杨晶；殷伟东；岳宗翰
通过对国内外医疗服务体系资源纵向整合的现状进行梳理和分析，总结国外可供借鉴的经验以及国内存在的问题。针对不同层次的医疗机构实行纵向整合，是降低成本、提高效率的必然趋势。结合国家新医改政策的要求，提出促进资源纵向整合的建议：引导上级医疗机构充分发挥其在医疗卫生服务体系资源纵向整合中的作用，带动基层医疗服务能力的提高；加强对医疗服务体系资源纵向整合评价指标的考核；从计划、组织、实施层面构建医疗服务体系资源纵向整合的全过程保障。
作者：范明宇；刘丹 刊期： 2015年第01期
目的：了解护士柔性管理需求和关怀能力现状，并对两者的相关性进行探讨。方法：对武汉市某三级甲等医院220名护士分别进行柔性管理需求和关怀能力的问卷调查。结果：护士对柔性管理需求排名前三位分别是解决护士实际困难（80．3％），采纳护士合理化意见（70．0％）和及时表扬与奖励护士（60．1％）；护理人员的关怀能力总体得分（179．63±14．35）和三个维度得分均属于低水平；柔性管理与护士关怀能力呈正相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论：护理管理者应渗透柔性管理理念到日常护理管理之中，改变传统护理管理模式，加强对护理人员关怀能力的培养。
作者：许娟；邓群；胡德英；刘义兰；鲁烈 刊期： 2015年第01期
目的：了解北京市医生的职业幸福感现况及社会人口学因素对职业幸福感的影响。方法：采用分层抽样的方法，从一级（社区卫生服务中心）、二级、三级医院在编医生中按照人数1：1：1随机选取1465人进行问卷调查。结果：医生情感幸福感得分（3．59±0．93）分，认知幸福感（4．16±0．78）分。不同工作年限、科室类别、休息时间的医生职业幸福感存在显著性差异。多元线性回归分析表明，情感幸福感的保护性影响因素为临床专科、医技科室。认知幸福感的保护性因素为正高级职称、临床专科；医生职业幸福感危险性因素主要为休息时间一天、工作年限11－15年。结论：北京而医生职业幸福感水平中等偏低，需要加强对中年人群、低职称、内外科医生的职业幸福感的关注和提升。
作者：刘婷；张曼华；刘颖；马妮娜；朱洁 刊期： 2015年第01期
医学生和医务人员人文教育不足，其中一个重要原因是目前的教育手段不能满足日渐发展的医学人文教育需求。大型开放式网络课程新平台的优势在于延伸教育功能、拓展教育资源、丰富教育手段、实现教学评估与认证，将成为推动医学人文教育的新动力。教育主管部门和医学院校应围绕医学人文教育新需求联手开发和完善大型开放式网络课程资源，通过新途径培养医学生和医务人员的人文情怀，具体方法包括：规范整合资源、实施个性教导、延长学习时限、增加情景教学、认证学习效果。
作者：檀琳 刊期： 2015年第01期
成人高等医学教育的教学质量因其学生工作性质和服务对象的特殊性被广泛关注。湘西某地方医学院校在成人高等教育《内科学》教学中应用三明治教学法，将个人学习和集体学习有机结合，采取学生小组讨论、交叉讨论学习、分组汇报和教师小结并给出新问题等环节进行交叉教学，能起到举一反三、抛砖引玉的作用，激发学生的学习热情，有利于提高学生的自主学习和思考能力，同时能促进教师的自我完善与提高。三明治教学法顺应了国际高等医学教育改革的方向，提高了教学质量，但在实施过程中也需解决一些难点。
作者：林丽；杨树升 刊期： 2015年第01期
目的：了解医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的现状，分析护理专业学生专业认同与学习动机的相关性。方法：采用整群分层随机抽样的方法，对芜湖市某医学院校护理专业大一、大二年级的332名学生进行问卷调查，了解专业认同与学习动机的相关性。结果：护理专业学生的专业认同总均分为（3．65±0．629）分。学习动机均分（3．74±0．607）分。护理专业学生专业认同与学习动机在年级、高考志愿上，有差异（P＜0．05）。在学习动机六个维度得分高低顺序为：物质追求＞小群体取向＞社会取向＞求知进取＞个人成就＞害怕失败。结论：护理专业学生专业认同与学习动机均处于中等稍偏上水平；专科院校护理专业学生专业认同与学习动机呈显著正相关。
作者：郭金凤；崔焱；侯晞 刊期： 2015年第01期
危机管理理论在2003年SARS事件之后进入人们的视野，并逐渐发挥着越来越重要的作用。在医患冲突愈演愈烈的近几年，危机管理理论的分段式理论框架对医患冲突的研究显得尤为重要。文章将医患冲突按照危机管理理论分成4个阶段，分别是保健期、诊断期、治疗期和康复期。运用利益相关者分析法、经营单位组合分析法等多学科分析方法对4个阶段进行分析，终构建医患冲突多层面的化解机制，为探寻医患冲突合理有效的化解机制提供参考。
作者：魏海斌 刊期： 2015年第01期
目的：了解大学生网络游戏成瘾和健康生活方式的现状并探讨两者之间的关系。方法：对广州市5所高校的613名大学生进行网络游戏成瘾量表和大学生健康生活方式量表的测评并进行分析。结果：大学生网络游戏成瘾量表得分与健康生活方式的6个因子得分（生活规律行为、饮食营养行为、健康责任行为、人际关系行为、压力管理行为和生命欣赏行为）存在显著负相关；而与运动方式行为和健康危害行为的因子得分相关不显著；高网络游戏成瘾组的健康生活方式得分显著低于低网络游戏成瘾组。结论：网络游戏对大学生健康生活方式有明显的影响，学校和社会应该引导学生合理使用网络，这将有效改善学生的生活方式，促进身心健康。
作者：黄时华；李富荡；余文诗 刊期： 2015年第01期
伴随中国经济的迅猛发展，人们对生存质量的要求也随之提高，生命临终质量也被广泛的重视。安乐死涉及到人的生命权利保障和社会的安全稳定，在医疗保障体系尚不完善的条件下对安乐死的实施必须慎重对待。本文通过探讨安乐死对人的生存质量和生命临终质量影响的基础上，提出实施安乐死应对实施对象、实施主体、实施条件和实施程序等方面进行限定，为提升人的生命质量提供一定的参考。
作者：臧运森；田侃；喻小勇；贺云龙 刊期： 2015年第01期
目的：了解2005－2012年中医药科研机构发展状况，为促进中医药科研机构发展提供参考。方法：整理并分析2005－2012年科技统计年报数据库中相关数据。结果：与“十一五”期间相比，2010－2012年间，从业人员增长较快，但从事科技活动人员和R＆D人员增速减慢甚至呈现负增长，人员质量不断优化；科技活动收入占经费总收入比重偏小，且增速慢于经费总收入；科技活动支出与R＆D经常费支出年均增速慢于经常费内部支出，占比随经常费内部支出的快速增长逐年减小；R＆D课题数量及投入占较大比重并逐步增大；各类课题数量显著增加，课题构成结构变化稳定，但基础研究与应用研究、试验发展课题相比数量偏少；科技成果数量及质量显著提高。结论：中医药科研机构需要优化人员结构，继续提升人员质量；优化经费收支结构，增强科技活动能力；专利意识明显增强，发明专利占据主流；应促进其科研成果转化为生产力。
作者：邢悦；滕乐飞；徐云龙；房耘耘 刊期： 2015年第01期
目的：分析新医改前后农村家庭灾难性卫生支出的变化，探讨发生灾难性卫生支出的影响因素。方法：利用陕西省第4次和第5次卫生服务调查数据，以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标，采用Logistic回归模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果：与2008年相比，2013年灾难性卫生支出发生率和平均差距均有下降，相对差距略有上升。当灾难性卫生支出界定标准为40％时，灾难性卫生支出发生率从19．43％降为17．29％，平均差距从3．14％降为2.93％，相对差距则从17．15％上升为17．55％。家庭灾难性卫生支出发生与家庭成员是否患有慢性病、是否有住院利用、是否有65岁及以上老人等因素显著相关。结论：建议加强农村老年居民的慢性病防治工作，同时进一步提高新农合保障水平。
作者：庄天艺；赵丽颖；满晓玮；周忠良；程薇 刊期： 2015年第01期
临床医学文献中的“模糊”信息不同于制假却严重影响了文献的质量。本文从临床医学文献入手，发现存在“模糊”信息如下：①组间资料分布、讨论比较过程中的可比性问题；②随访过程中的随访时间、随访率问题；③检验结果与图形选取上不够具体和准确。就如何杜绝“模糊”提出信息应注意的地方如下：①组间资料分布是否存在偏倚，是否满足相同标准；②要重视随访过程中实际样本为提升文献质量，本文数量；③应交代具体P值，并依据横坐标变量性质来选择不同的图形。
作者：董秀玥；赵瑞芹 刊期： 2015年第01期
目的：分析武汉市某艾滋病项目实施情况，为艾滋病防治工作的发展提供借鉴。方法：利用文献研究的方法，对现有统计资料进行比较分析。利用SPSS19．0统计分析项目实施基本情况，并对项目阳性发现、男男性行为人群动员检测、流行病学调查等进行卡方检验。结果：2008－2011年项目累计干预62012人次，检测38706人，治疗病人746例，社区组织累计关怀915人次；阳性检出构成比（x2＝33．701，P＜0．001）、男男性行为人群检测比例（x2＝577．386，P＜0．001）、男男性行为人群的阳性检出率（x2＝21．178，P＜0．001）、流调构成比（x2＝97．135，P＜0．001）均有统计学差异。结论：通过疾控部门、社会组织、医疗机构的合作，项目扩大了男男性行为人群的干预和检测，加强了HIV／AIDS的阳性管理。建议完善合作机制，促进艾滋病防治工作可持续发展。
作者：刘聪；许骏；刘普林；罗莉；周旺；罗曦；杨连第 刊期： 2015年第01期
医院的每一位职工都是医院文化的载体，医院文化来源于职工，服务于职工。北京市某三甲医院通过开展不同层面、多种途径的文化活动和职工教育，引导职工树立正确的人生观和价值观，提高职工的服务意识和综合素质，加强人才队伍建设，将职工参与医院文化建设的理念贯穿于医院管理的各个方面，不断探索用先进的医院文化理念与实践创新，促进医院各项事业的发展。
作者：徐龙雨；陈杰；姚央 刊期： 2015年第01期
病历书写应当符合客观、准确、及时、完整、规范的基本原则。不符合病历书写基本原则的病历，不能作为诊疗依据和作为教学、科研资料，也不能成为诉讼证据。本文针对当前医务人员书写病历存在的记载内容不真实、不准确、不完整、不规范、不及时等情形，提出加强医疗机构的病历制度建设、重视医疗机构病历监管工作、加强对医务人员病历法律意识的教育等对策。
作者：曾跃萍；刘鑫 刊期： 2015年第01期
目的：了解武汉市男男性行为人群一般人口学特征，艾滋病相关知识掌握情况以及其性行为发生情况。方法：在武汉市首次采用滚雪球的调查方法调查武汉市男男性行为的人群，先对“种子”进行调查并发放招募卡，招募其他男男性行为人群进行调查，对参与调查者给与一定的报酬以保持调查链的连续。结果：本次共调查456人，其中有效问卷436份，问卷有效率为95.61％。调查发现，男男性行为人群年龄段主要为20～40岁之间，63．53％的人认为自己是同性恋，45．87％的人活动类型为网络型。学历不同，男男性行为人群对艾滋病相关知识掌握情况差异较大，近一次男男性行为人群与男性发生性行为安全套使用率为68．83％。结论：男男性行为人群年龄主要为青壮年情况阶段，他们对艾滋病知识有一定了解，然而，发生性行为时安全套使用率有待提高，需加强对该人群的行为干预。
作者：杨涛；石萍；石卫东；胡春华 刊期： 2015年第01期
本文分析了湖北省老年人口健康需求状况及其与社会经济发展间的关系。在基于健康信息采集的大数据云计算背景下，可通过融合互联网、云计算等数据采集技术，对医养融合服务对象提供统一规范的健康检测与分析，并据此为其提供健康评估。针对医养融合供给主体的服务方式及客体需求，从履行政府职责和完善相关管理机制的角度，构建湖北省基层医疗卫生机构和养老机构适宜的医养融合管理模式。
作者：龚勋；陈斌；吕晖 刊期： 2015年第01期
目的：基于医院治理视角，调查北方某市公立医院财务信息质量现状及影响因素。方法：对承担医院审计工作的注册会计师进行问卷调查，结合医院网站公布数据，进行实证分析。结果：医院资产负债、收入、成本账户信息质量较好，对外投资、损益类账户，财务分析质量相对较弱；院长的职业化水平，内部控制状况与财务信息质量呈显著正相关。结论：新医院会计制度实施后，医院的财务信息能较好地满足“受托责任”需求；但“决策有用”相对较差；强化院长的职业化水平，加强内部控制制度建设，有利于提高财务信息质量，改善公立医院法人治理的生态环境。
作者：洪学智；赵西卜；修永新；俞明；戴力辉 刊期： 2015年第01期
针对当前新疆地区少数民族医学研究生人文素质教育过程中存在的人文知识匮乏、社会结合不紧密、缺乏符合新疆地方特色要求的培养模式等问题，提出充分利用新疆丰富的文化资源开展教育、明确教育目标、更新教学理念、人文素质教育与实践活动相结合等措施，探索符合新疆地域特点的医学人才培养模式。
作者：赵海录；佟晓露；韩书贤 刊期： 2015年第01期
目的：研究聚类分析方法在医院病案质量综合评价与分析中的运用。方法：对北京市某医院2013年全年4238份环节病案进行电子病案质控，并对其中4011项病案缺陷进行分类，将病案缺陷分类数据进行聚类分析。结果：将内科组与外科组临床科室按照病案缺陷类型的相似性及病案缺陷数量进行归类，参考每类科室的总病案缺陷率，综合评价出北京某医院各临床科室病案质量的优劣及各科室常见缺陷类型。结论：聚类分析方法不但能够综合评价临床科室病案质量，而且可以按照病案缺陷的相似度对科室进行分类，帮助科室找出常见病案缺陷类型，有效地进行病案质量持续改进，该方法还可以拓展应用于医院管理的多个领域。
作者：李超；徐锡武；魏亮瑜；盖媛媛 刊期： 2015年第01期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
