吕科琼
目的：应用二阶因子模型研究北京市三甲医院职工工作满意度。方法：采用便利抽样法对北京市城区6家三甲公立医院职工进行问卷调查。应用验证性因子分析法一阶因子模型，分析调查问卷中与职工工作满意度相关的5个维度间的相关性，再利用二阶因子模型建立职工工作满意度综合评价指标。结果：一阶因子模型中，职工工作满意度问卷5个维度间有较强的关联性，进一步建立的二阶因子模型拟合较好（RMSEA＝0．063）。二阶因子模型中，不同教育背景、岗位、工龄和职称的职工工作满意度综合得分差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：教育背景、岗位、工龄和职称可能是医院职工工作满意度的影响因素。二阶因子模型能直观和准确地评价的职工工作满意度，可以作为评价职工工作满意度的有效工具。
作者：卓滋泽；孙鑫；吕春梅；董碧莎；余权 刊期： 2016年第05期
阐述第三方参与基本公共卫生服务满意度测评的现状，运用文献研究法、专题小组讨论法、德尔菲法和实证研究法，建立大连市基本公共卫生服务满意度测评指标体系。该体系对《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中的内容进行了取舍、增补、量化、对象化和具体化，具有可操作性。
作者：朱旭芳；刘李涛；郭瑾 刊期： 2016年第05期
目的：开发患者视角的医院社会责任测评量表和医院声誉测评量表，研究患者视角下医院社会责任、医院声誉以及患者忠诚之间的影响关系。方法：采用问卷调查法，通过结构方程模型，构建医院社会责任量表、医院声誉量表和患者忠诚量表。结果：实证结果显示保障患者权益责任分别对情感声誉、认知声誉和患者忠诚有显著正向影响，社区支持责任分别对情感声誉和患者忠诚有显著正向影响，认知声誉和情感声誉分别对患者忠诚有显著正向影响。情感声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用，情感声誉在社区支持责任和患者忠诚之间起中介作用，认知声誉在保障患者权益责任和患者忠诚之间起中介作用。结论：医院应积极履行社会责任，提高患者忠诚度，提升医院声誉，强化医院社会责任意识。
作者：徐爱军；张倩 刊期： 2016年第05期
县级中医院作为县级政府需着力建设的两所医院之一，在我国基层医疗卫生服务中占有重要地位。本文从机构数量、院均总收入、财政补助情况以及药品收入情况4个指标综合分析县级中医院与综合医院在总量上的差距与特点，结合对县级中医院中医特征指标的分析，发现我国县级中医院存在发展规模与同级综合医院相比差距较大，国家财政补助比例不足，中医西化的现象依旧存在以及中医药人员比例不足等问题。结合分析内容为县级公立中医院的发展提出了对策，以期为其在新的政策环境中的发展提供借鉴。
作者：田侃；白庚亮；杨毅 刊期： 2016年第05期
目的：通过对新疆某医学院校医学生医学人文教育现状的调查，探讨医学人文教育中存在的问题并提出合理化建议。方法：选取新疆某高等医学院校临床专业和中医专业300名学生进行问卷调查。结果：83．3％的医学生对自身人文知识和素养存在一定程度的不满意，且不同年级学生存在有差异性。医学生对目前医学人文教学模式和考核形式意见较大，62．7％医学生对思想政治学习的内涵及意义的认识不足。结论：医学人文教育需结合学生的需求，联系地方特色，创新教学模式，注意思想政治教育与医学人文教育的有机结合。
作者：孙子君；佟晓露 刊期： 2016年第05期
目的：了解北京市社区卫生服务中心中医药服务开展情况。方法：选取2013年评审的34家北京市示范社区卫生服务中心，同时采用简单随机抽样方法选取34家非示范社区卫生服务中心，于2015年1月问卷调查社区卫生服务中心中医药服务相关负责人。结果：96．88％的中心设置了中医科，93．75％的中心设置了中药房，54．69％的中心中医药科室设置不少于4个；中心均至少拥有6种中医药设备，76．56％的中心中医药设备配备达10种以上；近97％的中心中医药服务项目开展种类不少于6种，56．25％的中心开展种类达10种以上，但中医药服务项目的开展频度偏低；中医药基本公共卫生服务开展方面，大多数中心都开展中医药健康教育和重点人群中医药保健，85．94％的中心开展基层常见传染病中医药预防服务，82．81％和75％的中心开展中风后遗症和肢体残疾康复服务；中医药参与慢性病管理主要体现在糖尿病、高血压和脑卒中3个项目上。结论：中医药相关科室建设和设备配备良好，中医药服务项目得到推广，中医药基本公共卫生服务开展取得成效。
作者：赵凤丹；李莹颖；欧阳亚楠；尹爱宁；佘靖 刊期： 2016年第05期
目的：了解我国儿童青少年性别角色认同现况及其影响因素，为开展儿童青少年性别认同教育、促进儿童青少年身心健康发展提供借鉴。方法：采用整群分层随机抽样方法，抽取我国13个省市的6－16岁城市中小学生共14719名，采用儿童行为量表和环境因素问卷进行问卷调查。结果：性别角色认同异常的总检出率为12．87％，其中男生检出率为9．8％，女生为16．02％。非条件Logistic回归分析显示，影响儿童青少年性别认同的因素有个体、家庭和学校3个方面。结论：我国儿童青少年性别角色认同异常的发生率高于国外同类研究结果，且女生高于男生。儿童青少年性别认同异常需要从个体、家庭环境和学校环境3个方面进行早期综合预防和干预。
作者：朱冬梅；余晓敏；严海辉；王晶 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川省民族地区州、县两级医院卫生人力资源现状。方法：采用普查方法对民族地区州、县两级136家医院进行卫生人力资源问卷调查。结果：民族地区卫生技术人员以专科学历为主，州、县两级医院占比分别为40．9％、52．5％；初级及以下职称所占比例较大，占比分别为62．6％、71．4％；聘用制是主要人员流入方式，流入学历以专科为主；人员职称流出情况各地差异较大；临床医学为紧缺的专业。结论：应加强卫生人力资源投入，定向引进卫生人才，完善对口支援制度。
作者：潘惊萍；张雪莉；龙虎；段占祺；谭坤；韩旭；郭小林 刊期： 2016年第05期
目的：了解医生对基本医疗保险制度的认知情况。方法：选取湖北省随州市1所三级医院、1所二级医院，采用分层抽样方法抽取2所医院共计90名医生进行问卷调查。结果：医生对3大基本医疗保险总体认知度得分均不高，新型农村合作医疗认知得分高（12．06分），城镇职工医疗保险次之（12．00分），城镇居民医疗保险低（11．73分）；不同年龄、性别、学历的医生对医保政策影响的认知有差异；多数医生认为医保制度改革对降低医疗费用、缓解医患关系等并未取得好的效果。结论：医生对3大基本医疗保险政策的认知度较低，需要医生主动加强对医保制度的学习、医院加大对医生医保制度的培训力度。
作者：陈绍斌；邵天；刘春燕；邵飘飘；付航；方海清；冯占春 刊期： 2016年第05期
本文以我国大陆地区2010年1月－2015年6月播出的医疗剧为研究对象，总结其6个特点：组建强大的主创团队，保障电视收视率；构建丰富的人物对话，注重语言叙事；沿用“P＋P”叙事模式，却凸显感情线索；故事冲突与现实冲突同构，却给予浅层回应；塑造鲜活的人物形象，却追求完美主义；聘用专业医疗顾问，却残存专业错误。分析医疗剧建构的医生职业形象，归纳出4类正面形象和2类负面形象：正面形象是救死扶伤、医术精湛的专家学者，有奉献精神和社会担当的道德楷模，关爱患者的心灵使者，认真负责的带教老师；负面形象是收受红包和回扣的沦落者以及违背法律和医德的作恶者。
作者：韦苗；陈春燕 刊期： 2016年第05期
目的：通过对我国基本医疗服务均等化现状进行测量与评价，为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据。方法：运用TOPSIS综合评价法评价9个样本省的基本医疗服务均等化现状，分析各地区及各省基本医疗服务均等化的差异。结果：基本医疗服务经济可负担性和服务可获得性存在缺陷；东、中、西部的Ci值分别为0．6714、0．4168、0．2937，基本医疗服务均等化存在显著差异，其中东部均等化优，中部次之，西部低。结论：国家基本医疗服务均等化发展与缺陷并存，政府应充分发挥宏观调控作用，着重改善西部地区的经济可负担性和服务可获得性。
作者：刘浩然；汤少梁 刊期： 2016年第05期
医疗机构是我国卫生保健体系的重要组成部分，其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国医疗机构在安全管理方面仍存在一系列问题，主要体现在医务人员安全意识不强；医务人员法律观念薄弱，缺乏沟通技巧；医务人员技术水平不高，缺乏培训；医疗安全管理制度不健全；医疗器械存在安全隐患；医疗纠纷数量增多。因此，提出了完善医疗安全管理的对策，包括完善医疗安全管理制度，建立医疗安全管理体系；建立医疗安全隐患的预警和监控机制；开展医疗安全查房，排除医疗安全隐患；加强安全教育，树立医疗风险防范意识；提高医务人员的综合素质，强化医务人员的法律意识；加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系。
作者：王锐；申俊龙 刊期： 2016年第05期
目的：评价哈密地区某改革试点县级公立医院2010－2014年的运行效率。方法：依据产出指标的类型，采用数据包络分析法，分别从社会和经济两个方面对该试点医院运行效率进行评价。结果：社会效率模型，2010年和2014年该改革试点的县级公立医院整体效率为1，处于固定规模报酬的状态，2011年和2012年处于规模报酬递减阶段，2013年处于规模报酬递增阶段；经济效率模型，2012年和2014年该改革试点县级公立医院处于固定规模报酬的状态，2010年和2011年处于规模报酬递增阶段，2013年为规模报酬递减。结论：纯技术效率和规模效率整体存在波动，资源利用率有待提高；社会效率和经济效率在2014年达到有效，医改颇具成效。
作者：李璐晗；王丽；郑玉建；曹健；卢裕陈 刊期： 2016年第05期
目的：探索不同阶段补偿机制改革措施对公立医院角色行为产生的影响，分析原因并提出针对性的解决策略。方法：对2003－2012年在不同公立医院补偿机制政策作用下江苏省无锡市某三甲医院的角色行为表现进行调查。结果：多种支付方式改革取得了一定成效，整体上服务数量、服务质量得到改善，而服务价格也呈现下降趋势；但改革过程中由于各项配套措施未协调跟进，导致供方采取非合作应对行为，终形成了“补偿不足———浪费性行为增加———补偿更不足”的恶性循环，表现为管理成本效率从1．00持续走低到0．04，需方对改革效果不满。结论：在推进支付方式改革的同时，相关政策应与财政投入、医疗服务价格调整、医务人员监督与激励等改革措施相互配合，才能改变公立医院消极的角色行为，减轻患者的医药负担，达到政策的预期目的。
作者：陈春；程之红；窦蕾；蒋平；苌凤水；孙梅；郝模；吕军 刊期： 2016年第05期
医养结合是我国当前老龄化背景下一种将养老与医疗有机结合的新型养老模式，该模式能够实现老年人生活照料与医疗服务的无缝对接，提高社会养老服务质量和老年人健康水平。通过典型案例分析，发现我国三类医养结合模式存在政府多重管理、医护人员素质不高、服务覆盖人群结构性失衡、医保报销无统一规范等问题。从政府、社会和养老机构3个层面提出建议，为完善医养结合，提高养老服务水平提供思路。
作者：刘稳；李士雪；徐昕 刊期： 2016年第05期
目的：了解高血压直接经济负担现况，寻找减轻高血压直接经济负担的途径。方法：通过对1998－2008年3次国家卫生服务调查的数据进行分析，利用二步模型法，分城乡、分年龄对高血压直接经济负担进行对比和趋势分析。结果：不管是城市还是农村，35－44岁以及65岁以上人口高血压直接经济负担快速增长，尤其是城市和65岁以上人口高血压直接经济负担增长快。结论：高血压给人们生活带来了巨大危害和经济负担，政府、卫生机构以及全社会都应该采取行动降低高血压患病率，减轻高血压患者就诊负担，提高全民健康水平。
作者：郭莉娜；刘琰；杜丽红；孔军辉 刊期： 2016年第05期
目的：了解吉林省城乡居民健康相关行为及其影响因素，为促进居民形成健康的行为和生活方式提供决策依据。方法：采用多阶段分层整群抽样方法，对吉林省22731名长住居民进行问卷调查。结果：城市居民吸烟率和饮酒率（19．2％、6．6％）明显低于农村居民（32．5％、10．8％），每周参加体育锻炼率和每天刷牙率（52．6％、98．4％）明显高于农村居民（15．3％、91．6％），城市居民健康行为总体形成率明显高于农村。不同性别、年龄、经济收入、文化程度的居民4项健康行为形成率均存在明显差异（均P＜0．05）。女性、老年人、高经济水平、高文化程度、参保人群的健康行为总体形成率相对较高。结论：吉林省城乡居民不健康行为仍处于较高水平，尤其是农村居民的健康行为形成率较低，健康行为的形成与个人的社会经济、教育水平、性别、年龄密切相关。各相关部门应建立协同机制，构建促进公民健康的社会支持环境，促使居民形成健康的行为和生活方式。
作者：王平平；李晶华；孔璇；王竞；张秀敏 刊期： 2016年第05期
目的：分析2014年克孜勒苏柯尔克孜自治州卫生人力资源配置公平性，为克州卫生人力资源的优化配置提供依据。方法：采用基尼系数和洛伦茨曲线对克州卫生人力资源指标（卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士）配置的人口和地理面积分布进行评价。结果：2014年克州每万人口卫技人员数、执业（助理）医师数、注册护士数分别为0．53、0．12、0．19，卫生人力配置与人均卫生人力资源拥有量低于全疆总体水平。按人口分布的基尼系数均小于0．3，按地理分布的基尼系数介于0．370－0．472之间，卫生人力资源配置按人口分布的公平性优于按地理分布的公平性，按地理分布的公平性不平均。结论：克州市县之间卫生人力资源配置不均衡，卫生人力资源配置按地理分布的公平性需引起重视，执业（助理）医师的配置急需优化。
作者：艾尼法·海米提；古丽巴哈尔·卡德尔；吾曲孔·买买提肉孜；努尔顿·买买提；阿迪力·哈德尔江；古丽艾塞丽·阿布都热西提；阿迪力江·木斯郎 刊期： 2016年第05期
目的：调查临床本科实习生对岗前培训效果的评价，以改进岗前培训的课程设置。方法：以匿名的形式，对240名来院实习的医学本科生进行问卷调查。结果：岗前培训结束后，83％的学生认为安排岗前培训非常必要，93．6％的学生认为培训合理，68．3％的学生认为岗前培训对树立实习信心有较大帮助，66．2％的学生建议增加临床技能操作学时，13．2％的学生建议增加中医基本操作。结论：岗前培训需要增加临床技能操作培训学时，有针对性开设中医内容培训，提高培训质量。
作者：李丽 刊期： 2016年第05期
目的：分析上海市某三甲医院人员编制核定上存在的问题，为科学核定公立医院人员编制提供理论和实证依据。方法：对人员配置现状进行描述性统计分析，对比现有政策文件分析该院的人员编制情况。结果：经核定测算，医院总编制应配备6077人，缺编现象严重，编外用工占全部用工数量的50％以上；医疗业务扩展、工作量激增的现状与现有编制标准不匹配，现有编制标准落后于医疗卫生发展。结论：在缺编情况下医院编制要向一线和重点学科倾斜，根据社会经济发展修订现行的编制标准。
作者：景秀红；刘霞；王峦 刊期： 2016年第05期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
