潘惊萍；张雪莉；龙虎；段占祺；谭坤；韩旭；郭小林
目的：调查广东省住院医师规范化培训现状，并对规培存在的问题提出建议。方法：根据规培基地分布与地区经济状况，选取广东省4个有代表性的住院医师规培基地，采用现场发放调查问卷的方法对住院医师进行无记名调查。将调查内容分为报名招录、住院医师对规培的整体认知、临床实践及科研能力培训、住院医师对规培的满意度4个模块。结果：93．25％的住院医师认为医院的招录过程合理或基本合理；92．83％的住院医师在培训期间存在不同程度的压力，经济压力是主因；8．86％的住院医师不能按计划完成培训，28．27％的科室不注重出科考核，不同学历人群对规培满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重视轮转培训教学工作、制定具体的科研考核和逐步提高住院医师的薪酬待遇是提高住院医师规培质量的保证。
作者：孙加强；黄凤茜；申玉杰 刊期： 2016年第05期
目的：应用二阶因子模型研究北京市三甲医院职工工作满意度。方法：采用便利抽样法对北京市城区6家三甲公立医院职工进行问卷调查。应用验证性因子分析法一阶因子模型，分析调查问卷中与职工工作满意度相关的5个维度间的相关性，再利用二阶因子模型建立职工工作满意度综合评价指标。结果：一阶因子模型中，职工工作满意度问卷5个维度间有较强的关联性，进一步建立的二阶因子模型拟合较好（RMSEA＝0．063）。二阶因子模型中，不同教育背景、岗位、工龄和职称的职工工作满意度综合得分差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：教育背景、岗位、工龄和职称可能是医院职工工作满意度的影响因素。二阶因子模型能直观和准确地评价的职工工作满意度，可以作为评价职工工作满意度的有效工具。
作者：卓滋泽；孙鑫；吕春梅；董碧莎；余权 刊期： 2016年第05期
目的：开发患者视角的医院社会责任测评量表和医院声誉测评量表，研究患者视角下医院社会责任、医院声誉以及患者忠诚之间的影响关系。方法：采用问卷调查法，通过结构方程模型，构建医院社会责任量表、医院声誉量表和患者忠诚量表。结果：实证结果显示保障患者权益责任分别对情感声誉、认知声誉和患者忠诚有显著正向影响，社区支持责任分别对情感声誉和患者忠诚有显著正向影响，认知声誉和情感声誉分别对患者忠诚有显著正向影响。情感声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用，情感声誉在社区支持责任和患者忠诚之间起中介作用，认知声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用。结论：医院应积极履行社会责任，提高患者忠诚度，提升医院声誉，强化医院社会责任意识。
作者：徐爱军；张倩 刊期： 2016年第05期
目的：了解医生对基本医疗保险制度的认知情况。方法：选取湖北省随州市1所三级医院、1所二级医院，采用分层抽样方法抽取2所医院共计90名医生进行问卷调查。结果：医生对3大基本医疗保险总体认知度得分均不高，新型农村合作医疗认知得分高（12．06分），城镇职工医疗保险次之（12．00分），城镇居民医疗保险低（11．73分）；不同年龄、性别、学历的医生对医保政策影响的认知有差异；多数医生认为医保制度改革对降低医疗费用、缓解医患关系等并未取得好的效果。结论：医生对3大基本医疗保险政策的认知度较低，需要医生主动加强对医保制度的学习、医院加大对医生医保制度的培训力度。
作者：陈绍斌；邵天；刘春燕；邵飘飘；付航；方海清；冯占春 刊期： 2016年第05期
南京市人民调解委员会化解医患纠纷工作起步早、经验多、成效显著，对医患纠纷调处机制发展具有很好的指导意义。目前医患纠纷表现出数量增加、成因复杂、行为激烈的特点，其原因是制度缺失、沟通不畅、服务欠佳、患者期望过高。南京市人民调解委员会着力探索化解医患纠纷的新途径，构建和谐医患关系，促进社会和谐稳定。
作者：周业波 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
县级中医院作为县级政府需着力建设的两所医院之一，在我国基层医疗卫生服务中占有重要地位。本文从机构数量、院均总收入、财政补助情况以及药品收入情况4个指标综合分析县级中医院与综合医院在总量上的差距与特点，结合对县级中医院中医特征指标的分析，发现我国县级中医院存在发展规模与同级综合医院相比差距较大，国家财政补助比例不足，中医西化的现象依旧存在以及中医药人员比例不足等问题。结合分析内容为县级公立中医院的发展提出了对策，以期为其在新的政策环境中的发展提供借鉴。
作者：田侃；白庚亮；杨毅 刊期： 2016年第05期
回顾国内外医院社会责任的定义与测量、医院声誉的定义与测量、患者忠诚的定义与测量几个方面的研究文献，在理论分析和大量国内外文献回顾的基础上，构建医院社会责任、医院声誉和患者忠诚三者之间的概念关系模型，为后续的实证研究建立框架和基础。
作者：张倩；徐爱军；袁淼 刊期： 2016年第05期
目的：了解县级公立医院医务人员对双向转诊的认知，为完善双向转诊制度提供参考。方法：采用分层随机抽样的方法对2260名医务人员进行问卷调查。结果：56．08％医务人员对双向转诊制度仅是部分了解；71．67％的医务人员没有接受过转诊指南或规范的相关培训；康复期患者未下转的主要原因是：患者不愿下转、基层医疗机构条件有限、转诊通道不顺畅及转诊手续复杂；影响双向转诊的主要因素是缺乏统一的转诊标准、各级医院之间的利益冲突、转诊程序和费用问题。结论：强化医患双方的培训和宣传提升对双向转诊制度的认知；合理调整医疗机构间的利益分配促进双向转诊制度的长远发展；优化转诊流程、简化转诊手续推进双向转诊的顺利进行；提升基层医疗机构的卫生服务能力保障双向转诊制度的有效落实。
作者：马培云；方鹏骞；乐虹 刊期： 2016年第05期
目的：研究浙江省绍兴市某医院骨科手术患者术前心理辅导的应用价值，为骨科手术患者术前心理辅导提供参考。方法：选择绍兴市某医院2012年10月—2013年10月收治的100例骨科手术患者为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其分为两组，每组各50例，对照组给予常规术前辅导，观察组在常规术前辅导基础上给予心理辅导，比较两组患者的焦虑、抑郁、生活质量评分以及镇痛效果。结果：两组患者的焦虑、抑郁评分以及镇痛效果差异有统计学意义（P＜0．05）。实施心理辅导前，观察组和对照组的生活质量评分无明显差异（P＞0．05）；两组患者实施心理辅导后生活质量评分除恶心呕吐、便秘、腹泻外均有明显差异（P＜0．05）。结论：对骨科手术患者进行适当的术前心理辅导，可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，降低患者疼痛程度，为患者的治疗以及预后提供有效帮助。
作者：吕科琼 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川省民族地区州、县两级医院卫生人力资源现状。方法：采用普查方法对民族地区州、县两级136家医院进行卫生人力资源问卷调查。结果：民族地区卫生技术人员以专科学历为主，州、县两级医院占比分别为40．9％、52．5％；初级及以下职称所占比例较大，占比分别为62．6％、71．4％；聘用制是主要人员流入方式，流入学历以专科为主；人员职称流出情况各地差异较大；临床医学为紧缺的专业。结论：应加强卫生人力资源投入，定向引进卫生人才，完善对口支援制度。
作者：潘惊萍；张雪莉；龙虎；段占祺；谭坤；韩旭；郭小林 刊期： 2016年第05期
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
目的：了解湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例数据的质量，为提高梅毒报告准确率提供依据。方法：从中国疾病信息系统下载2012－2014年湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例，按国家方案和诊断标准对报告的梅毒病例信息质量和诊断质量进行现场调查与评价。结果：梅毒病例报告卡填写及时率为100％，填写完整率和填写正确率分别为97．76％和99．07％；对梅毒病例的诊断治疗进行评价，梅毒病例诊断正确率达94．63％，一期、二期和隐性梅毒临床分期正确率分别为92．15％，95．30％和95．10％，不同地区之间梅毒诊断准确性差异具有统计学意义（P＜0．05）。2012年湖北省开展梅毒2项血清学检测的比例为89．20％，2013年和2014年为98．64％、97．90％。结论：湖北省梅毒病例报告诊断准确率不断提高，应扩大梅毒诊断标准培训范围，切实提高病例数据质量。
作者：周翔；李旺华；李玲；陈辉 刊期： 2016年第05期
我国人口老龄化进程不断加速，失能、半失能老人数量剧增，医养结合机构养老模式应运而生。但我国医养结合机构养老模式存在供需不平衡、政府管理机制不健全，筹资机制不完善、服务主体参与积极性不高、准入标准难统一、专业人员缺乏，信息化建设滞后等问题。建议发挥政府主导作用，完善管理机制，鼓励社会参与，完善资金筹集机制，规范机构准入标准，加强人才培养，加强信息化建设，促进我国医养结合机构养老模式的发展。
作者：倪语初；王长青；陈娜 刊期： 2016年第05期
随着我国中医药卫生事业管理人才的潜在需求不断加大，中医药卫生事业管理硕士点建设的必要性越来越突出。目前，我国中医药卫生事业管理硕士点建设由于受重视程度不够、国家政策调整制约、学科方向分散、科研水平不高、学科团队力量薄弱、梯队结构不健全等原因，面临着硕士点设置数量少、招生规模小的困境。因此，必须加强学科建设，夯实师资队伍，凝练学科方向，提升科研能力和学术水平。
作者：李维宇；杨基燕；罗兵 刊期： 2016年第05期
目的：分析长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为现状及影响因素，探讨知信行三者的关系，并确定健康教育重点人群，为相关部门制定策略提供依据。方法：采用分层随机抽样法选择400个调查户，通过近生日法确定400个调查对象，使用自行设计的调查问卷进行入户调查。结果：长春市朝阳区居民食品安全知识全部回答正确者占6．3％，各知识点知晓率为37．5％－92．5％；食品安全正确态度全部持有者占23．0％，各态度持有率为51．2％－93．2％；食品安全正确行为全部具有者占4．3％，各行为正确率为29．5％－87．0％。相关性分析显示，食品安全知识、态度及行为之间呈正相关性。四象限分析法显示，落入第Ⅰ（知识行为均正确）、Ⅱ（知识不正确行为正确）、Ⅲ（知识行为均不正确）、Ⅳ（知识正确行为不正确）象限人群的比例分别为41．75％、19．00％、14．75％、24．50％。结论：长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为整体水平偏低。四象限分析法确定了重点人群，应根据不同象限人群开展有针对性的健康教育。
作者：刘妍妤；张秀敏；李为群；张天梅；吴方园；刘莹圆；赵璐；李晶华；刘红箭 刊期： 2016年第05期
目的：了解我国儿童青少年性别角色认同现况及其影响因素，为开展儿童青少年性别认同教育、促进儿童青少年身心健康发展提供借鉴。方法：采用整群分层随机抽样方法，抽取我国13个省市的6－16岁城市中小学生共14719名，采用儿童行为量表和环境因素问卷进行问卷调查。结果：性别角色认同异常的总检出率为12．87％，其中男生检出率为9．8％，女生为16．02％。非条件Logistic回归分析显示，影响儿童青少年性别认同的因素有个体、家庭和学校3个方面。结论：我国儿童青少年性别角色认同异常的发生率高于国外同类研究结果，且女生高于男生。儿童青少年性别认同异常需要从个体、家庭环境和学校环境3个方面进行早期综合预防和干预。
作者：朱冬梅；余晓敏；严海辉；王晶 刊期： 2016年第05期
目的：了解吉林省城乡居民健康相关行为及其影响因素，为促进居民形成健康的行为和生活方式提供决策依据。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，对吉林省22731名长住居民进行问卷调查。结果：城市居民吸烟率和饮酒率（19．2％、6．6％）明显低于农村居民（32．5％、10．8％），每周参加体育锻炼率和每天刷牙率（52．6％、98．4％）明显高于农村居民（15．3％、91．6％），城市居民健康行为总体形成率明显高于农村。不同性别、年龄、经济收入、文化程度的居民4项健康行为形成率均存在明显差异（均P＜0．05）。女性、老年人、高经济水平、高文化程度、参保人群的健康行为总体形成率相对较高。结论：吉林省城乡居民不健康行为仍处于较高水平，尤其是农村居民的健康行为形成率较低，健康行为的形成与个人的社会经济、教育水平、性别、年龄密切相关。各相关部门应建立协同机制，构建促进公民健康的社会支持环境，促使居民形成健康的行为和生活方式。
作者：王平平；李晶华；孔璇；王竞；张秀敏 刊期： 2016年第05期
目的：了解高血压直接经济负担现况，寻找减轻高血压直接经济负担的途径。方法：通过对1998－2008年3次国家卫生服务调查的数据进行分析，利用二步模型法，分城乡、分年龄对高血压直接经济负担进行对比和趋势分析。结果：不管是城市还是农村，35－44岁以及65岁以上人口高血压直接经济负担快速增长，尤其是城市和65岁以上人口高血压直接经济负担增长快。结论：高血压给人们生活带来了巨大危害和经济负担，政府、卫生机构以及全社会都应该采取行动降低高血压患病率，减轻高血压患者就诊负担，提高全民健康水平。
作者：郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉 刊期： 2016年第05期
目的：评价哈密地区某改革试点县级公立医院2010－2014年的运行效率。方法：依据产出指标的类型，采用数据包络分析法，分别从社会和经济两个方面对该试点医院运行效率进行评价。结果：社会效率模型，2010年和2014年该改革试点的县级公立医院整体效率为1，处于固定规模报酬的状态，2011年和2012年处于规模报酬递减阶段，2013年处于规模报酬递增阶段；经济效率模型，2012年和2014年该改革试点县级公立医院处于固定规模报酬的状态，2010年和2011年处于规模报酬递增阶段，2013年为规模报酬递减。结论：纯技术效率和规模效率整体存在波动，资源利用率有待提高；社会效率和经济效率在2014年达到有效，医改颇具成效。
作者：李璐晗；王丽；郑玉建；曹健；卢裕陈 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
