田侃；白庚亮；杨毅
目的：分析2014年克孜勒苏柯尔克孜自治州卫生人力资源配置公平性，为克州卫生人力资源的优化配置提供依据。方法：采用基尼系数和洛伦茨曲线对克州卫生人力资源指标（卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士）配置的人口和地理面积分布进行评价。结果：2014年克州每万人口卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别为0．53、0．12、0．19，卫生人力配置与人均卫生人力资源拥有量低于全疆总体水平。按人口分布的基尼系数均小于0．3，按地理分布的基尼系数介于0．370－0．472之间，卫生人力资源配置按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性，按地理分布的公平性不平均。结论：克州市县之间卫生人力资源配置不均衡，卫生人力资源配置按地理分布的公平性需引起重视，执业（助理）医师的配置急需优化。
作者：艾尼法·海米提；古丽巴哈尔·卡德尔；吾曲孔·买买提肉孜；努尔顿·买买提；阿迪力·哈德尔江；古丽艾塞丽·阿布都热西提；阿迪力江·木斯郎 刊期： 2016年第05期
我国人口老龄化进程不断加速，失能、半失能老人数量剧增，医养结合机构养老模式应运而生。但我国医养结合机构养老模式存在供需不平衡、政府管理机制不健全，筹资机制不完善、服务主体参与积极性不高、准入标准难统一、专业人员缺乏，信息化建设滞后等问题。建议发挥政府主导作用，完善管理机制，鼓励社会参与，完善资金筹集机制，规范机构准入标准，加强人才培养，加强信息化建设，促进我国医养结合机构养老模式的发展。
作者：倪语初；王长青；陈娜 刊期： 2016年第05期
目的：基于非营利组织市场导向量表，开发社区卫生服务机构的市场导向测评量表，检验其影响因素。方法：采用问卷调查法收集数据，采用内部一致性信度系数和探索性因子分析法验证量表的信效度；采用Logistic回归分析市场导向的影响因素。结果：社区卫生服务机构的市场导向测评量表包含18个测量条目，具有顾客导向、内部协作、信息收集和强调生存4个维度，量表具有良好的信效度水平。样本机构的市场导向处于中等水平（3．765±0．550），强调生存处于较低水平（3．496±0．759）。就医比例（OR＝1．523）、变革型领导（OR＝4．018）是社区卫生服务机构的市场导向的影响因素。结论：构建的市场导向量表可以测评社区卫生服务机构的市场导向状况，社区就医比例与领导风格是社区卫生服务机构市场导向的重要影响因素。
作者：张薇；曹德品；葛思澳；马星；毛大川；茹义福；李海燕；白冰；白诗萌；金有欣；邢舟；孙涛 刊期： 2016年第05期
目的：评价哈密地区某改革试点县级公立医院2010－2014年的运行效率。方法：依据产出指标的类型，采用数据包络分析法，分别从社会和经济两个方面对该试点医院运行效率进行评价。结果：社会效率模型，2010年和2014年该改革试点的县级公立医院整体效率为1，处于固定规模报酬的状态，2011年和2012年处于规模报酬递减阶段，2013年处于规模报酬递增阶段；经济效率模型，2012年和2014年该改革试点县级公立医院处于固定规模报酬的状态，2010年和2011年处于规模报酬递增阶段，2013年为规模报酬递减。结论：纯技术效率和规模效率整体存在波动，资源利用率有待提高；社会效率和经济效率在2014年达到有效，医改颇具成效。
作者：李璐晗；王丽；郑玉建；曹健；卢裕陈 刊期： 2016年第05期
目的：了解北京市社区卫生服务中心中医药服务开展情况。方法：选取2013年评审的34家北京市示范社区卫生服务中心，同时采用简单随机抽样方法选取34家非示范社区卫生服务中心，于2015年1月问卷调查社区卫生服务中心中医药服务相关负责人。结果：96．88％的中心设置了中医科，93．75％的中心设置了中药房，54．69％的中心中医药科室设置不少于4个；中心均至少拥有6种中医药设备，76．56％的中心中医药设备配备达10种以上；近97％的中心中医药服务项目开展种类不少于6种，56．25％的中心开展种类达10种以上，但中医药服务项目的开展频度偏低；中医药基本公共卫生服务开展方面，大多数中心都开展中医药健康教育和重点人群中医药保健，85．94％的中心开展基层常见传染病中医药预防服务，82．81％和75％的中心开展中风后遗症和肢体残疾康复服务；中医药参与慢性病管理主要体现在糖尿病、高血压和脑卒中3个项目上。结论：中医药相关科室建设和设备配备良好，中医药服务项目得到推广，中医药基本公共卫生服务开展取得成效。
作者：赵凤丹；李莹颖；欧阳亚楠；尹爱宁；佘靖 刊期： 2016年第05期
目的：了解高血压直接经济负担现况，寻找减轻高血压直接经济负担的途径。方法：通过对1998－2008年3次国家卫生服务调查的数据进行分析，利用二步模型法，分城乡、分年龄对高血压直接经济负担进行对比和趋势分析。结果：不管是城市还是农村，35－44岁以及65岁以上人口高血压直接经济负担快速增长，尤其是城市和65岁以上人口高血压直接经济负担增长快。结论：高血压给人们生活带来了巨大危害和经济负担，政府、卫生机构以及全社会都应该采取行动降低高血压患病率，减轻高血压患者就诊负担，提高全民健康水平。
作者：郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉 刊期： 2016年第05期
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
目的：通过测量长春市企业员工的心率变异性，了解其自主神经系统功能状况，分析相关影响因素，为改善企业员工自主神经系统功能提供参考依据。方法：采用整群抽样的方法，以自填式调查问卷的形式收集企业员工的基本信息，采用SUN－8800健康检测系统对长春市两家企业427名员工进行心率变异性测定。结果：调查人群自主神经系统活性偏低的检出率为75．2％，调节功能异常的检出率为63．0％。多元线性回归分析显示，性别、年龄、企业性质、BMI指数、吸烟、饮酒对该人群的心率变异性频域指标的影响具有统计学意义（P＜0．05）。结论：长春市企业员工中普遍存在自主神经系统活性减低和调节功能失衡的现象，男性、大龄、超重与肥胖、吸烟、饮酒是企业员工自主神经系统功能的危险因素，其中，超重与肥胖、吸烟、饮酒是应进行干预的重要危险因素。
作者：赵璐；张秀敏；刘红箭；李晶华；吴方园；刘妍妤；刘莹圆；王云 刊期： 2016年第05期
本文以我国大陆地区2010年1月－2015年6月播出的医疗剧为研究对象，总结其6个特点：组建强大的主创团队，保障电视收视率；构建丰富的人物对话，注重语言叙事；沿用“P＋P”叙事模式，却凸显感情线索；故事冲突与现实冲突同构，却给予浅层回应；塑造鲜活的人物形象，却追求完美主义；聘用专业医疗顾问，却残存专业错误。分析医疗剧建构的医生职业形象，归纳出4类正面形象和2类负面形象：正面形象是救死扶伤、医术精湛的专家学者，有奉献精神和社会担当的道德楷模，关爱患者的心灵使者，认真负责的带教老师；负面形象是收受红包和回扣的沦落者以及违背法律和医德的作恶者。
作者：韦苗；陈春燕 刊期： 2016年第05期
目的：研究浙江省绍兴市某医院骨科手术患者术前心理辅导的应用价值，为骨科手术患者术前心理辅导提供参考。方法：选择绍兴市某医院2012年10月—2013年10月收治的100例骨科手术患者为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其分为两组，每组各50例，对照组给予常规术前辅导，观察组在常规术前辅导基础上给予心理辅导，比较两组患者的焦虑、抑郁、生活质量评分以及镇痛效果。结果：两组患者的焦虑、抑郁评分以及镇痛效果差异有统计学意义（P＜0．05）。实施心理辅导前，观察组和对照组的生活质量评分无明显差异（P＞0．05）；两组患者实施心理辅导后生活质量评分除恶心呕吐、便秘、腹泻外均有明显差异（P＜0．05）。结论：对骨科手术患者进行适当的术前心理辅导，可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，降低患者疼痛程度，为患者的治疗以及预后提供有效帮助。
作者：吕科琼 刊期： 2016年第05期
目的：应用二阶因子模型研究北京市三甲医院职工工作满意度。方法：采用便利抽样法对北京市城区6家三甲公立医院职工进行问卷调查。应用验证性因子分析法一阶因子模型，分析调查问卷中与职工工作满意度相关的5个维度间的相关性，再利用二阶因子模型建立职工工作满意度综合评价指标。结果：一阶因子模型中，职工工作满意度问卷5个维度间有较强的关联性，进一步建立的二阶因子模型拟合较好（RMSEA＝0．063）。二阶因子模型中，不同教育背景、岗位、工龄和职称的职工工作满意度综合得分差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：教育背景、岗位、工龄和职称可能是医院职工工作满意度的影响因素。二阶因子模型能直观和准确地评价的职工工作满意度，可以作为评价职工工作满意度的有效工具。
作者：卓滋泽；孙鑫；吕春梅；董碧莎；余权 刊期： 2016年第05期
目的：调查临床本科实习生对岗前培训效果的评价，以改进岗前培训的课程设置。方法：以匿名的形式，对240名来院实习的医学本科生进行问卷调查。结果：岗前培训结束后，83％的学生认为安排岗前培训非常必要，93．6％的学生认为培训合理，68．3％的学生认为岗前培训对树立实习信心有较大帮助，66．2％的学生建议增加临床技能操作学时，13．2％的学生建议增加中医基本操作。结论：岗前培训需要增加临床技能操作培训学时，有针对性开设中医内容培训，提高培训质量。
作者：李丽 刊期： 2016年第05期
医养结合是我国当前老龄化背景下一种将养老与医疗有机结合的新型养老模式，该模式能够实现老年人生活照料与医疗服务的无缝对接，提高社会养老服务质量和老年人健康水平。通过典型案例分析，发现我国三类医养结合模式存在政府多重管理、医护人员素质不高、服务覆盖人群结构性失衡、医保报销无统一规范等问题。从政府、社会和养老机构3个层面提出建议，为完善医养结合，提高养老服务水平提供思路。
作者：刘稳；李士雪；徐昕 刊期： 2016年第05期
目的：了解吉林省城乡居民健康相关行为及其影响因素，为促进居民形成健康的行为和生活方式提供决策依据。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，对吉林省22731名长住居民进行问卷调查。结果：城市居民吸烟率和饮酒率（19．2％、6．6％）明显低于农村居民（32．5％、10．8％），每周参加体育锻炼率和每天刷牙率（52．6％、98．4％）明显高于农村居民（15．3％、91．6％），城市居民健康行为总体形成率明显高于农村。不同性别、年龄、经济收入、文化程度的居民4项健康行为形成率均存在明显差异（均P＜0．05）。女性、老年人、高经济水平、高文化程度、参保人群的健康行为总体形成率相对较高。结论：吉林省城乡居民不健康行为仍处于较高水平，尤其是农村居民的健康行为形成率较低，健康行为的形成与个人的社会经济、教育水平、性别、年龄密切相关。各相关部门应建立协同机制，构建促进公民健康的社会支持环境，促使居民形成健康的行为和生活方式。
作者：王平平；李晶华；孔璇；王竞；张秀敏 刊期： 2016年第05期
目的：调查广东省住院医师规范化培训现状，并对规培存在的问题提出建议。方法：根据规培基地分布与地区经济状况，选取广东省4个有代表性的住院医师规培基地，采用现场发放调查问卷的方法对住院医师进行无记名调查。将调查内容分为报名招录、住院医师对规培的整体认知、临床实践及科研能力培训、住院医师对规培的满意度4个模块。结果：93．25％的住院医师认为医院的招录过程合理或基本合理；92．83％的住院医师在培训期间存在不同程度的压力，经济压力是主因；8．86％的住院医师不能按计划完成培训，28．27％的科室不注重出科考核，不同学历人群对规培满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重视轮转培训教学工作、制定具体的科研考核和逐步提高住院医师的薪酬待遇是提高住院医师规培质量的保证。
作者：孙加强；黄凤茜；申玉杰 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
目的：了解医患双方对医疗纠纷的认知情况，分析医疗纠纷的成因并提出防范对策。方法：采取分层抽样方法抽取130名医务人员和130名患者进行问卷调查，运用描述性分析、卡方检验等统计学方法进行数据分析。结果：医患双方均对医患现状持乐观态度，差异无显著性（P＞0．05），而双方对医患信任程度、医患关系性质、医疗纠纷责任主体、法律法规认同和医疗纠纷解决途径的认知差异有显著性（P＜0．01），医方、患方分别认为医疗体制改革滞后和医务人员医德缺失是引发医疗纠纷的首要原因，对于医疗纠纷第三方调解均看重调查是否中立。结论：防范医疗纠纷，增进医患信任是前提，有效的医患沟通是必要条件，正确的价值导向是外部保障。
作者：覃英华；陈宣朗；潘红潮；王前强 刊期： 2016年第05期
目的：了解我国儿童青少年性别角色认同现况及其影响因素，为开展儿童青少年性别认同教育、促进儿童青少年身心健康发展提供借鉴。方法：采用整群分层随机抽样方法，抽取我国13个省市的6－16岁城市中小学生共14719名，采用儿童行为量表和环境因素问卷进行问卷调查。结果：性别角色认同异常的总检出率为12．87％，其中男生检出率为9．8％，女生为16．02％。非条件Logistic回归分析显示，影响儿童青少年性别认同的因素有个体、家庭和学校3个方面。结论：我国儿童青少年性别角色认同异常的发生率高于国外同类研究结果，且女生高于男生。儿童青少年性别认同异常需要从个体、家庭环境和学校环境3个方面进行早期综合预防和干预。
作者：朱冬梅；余晓敏；严海辉；王晶 刊期： 2016年第05期
南京市人民调解委员会化解医患纠纷工作起步早、经验多、成效显著，对医患纠纷调处机制发展具有很好的指导意义。目前医患纠纷表现出数量增加、成因复杂、行为激烈的特点，其原因是制度缺失、沟通不畅、服务欠佳、患者期望过高。南京市人民调解委员会着力探索化解医患纠纷的新途径，构建和谐医患关系，促进社会和谐稳定。
作者：周业波 刊期： 2016年第05期
目的：了解湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例数据的质量，为提高梅毒报告准确率提供依据。方法：从中国疾病信息系统下载2012－2014年湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例，按国家方案和诊断标准对报告的梅毒病例信息质量和诊断质量进行现场调查与评价。结果：梅毒病例报告卡填写及时率为100％，填写完整率和填写正确率分别为97．76％和99．07％；对梅毒病例的诊断治疗进行评价，梅毒病例诊断正确率达94．63％，一期、二期和隐性梅毒临床分期正确率分别为92．15％，95．30％和95．10％，不同地区之间梅毒诊断准确性差异具有统计学意义（P＜0．05）。2012年湖北省开展梅毒2项血清学检测的比例为89．20％，2013年和2014年为98．64％、97．90％。结论：湖北省梅毒病例报告诊断准确率不断提高，应扩大梅毒诊断标准培训范围，切实提高病例数据质量。
作者：周翔；李旺华；李玲；陈辉 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
