郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉
目的：了解医患双方对医疗纠纷的认知情况，分析医疗纠纷的成因并提出防范对策。方法：采取分层抽样方法抽取130名医务人员和130名患者进行问卷调查，运用描述性分析、卡方检验等统计学方法进行数据分析。结果：医患双方均对医患现状持乐观态度，差异无显著性（P＞0．05），而双方对医患信任程度、医患关系性质、医疗纠纷责任主体、法律法规认同和医疗纠纷解决途径的认知差异有显著性（P＜0．01），医方、患方分别认为医疗体制改革滞后和医务人员医德缺失是引发医疗纠纷的首要原因，对于医疗纠纷第三方调解均看重调查是否中立。结论：防范医疗纠纷，增进医患信任是前提，有效的医患沟通是必要条件，正确的价值导向是外部保障。
作者：覃英华；陈宣朗；潘红潮；王前强 刊期： 2016年第05期
县级中医院作为县级政府需着力建设的两所医院之一，在我国基层医疗卫生服务中占有重要地位。本文从机构数量、院均总收入、财政补助情况以及药品收入情况4个指标综合分析县级中医院与综合医院在总量上的差距与特点，结合对县级中医院中医特征指标的分析，发现我国县级中医院存在发展规模与同级综合医院相比差距较大，国家财政补助比例不足，中医西化的现象依旧存在以及中医药人员比例不足等问题。结合分析内容为县级公立中医院的发展提出了对策，以期为其在新的政策环境中的发展提供借鉴。
作者：田侃；白庚亮；杨毅 刊期： 2016年第05期
南京市人民调解委员会化解医患纠纷工作起步早、经验多、成效显著，对医患纠纷调处机制发展具有很好的指导意义。目前医患纠纷表现出数量增加、成因复杂、行为激烈的特点，其原因是制度缺失、沟通不畅、服务欠佳、患者期望过高。南京市人民调解委员会着力探索化解医患纠纷的新途径，构建和谐医患关系，促进社会和谐稳定。
作者：周业波 刊期： 2016年第05期
医养结合是我国当前老龄化背景下一种将养老与医疗有机结合的新型养老模式，该模式能够实现老年人生活照料与医疗服务的无缝对接，提高社会养老服务质量和老年人健康水平。通过典型案例分析，发现我国三类医养结合模式存在政府多重管理、医护人员素质不高、服务覆盖人群结构性失衡、医保报销无统一规范等问题。从政府、社会和养老机构3个层面提出建议，为完善医养结合，提高养老服务水平提供思路。
作者：刘稳；李士雪；徐昕 刊期： 2016年第05期
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
目的：调查临床本科实习生对岗前培训效果的评价，以改进岗前培训的课程设置。方法：以匿名的形式，对240名来院实习的医学本科生进行问卷调查。结果：岗前培训结束后，83％的学生认为安排岗前培训非常必要，93．6％的学生认为培训合理，68．3％的学生认为岗前培训对树立实习信心有较大帮助，66．2％的学生建议增加临床技能操作学时，13．2％的学生建议增加中医基本操作。结论：岗前培训需要增加临床技能操作培训学时，有针对性开设中医内容培训，提高培训质量。
作者：李丽 刊期： 2016年第05期
目的：分析2014年克孜勒苏柯尔克孜自治州卫生人力资源配置公平性，为克州卫生人力资源的优化配置提供依据。方法：采用基尼系数和洛伦茨曲线对克州卫生人力资源指标（卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士）配置的人口和地理面积分布进行评价。结果：2014年克州每万人口卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别为0．53、0．12、0．19，卫生人力配置与人均卫生人力资源拥有量低于全疆总体水平。按人口分布的基尼系数均小于0．3，按地理分布的基尼系数介于0．370－0．472之间，卫生人力资源配置按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性，按地理分布的公平性不平均。结论：克州市县之间卫生人力资源配置不均衡，卫生人力资源配置按地理分布的公平性需引起重视，执业（助理）医师的配置急需优化。
作者：艾尼法·海米提；古丽巴哈尔·卡德尔；吾曲孔·买买提肉孜；努尔顿·买买提；阿迪力·哈德尔江；古丽艾塞丽·阿布都热西提；阿迪力江·木斯郎 刊期： 2016年第05期
目的：基于非营利组织市场导向量表，开发社区卫生服务机构的市场导向测评量表，检验其影响因素。方法：采用问卷调查法收集数据，采用内部一致性信度系数和探索性因子分析法验证量表的信效度；采用Logistic回归分析市场导向的影响因素。结果：社区卫生服务机构的市场导向测评量表包含18个测量条目，具有顾客导向、内部协作、信息收集和强调生存4个维度，量表具有良好的信效度水平。样本机构的市场导向处于中等水平（3．765±0．550），强调生存处于较低水平（3．496±0．759）。就医比例（OR＝1．523）、变革型领导（OR＝4．018）是社区卫生服务机构的市场导向的影响因素。结论：构建的市场导向量表可以测评社区卫生服务机构的市场导向状况，社区就医比例与领导风格是社区卫生服务机构市场导向的重要影响因素。
作者：张薇；曹德品；葛思澳；马星；毛大川；茹义福；李海燕；白冰；白诗萌；金有欣；邢舟；孙涛 刊期： 2016年第05期
医疗机构是我国卫生保健体系的重要组成部分，其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国医疗机构在安全管理方面仍存在一系列问题，主要体现在医务人员安全意识不强；医务人员法律观念薄弱，缺乏沟通技巧；医务人员技术水平不高，缺乏培训；医疗安全管理制度不健全；医疗器械存在安全隐患；医疗纠纷数量增多。因此，提出了完善医疗安全管理的对策，包括完善医疗安全管理制度，建立医疗安全管理体系；建立医疗安全隐患的预警和监控机制；开展医疗安全查房，排除医疗安全隐患；加强安全教育，树立医疗风险防范意识；提高医务人员的综合素质，强化医务人员的法律意识；加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。
作者：王锐；申俊龙 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川省民族地区州、县两级医院卫生人力资源现状。方法：采用普查方法对民族地区州、县两级136家医院进行卫生人力资源问卷调查。结果：民族地区卫生技术人员以专科学历为主，州、县两级医院占比分别为40．9％、52．5％；初级及以下职称所占比例较大，占比分别为62．6％、71．4％；聘用制是主要人员流入方式，流入学历以专科为主；人员职称流出情况各地差异较大；临床医学为紧缺的专业。结论：应加强卫生人力资源投入，定向引进卫生人才，完善对口支援制度。
作者：潘惊萍；张雪莉；龙虎；段占祺；谭坤；韩旭；郭小林 刊期： 2016年第05期
目的：了解高血压直接经济负担现况，寻找减轻高血压直接经济负担的途径。方法：通过对1998－2008年3次国家卫生服务调查的数据进行分析，利用二步模型法，分城乡、分年龄对高血压直接经济负担进行对比和趋势分析。结果：不管是城市还是农村，35－44岁以及65岁以上人口高血压直接经济负担快速增长，尤其是城市和65岁以上人口高血压直接经济负担增长快。结论：高血压给人们生活带来了巨大危害和经济负担，政府、卫生机构以及全社会都应该采取行动降低高血压患病率，减轻高血压患者就诊负担，提高全民健康水平。
作者：郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉 刊期： 2016年第05期
目的：应用二阶因子模型研究北京市三甲医院职工工作满意度。方法：采用便利抽样法对北京市城区6家三甲公立医院职工进行问卷调查。应用验证性因子分析法一阶因子模型，分析调查问卷中与职工工作满意度相关的5个维度间的相关性，再利用二阶因子模型建立职工工作满意度综合评价指标。结果：一阶因子模型中，职工工作满意度问卷5个维度间有较强的关联性，进一步建立的二阶因子模型拟合较好（RMSEA＝0．063）。二阶因子模型中，不同教育背景、岗位、工龄和职称的职工工作满意度综合得分差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：教育背景、岗位、工龄和职称可能是医院职工工作满意度的影响因素。二阶因子模型能直观和准确地评价的职工工作满意度，可以作为评价职工工作满意度的有效工具。
作者：卓滋泽；孙鑫；吕春梅；董碧莎；余权 刊期： 2016年第05期
目的：分析长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为现状及影响因素，探讨知信行三者的关系，并确定健康教育重点人群，为相关部门制定策略提供依据。方法：采用分层随机抽样法选择400个调查户，通过近生日法确定400个调查对象，使用自行设计的调查问卷进行入户调查。结果：长春市朝阳区居民食品安全知识全部回答正确者占6．3％，各知识点知晓率为37．5％－92．5％；食品安全正确态度全部持有者占23．0％，各态度持有率为51．2％－93．2％；食品安全正确行为全部具有者占4．3％，各行为正确率为29．5％－87．0％。相关性分析显示，食品安全知识、态度及行为之间呈正相关性。四象限分析法显示，落入第Ⅰ（知识行为均正确）、Ⅱ（知识不正确行为正确）、Ⅲ（知识行为均不正确）、Ⅳ（知识正确行为不正确）象限人群的比例分别为41．75％、19．00％、14．75％、24．50％。结论：长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为整体水平偏低。四象限分析法确定了重点人群，应根据不同象限人群开展有针对性的健康教育。
作者：刘妍妤；张秀敏；李为群；张天梅；吴方园；刘莹圆；赵璐；李晶华；刘红箭 刊期： 2016年第05期
目的：调查广东省住院医师规范化培训现状，并对规培存在的问题提出建议。方法：根据规培基地分布与地区经济状况，选取广东省4个有代表性的住院医师规培基地，采用现场发放调查问卷的方法对住院医师进行无记名调查。将调查内容分为报名招录、住院医师对规培的整体认知、临床实践及科研能力培训、住院医师对规培的满意度4个模块。结果：93．25％的住院医师认为医院的招录过程合理或基本合理；92．83％的住院医师在培训期间存在不同程度的压力，经济压力是主因；8．86％的住院医师不能按计划完成培训，28．27％的科室不注重出科考核，不同学历人群对规培满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重视轮转培训教学工作、制定具体的科研考核和逐步提高住院医师的薪酬待遇是提高住院医师规培质量的保证。
作者：孙加强；黄凤茜；申玉杰 刊期： 2016年第05期
目的：开发患者视角的医院社会责任测评量表和医院声誉测评量表，研究患者视角下医院社会责任、医院声誉以及患者忠诚之间的影响关系。方法：采用问卷调查法，通过结构方程模型，构建医院社会责任量表、医院声誉量表和患者忠诚量表。结果：实证结果显示保障患者权益责任分别对情感声誉、认知声誉和患者忠诚有显著正向影响，社区支持责任分别对情感声誉和患者忠诚有显著正向影响，认知声誉和情感声誉分别对患者忠诚有显著正向影响。情感声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用，情感声誉在社区支持责任和患者忠诚之间起中介作用，认知声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用。结论：医院应积极履行社会责任，提高患者忠诚度，提升医院声誉，强化医院社会责任意识。
作者：徐爱军；张倩 刊期： 2016年第05期
目的：了解我国儿童青少年性别角色认同现况及其影响因素，为开展儿童青少年性别认同教育、促进儿童青少年身心健康发展提供借鉴。方法：采用整群分层随机抽样方法，抽取我国13个省市的6－16岁城市中小学生共14719名，采用儿童行为量表和环境因素问卷进行问卷调查。结果：性别角色认同异常的总检出率为12．87％，其中男生检出率为9．8％，女生为16．02％。非条件Logistic回归分析显示，影响儿童青少年性别认同的因素有个体、家庭和学校3个方面。结论：我国儿童青少年性别角色认同异常的发生率高于国外同类研究结果，且女生高于男生。儿童青少年性别认同异常需要从个体、家庭环境和学校环境3个方面进行早期综合预防和干预。
作者：朱冬梅；余晓敏；严海辉；王晶 刊期： 2016年第05期
目的：了解县级公立医院医务人员对双向转诊的认知，为完善双向转诊制度提供参考。方法：采用分层随机抽样的方法对2260名医务人员进行问卷调查。结果：56．08％医务人员对双向转诊制度仅是部分了解；71．67％的医务人员没有接受过转诊指南或规范的相关培训；康复期患者未下转的主要原因是：患者不愿下转、基层医疗机构条件有限、转诊通道不顺畅及转诊手续复杂；影响双向转诊的主要因素是缺乏统一的转诊标准、各级医院之间的利益冲突、转诊程序和费用问题。结论：强化医患双方的培训和宣传提升对双向转诊制度的认知；合理调整医疗机构间的利益分配促进双向转诊制度的长远发展；优化转诊流程、简化转诊手续推进双向转诊的顺利进行；提升基层医疗机构的卫生服务能力保障双向转诊制度的有效落实。
作者：马培云；方鹏骞；乐虹 刊期： 2016年第05期
目的：调查江苏省某医院员工心理契约结构维度，为医院了解员工心理需求提供依据。方法：以275名医院员工为研究对象，通过信效度检验、结构方程建模等统计分析和编程方法，对心理契约问卷的各项指标进行分析。结果：员工责任问卷Cronbach’a信度系数为0．938，KMO＝0．922；组织责任问卷Cronbach’a信度系数为0．944，KMO＝0．928。员工心理契约的员工责任和组织责任均由交易维度、发展维度、关系维度3个维度构成。结构方程模型表明员工心理契约的三因子模型拟合佳。结论：医院管理者通过医院员工心理契约的3个维度，有效了解员工心理需求，为开展管理工作提供一定指导。
作者：李妍辰；吕航 刊期： 2016年第05期
回顾国内外医院社会责任的定义与测量、医院声誉的定义与测量、患者忠诚的定义与测量几个方面的研究文献，在理论分析和大量国内外文献回顾的基础上，构建医院社会责任、医院声誉和患者忠诚三者之间的概念关系模型，为后续的实证研究建立框架和基础。
作者：张倩；徐爱军；袁淼 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
