陈绍斌；邵天；刘春燕；邵飘飘；付航；方海清；冯占春
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
目的：调查江苏省某医院员工心理契约结构维度，为医院了解员工心理需求提供依据。方法：以275名医院员工为研究对象，通过信效度检验、结构方程建模等统计分析和编程方法，对心理契约问卷的各项指标进行分析。结果：员工责任问卷Cronbach’a信度系数为0．938，KMO＝0．922；组织责任问卷Cronbach’a信度系数为0．944，KMO＝0．928。员工心理契约的员工责任和组织责任均由交易维度、发展维度、关系维度3个维度构成。结构方程模型表明员工心理契约的三因子模型拟合佳。结论：医院管理者通过医院员工心理契约的3个维度，有效了解员工心理需求，为开展管理工作提供一定指导。
作者：李妍辰；吕航 刊期： 2016年第05期
目的：了解医患双方对医疗纠纷的认知情况，分析医疗纠纷的成因并提出防范对策。方法：采取分层抽样方法抽取130名医务人员和130名患者进行问卷调查，运用描述性分析、卡方检验等统计学方法进行数据分析。结果：医患双方均对医患现状持乐观态度，差异无显著性（P＞0．05），而双方对医患信任程度、医患关系性质、医疗纠纷责任主体、法律法规认同和医疗纠纷解决途径的认知差异有显著性（P＜0．01），医方、患方分别认为医疗体制改革滞后和医务人员医德缺失是引发医疗纠纷的首要原因，对于医疗纠纷第三方调解均看重调查是否中立。结论：防范医疗纠纷，增进医患信任是前提，有效的医患沟通是必要条件，正确的价值导向是外部保障。
作者：覃英华；陈宣朗；潘红潮；王前强 刊期： 2016年第05期
我国人口老龄化进程不断加速，失能、半失能老人数量剧增，医养结合机构养老模式应运而生。但我国医养结合机构养老模式存在供需不平衡、政府管理机制不健全，筹资机制不完善、服务主体参与积极性不高、准入标准难统一、专业人员缺乏，信息化建设滞后等问题。建议发挥政府主导作用，完善管理机制，鼓励社会参与，完善资金筹集机制，规范机构准入标准，加强人才培养，加强信息化建设，促进我国医养结合机构养老模式的发展。
作者：倪语初；王长青；陈娜 刊期： 2016年第05期
目的：了解高血压直接经济负担现况，寻找减轻高血压直接经济负担的途径。方法：通过对1998－2008年3次国家卫生服务调查的数据进行分析，利用二步模型法，分城乡、分年龄对高血压直接经济负担进行对比和趋势分析。结果：不管是城市还是农村，35－44岁以及65岁以上人口高血压直接经济负担快速增长，尤其是城市和65岁以上人口高血压直接经济负担增长快。结论：高血压给人们生活带来了巨大危害和经济负担，政府、卫生机构以及全社会都应该采取行动降低高血压患病率，减轻高血压患者就诊负担，提高全民健康水平。
作者：郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉 刊期： 2016年第05期
目的：了解湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例数据的质量，为提高梅毒报告准确率提供依据。方法：从中国疾病信息系统下载2012－2014年湖北省国家级性病监测点梅毒报告病例，按国家方案和诊断标准对报告的梅毒病例信息质量和诊断质量进行现场调查与评价。结果：梅毒病例报告卡填写及时率为100％，填写完整率和填写正确率分别为97．76％和99．07％；对梅毒病例的诊断治疗进行评价，梅毒病例诊断正确率达94．63％，一期、二期和隐性梅毒临床分期正确率分别为92．15％，95．30％和95．10％，不同地区之间梅毒诊断准确性差异具有统计学意义（P＜0．05）。2012年湖北省开展梅毒2项血清学检测的比例为89．20％，2013年和2014年为98．64％、97．90％。结论：湖北省梅毒病例报告诊断准确率不断提高，应扩大梅毒诊断标准培训范围，切实提高病例数据质量。
作者：周翔；李旺华；李玲；陈辉 刊期： 2016年第05期
目的：了解医生对基本医疗保险制度的认知情况。方法：选取湖北省随州市1所三级医院、1所二级医院，采用分层抽样方法抽取2所医院共计90名医生进行问卷调查。结果：医生对3大基本医疗保险总体认知度得分均不高，新型农村合作医疗认知得分高（12．06分），城镇职工医疗保险次之（12．00分），城镇居民医疗保险低（11．73分）；不同年龄、性别、学历的医生对医保政策影响的认知有差异；多数医生认为医保制度改革对降低医疗费用、缓解医患关系等并未取得好的效果。结论：医生对3大基本医疗保险政策的认知度较低，需要医生主动加强对医保制度的学习、医院加大对医生医保制度的培训力度。
作者：陈绍斌；邵天；刘春燕；邵飘飘；付航；方海清；冯占春 刊期： 2016年第05期
目的：了解吉林省城乡居民健康相关行为及其影响因素，为促进居民形成健康的行为和生活方式提供决策依据。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，对吉林省22731名长住居民进行问卷调查。结果：城市居民吸烟率和饮酒率（19．2％、6．6％）明显低于农村居民（32．5％、10．8％），每周参加体育锻炼率和每天刷牙率（52．6％、98．4％）明显高于农村居民（15．3％、91．6％），城市居民健康行为总体形成率明显高于农村。不同性别、年龄、经济收入、文化程度的居民4项健康行为形成率均存在明显差异（均P＜0．05）。女性、老年人、高经济水平、高文化程度、参保人群的健康行为总体形成率相对较高。结论：吉林省城乡居民不健康行为仍处于较高水平，尤其是农村居民的健康行为形成率较低，健康行为的形成与个人的社会经济、教育水平、性别、年龄密切相关。各相关部门应建立协同机制，构建促进公民健康的社会支持环境，促使居民形成健康的行为和生活方式。
作者：王平平；李晶华；孔璇；王竞；张秀敏 刊期： 2016年第05期
县级中医院作为县级政府需着力建设的两所医院之一，在我国基层医疗卫生服务中占有重要地位。本文从机构数量、院均总收入、财政补助情况以及药品收入情况4个指标综合分析县级中医院与综合医院在总量上的差距与特点，结合对县级中医院中医特征指标的分析，发现我国县级中医院存在发展规模与同级综合医院相比差距较大，国家财政补助比例不足，中医西化的现象依旧存在以及中医药人员比例不足等问题。结合分析内容为县级公立中医院的发展提出了对策，以期为其在新的政策环境中的发展提供借鉴。
作者：田侃；白庚亮；杨毅 刊期： 2016年第05期
回顾国内外医院社会责任的定义与测量、医院声誉的定义与测量、患者忠诚的定义与测量几个方面的研究文献，在理论分析和大量国内外文献回顾的基础上，构建医院社会责任、医院声誉和患者忠诚三者之间的概念关系模型，为后续的实证研究建立框架和基础。
作者：张倩；徐爱军；袁淼 刊期： 2016年第05期
本文以我国大陆地区2010年1月－2015年6月播出的医疗剧为研究对象，总结其6个特点：组建强大的主创团队，保障电视收视率；构建丰富的人物对话，注重语言叙事；沿用“P＋P”叙事模式，却凸显感情线索；故事冲突与现实冲突同构，却给予浅层回应；塑造鲜活的人物形象，却追求完美主义；聘用专业医疗顾问，却残存专业错误。分析医疗剧建构的医生职业形象，归纳出4类正面形象和2类负面形象：正面形象是救死扶伤、医术精湛的专家学者，有奉献精神和社会担当的道德楷模，关爱患者的心灵使者，认真负责的带教老师；负面形象是收受红包和回扣的沦落者以及违背法律和医德的作恶者。
作者：韦苗；陈春燕 刊期： 2016年第05期
目的：了解北京市社区卫生服务中心中医药服务开展情况。方法：选取2013年评审的34家北京市示范社区卫生服务中心，同时采用简单随机抽样方法选取34家非示范社区卫生服务中心，于2015年1月问卷调查社区卫生服务中心中医药服务相关负责人。结果：96．88％的中心设置了中医科，93．75％的中心设置了中药房，54．69％的中心中医药科室设置不少于4个；中心均至少拥有6种中医药设备，76．56％的中心中医药设备配备达10种以上；近97％的中心中医药服务项目开展种类不少于6种，56．25％的中心开展种类达10种以上，但中医药服务项目的开展频度偏低；中医药基本公共卫生服务开展方面，大多数中心都开展中医药健康教育和重点人群中医药保健，85．94％的中心开展基层常见传染病中医药预防服务，82．81％和75％的中心开展中风后遗症和肢体残疾康复服务；中医药参与慢性病管理主要体现在糖尿病、高血压和脑卒中3个项目上。结论：中医药相关科室建设和设备配备良好，中医药服务项目得到推广，中医药基本公共卫生服务开展取得成效。
作者：赵凤丹；李莹颖；欧阳亚楠；尹爱宁；佘靖 刊期： 2016年第05期
目的：通过对我国基本医疗服务均等化现状进行测量与评价，为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据。方法：运用TOPSIS综合评价法评价9个样本省的基本医疗服务均等化现状，分析各地区及各省基本医疗服务均等化的差异。结果：基本医疗服务经济可负担性和服务可获得性存在缺陷；东、中、西部的Ci值分别为0．6714、0．4168、0．2937，基本医疗服务均等化存在显著差异，其中东部均等化优，中部次之，西部低。结论：国家基本医疗服务均等化发展与缺陷并存，政府应充分发挥宏观调控作用，着重改善西部地区的经济可负担性和服务可获得性。
作者：刘浩然；汤少梁 刊期： 2016年第05期
目的：了解县级公立医院医务人员对双向转诊的认知，为完善双向转诊制度提供参考。方法：采用分层随机抽样的方法对2260名医务人员进行问卷调查。结果：56．08％医务人员对双向转诊制度仅是部分了解；71．67％的医务人员没有接受过转诊指南或规范的相关培训；康复期患者未下转的主要原因是：患者不愿下转、基层医疗机构条件有限、转诊通道不顺畅及转诊手续复杂；影响双向转诊的主要因素是缺乏统一的转诊标准、各级医院之间的利益冲突、转诊程序和费用问题。结论：强化医患双方的培训和宣传提升对双向转诊制度的认知；合理调整医疗机构间的利益分配促进双向转诊制度的长远发展；优化转诊流程、简化转诊手续推进双向转诊的顺利进行；提升基层医疗机构的卫生服务能力保障双向转诊制度的有效落实。
作者：马培云；方鹏骞；乐虹 刊期： 2016年第05期
目的：了解我国儿童青少年性别角色认同现况及其影响因素，为开展儿童青少年性别认同教育、促进儿童青少年身心健康发展提供借鉴。方法：采用整群分层随机抽样方法，抽取我国13个省市的6－16岁城市中小学生共14719名，采用儿童行为量表和环境因素问卷进行问卷调查。结果：性别角色认同异常的总检出率为12．87％，其中男生检出率为9．8％，女生为16．02％。非条件Logistic回归分析显示，影响儿童青少年性别认同的因素有个体、家庭和学校3个方面。结论：我国儿童青少年性别角色认同异常的发生率高于国外同类研究结果，且女生高于男生。儿童青少年性别认同异常需要从个体、家庭环境和学校环境3个方面进行早期综合预防和干预。
作者：朱冬梅；余晓敏；严海辉；王晶 刊期： 2016年第05期
医养结合是我国当前老龄化背景下一种将养老与医疗有机结合的新型养老模式，该模式能够实现老年人生活照料与医疗服务的无缝对接，提高社会养老服务质量和老年人健康水平。通过典型案例分析，发现我国三类医养结合模式存在政府多重管理、医护人员素质不高、服务覆盖人群结构性失衡、医保报销无统一规范等问题。从政府、社会和养老机构3个层面提出建议，为完善医养结合，提高养老服务水平提供思路。
作者：刘稳；李士雪；徐昕 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川省民族地区州、县两级医院卫生人力资源现状。方法：采用普查方法对民族地区州、县两级136家医院进行卫生人力资源问卷调查。结果：民族地区卫生技术人员以专科学历为主，州、县两级医院占比分别为40．9％、52．5％；初级及以下职称所占比例较大，占比分别为62．6％、71．4％；聘用制是主要人员流入方式，流入学历以专科为主；人员职称流出情况各地差异较大；临床医学为紧缺的专业。结论：应加强卫生人力资源投入，定向引进卫生人才，完善对口支援制度。
作者：潘惊萍；张雪莉；龙虎；段占祺；谭坤；韩旭；郭小林 刊期： 2016年第05期
目的：通过测量长春市企业员工的心率变异性，了解其自主神经系统功能状况，分析相关影响因素，为改善企业员工自主神经系统功能提供参考依据。方法：采用整群抽样的方法，以自填式调查问卷的形式收集企业员工的基本信息，采用SUN－8800健康检测系统对长春市两家企业427名员工进行心率变异性测定。结果：调查人群自主神经系统活性偏低的检出率为75．2％，调节功能异常的检出率为63．0％。多元线性回归分析显示，性别、年龄、企业性质、BMI指数、吸烟、饮酒对该人群的心率变异性频域指标的影响具有统计学意义（P＜0．05）。结论：长春市企业员工中普遍存在自主神经系统活性减低和调节功能失衡的现象，男性、大龄、超重与肥胖、吸烟、饮酒是企业员工自主神经系统功能的危险因素，其中，超重与肥胖、吸烟、饮酒是应进行干预的重要危险因素。
作者：赵璐；张秀敏；刘红箭；李晶华；吴方园；刘妍妤；刘莹圆；王云 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
目的：分析上海市某三甲医院人员编制核定上存在的问题，为科学核定公立医院人员编制提供理论和实证依据。方法：对人员配置现状进行描述性统计分析，对比现有政策文件分析该院的人员编制情况。结果：经核定测算，医院总编制应配备6077人，缺编现象严重，编外用工占全部用工数量的50％以上；医疗业务扩展、工作量激增的现状与现有编制标准不匹配，现有编制标准落后于医疗卫生发展。结论：在缺编情况下医院编制要向一线和重点学科倾斜，根据社会经济发展修订现行的编制标准。
作者：景秀红；刘霞；王峦 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
