保障双向转诊制度的有效落实。
作者：马培云；方鹏骞；乐虹 刊期： 2016年第05期
阐述第三方参与基本公共卫生服务满意度测评的现状，运用文献研究法、专题小组讨论法、德尔菲法和实证研究法，建立大连市基本公共卫生服务满意度测评指标体系。该体系对《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的内容进行了取舍、增补、量化、对象化和具体化，具有可操作性。
作者：朱旭芳；刘李涛；郭瑾 刊期： 2016年第05期
目的：调查广东省住院医师规范化培训现状，并对规培存在的问题提出建议。方法：根据规培基地分布与地区经济状况，选取广东省4个有代表性的住院医师规培基地，采用现场发放调查问卷的方法对住院医师进行无记名调查。将调查内容分为报名招录、住院医师对规培的整体认知、临床实践及科研能力培训、住院医师对规培的满意度4个模块。结果：93．25％的住院医师认为医院的招录过程合理或基本合理；92．83％的住院医师在培训期间存在不同程度的压力，经济压力是主因；8．86％的住院医师不能按计划完成培训，28．27％的科室不注重出科考核，不同学历人群对规培满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重视轮转培训教学工作、制定具体的科研考核和逐步提高住院医师的薪酬待遇是提高住院医师规培质量的保证。
作者：孙加强；黄凤茜；申玉杰 刊期： 2016年第05期
本文以我国大陆地区2010年1月－2015年6月播出的医疗剧为研究对象，总结其6个特点：组建强大的主创团队，保障电视收视率；构建丰富的人物对话，注重语言叙事；沿用“P＋P”叙事模式，却凸显感情线索；故事冲突与现实冲突同构，却给予浅层回应；塑造鲜活的人物形象，却追求完美主义；聘用专业医疗顾问，却残存专业错误。分析医疗剧建构的医生职业形象，归纳出4类正面形象和2类负面形象：正面形象是救死扶伤、医术精湛的专家学者，有奉献精神和社会担当的道德楷模，关爱患者的心灵使者，认真负责的带教老师；负面形象是收受红包和回扣的沦落者以及违背法律和医德的作恶者。
作者：韦苗；陈春燕 刊期： 2016年第05期
回顾国内外医院社会责任的定义与测量、医院声誉的定义与测量、患者忠诚的定义与测量几个方面的研究文献，在理论分析和大量国内外文献回顾的基础上，构建医院社会责任、医院声誉和患者忠诚三者之间的概念关系模型，为后续的实证研究建立框架和基础。
作者：张倩；徐爱军；袁淼 刊期： 2016年第05期
目的：应用二阶因子模型研究北京市三甲医院职工工作满意度。方法：采用便利抽样法对北京市城区6家三甲公立医院职工进行问卷调查。应用验证性因子分析法一阶因子模型，分析调查问卷中与职工工作满意度相关的5个维度间的相关性，再利用二阶因子模型建立职工工作满意度综合评价指标。结果：一阶因子模型中，职工工作满意度问卷5个维度间有较强的关联性，进一步建立的二阶因子模型拟合较好（RMSEA＝0．063）。二阶因子模型中，不同教育背景、岗位、工龄和职称的职工工作满意度综合得分差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：教育背景、岗位、工龄和职称可能是医院职工工作满意度的影响因素。二阶因子模型能直观和准确地评价的职工工作满意度，可以作为评价职工工作满意度的有效工具。
作者：卓滋泽；孙鑫；吕春梅；董碧莎；余权 刊期： 2016年第05期
目的：分析2014年克孜勒苏柯尔克孜自治州卫生人力资源配置公平性，为克州卫生人力资源的优化配置提供依据。方法：采用基尼系数和洛伦茨曲线对克州卫生人力资源指标（卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士）配置的人口和地理面积分布进行评价。结果：2014年克州每万人口卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别为0．53、0．12、0．19，卫生人力配置与人均卫生人力资源拥有量低于全疆总体水平。按人口分布的基尼系数均小于0．3，按地理分布的基尼系数介于0．370－0．472之间，卫生人力资源配置按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性，按地理分布的公平性不平均。结论：克州市县之间卫生人力资源配置不均衡，卫生人力资源配置按地理分布的公平性需引起重视，执业（助理）医师的配置急需优化。
作者：艾尼法·海米提；古丽巴哈尔·卡德尔；吾曲孔·买买提肉孜；努尔顿·买买提；阿迪力·哈德尔江；古丽艾塞丽·阿布都热西提；阿迪力江·木斯郎 刊期： 2016年第05期
目的：分析长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为现状及影响因素，探讨知信行三者的关系，并确定健康教育重点人群，为相关部门制定策略提供依据。方法：采用分层随机抽样法选择400个调查户，通过近生日法确定400个调查对象，使用自行设计的调查问卷进行入户调查。结果：长春市朝阳区居民食品安全知识全部回答正确者占6．3％，各知识点知晓率为37．5％－92．5％；食品安全正确态度全部持有者占23．0％，各态度持有率为51．2％－93．2％；食品安全正确行为全部具有者占4．3％，各行为正确率为29．5％－87．0％。相关性分析显示，食品安全知识、态度及行为之间呈正相关性。四象限分析法显示，落入第Ⅰ（知识行为均正确）、Ⅱ（知识不正确行为正确）、Ⅲ（知识行为均不正确）、Ⅳ（知识正确行为不正确）象限人群的比例分别为41．75％、19．00％、14．75％、24．50％。结论：长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为整体水平偏低。四象限分析法确定了重点人群，应根据不同象限人群开展有针对性的健康教育。
作者：刘妍妤；张秀敏；李为群；张天梅；吴方园；刘莹圆；赵璐；李晶华；刘红箭 刊期： 2016年第05期
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
目的：分析上海市某三甲医院人员编制核定上存在的问题，为科学核定公立医院人员编制提供理论和实证依据。方法：对人员配置现状进行描述性统计分析，对比现有政策文件分析该院的人员编制情况。结果：经核定测算，医院总编制应配备6077人，缺编现象严重，编外用工占全部用工数量的50％以上；医疗业务扩展、工作量激增的现状与现有编制标准不匹配，现有编制标准落后于医疗卫生发展。结论：在缺编情况下医院编制要向一线和重点学科倾斜，根据社会经济发展修订现行的编制标准。
作者：景秀红；刘霞；王峦 刊期： 2016年第05期
县级中医院作为县级政府需着力建设的两所医院之一，在我国基层医疗卫生服务中占有重要地位。本文从机构数量、院均总收入、财政补助情况以及药品收入情况4个指标综合分析县级中医院与综合医院在总量上的差距与特点，结合对县级中医院中医特征指标的分析，发现我国县级中医院存在发展规模与同级综合医院相比差距较大，国家财政补助比例不足，中医西化的现象依旧存在以及中医药人员比例不足等问题。结合分析内容为县级公立中医院的发展提出了对策，以期为其在新的政策环境中的发展提供借鉴。
作者：田侃；白庚亮；杨毅 刊期： 2016年第05期
我国人口老龄化进程不断加速，失能、半失能老人数量剧增，医养结合机构养老模式应运而生。但我国医养结合机构养老模式存在供需不平衡、政府管理机制不健全，筹资机制不完善、服务主体参与积极性不高、准入标准难统一、专业人员缺乏，信息化建设滞后等问题。建议发挥政府主导作用，完善管理机制，鼓励社会参与，完善资金筹集机制，规范机构准入标准，加强人才培养，加强信息化建设，促进我国医养结合机构养老模式的发展。
作者：倪语初；王长青；陈娜 刊期： 2016年第05期
随着我国中医药卫生事业管理人才的潜在需求不断加大，中医药卫生事业管理硕士点建设的必要性越来越突出。目前，我国中医药卫生事业管理硕士点建设由于受重视程度不够、国家政策调整制约、学科方向分散、科研水平不高、学科团队力量薄弱、梯队结构不健全等原因，面临着硕士点设置数量少、招生规模小的困境。因此，必须加强学科建设，夯实师资队伍，凝练学科方向，提升科研能力和学术水平。
作者：李维宇；杨基燕；罗兵 刊期： 2016年第05期
目的：基于非营利组织市场导向量表，开发社区卫生服务机构的市场导向测评量表，检验其影响因素。方法：采用问卷调查法收集数据，采用内部一致性信度系数和探索性因子分析法验证量表的信效度；采用Logistic回归分析市场导向的影响因素。结果：社区卫生服务机构的市场导向测评量表包含18个测量条目，具有顾客导向、内部协作、信息收集和强调生存4个维度，量表具有良好的信效度水平。样本机构的市场导向处于中等水平（3．765±0．550），强调生存处于较低水平（3．496±0．759）。就医比例（OR＝1．523）、变革型领导（OR＝4．018）是社区卫生服务机构的市场导向的影响因素。结论：构建的市场导向量表可以测评社区卫生服务机构的市场导向状况，社区就医比例与领导风格是社区卫生服务机构市场导向的重要影响因素。
作者：张薇；曹德品；葛思澳；马星；毛大川；茹义福；李海燕；白冰；白诗萌；金有欣；邢舟；孙涛 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
