景秀红；刘霞；王峦
目的：了解我国儿童青少年性别角色认同现况及其影响因素，为开展儿童青少年性别认同教育、促进儿童青少年身心健康发展提供借鉴。方法：采用整群分层随机抽样方法，抽取我国13个省市的6－16岁城市中小学生共14719名，采用儿童行为量表和环境因素问卷进行问卷调查。结果：性别角色认同异常的总检出率为12．87％，其中男生检出率为9．8％，女生为16．02％。非条件Logistic回归分析显示，影响儿童青少年性别认同的因素有个体、家庭和学校3个方面。结论：我国儿童青少年性别角色认同异常的发生率高于国外同类研究结果，且女生高于男生。儿童青少年性别认同异常需要从个体、家庭环境和学校环境3个方面进行早期综合预防和干预。
作者：朱冬梅；余晓敏；严海辉；王晶 刊期： 2016年第05期
目的：基于非营利组织市场导向量表，开发社区卫生服务机构的市场导向测评量表，检验其影响因素。方法：采用问卷调查法收集数据，采用内部一致性信度系数和探索性因子分析法验证量表的信效度；采用Logistic回归分析市场导向的影响因素。结果：社区卫生服务机构的市场导向测评量表包含18个测量条目，具有顾客导向、内部协作、信息收集和强调生存4个维度，量表具有良好的信效度水平。样本机构的市场导向处于中等水平（3．765±0．550），强调生存处于较低水平（3．496±0．759）。就医比例（OR＝1．523）、变革型领导（OR＝4．018）是社区卫生服务机构的市场导向的影响因素。结论：构建的市场导向量表可以测评社区卫生服务机构的市场导向状况，社区就医比例与领导风格是社区卫生服务机构市场导向的重要影响因素。
作者：张薇；曹德品；葛思澳；马星；毛大川；茹义福；李海燕；白冰；白诗萌；金有欣；邢舟；孙涛 刊期： 2016年第05期
目的：调查江苏省某医院员工心理契约结构维度，为医院了解员工心理需求提供依据。方法：以275名医院员工为研究对象，通过信效度检验、结构方程建模等统计分析和编程方法，对心理契约问卷的各项指标进行分析。结果：员工责任问卷Cronbach’a信度系数为0．938，KMO＝0．922；组织责任问卷Cronbach’a信度系数为0．944，KMO＝0．928。员工心理契约的员工责任和组织责任均由交易维度、发展维度、关系维度3个维度构成。结构方程模型表明员工心理契约的三因子模型拟合佳。结论：医院管理者通过医院员工心理契约的3个维度，有效了解员工心理需求，为开展管理工作提供一定指导。
作者：李妍辰；吕航 刊期： 2016年第05期
目的：分析长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为现状及影响因素，探讨知信行三者的关系，并确定健康教育重点人群，为相关部门制定策略提供依据。方法：采用分层随机抽样法选择400个调查户，通过近生日法确定400个调查对象，使用自行设计的调查问卷进行入户调查。结果：长春市朝阳区居民食品安全知识全部回答正确者占6．3％，各知识点知晓率为37．5％－92．5％；食品安全正确态度全部持有者占23．0％，各态度持有率为51．2％－93．2％；食品安全正确行为全部具有者占4．3％，各行为正确率为29．5％－87．0％。相关性分析显示，食品安全知识、态度及行为之间呈正相关性。四象限分析法显示，落入第Ⅰ（知识行为均正确）、Ⅱ（知识不正确行为正确）、Ⅲ（知识行为均不正确）、Ⅳ（知识正确行为不正确）象限人群的比例分别为41．75％、19．00％、14．75％、24．50％。结论：长春市朝阳区居民食品安全知识、态度、行为整体水平偏低。四象限分析法确定了重点人群，应根据不同象限人群开展有针对性的健康教育。
作者：刘妍妤；张秀敏；李为群；张天梅；吴方园；刘莹圆；赵璐；李晶华；刘红箭 刊期： 2016年第05期
医疗机构是我国卫生保健体系的重要组成部分，其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国医疗机构在安全管理方面仍存在一系列问题，主要体现在医务人员安全意识不强；医务人员法律观念薄弱，缺乏沟通技巧；医务人员技术水平不高，缺乏培训；医疗安全管理制度不健全；医疗器械存在安全隐患；医疗纠纷数量增多。因此，提出了完善医疗安全管理的对策，包括完善医疗安全管理制度，建立医疗安全管理体系；建立医疗安全隐患的预警和监控机制；开展医疗安全查房，排除医疗安全隐患；加强安全教育，树立医疗风险防范意识；提高医务人员的综合素质，强化医务人员的法律意识；加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。
作者：王锐；申俊龙 刊期： 2016年第05期
目的：了解北京市社区卫生服务中心中医药服务开展情况。方法：选取2013年评审的34家北京市示范社区卫生服务中心，同时采用简单随机抽样方法选取34家非示范社区卫生服务中心，于2015年1月问卷调查社区卫生服务中心中医药服务相关负责人。结果：96．88％的中心设置了中医科，93．75％的中心设置了中药房，54．69％的中心中医药科室设置不少于4个；中心均至少拥有6种中医药设备，76．56％的中心中医药设备配备达10种以上；近97％的中心中医药服务项目开展种类不少于6种，56．25％的中心开展种类达10种以上，但中医药服务项目的开展频度偏低；中医药基本公共卫生服务开展方面，大多数中心都开展中医药健康教育和重点人群中医药保健，85．94％的中心开展基层常见传染病中医药预防服务，82．81％和75％的中心开展中风后遗症和肢体残疾康复服务；中医药参与慢性病管理主要体现在糖尿病、高血压和脑卒中3个项目上。结论：中医药相关科室建设和设备配备良好，中医药服务项目得到推广，中医药基本公共卫生服务开展取得成效。
作者：赵凤丹；李莹颖；欧阳亚楠；尹爱宁；佘靖 刊期： 2016年第05期
阐述第三方参与基本公共卫生服务满意度测评的现状，运用文献研究法、专题小组讨论法、德尔菲法和实证研究法，建立大连市基本公共卫生服务满意度测评指标体系。该体系对《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的内容进行了取舍、增补、量化、对象化和具体化，具有可操作性。
作者：朱旭芳；刘李涛；郭瑾 刊期： 2016年第05期
目的：研究浙江省绍兴市某医院骨科手术患者术前心理辅导的应用价值，为骨科手术患者术前心理辅导提供参考。方法：选择绍兴市某医院2012年10月—2013年10月收治的100例骨科手术患者为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其分为两组，每组各50例，对照组给予常规术前辅导，观察组在常规术前辅导基础上给予心理辅导，比较两组患者的焦虑、抑郁、生活质量评分以及镇痛效果。结果：两组患者的焦虑、抑郁评分以及镇痛效果差异有统计学意义（P＜0．05）。实施心理辅导前，观察组和对照组的生活质量评分无明显差异（P＞0．05）；两组患者实施心理辅导后生活质量评分除恶心呕吐、便秘、腹泻外均有明显差异（P＜0．05）。结论：对骨科手术患者进行适当的术前心理辅导，可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，降低患者疼痛程度，为患者的治疗以及预后提供有效帮助。
作者：吕科琼 刊期： 2016年第05期
回顾国内外医院社会责任的定义与测量、医院声誉的定义与测量、患者忠诚的定义与测量几个方面的研究文献，在理论分析和大量国内外文献回顾的基础上，构建医院社会责任、医院声誉和患者忠诚三者之间的概念关系模型，为后续的实证研究建立框架和基础。
作者：张倩；徐爱军；袁淼 刊期： 2016年第05期
目的：评价哈密地区某改革试点县级公立医院2010－2014年的运行效率。方法：依据产出指标的类型，采用数据包络分析法，分别从社会和经济两个方面对该试点医院运行效率进行评价。结果：社会效率模型，2010年和2014年该改革试点的县级公立医院整体效率为1，处于固定规模报酬的状态，2011年和2012年处于规模报酬递减阶段，2013年处于规模报酬递增阶段；经济效率模型，2012年和2014年该改革试点县级公立医院处于固定规模报酬的状态，2010年和2011年处于规模报酬递增阶段，2013年为规模报酬递减。结论：纯技术效率和规模效率整体存在波动，资源利用率有待提高；社会效率和经济效率在2014年达到有效，医改颇具成效。
作者：李璐晗；王丽；郑玉建；曹健；卢裕陈 刊期： 2016年第05期
目的：通过测量长春市企业员工的心率变异性，了解其自主神经系统功能状况，分析相关影响因素，为改善企业员工自主神经系统功能提供参考依据。方法：采用整群抽样的方法，以自填式调查问卷的形式收集企业员工的基本信息，采用SUN－8800健康检测系统对长春市两家企业427名员工进行心率变异性测定。结果：调查人群自主神经系统活性偏低的检出率为75．2％，调节功能异常的检出率为63．0％。多元线性回归分析显示，性别、年龄、企业性质、BMI指数、吸烟、饮酒对该人群的心率变异性频域指标的影响具有统计学意义（P＜0．05）。结论：长春市企业员工中普遍存在自主神经系统活性减低和调节功能失衡的现象，男性、大龄、超重与肥胖、吸烟、饮酒是企业员工自主神经系统功能的危险因素，其中，超重与肥胖、吸烟、饮酒是应进行干预的重要危险因素。
作者：赵璐；张秀敏；刘红箭；李晶华；吴方园；刘妍妤；刘莹圆；王云 刊期： 2016年第05期
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
目的：应用二阶因子模型研究北京市三甲医院职工工作满意度。方法：采用便利抽样法对北京市城区6家三甲公立医院职工进行问卷调查。应用验证性因子分析法一阶因子模型，分析调查问卷中与职工工作满意度相关的5个维度间的相关性，再利用二阶因子模型建立职工工作满意度综合评价指标。结果：一阶因子模型中，职工工作满意度问卷5个维度间有较强的关联性，进一步建立的二阶因子模型拟合较好（RMSEA＝0．063）。二阶因子模型中，不同教育背景、岗位、工龄和职称的职工工作满意度综合得分差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：教育背景、岗位、工龄和职称可能是医院职工工作满意度的影响因素。二阶因子模型能直观和准确地评价的职工工作满意度，可以作为评价职工工作满意度的有效工具。
作者：卓滋泽；孙鑫；吕春梅；董碧莎；余权 刊期： 2016年第05期
目的：调查广东省住院医师规范化培训现状，并对规培存在的问题提出建议。方法：根据规培基地分布与地区经济状况，选取广东省4个有代表性的住院医师规培基地，采用现场发放调查问卷的方法对住院医师进行无记名调查。将调查内容分为报名招录、住院医师对规培的整体认知、临床实践及科研能力培训、住院医师对规培的满意度4个模块。结果：93．25％的住院医师认为医院的招录过程合理或基本合理；92．83％的住院医师在培训期间存在不同程度的压力，经济压力是主因；8．86％的住院医师不能按计划完成培训，28．27％的科室不注重出科考核，不同学历人群对规培满意度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重视轮转培训教学工作、制定具体的科研考核和逐步提高住院医师的薪酬待遇是提高住院医师规培质量的保证。
作者：孙加强；黄凤茜；申玉杰 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川省民族地区州、县两级医院卫生人力资源现状。方法：采用普查方法对民族地区州、县两级136家医院进行卫生人力资源问卷调查。结果：民族地区卫生技术人员以专科学历为主，州、县两级医院占比分别为40．9％、52．5％；初级及以下职称所占比例较大，占比分别为62．6％、71．4％；聘用制是主要人员流入方式，流入学历以专科为主；人员职称流出情况各地差异较大；临床医学为紧缺的专业。结论：应加强卫生人力资源投入，定向引进卫生人才，完善对口支援制度。
作者：潘惊萍；张雪莉；龙虎；段占祺；谭坤；韩旭；郭小林 刊期： 2016年第05期
随着我国中医药卫生事业管理人才的潜在需求不断加大，中医药卫生事业管理硕士点建设的必要性越来越突出。目前，我国中医药卫生事业管理硕士点建设由于受重视程度不够、国家政策调整制约、学科方向分散、科研水平不高、学科团队力量薄弱、梯队结构不健全等原因，面临着硕士点设置数量少、招生规模小的困境。因此，必须加强学科建设，夯实师资队伍，凝练学科方向，提升科研能力和学术水平。
作者：李维宇；杨基燕；罗兵 刊期： 2016年第05期
我国人口老龄化进程不断加速，失能、半失能老人数量剧增，医养结合机构养老模式应运而生。但我国医养结合机构养老模式存在供需不平衡、政府管理机制不健全，筹资机制不完善、服务主体参与积极性不高、准入标准难统一、专业人员缺乏，信息化建设滞后等问题。建议发挥政府主导作用，完善管理机制，鼓励社会参与，完善资金筹集机制，规范机构准入标准，加强人才培养，加强信息化建设，促进我国医养结合机构养老模式的发展。
作者：倪语初；王长青；陈娜 刊期： 2016年第05期
南京市人民调解委员会化解医患纠纷工作起步早、经验多、成效显著，对医患纠纷调处机制发展具有很好的指导意义。目前医患纠纷表现出数量增加、成因复杂、行为激烈的特点，其原因是制度缺失、沟通不畅、服务欠佳、患者期望过高。南京市人民调解委员会着力探索化解医患纠纷的新途径，构建和谐医患关系，促进社会和谐稳定。
作者：周业波 刊期： 2016年第05期
目的：了解高血压直接经济负担现况，寻找减轻高血压直接经济负担的途径。方法：通过对1998－2008年3次国家卫生服务调查的数据进行分析，利用二步模型法，分城乡、分年龄对高血压直接经济负担进行对比和趋势分析。结果：不管是城市还是农村，35－44岁以及65岁以上人口高血压直接经济负担快速增长，尤其是城市和65岁以上人口高血压直接经济负担增长快。结论：高血压给人们生活带来了巨大危害和经济负担，政府、卫生机构以及全社会都应该采取行动降低高血压患病率，减轻高血压患者就诊负担，提高全民健康水平。
作者：郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
